如果奇蹟從未降臨：一位心理學家教養自閉兒的掙扎與甘甜 (1版)

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【簡介】 「親愛的塔立克，在咱們父子一起共度的歳月中，真的有好多值得分享的事。那些隱藏在各樣困難中的回憶，是多麼充實又豐富。這是任何一本書都無法表達的，惟有用心靈才能看見。」 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　───本書序幕 　　當孩子出生後，一個家的生活就起了變化。如果這孩子有身心障礙，其所帶來的變化可能加劇。當這孩子並非如原先所期望的樣子時，父母每天的生活將面臨哪些祝福與挑戰？他們該如何面對自己複雜的情緒、與這孩子建立關係，並維繫家庭的合一？羅伯．納喜福博士，身為一位專業心理學家和自閉症孩子的父親，將透過他敏銳的洞察力和誠實的內省，為您回答以上這些關鍵問題。《如果奇蹟從未降臨》不僅記述為人父親內心煎熬的歷程，也富含了身心障礙兒父母所需的專業指引。 　　本書中，納喜福博士將與您分享： 　　■ 承認並管理內在情緒的糾結，如悲傷、恐懼、憤怒與羞愧的重要性。 　　■ 認識父親與母親在處理障礙孩子問題時的差異。 　　■ 如何調整自己以配合障礙孩子的特質和氣質。 　　■ 如何透過正向的介入方法改善孩子的問題行為。 　　■ 如何了解障礙孩子為手足與父母持續帶來的影響。 　　■ 如何有效與專業人員進行溝通。 名人推薦 　　「這是一本傳達心理衛生專業與表露慈愛父親真情的書，納喜福博士為眾人寫下一本指導與啟發之作。」——哈洛德．庫希納拉比（Rabbi Harold Kushner）《當好人遇上壞事》作者 　　「本書真正能帶給人啟發；你將不再感到孤單。」——喬蒂．斯瓦布雷克（Jody Swarbrick）About.com星願家長版版主 【目錄】 Chapter 1 一個父親的誕生：我的故事 Chapter 2 感受衝擊：夢碎與成長 Chapter 3 哀傷天平的另一端：走過哀傷 Chapter 4 每一天：與你的特兒同步 Chapter 5 父母如何停止暈頭轉向：理解與引導孩子的問題行為 Chapter 6 爸爸小組：大男孩別哭泣 Chapter 7 續航力：夫妻同行的旅程 Chapter 8 不同的山景：了解身心障礙者手足的反應 Chapter 9 房間裡的大象：發現與建立支持網絡 Chapter 10 岌岌可危的夥伴關係：家長與專業人員的對話 Chapter 11 如果奇蹟從未降臨：重訪過去、展望未來 後記 給我兒的信 國內相關資源網站

《金匱要略》婦科學二十二堂課：從教室走向臨床之路 (1版)

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內容簡介 本書來自於《金匱要略》第二十篇婦人妊娠、第二十一篇婦人產後與第二十二篇婦人雜病，乃現存中醫典籍中有關婦人生理與病理最完整記錄，更是秦漢時期針對婦人病臨床治療經驗總結。內容涵蓋婦人經、帶、胎、產與雜病，原文共四十五條，載方四十餘首，七十餘味藥，篇中提出婦人「虛」、「積冷」與「結氣」三大病因，並以「婦人-血-胞門」與「婦人-血室」為生理病理機轉，治法與藥物劑型多樣，除湯劑、丸劑、散劑、藥酒等內服藥外，並開創外用藥劑型，如塞劑、洗滌劑等。 婦人三篇乃婦產科學核心經典，臨床診斷與運用治療婦人諸多疾病，深具功效，為後世中醫婦產科學之發展奠定基礎。鑒於中醫學未來發展逐漸專科化，故將《金匱要略》分成《金匱要略》內科學與《金匱要略》婦科學兩專科，讓有志於內科專科或婦科專科之醫家能擷取其中精華而運用於臨床診療。 婦人三篇經文簡短深奧，義理含蘊艱澀，初入門醫家諱於經典文字古樸而望之卻步，雖然歷代注家相繼闡釋而後明，惟專業切入臨床角度詮釋婦人三篇之義理精髓者，迄不多見，因撰《《金匱要略》婦科學二十二堂課》一書，參考1340年元·鄧珍本《新編金匱方論》與1395年明·洪武二十八年吳遷抄本，針對婦人三篇原文參古鑒今，逐一闡釋，每條均有【提要】與【解析】，契合臨床，對婦科疾病脈、證、症，病，藥、方六大環節逐一論述與發揮，並且結合末學於《中醫藥研究論叢》（Taipei Journal of Traditional Chinese Medicine）、《中醫藥雜誌》（Journal of Chinese Medicine）與《台灣中醫醫學雜誌》（Taiwan Journal of Chinese Medicine）等期刊發表之論文，俾讀者參考。 目錄 推薦序一／顏宏融 教授／院長 推薦序二／何宗融 教授／副院長 推薦序三／楊曜旭 教授／主任 推薦序四／林立偉 教授／主任 推薦序五／吳慈榮 院長 前　　言／張永明 院長／助理教授 第一堂課．婦人之病總綱與架構 第二堂課．婦人妊娠病脈證并治第二十 主題：妊娠診法、妊娠嘔吐 第三堂課．婦人妊娠病脈證并治第二十 主題：妊娠宿有癥病 第四堂課．婦人妊娠病脈證并治第二十 主題：胎動不安，六經月經週期調法 第五堂課．婦人妊娠病脈證并治第二十 主題：妊娠下血，半產下血、漏下 第六堂課．婦人妊娠病脈證并治第二十 主題：妊娠腹痛、胞阻 第七堂課．婦人妊娠病脈證并治第二十 主題：妊娠小便難、妊娠水氣、傷胎腹滿 第八堂課．婦人妊娠病脈證并治第二十 主題：妊娠安胎 第九堂課．婦人產後病脈證并治第二十一 主題：產後痙病、產後鬱冒、產後大便難 第十堂課．婦人產後病脈證并治第二十一 主題：產後惡露不盡 第十一堂課．婦人產後病脈證并治第二十一 主題：產後腹痛 第十二堂課．婦人產後病脈證并治第二十一 主題：產後乳中虛 第十三堂課．婦人產後病脈證并治第二十一 主題：產後風、產後中風發熱、產後下利、坐月子法則 第十四堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：傷寒熱入血室 第十五堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：中風熱入血室，少陽熱入血室 第十六堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：陽明熱入血室 第十七堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：咽中炙臠、臟躁 第十八堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：吐涎心下痞、婦人年五十所 第十九堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：帶下、經水不利、陷經漏下，半產漏下 第二十堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：水與血結血室，經水不利下 第二十一堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：臟堅癖、下白物、經水閉不利 第二十二堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：腹中血氣刺痛、轉胞、陰吹、陰寒、陰瘡、小兒疳蟲蝕齒 附篇　《金匱要略》婦人三篇處方藥物組成煎服法

從動脈波形解讀血流動力學：深入分析動脈波形輪廓的臨床生理意義 (1版)

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【簡介】 前言 動脈導管 (Arterial line, A-line) 是麻醉科醫師在臨床工作上常用的測量血壓的工具，可以每分每秒即時觀察病患的血壓，對於麻醉安全至為重要。此外，A-line 也能方便抽血 (Blood sampling)。現今 A-line 廣泛用在各種重症病患或重大手術之上，包括（不局限於）下列情形： 1. 它是所有開心手術的必備項目。 2. 病患的 Volume status 可能發生快速且劇烈的變化時，或是有大量失血之風險時。 3. 病患的血壓在手術過程中可能發生劇烈而不穩定的變化，例如，嗜鉻細胞(Pheochromocytoma) 的切除手術。 4. 心律不整合併左心室收縮功能不良，尤其是心房顫動。 早期想要知道病患的血流動力學變化，例如心搏輸出量、Cardiac index、Systemic vascular resistance⋯⋯等，必須使用 Pulmonary artery catheter (PAC)、經食道超音波 (TEE)、或是 PiCCO 才能得知病患詳細的血流動力學 (Hemodynamics) 之相關數值，但是受限於其高度侵入性，未能廣泛推展到所有重大手術或重症病患。近幾年來，各種 A-line CCO 的工具在臨床上大量地使用，可以將動脈血壓的波形輪廓經由電腦內設程式的分析計算，得到各種的血流動力學參數。既然 A-line CCO 可以將動脈波形經由動脈脈搏輪廓分析法 (APCA methods) 計算出相關的血流動力學參數，我們就必須去思考下列幾個重要的問 題。 1. High stroke volume 的動脈波形，或 Low stroke volume 的動脈波形，在形態上具有什麼樣的特徵？ 2. High SVRI 的動脈波形，或 Low SVRI 的動脈波形，在形態上具有什麼樣的特徵？ 3. Dehydration 的動脈波形，或 Euvolemia 的動脈波形，在形態上具有什麼樣的特徵？ 4. 特定的動脈波形是否代表著特殊的臨床意義？ 麻醉醫師能不能在沒有 A-line CCO 的輔助之下，從動脈波形輪廓上判 讀出病患的血流動力學的狀況呢？答案是可以的。動脈波形 (Arterial pulse pressure waveform) 是病患血流動力學的靈魂之窗，藉由分析動脈波形的形態與細節，我們能夠找到許多診斷血流動力學的訊息，得知病患的 Volume status、 Vascular tone、Stroke volume、Cardiac output。不可諱言，動脈波形判讀是一 個定性的方法，準確與否與麻醉醫師的經驗息息相關。Swan-Ganz catheter、 PiCCO、A-line CCO、或其他的定量方法，才能提供精確的血流動力學參數的 數值。但是，定性判讀是定量分析的基礎，不宜偏廢，二者併用，彼此的價值都能發揮到極致。 偵測病患的血流動力學的非侵入性方法，尚包括了 Bioimpedance，Bioreactance，Esophageal Doppler⋯⋯等，它們與動脈波形無關，故不在討論範圍之內。 當初提筆的動機是因為討論動脈波形的文章或期刊不多，教科書更少， 在目前的資訊時代裡網路也是獲得知識的一個重要來源，然而網路的資訊也不足。這是麻醉科新進人員學習動脈波形的第一個困擾。第二個困擾是絕大 部分來源的動脈波形經常是手繪圖形，缺點是長得很奇怪，嚴重失真，難以提 供臨床上的實質幫助。唯有實際從病患身上獲得的動脈波形，才是最好的學習 教材。第三個困擾是在判斷特殊動脈波形時，沒有明確的診斷條件可供遵循， 這點與心電圖診斷大異其趣。這是定性方法的先天性限制，很難 100% 完全克服，因此動脈波形判讀併用 A-line CCO 等定量分析是一個合理且明智的選擇。 本書的動脈波形儘量以真實的動脈波形照片呈現，手繪圖形全部是採用實際的動脈波形描繪而成，我是使用 Shapes 繪圖程式。因為在討論動脈波形 時，動脈波形輪廓不能失真，細節不容流失。 個人初衷只是希望能夠與麻醉科的學弟、學妹及麻姐們分享多年來自己在 動脈波形上累積的心得，以期對臨床照顧病患有所幫助，並沒有什麼拋磚引玉或著書立說的野望。本書述及動脈波形之見解或有置疑之處，尚祈不吝指正，不勝感激！ 謝紹維 謹識 felidhsieh@gmail.com 2024 年 10 月 【目錄】 1 動脈波形的基本概念 1 2 從認識動脈波形的基本結構與細節命名開始 19 3 動脈波形可分成三大類型：Tricrotic pattern、Dicrotic pattern、Unicrotic pattern 61 4 Underdamped waveform & Overdamped waveform & Arterial damping 69 5 動脈波形輪廓的產生機轉，Pulse wave reflection theory & Windkessel effect 83 6 Hypovolemia、輸血、輸液對動脈波形的影響 89 7 特殊的動脈波形 139 8 特殊動脈波形的討論以及文獻上特殊病例的動脈波形 237 9 A-line CCO是什麼？APCA methods的理論及計算方法？ 249 10 輸液治療反應的動態指標 267 11 臨床麻醉上碰到的動脈波形難題與困惑 293 12 不同的Shock之動脈波形 327 13 Atrial fibrillation的動脈波形判讀 337 14 Swan-Ganz catheter之中的肺動脈血壓的動脈波形 359

臨床醫學研究Step by Step：一本讓新手從想法到發表的入門書

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由於評鑑規定及整個醫療大環境的改變，許多臨床工作者往往需投入臨床研究才能獲得升遷的機會。臨床研究這條路之所以坎坷，無非是需要很多大量且紮實的背景知識當作基礎，再加上實務經驗的累積，才足以獲得成果；這些研究背景知識如生物統計學與流行病學等，雖然都是在學生生涯所學過的，但研究新手往往不知如何運用在臨床研究(即雖已牢記劍譜，但遇敵仍無法馭劍)；最重要的，如果再缺乏好的師長可以傳承經驗，往往在研究的眾多環節中遇到挫折而放棄。 臨床研究的步驟相當多，且彼此環環相扣，因此這本書乃採step by step的方式鋪陳，而且在每一步驟中分享我的筆者經驗與看法；另外，在本書後半段加入筆者曾鑽研過的系統性文獻回顧(systematic review)與統合分析(meta-analysis):在最後一章為筆者所整理，為英文論文寫作上常犯的錯誤與實用的技巧，其中所提到的一些概念，都是曾經困擾過筆者的。希望此書可以幫助研究新人解決所遇之瓶頸且避免犯錯，以期在研究路上走得較為順遂。 本書適合的族群是所有想入門從事臨床研究的工作者，不管你是醫學生、住院醫師、醫檢師、護理師或者是其他醫事人員；希望此書能為大家打開進入臨床研究的大門，也期許此書能提供臨床研究者進階的捷徑。 ◎代理經銷 白象文化