如果奇蹟從未降臨：一位心理學家教養自閉兒的掙扎與甘甜 (1版)

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【簡介】 「親愛的塔立克，在咱們父子一起共度的歳月中，真的有好多值得分享的事。那些隱藏在各樣困難中的回憶，是多麼充實又豐富。這是任何一本書都無法表達的，惟有用心靈才能看見。」 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　───本書序幕 　　當孩子出生後，一個家的生活就起了變化。如果這孩子有身心障礙，其所帶來的變化可能加劇。當這孩子並非如原先所期望的樣子時，父母每天的生活將面臨哪些祝福與挑戰？他們該如何面對自己複雜的情緒、與這孩子建立關係，並維繫家庭的合一？羅伯．納喜福博士，身為一位專業心理學家和自閉症孩子的父親，將透過他敏銳的洞察力和誠實的內省，為您回答以上這些關鍵問題。《如果奇蹟從未降臨》不僅記述為人父親內心煎熬的歷程，也富含了身心障礙兒父母所需的專業指引。 　　本書中，納喜福博士將與您分享： 　　■ 承認並管理內在情緒的糾結，如悲傷、恐懼、憤怒與羞愧的重要性。 　　■ 認識父親與母親在處理障礙孩子問題時的差異。 　　■ 如何調整自己以配合障礙孩子的特質和氣質。 　　■ 如何透過正向的介入方法改善孩子的問題行為。 　　■ 如何了解障礙孩子為手足與父母持續帶來的影響。 　　■ 如何有效與專業人員進行溝通。 名人推薦 　　「這是一本傳達心理衛生專業與表露慈愛父親真情的書，納喜福博士為眾人寫下一本指導與啟發之作。」——哈洛德．庫希納拉比（Rabbi Harold Kushner）《當好人遇上壞事》作者 　　「本書真正能帶給人啟發；你將不再感到孤單。」——喬蒂．斯瓦布雷克（Jody Swarbrick）About.com星願家長版版主 【目錄】 Chapter 1 一個父親的誕生：我的故事 Chapter 2 感受衝擊：夢碎與成長 Chapter 3 哀傷天平的另一端：走過哀傷 Chapter 4 每一天：與你的特兒同步 Chapter 5 父母如何停止暈頭轉向：理解與引導孩子的問題行為 Chapter 6 爸爸小組：大男孩別哭泣 Chapter 7 續航力：夫妻同行的旅程 Chapter 8 不同的山景：了解身心障礙者手足的反應 Chapter 9 房間裡的大象：發現與建立支持網絡 Chapter 10 岌岌可危的夥伴關係：家長與專業人員的對話 Chapter 11 如果奇蹟從未降臨：重訪過去、展望未來 後記 給我兒的信 國內相關資源網站

《金匱要略》婦科學二十二堂課：從教室走向臨床之路 (1版)

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內容簡介 本書來自於《金匱要略》第二十篇婦人妊娠、第二十一篇婦人產後與第二十二篇婦人雜病，乃現存中醫典籍中有關婦人生理與病理最完整記錄，更是秦漢時期針對婦人病臨床治療經驗總結。內容涵蓋婦人經、帶、胎、產與雜病，原文共四十五條，載方四十餘首，七十餘味藥，篇中提出婦人「虛」、「積冷」與「結氣」三大病因，並以「婦人-血-胞門」與「婦人-血室」為生理病理機轉，治法與藥物劑型多樣，除湯劑、丸劑、散劑、藥酒等內服藥外，並開創外用藥劑型，如塞劑、洗滌劑等。 婦人三篇乃婦產科學核心經典，臨床診斷與運用治療婦人諸多疾病，深具功效，為後世中醫婦產科學之發展奠定基礎。鑒於中醫學未來發展逐漸專科化，故將《金匱要略》分成《金匱要略》內科學與《金匱要略》婦科學兩專科，讓有志於內科專科或婦科專科之醫家能擷取其中精華而運用於臨床診療。 婦人三篇經文簡短深奧，義理含蘊艱澀，初入門醫家諱於經典文字古樸而望之卻步，雖然歷代注家相繼闡釋而後明，惟專業切入臨床角度詮釋婦人三篇之義理精髓者，迄不多見，因撰《《金匱要略》婦科學二十二堂課》一書，參考1340年元·鄧珍本《新編金匱方論》與1395年明·洪武二十八年吳遷抄本，針對婦人三篇原文參古鑒今，逐一闡釋，每條均有【提要】與【解析】，契合臨床，對婦科疾病脈、證、症，病，藥、方六大環節逐一論述與發揮，並且結合末學於《中醫藥研究論叢》（Taipei Journal of Traditional Chinese Medicine）、《中醫藥雜誌》（Journal of Chinese Medicine）與《台灣中醫醫學雜誌》（Taiwan Journal of Chinese Medicine）等期刊發表之論文，俾讀者參考。 目錄 推薦序一／顏宏融 教授／院長 推薦序二／何宗融 教授／副院長 推薦序三／楊曜旭 教授／主任 推薦序四／林立偉 教授／主任 推薦序五／吳慈榮 院長 前　　言／張永明 院長／助理教授 第一堂課．婦人之病總綱與架構 第二堂課．婦人妊娠病脈證并治第二十 主題：妊娠診法、妊娠嘔吐 第三堂課．婦人妊娠病脈證并治第二十 主題：妊娠宿有癥病 第四堂課．婦人妊娠病脈證并治第二十 主題：胎動不安，六經月經週期調法 第五堂課．婦人妊娠病脈證并治第二十 主題：妊娠下血，半產下血、漏下 第六堂課．婦人妊娠病脈證并治第二十 主題：妊娠腹痛、胞阻 第七堂課．婦人妊娠病脈證并治第二十 主題：妊娠小便難、妊娠水氣、傷胎腹滿 第八堂課．婦人妊娠病脈證并治第二十 主題：妊娠安胎 第九堂課．婦人產後病脈證并治第二十一 主題：產後痙病、產後鬱冒、產後大便難 第十堂課．婦人產後病脈證并治第二十一 主題：產後惡露不盡 第十一堂課．婦人產後病脈證并治第二十一 主題：產後腹痛 第十二堂課．婦人產後病脈證并治第二十一 主題：產後乳中虛 第十三堂課．婦人產後病脈證并治第二十一 主題：產後風、產後中風發熱、產後下利、坐月子法則 第十四堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：傷寒熱入血室 第十五堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：中風熱入血室，少陽熱入血室 第十六堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：陽明熱入血室 第十七堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：咽中炙臠、臟躁 第十八堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：吐涎心下痞、婦人年五十所 第十九堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：帶下、經水不利、陷經漏下，半產漏下 第二十堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：水與血結血室，經水不利下 第二十一堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：臟堅癖、下白物、經水閉不利 第二十二堂課．婦人雜病脈證并治第二十二 主題：腹中血氣刺痛、轉胞、陰吹、陰寒、陰瘡、小兒疳蟲蝕齒 附篇　《金匱要略》婦人三篇處方藥物組成煎服法

刻意失戀：好好失戀，才能好好愛：臨床心理師李介文深刻剖析如何從失戀中療癒、成長（附專業學理設計21則實作練習） (1版)

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【簡介】 心理學家獨創「失戀正向心理學」 失戀故事 × 心理學剖析 × 實作練習＝一萬小時失戀思考 陪你度過情緒風暴、覺察如何從相愛走到分手，再次擁抱愛 　　如果可以，誰想要失戀？但不管你想不想，失戀真的來臨了。 　　即使是心理學家，面對失戀帶來的痛苦，也無法倖免…… 　　臨床心理師李介文，以自身失戀經驗做為診間「個案」， 　　真誠而深刻的剖析如何從失戀中療癒、成長， 　　專業學理設計21則實作練習，陪你練習帶著痛苦往前進。 　　剛到某家醫院實習的第三天，李介文失戀了。在那段時間裡，心理師只是貼在他身上的一個標籤、只是白袍上繡的字，豐富的心理學知識幫不了他，也擦拭不了他的眼淚。 　　直到他開始練習「刻意失戀」，思考那段愛情帶給他的、希望他學到的，他才有了全新的體悟。 　　面對失戀，可能會陷入負面情緒的迴圈，回憶也不會管你傷口結痂了沒，說來就來。但即使痛苦，也不要一直逃避。好好回顧過去的感情，覺察到底走了哪些路，讓一段感情從相愛走到絕境。 　　這樣才不會因為相同弱點，再次失去愛情。 　　這樣才對得起，每一段深刻的愛情。 　　∥每一天，都是度過失戀的練習∥ 　　▸心受傷的瞬間，理性思考是沒用的。在地上趴一下吧！別急著起身 　　▸沒有一擊必殺的抗失戀祕技。認賠殺出，在現有基礎下追求更好的心理狀態，包括減少痛苦、增加快樂 　　▸不要累積負面情緒，也不要一股腦倒出來，將情緒分類，分批清運 　　▸練習喜歡自己的生活，將這樣的滿足帶到愛裡，與愛情互相滋養 　　∥做自己的心理師∥ 　　▸痛，提醒你哪裡是脆弱的，有些脆弱可以強壯，有些脆弱則需要保護 　　▸勇敢也要練，就像肌肉，平時不練，要用時只能接受自己沒力氣 　　▸安排適當時刻思考失戀，不要讓時時刻刻出現的痛苦占滿你的生活 　　▸無條件的正向關懷，做自己最好的朋友 　　∥好好失戀，好好愛∥ 　　▸回顧過去，目的是了解，而非找戰犯 　　▸愛情是拿來豐富生活，不是拿來填補生命缺點或遺憾的 　　▸走出失戀需要練習，如同練習才藝，找到好老師固然重要，但獨自練習的時間，絕對比上課時間要多上好幾倍 　　▸當愛情的門被鎖住了，我們要做的，不是一直盯著門看，或不停的問門為什麼要鎖起來，而是起身去尋找鑰匙 　　‧我不是在探討「完全好起來」這件事，我探討的是失戀後「如何活得更像一個人」。好好過生活，好好接受自己，好好愛自己，這是一生的功課。我知道你失戀了，我也是，我們繼續往前走。──李介文 各界推薦 　　專文推薦 　　許皓宜│諮商心理師／作家 　　擁抱推薦 　　張學岺│新店北新身心診所醫師 　　SKimmy 你的網路閨蜜│知名兩性YouTuber 好評推薦 　　‧李介文心理師用一個也曾是「重度失戀者」的角度告訴我們：如果痛苦終究無可迴避，那就刻意走近它吧！不管你是個能力多麼強大的人，此時也只是個「遇上困難的人」。你不用勉強自己在災難中倖免，而是要在痛苦的時刻，「刻意練習」儲備下次面對痛苦的能量。──許皓宜│諮商心理師／作家 　　‧在這繽紛多彩的世界，追逐愛情是動物本能，發自內心的衝動習性。然而，天性本能沒附帶的SOP，是自雲端墜落、夢醒心碎時，我們該如何好好的，堅強的，把自己一塊一塊拼湊回來的能力。 　　作者以無比的勇氣撕開自己的失戀傷口，與讀者分享失戀後受創失落、癒合、最終茁壯的歷程。 　　更讓人佩服的是，作者邊療傷，邊整理出充滿智慧的認知演練，讓我們可以因為「準備好了」，而毫無忌憚的投入下一個情場！──張學岺│新店北新身心診所醫師 　　‧我們一心想學習「如何談成戀愛」，卻很少有人覺得「我要來學學怎麼失戀」。天下無不散的筵席，然而離別總是令人痛心，於是我們極力忽視戀愛結束的可能，又在結束無可避免的發生之時，被分離的痛楚給拆成一片片。 　　李介文心理師的《刻意失戀》，完全就是一本「給失戀新鮮人的自救指南」，透過這本書，李介文心理師傳遞了一個很重要的觀念──戀愛和失戀是一體的。 　　就像嬰兒學步必然伴隨著跌倒，只有永遠不走路的人才永不跌倒。而跌倒過後，我們走得更穩。──SKimmy 你的網路閨蜜│知名兩性YouTuber 【目錄】 推薦序　和你的痛苦在一起吧，如果連逃跑的力量也沒有　許皓宜 自序　時間走了，我留下了　李介文   Part 1 如果可以，誰想要失戀？ 1你想過，自己有一天會失戀嗎？ 2我是心理學家，但是我失戀了 3心理學，幫不了失戀的我 4「走出失戀」之前，要先「刻意失戀」 5愛情是一種本能，戒不掉，只能引導   Part 2 我真的失戀了 6你看不見房間裡的大象 7難以接受的事實 8我真的接受了 9我真的接受了嗎？   Part 3 我知道為什麼會失戀嗎？ 10到底走了哪些路，讓我們從相愛走到絕境？ ‧做自己的心理師：說說自己的故事 11愛情是人生的縮影 ‧做自己的心理師：面對生活？逃避生活？ 12我的生存姿態是什麼？ ‧做自己的心理師：說說自己的溝通姿態 13扭曲的人生、扭曲的愛情 ‧做自己的心理師：說說看自己的人生 14我是自卑的，也是自戀的 ‧做自己的心理師：說說自己的自卑與自戀 15我不好、你也不好 ‧做自己的心理師：我好，你也好？ 16一切都是自私 ‧做自己的心理師：每個人都有自私的時刻 17對，我瘋了 ‧做自己的心理師：久病想要成良醫的決定因素 18愛情這場戲，你能自己決定劇本嗎？ ‧做自己的心理師：同樣的劇本，不同的演員 19發現你的生命腳本 ‧做自己的心理師：解開你人生、愛情的鑰匙在哪裡？ 20生命腳本的訊息 ‧做自己的心理師：解鎖自己的腳本訊息 21走出失敗的自己 ‧做自己的心理師：照照鏡子吧！   Part 4 每一天，都是度過失戀的練習 22別傻了，根本沒有「好起來」這回事 ‧做自己的心理師：認賠殺出 23你有沒有「一萬個小時」的失戀思考？ ‧做自己的心理師：十年磨一劍 24接受過去的自己 ‧做自己的心理師：無條件的正向關懷，做自己最好的朋友 25一切都是「最剛好」的安排 ‧做自己的心理師：命運歸命運，選擇歸選擇 26如果我是她 ‧做自己的心理師：跟深愛過的人，聊聊天 27是問題，也是答案 ‧做自己的心理師：告別式自傳 28摘掉面具之後的新鮮空氣 ‧做自己的心理師：從愛情故事中重新發現自己 29撐過今晚，迎接每天的陽光 ‧做自己的心理師：過生活 30這不是蛻變，我本來就很好 ‧做自己的心理師：發自內心珍愛自己的生活   後記　我以為讓我痛苦的是愛情，其實讓我痛苦的正是自己 看更多

從動脈波形解讀血流動力學：深入分析動脈波形輪廓的臨床生理意義 (1版)

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【簡介】 前言 動脈導管 (Arterial line, A-line) 是麻醉科醫師在臨床工作上常用的測量血壓的工具，可以每分每秒即時觀察病患的血壓，對於麻醉安全至為重要。此外，A-line 也能方便抽血 (Blood sampling)。現今 A-line 廣泛用在各種重症病患或重大手術之上，包括（不局限於）下列情形： 1. 它是所有開心手術的必備項目。 2. 病患的 Volume status 可能發生快速且劇烈的變化時，或是有大量失血之風險時。 3. 病患的血壓在手術過程中可能發生劇烈而不穩定的變化，例如，嗜鉻細胞(Pheochromocytoma) 的切除手術。 4. 心律不整合併左心室收縮功能不良，尤其是心房顫動。 早期想要知道病患的血流動力學變化，例如心搏輸出量、Cardiac index、Systemic vascular resistance⋯⋯等，必須使用 Pulmonary artery catheter (PAC)、經食道超音波 (TEE)、或是 PiCCO 才能得知病患詳細的血流動力學 (Hemodynamics) 之相關數值，但是受限於其高度侵入性，未能廣泛推展到所有重大手術或重症病患。近幾年來，各種 A-line CCO 的工具在臨床上大量地使用，可以將動脈血壓的波形輪廓經由電腦內設程式的分析計算，得到各種的血流動力學參數。既然 A-line CCO 可以將動脈波形經由動脈脈搏輪廓分析法 (APCA methods) 計算出相關的血流動力學參數，我們就必須去思考下列幾個重要的問 題。 1. High stroke volume 的動脈波形，或 Low stroke volume 的動脈波形，在形態上具有什麼樣的特徵？ 2. High SVRI 的動脈波形，或 Low SVRI 的動脈波形，在形態上具有什麼樣的特徵？ 3. Dehydration 的動脈波形，或 Euvolemia 的動脈波形，在形態上具有什麼樣的特徵？ 4. 特定的動脈波形是否代表著特殊的臨床意義？ 麻醉醫師能不能在沒有 A-line CCO 的輔助之下，從動脈波形輪廓上判 讀出病患的血流動力學的狀況呢？答案是可以的。動脈波形 (Arterial pulse pressure waveform) 是病患血流動力學的靈魂之窗，藉由分析動脈波形的形態與細節，我們能夠找到許多診斷血流動力學的訊息，得知病患的 Volume status、 Vascular tone、Stroke volume、Cardiac output。不可諱言，動脈波形判讀是一 個定性的方法，準確與否與麻醉醫師的經驗息息相關。Swan-Ganz catheter、 PiCCO、A-line CCO、或其他的定量方法，才能提供精確的血流動力學參數的 數值。但是，定性判讀是定量分析的基礎，不宜偏廢，二者併用，彼此的價值都能發揮到極致。 偵測病患的血流動力學的非侵入性方法，尚包括了 Bioimpedance，Bioreactance，Esophageal Doppler⋯⋯等，它們與動脈波形無關，故不在討論範圍之內。 當初提筆的動機是因為討論動脈波形的文章或期刊不多，教科書更少， 在目前的資訊時代裡網路也是獲得知識的一個重要來源，然而網路的資訊也不足。這是麻醉科新進人員學習動脈波形的第一個困擾。第二個困擾是絕大 部分來源的動脈波形經常是手繪圖形，缺點是長得很奇怪，嚴重失真，難以提 供臨床上的實質幫助。唯有實際從病患身上獲得的動脈波形，才是最好的學習 教材。第三個困擾是在判斷特殊動脈波形時，沒有明確的診斷條件可供遵循， 這點與心電圖診斷大異其趣。這是定性方法的先天性限制，很難 100% 完全克服，因此動脈波形判讀併用 A-line CCO 等定量分析是一個合理且明智的選擇。 本書的動脈波形儘量以真實的動脈波形照片呈現，手繪圖形全部是採用實際的動脈波形描繪而成，我是使用 Shapes 繪圖程式。因為在討論動脈波形 時，動脈波形輪廓不能失真，細節不容流失。 個人初衷只是希望能夠與麻醉科的學弟、學妹及麻姐們分享多年來自己在 動脈波形上累積的心得，以期對臨床照顧病患有所幫助，並沒有什麼拋磚引玉或著書立說的野望。本書述及動脈波形之見解或有置疑之處，尚祈不吝指正，不勝感激！ 謝紹維 謹識 felidhsieh@gmail.com 2024 年 10 月 【目錄】 1 動脈波形的基本概念 1 2 從認識動脈波形的基本結構與細節命名開始 19 3 動脈波形可分成三大類型：Tricrotic pattern、Dicrotic pattern、Unicrotic pattern 61 4 Underdamped waveform & Overdamped waveform & Arterial damping 69 5 動脈波形輪廓的產生機轉，Pulse wave reflection theory & Windkessel effect 83 6 Hypovolemia、輸血、輸液對動脈波形的影響 89 7 特殊的動脈波形 139 8 特殊動脈波形的討論以及文獻上特殊病例的動脈波形 237 9 A-line CCO是什麼？APCA methods的理論及計算方法？ 249 10 輸液治療反應的動態指標 267 11 臨床麻醉上碰到的動脈波形難題與困惑 293 12 不同的Shock之動脈波形 327 13 Atrial fibrillation的動脈波形判讀 337 14 Swan-Ganz catheter之中的肺動脈血壓的動脈波形 359