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序 台大內科住院醫師手冊第四版出版,迄今已過十餘載。嚴重特殊傳染性肺炎疫情已經肆虐全球逾三年,漫長的防疫過程也是醫療人員所沒有面對過的接力挑戰。疫情重新提醒了世人,我們對醫學仍所知甚少。正如同【尚書秦誓】所說的:「我心之憂,日月逾邁,若弗雲來」。自疫情爆發以來,全球科學家日以繼夜的研究,在疫苗、抗病毒藥、對細胞激素風暴的壓制等等研究議題上都取得飛速的進展,也拯救了為數眾多的生命。台大醫院內科部同仁們也秉持了這樣的信念,終日乾乾,夕惕若厲,不敢有所懈怠。疫情使得台大醫院承受比以往更巨大的負荷,但作為第一線面對病人的醫師,繁重的臨床工作並沒有澆熄同仁們對新知追求的熱情。同仁們以「見自己、見天地、見眾生」的心路歷程,除了激發自身的內在潛力、更探索全球的醫學研究成果;匯聚成這本以拯救蒼生苦難為初心的【台大內科住院醫師手冊】第五版。這也充分印證孟子【盡心上】所說:「流水之為物也,不盈科不行;君子之志於道也,不成章不達」。 台大醫院內科部主任 何奕倫 目錄 上冊 第1 篇 綜論 ...................................................................1 第2 篇 一般內科常用侵入性處置 .............................25 第3 篇 加護病房 .........................................................63 第4 篇 心臟血管疾病 ...............................................253 第5 篇 消化系統疾病 ...............................................493 第6 篇 腎臟疾病 .......................................................717 第7 篇 胸腔疾病 .......................................................921 下冊 第8 篇 內分泌及新陳代謝疾病 .............................1027 第9 篇 風濕免疫疾病 ............................................. 1121 第10 篇 感染症 .........................................................1273 第11 篇 血液疾病 .....................................................1465 第12 篇 腫瘤學 .........................................................1705 第13 篇 腦神經血管疾病 .........................................1907 第14 篇 病人營養之準則 .........................................1953 第15 篇 死診、司法相驗及病房常見之 法律相關議題 .............................................1987 索 引 ..........................................................................2003
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序 藥理學是藥師之本。雖然藥理學在藥師第一階段國考時常是被放棄的科目之一,但筆者認為藥理學中有個「理」字,是有理可循、有邏輯的。雖然藥物繁多,但其實從大分類、機轉開始循序記憶,多讀幾次就會融會貫通。 藥理學的考試範圍涵蓋了整本LANGE 國考用書,新藥考得也越來越多;以前筆者在讀仿間參考書時總覺得資料過久、沒有更新;也因為時常遇到沒有詳解的窘境,最後不知其所以然,只能硬背題目答案。於是筆者決定自己熟讀LANGE 再消化整理給大家,並堅持題題詳解,讓你讀一題等於讀四題。希望這本書不只帶你戰勝國考,更期盼成為你未來臨床上有助益的幫手。 [本書特色] •▪ 題題詳解,一定要讓你知其所以然 •▪ 表格精美、邏輯清晰 •▪ 重點標註,不用像無頭蒼蠅抓不到考點 [藥理學考試準備方法] 其實這本書的定位是從大家初學藥理時就可以買,因為老師上課時間緊湊,不易 把所有內容教導完。建議以這本為主架構,搭配老師的上課內容打好藥理學基礎;期 中考就以老師內容為主,國考就以這本書為主。 如果你是近一年內就要備考的同學,建議把每個章節內容讀過之後刷後面的題目 (切記!詳解一定要弄懂),打星星的內容特別要記熟。國考一定有必失的分數,因 此太偏的題目就不要為難自己了! 先預祝大家順利成為新科藥師~ 詹雅棋▪ 2023.09.08 目錄 一、基礎介紹 ...............................................................................................1 ▪壹、藥理學與藥效學基本介紹▪...............................................................................2 貳、藥物動力學基礎介紹▪.....................................................................................21 參、藥物的受體與訊息傳遞▪.................................................................................44 二、交感與副交感神經系統 .......................................................................53 壹、擬交感神經致效劑▪.........................................................................................54 貳、擬交感神經阻斷劑▪.........................................................................................77 參、擬副交感神經致效劑▪.....................................................................................90 肆、擬副交感神經阻斷劑▪...................................................................................105 伍、骨骼肌鬆弛劑▪...............................................................................................117 三、麻醉劑 ...............................................................................................127 壹、全身性麻醉劑▪...............................................................................................128 貳、局部麻醉劑▪...................................................................................................139 四、心血管疾病用藥 ................................................................................145 壹、利尿劑▪...........................................................................................................146 貳、高血壓治療藥物▪...........................................................................................171 參、鬱血性心衰竭藥物▪.......................................................................................197 肆、抗心絞痛藥物(缺血性心臟病)▪...............................................................216 伍、抗心律不整藥物▪...........................................................................................227 陸、糖尿病藥物▪...................................................................................................249 五、血液疾病藥物 ....................................................................................265 壹、血脂異常藥物▪...............................................................................................266 貳、抗凝血、促凝血藥物▪...................................................................................281 參、貧血、血液疾病用藥▪...................................................................................306 六、精神疾病用藥 ....................................................................................317 壹、鎮靜安眠藥與抗焦慮劑▪...............................................................................318 貳、抗憂鬱劑▪.......................................................................................................339 參、抗癲癇藥物▪...................................................................................................351 肆、抗精神病藥物▪...............................................................................................366 伍、鋰鹽、情緒穩定劑與其他躁鬱症治療▪.......................................................377 陸、抗帕金森氏症與其他動作失調藥物▪...........................................................381 七、NSAID、止痛、痛風與疾病修飾藥物 ................................................391 壹、類花生酸:前列腺素、血栓素、白三烯▪...................................................394 貳、非類固醇抗發炎藥及非鴉片類止痛藥▪.......................................................401 參、抗痛風藥物▪...................................................................................................413 肆、疾病修飾抗風濕藥物(DMARD)▪............................................................417 伍、鴉片類致效劑與拮抗劑▪...............................................................................430 八、其他章節 ...........................................................................................441 壹、酒精▪▪..............................................................................................................442 貳、藥物濫用▪.......................................................................................................450 附錄:蠶豆症 ...........................................................................................463 112 年其他考題 ........................................................................................467 藥理必背 ..................................................................................................471
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書本內容 「演義」是以歷史上曾發生的事實為基礎,增添一些趣聞、細節,用章回體編寫而成的小說,這也是我們對於這本書成書之時的設定。 數理統計學與計量經濟學的理論之中,有著統計、計量大師們在歷史上留下的足跡,有著他們心智活動曾經到達的美麗境界,然而這些內容對於大多數讀者而言,卻是那麼地晦澀難懂,需要增添一些卡通版、大白話的解說,深入淺出,引領讀者一窺堂奧之妙。 張翔老師是財務金融博士,專長是經濟、財務的計量方法;而李昱老師即將取得統計學博士學位,專長於數理統計,這本書是由我們在大碩補習班系自編的上課講義擴充而來,編寫的過程中,我們大量參考數理統計學與計量經濟學領域的經典教本。我們的目標是,寫出一本最平易近人的數統與計量入門書,用最直白的文字、最淺顯的例子、最清楚的步驟邏輯,但內容又不失數學上的正確、嚴謹,實話說,這真的不容易做到,但我們確實盡了最大的努力。 坊間好的教本不少,如果讀者英文閱讀能力不錯,直接研讀經典原文書也是很好的選項。但我們觀察,大多數數理統學與計量經濟學的教本,寫作的方法多由作者自己本身的角度出發,著重於內容在學術上的嚴謹性,但足以讓初學的讀者們築起莫大的進入障礙。本書嘗試著以讀者的角度出發,替讀者卸除一切理解上的障礙。 目錄 序Preface 符號與縮寫Notation I 數理統計學一講Some Topics in Mathematical Statistics 1 點估計理論Theory of Point Estimation 1.1 充份性Sufficiency 1.1.1 充份統計量之定義 1.1.2 分解定理 1.1.3 指標函數的運用 1.1.4 指數族 1.2 尋找均勻最小變異不偏估計量Finding the UMVUE 1.2.1 Rao-Blackwell改進 1.2.2 Cram´er-Rao下界 1.3 貝氏統計方法Bayesian methods 1.3.1 貝氏估計 2 大樣本理論Large Sample Theory 2.1 分配收斂Convergence in distribution 2.1.1 定義分配收斂 2.1.2 中央極限定理 2.2 機率收斂Convergence in probability 2.2.1 定義機率收斂 2.2.2 弱大數法則 2.2.3 求取一致性估計量 2.3 其他漸近分配性質More on asymptotic distribution 2.3.1 Slutsky定理 2.3.2 Delta法 2.3.3 最大概似估計量的大樣本性質 3 假說檢定理論Theory of Hypothesis Testing 3.1 最強力檢定Most powerful tests 3.1.1 Neyman-Pearson引理 3.1.2 均勻最強力檢定 3.2 廣義概似比Generalized likelihood ratio 3.2.1 廣義概似比檢定初探 3.2.2 兩獨立母體的廣義概似比檢定 3.2.3 廣義概似比檢定延伸 3.2.4 廣義概似比的大樣本性質 II 古典線性迴歸模型Classical Linear Regression Model 4 簡單線性迴歸分析回顧Simple Linear Regression Analysis:A Review 4.1 相關分析與因果關係Correlation and causation 4.1.1 母體相關係數 4.1.2 樣本相關係數 4.1.3 因果關係 4.2 簡單線性迴歸模型Simple linear regression mode 4.2.1 簡單線性迴歸模型的基本假設 4.2.2 簡單線性迴歸係數的點估計 4.2.3 評估簡單線性迴歸係數估計量之表現 4.2.4 簡單線性迴歸模型的殘差性質 4.3 簡單線性迴歸的統計推論Staistical inference in SLR model 4.3.1 簡單線性迴歸係數的抽樣分配 4.3.2 簡單線性迴歸係數的區間估計 4.3.3 簡單線性迴歸係數的假說檢定 4.3.4 簡單線性迴歸模型的整體F檢定與判定係數 4.4 簡單線性迴歸的延伸課題Advanced topics in SLR model 4.4.1 正迴歸與逆迴歸 4.4.2 離差形式與標準化形式 4.4.3 比例因子與資料平移 4.5 無截距與純截距模型No-intercept and intercept-only model 4.5.1 無截距迴歸模型 4.5.2 純截距迴歸模型