面對人性 務實健保改革—臺灣人民應該認識的全民健保 (1版)

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【本書特色】 無欲則剛 事在人為 如履薄冰 再創新局 　　2012年，我接任衛福部臺南醫院院長時，我小兒子送我標題那句話；2023年，我結束6年8個月健保署長工作時，我大兒子告訴我別在乎自己做了多久，重點是要檢視自己有沒有做好這工作。這本書是我跟樹人針對臺灣健保制度下諸多醫療真相的來龍去脈作論述，應該是值得醫療同仁、公衛學界與臺灣人民共同省思。 　　理論上，醫療工作者的「職業」是每天可以幫忙病人解除生命的病痛，如此行善就是「施比受更快樂」的生命。期待賴政府的「健康臺灣」能務實面對人性與問題，讓全民健保體制得以脫胎換骨。醫療體系同儕能在「真正」快樂的工作環境下擁抱成就感，臺灣人民才能得到最優質的健康餘命！ 【目錄】 自　序／李伯璋　III 自　序／李樹人　XIII 推薦序　健保已過萬重山，長路漫漫亦燦燦 　　　　／臺大醫院院長吳明賢　XIX 推薦序　生命和生活之間 　　　　／臺北榮民總醫院院長陳威明 XXIII 推薦序　健保改革的先行者 　　　　／成功大學校長沈孟儒 XXV 推薦序　健保永續　全民參與　世代普惠 　　　　／臺北醫學大學董事長陳瑞杰　XXVII 推薦序　仁醫之上　推動健保改革的幕「前」英雄　 　　　　一生懸命　溫和而堅定的健保改革者 　　　　／臺北醫學大學校長吳麥斯　XXIX 推薦序　永續發展目標(Sustainable Development Goals, SDGs) 　　　　／成大醫學院院長沈延盛　XXXI 推薦序　這本書彙集了李前署長多年來的寶貴經驗和智慧 　　　　／臺中榮民總醫院院長陳適安 XXXIII 推薦序　更開闊的眼光審視過去的得失 　　　　／臺灣大學名譽教授李伯皇　XXXVII 引　言　1 第一章　健保總額制度 / 點數 / 點值 / 費率　11 第二章　臺灣健保痛點 / 慢性病 / 非慢性病 / 不健康餘命　31 第三章　醫療支付制度 / 醫師選科 / 護理人力 / 旅外國人的健保　55 第四章　健保醫療資訊雲端分享系統的建置　81 第五章　分級醫療 / 使用者付費部分負擔　109 第六章　藥品給付 / 次世代基因檢測 / 商保協同健保　133 第七章　違規查處在健保的角色　185 第八章　我的醫療志業－推動腎臟移植與大愛器官捐贈　211 後　記　平常心努力做事　231

公路橋面版健全性評估與新材料修復對策 (1版)

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內容簡介 在橋梁規劃、設計、施工及維護之全生命週期理念下，其維護管理需求，在提供「服務」過程中，由於橋梁本體構件難免發生損傷缺失，所以各國除依循現行的維護管理制度檢測評估橋梁的劣化狀態外，也積極尋求研議後續如何在一定期程內運用合適的材料與工法進行修復、補強，來延續原本設施應有的性能與服務品質，或進一步提升強度等課題之方法。日本橋梁維護協會理事長阿部 忠教授將他任教日本大學40年的學理與實務經驗撰述成書，於2021年9月出版「道路橋床版の健全性評価と長寿命化対策(公路橋面版健全性評估與新材料修復對策)」一書，深受日本土木工程界各界重視，中華顧問工程司為技術推廣與技術交流意旨在阿部教授授權下分享台灣讀者。 目　　錄 財團法人中華顧問工程司序前言 第1章　公路橋梁的健全性評估與維護管理 / 1 1.1　橋梁的維護管理 / 2 1.2　橋梁的現況及預防維修型維護管理計畫 / 2 1.3　日本的公路橋梁RC橋面版損傷案例 / 4 1.4　日本的公路橋梁使用壽命延長修繕計畫 / 5 1.5　修補‧補強設計及計畫 / 8 第2章　公路橋梁RC橋面版的檢測及劣化診斷 / 13 2.1　RC橋面版的檢測及劣化診斷 / 14 2.2　公路橋梁RC橋面版的橋梁檢測 / 14 2.3　公路橋梁RC橋面版的現狀 / 15 2.4　RC橋面版的底部檢測方法 / 17 2.5　RC橋面版的上部檢測方法 / 19 2.6　形成RC橋面版損傷原因的伸縮縫裝置高低差與路面起伏 / 22 2.7　健全性評等 / 23 2.8　各種實驗中的力學特性 / 24 2.9　RC橋面版的劣化診斷及診斷技術 / 29 2.10　RC橋面版的詳細調查與診斷技術 / 32 2.11　修補‧補強RC橋面版的內部診斷 / 41 第3章　RC橋面版及修補‧補強橋面版的力學特性　　47 3.1　RC橋面版及修補‧補強橋面版的力學特性 / 48 3.2　S-N曲線公式以及破壞行駛次數 / 48 3.3　RC橋面版的使用壽命估計 / 54 3.4　RC橋面版的剪力強度與抗拉強度 / 57 3.5　SFRC橋面版上部增厚補強的剪力強度與抗拉強度力學特性 / 59 3.6　PCM噴塗橋面版底部增厚補強的剪力強度與抗拉強度 / 64 3.7　混凝土局部置換RC橋面版的剪力強度 / 69 第4章　公路橋梁RC橋面版的上部修補法　　71 4.1　RC橋面版的上部損傷與修補 / 72 4.2　公路橋梁RC橋面版的損傷狀況及修補法 / 72 4.3　RC橋面版上部的鋪面異常 / 73 4.4　標準型上部修補法及薄層修補法的問題點 / 74 4.5　薄層修補所使用的修補材料及修補法 / 75 4.6　接著劑塗佈型上部修補法的抗疲勞性檢證 / 79 4.7　RC橋面版上部修補案例 / 81 4.8　RC橋面版上部修補的維護管理 / 88 第5章　公路橋梁RC橋面版的上部增厚補強法　　89 5.1　設計基準的變遷與補強技術 / 90 5.2　公路橋梁RC橋面版的損傷狀況及橋梁規範變遷的因應補強對策 / 90 5.3　標準型上部增厚補強法及問題點 / 93 5.4　接著劑塗佈型SFRC上部增厚補強使用的材料 / 95 5.5　接著劑塗佈型SFRC上部增厚修補法的抗疲勞性評估 / 96 5.6　接著劑塗佈型SFRC上部增厚補強法 / 98 5.7　塗佈兩種接著劑的部分修補‧補強法 / 99 5.8　應對抗壓鋼筋的腐蝕或鋼筋量不足的增厚補強法 / 102 5.9　上部增厚補強後的RC橋面版之維護管理 / 107 第6章　公路橋梁RC橋面版的底部修補‧補強法　　109 6.1　RC橋面版的底部修補‧補強法的現況 / 110 6.2　RC橋面版的裂縫修補 / 110 6.3　由底部進行的補強案例 / 115 6.4　公路橋梁RC橋面版底部增厚補強的預防維修型維護管理 / 118 6.5　底部增厚補強法使用的材料 / 119 6.6　底部增厚補強法的抗疲勞性及修補效果評估 / 123 6.7　RC橋面版的底部增厚補強 / 125 6.8　結合裂縫修補的PCM噴塗橋面版底部增厚補強法 / 126 6.9　配置鋼板格網筋的接著劑塗佈型PCM橋面版底部增厚補強法 / 129 6.10　預防維修型維護管理的一次、二次補強對策 / 132 6.11　底部增厚補強法與上部增厚補強法的合併補強事例 / 133 第7章　公路橋梁RC橋面版的混凝土局部置換補強法　　139 7.1　RC橋面版的局部置換補強法 / 140 7.2　公路橋梁RC橋面版的損傷狀況及檢測方法 / 140 7.3　局部置換補強法 / 142 7.4　混凝土局部置換補強用的材料 / 144 7.5　RC橋面版局部置換補強法的抗疲勞性評估 / 146 7.6　實體橋梁的局部脫落橋面版之補強案例 / 149 7.7　局部置換補強法的預防維修型維護管理計畫 / 151 第8章　公路橋梁RC橋面版的置換橋面版工法　　153 8.1　設計基準與置換橋面版 / 154 8.2　過去的置換橋面版及置換RC橋面版 / 154 8.3　輪載重行駛疲勞實驗 / 158 8.4　置換RC橋面版的施工案例 / 161 第9章　橋梁伸縮縫裝置的修補‧補強法及安裝法　　167 9.1　伸縮縫裝置的高低差之影響與安裝方法 / 168 9.2　伸縮縫裝置高低差造成RC橋面版損傷的案例 / 168 9.3　老朽化伸縮縫裝置的維護管理 / 169 9.4　伸縮縫裝置需具備的性能 / 171 9.5　埋入型MM伸縮縫DS的性能 / 173 9.6　伸縮縫裝置置換工程所使用的材料 / 176 9.7　MM伸縮縫DS的安裝施工法 / 180 9.8　過去的伸縮縫裝置施工案例 / 182 9.9　載重分佈型伸縮縫裝置的結構及施工法 / 186 9.10　伸縮縫裝置的漏水對策 / 192 第10章　鋼橋面版‧RC橋面版的混凝土鋪面法　　195 10.1　鋼橋面版‧RC橋面版的混凝土鋪面 / 196 10.2　鋼橋面版混凝土鋪面 / 196 10.3　鋼橋面版的混凝土鋪面材料及材料特性值 / 198 10.4　鋼橋面版混凝土鋪面的抗疲勞性評估 / 201 10.5　使用SFRC材料的鋼橋面版施工案例 / 203 10.6　RC橋面版橋面混凝土鋪面 / 206 10.7　RC橋面版的混凝土鋪面材料及材料特性值 / 208 10.8　RC橋面版混凝土鋪面的抗疲勞性評估 / 211 10.9　置換RC橋面版的混凝土鋪面法 / 215 10.10　PC大梁橋的混凝土鋪面施工案例 / 217 第11章　箱涵及橋梁RC構材的修補‧補強法技術　　221 11.1　箱涵以及RC構材之現狀 / 222 11.2　箱涵之補強技術以及橋梁檢測 / 222 11.3　鋼筋混凝土構材的補強對策 / 234 11.4　鋼筋混凝土構材的彎曲補強對策 / 235 11.5　配置鋼板格網筋的RC梁柱的剪力補強 / 236 11.6　橋墩及橋柱構材的維護補強法 / 237

中年好秋：人生如騎行，不論面對上坡或下坡，我們都要好好的把路走下去

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【簡介】 一段讓人重新聚焦自己，對人生及自身想法改觀的時期， 呂律師以新視角看待中年的心態轉變。   身為律師，習慣一切在計畫中，沒有浪漫成分，更不喜歡有意外發生， 卻藉由一趟橫跨日本、充滿喜怒哀樂的公路車之旅，寫下中年人的冒險與覺醒。     ＊年屆半百的單車菜鳥，第一次騎單車就橫跨東京到京都！ ＊天將黑，低溫又下著大雨，卻還不知道今晚要住哪？ ＊喝一杯咖啡不能解決的事，那就喝第二杯？ ＊當計畫控被隨遇而安的夥伴激怒時，會發生什麼事？ ＊邊騎車邊牙痛，日本牙醫能幫忙？ ＊一向單打獨鬥的老闆，原來也是需要被照顧的。 ＊Google一直導航至荒煙蔓草的山路上，何時能到達目的地？     呂律說：「即使中年人，也還是要有夢想，不可以被生活的苦難擊敗！如果我這張公路車白紙，都能騎完全程，那麼大家應該也可以的！我們的人生，大部分不也都是如此嗎？即使大雨中，不論是面對難堪的上坡，或是冷冽的下坡，我們也要好好的把路走下去！」     【內容簡介】   只要還踩得動，你就是自由的 在年近半百的人生階段，律師也面臨了工作、家庭問題。一向以工作為重，該如何學會平衡工作與生活？又該如何與父母親劃清界線，做自己能做也願意做的？ 即將踏入人生下半場之際，律師決定在五十歲的生日前夕，送一份特別的生日禮物給自己──騎公路車橫跨日本，從東京到京都。 藉由10天的日本公路車騎旅，一趟只能由自己面對的自我挑戰當中，思索調適、處理人生中所面臨的各種狀況。本書由三位分別為中年與即將邁入中年的律師們所完成的38篇故事與照片，期盼讀者能從中獲得療癒與鼓舞，以全新視野看待中年之路。     我會用公路車，繼續探索這個世界，也透過它，可以與自己和解，重新理解這個世界。 ──呂律師   不論是老闆、學立還是我，本質上都是律師，我們都習慣替別人解決問題，這趟旅程中，我們三個彼此激勵、相互替對方解決問題，10 天的行程中成為生命共同體，在最危險跟痛苦時，我們沒有選擇放棄，這是這趟旅程最大的收穫了。 ──劉律師   在「呂律師」的包袱下，他總是要習慣去關心別人的情緒和人生難題，在這趟旅行中，他終於肯面對自己的感受，身體的疲倦、挨餓受凍、害怕、焦慮，所以在我們面前賭氣，怪我們沒有正視他的感受，認真做一回自己。 ──曾律師 【目錄】 作者序 1 在中年的迷惑裡，釐清自己還可以為人生做些什麼 呂秋遠 作者序 2 在旅程中的思索 曾學立 作者序 3 關於勇敢、友情、信任的故事 劉孟哲     01_下半場的開始 _只要還踩得動，你就是自由的   02_退休是需要練習的 _他，真的準備好了！   03_夥伴的出現 _不管什麼時候都有人罩你   04_夥伴的重要 _只要在一起，沒有克服不了的   05_雙魚座教會我的一件事 _認真做一回自己   06_欸，我們需要帶多少行李？ _其實你什麼都不需要   07_日本雨的考驗 _真男人的旅行   08_健康與牙痛 _老呂的溫柔   09_一項還學不會的技能 _怎麼把車帶去日本？   10_今晚，我們要住哪？ _進飯店房間的第一件事   11_便利商店 _人往往比想像中堅韌   12_美食與飲酒 _一件充滿期待的事情   13_一件浪漫的事 _外婆的柿子樹   14_孤獨的鎮定劑 _什麼音樂會讓我想起這裡？   15_最珍貴的紀念 _黑貓帶來的好運   16_墓仔埔也敢去 _一條路最快的路   17_計畫永遠趕不上變化 _勇於接受突發狀況   18_我們需要的不只是勇氣，還有運氣 _這趟旅程有許多人的幫忙與祝福   19_回憶與新的開始 _笑著記得每一個美好時刻