醫師國考Winner:藥理學(收錄2014~2020年醫師國考試題與詳解) (1版)
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簡介:
熟練歷屆考古題是準備醫師國考的重要環節,考生可藉此了解國考的題型及出題趨勢,掌握複習的方向。本書針對藥理學相關主題作綱要式重點整理,作者並以「過來人」的經驗,根據各個主題在歷年考試中出題的頻率標示不同「星等」,協助考生把複習時間多分配給「CP值」高、容易取分的題目。每個單元在重點整理之後,列舉2014~2020年歷屆重要考題,並逐題詳解,以期幫助考生達到臨陣磨槍之效。
序言
藥理學,是一階醫師國考中,知識量相對龐大、需花費大量時間心力進行記憶的科目。前輩們說藥理學有個「全有全無律」,考題往往考得很細,細到某個藥有什麼特別的機制、不常見的副作用都可能是考點。因此一旦讀了,就要讀得深入、透澈,否則如蜻蜓點水般草草唸過,淺薄的印象對解題毫無幫助,不如不讀,把時間資源投注在其他報酬率更高的科目上更具效益。
總共為數約六七百上下(據筆者不精確估計)的藥名中,每次國考卻只命25題。因此,如何擬定有效率的複習記憶策略,而非如無頭蒼蠅般,一頭栽進書海中盲目全面背誦,是非常重要的。針對各類藥物特別愛考的不外乎是分類、機制、副作用。本書遵守「80/20法則」、「抓大放小」的原則,幫助考生更容易掌握考試方向,對於非考試重點的枝微末節就不多著墨。綜觀歷屆試題,筆者發現重要的觀念總會一再出現,因此在內文中以「粗體+黑底」的形式將考點標明,也在各章前言說明考試方向,煩請多加注意。
身為過來人,筆者深知考生在準備國考的過程往往時間緊迫,因此獨創了本書的特色:(1)目錄之處統計了6年來各章節考題數,及我們的投資報酬率評分,供讀者參考。(2)書末約莫40頁的「考點整理」,儘整理出過去15年常考的藥物重點,並放上了輔助記憶的口訣。在撰寫這部分時,筆者總是字斟句酌,深怕有了多餘的字句,就會浪費掉考生們最後一丁點寶貴的時間。無論你是早已讀完各章節內容,僅需要瞄一眼綜合複習表格的高手;抑或是只剩下五天的準備時間,需要抱佛腳搶救分數的衝刺選手,都絕不可錯過!當然,這樣極簡的整理必不免刪去不少重要的觀念細節。因此,對於想穩紮穩打認真複習的考生,還請耐心從頭閱讀。相信這些知識,對你日後的臨床工作亦會很有幫助。
最後感謝昆翰、景立兩位好同學,在當初邀稿時,能毅然決然地一同扛下此重擔。也謝謝合記出版社於背後的苦心支持。在此敬祝各位辛苦的國考生都能緊隨前輩腳步成功達陣!
本書使用方式
考前45天
→ 熟讀內文 → 練習題目 → 考點整理+口訣複習
考前5天
→ 考點整理+口訣 → 練習題目 → 不解之處回翻內文
2020年7月
國立陽明大學醫學士
林口長庚紀念醫院 不分科住院醫師
吳柏毅謹致
目錄
序言 iii
第 1 章 藥理學概論 1
1-1 藥物作用機制 1
1-2-1 藥物動力學(Pharmacokinetics) 5
1-2-2 藥物效力學(Pharmacodynamics) 9
1-3 藥物開發與臨床試驗 19
第 2 章 抗微生物劑 23
2-1 抗生素(抗細菌藥物) 23
2-2 抗分枝桿菌藥物 50
2-3 抗真菌藥物 54
2-4 抗病毒藥物 58
2-5 抗寄生蟲藥物 65
第 3 章 抗癌藥物 69
3-1 化療藥物 69
3-2 標靶、免疫、賀爾蒙治療 78
第 4 章 血液系統作用藥物 85
4-1 造血功能促進劑 85
4-2 免疫抑制或免疫調節藥物 90
4-3 抗凝血劑、抗血小板藥物、血栓溶解劑 99
4-4 抗出血藥物 111
4-5 降血脂藥物 114
第 5 章 內分泌系統作用藥物 119
5-1 下視丘及腦下垂體激素 119
5-2 甲狀腺和抗甲狀腺藥物 128
5-3 腎上腺皮質素與拮抗劑 136
5-4 性腺激素和抑制劑 144
5-5 胰臟內分泌與糖尿病藥物 155
5-6 影響骨質平衡的藥物 162
第 6 章 自主神經系統作用藥物 169
6-1 自主神經系統生理 169
6-2 膽鹼性促效劑(Cholinergic agonist) 177
6-3 膽鹼性拮抗劑(Cholinergic antagonist) 183
6-4 腎上腺素促效劑(Adrenergic agonist) 187
6-5 腎上腺素拮抗劑(Adrenergic antagonist) 192
第 7 章 心血管系統與腎臟作用藥物 197
7-1 抗高血壓藥物 197
7-2 血管擴張劑與抗心絞痛藥物 209
7-3 心臟衰竭藥物 217
7-4 心律不整藥物 225
7-5 利尿劑 233
第 8 章 呼吸道與腸胃道作用藥物 243
8-1 氣喘、COPD藥物 243
8-2 止吐、便祕等腸胃道藥物 252
8-3 消化性潰瘍藥物 259
第 9 章 自泌素和抗發炎藥物 263
9-1 組織胺(Histamine)、血清素(Serotonin) 263
9-2 血管活性肽(Vasoactive peptides) 268
9-3 前列腺素(Prostaglandins)和NSAIDs 272
9-4 痛風藥物、DMARDs 281
第10 章 中樞神經系統作用藥物、全身麻醉及局部麻醉劑 287
10-1 中樞神經藥物機制 287
10-2 鎮靜-安眠藥物(Sedative-hypnotics) 288
10-3 抗癲癇藥物(Antiepileptics) 294
10-4 麻醉藥物(Anesthetics) 305
10-5 肌肉鬆弛劑(Muscle relaxants) 314
10-6 神經退化性疾病藥物 318
10-7 抗精神病藥物(Antipsychotics)、情緒安定劑(Mood stabilizer)、
抗憂鬱劑(Antidepressants) 325
10-8 類鴉片類藥物(Opioids) 334
10-9 濫用藥物 339
第11章 重金屬、解毒劑與其他 345
11-1 重金屬、解毒劑 345
第12章 考點整理 353
參考資料 407
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【簡介】
本書特色
在醫師國考試題中,生化學會考生理學、藥理學也會考生理學、病理學也會考生理學,全部基礎醫學考科中「生理學」的確占分率最高,也最符合投資報酬率。
本書除完整收錄100~113年的生理學國考試題外,另外還精選90~99年適合且值得練習的經典考古題,讓同學擁有最多、最完整又具重要性的指標考題可以練習,且每一題都有詳細解析,有別於坊間只有題目沒有解析,或雖有解析也解的似是而非,讓你的觀念更混淆有很大的差別。
此外,作者也詳盡的分析歷屆試題,提醒讀者哪幾章值得花時間唸,哪幾章是可以選擇放棄而不影響考分的,也讓你唸書符合投資報酬率。
另建議搭配作者所著之《醫學生理學》,透過作者特別整理的各章重點,並標出「該年執照考」考過,可對照歷屆考古題出過的重點,加強記憶,讓你面對生理學時不再不知所措。
【目錄】
CHAPTER 1 內分泌系統(The Endocrine System)
CHAPTER 2 生殖系統(The Reproductive System)
CHAPTER 3 泌尿系統(The Urinary System)
CHAPTER 4 腸胃道系統(The Gastrointestinal System)
CHAPTER 5 細胞生理(The Cell Physiology)
CHAPTER 6 特殊感覺(The Special Sensation)
CHAPTER 7 神經系統(The Nervous System)
CHAPTER 8 肌肉系統(The Muscle System)
CHAPTER 9 心血管系統(The Cardiovascular System)
CHAPTER 10 血液系統(The Blood System)
CHAPTER 11 呼吸系統(The Respiratory System)
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簡介:
本書由耳鼻喉科專科醫師以過來人的經驗,將耳鼻喉科國考出題趨勢作綱要式的整理,並剖析歷年出題方向的提點摘要,針對耳科至少要會看懂聽力圖;鼻科常考流鼻血及鼻竇炎題型;喉科則常考音聲疾病及睡眠呼吸中止症等要點,而對於近年來新納入頭頸部相關癌症分期之議題亦有所著墨。除此之外,書中不僅收錄多年之國考試題並做深入解析有助於考生複習,對於準醫師們在準備耳鼻喉這門學科時,更能掌握命題方向,亦是應考前最佳的研讀利器!
序言
親愛的學弟妹們,感謝你在翻開這本耳鼻喉科國考分析之前,願意花上幾分鐘看這篇可能會有趣的序文。
還請各位聰明的學弟妹容許學長我在此說些廢話。其實國考對大家來說應該不算太難,只要你好好認真實習並且常在實習之中汲取一些各個專科的常識,再加上考前的各種國考書及考古題。我想國考其實並不太難。
每個人都有自己的讀書方式,但最好不要學我的,我是典型的困而學之,跟生而知之的強者們有很大的差距。如果你屬於後者,這本書只能讓你偶然的查閱一下;若是前者,這本書也可以讓你在耳鼻喉科的實習當中有些應急的處方。當然本書還是以國考分析為主,而不是一本耳鼻喉科 survival guide,但是在我的小小私心作祟下,我把一部分的篇幅放在考題解析當中,專科基本的常識或一考再考的東西則放在考題前方的 lecture 裡。有時間或是有志於此的學弟妹可以稍稍研讀一下,也許可以對你/妳有些幫助。
歷屆的耳鼻喉科考題約 7-10 題,配分約為 12-15 分,考題主要為耳、鼻、喉、頭頸癌為主(廢話),耳科至少要會看聽力圖(平均一年一題)、鼻科常考流鼻血及鼻竇炎的題型、喉科為音聲疾病及睡眠呼吸中止症,近年開始對癌症分期有涉獵。這些在書中的 lecture 及考題解析中都有說明。
最後,希望本書可以對你們在臨床或是考試上有所幫助,畢竟這也是我在臨床學習之餘的小小成果。也許有些東西會有些錯漏,那一定是我還是 junior R 的時候還不太懂,不過成為 CR 以後,有再看過一次。如有甚麼缺漏或是覺得有疑惑的地方可以寫信跟我討論。另外,如果你是在北榮實習的學弟妹,又有來我們科的話,請記得不要聲張,我這個人向來是很低調的。
另外,感謝我以前慈濟醫院的師長們和現在北榮的師長們這幾年來的教導,這本書算是我的小小筆記,然而耳鼻喉科的專科知識甚為豐富且日新月異,若有些於臨床出入之處還請包涵。若有進一步的指教也都可以再來信給我或出版社,我會儘快更正,也希望這本小書可以越來越好。
By 臺北頂好醫院 (TPE-VGH) ENT CR 林岱樓
目錄
第一章 耳部
外耳………………………………………………………… 1
中耳…………………………………………………………15
內耳…………………………………………………………27
歷年國考題及解析…………………………………………45
第二章 鼻部
解剖構造……………………………………………………73
生理功能……………………………………………………75
鼻部相關疾病………………………………………………76
歷年國考題及解析…………………………………………88
第三章 喉部
解剖構造………………………………………………… 111
生理功能………………………………………………… 117
氣切……………………………………………………… 118
食道……………………………………………………… 120
間接喉部檢查…………………………………………… 121
喉部相關疾病…………………………………………… 122
歷年國考題及解析……………………………………… 128
第四章 口腔
唾液腺簡介及疾病……………………………………… 145
口腔及咽的簡介和相關疾病…………………………… 153
歷年國考題及解析……………………………………… 168
第五章 頭頸部癌症
頭頸部癌症介紹………………………………………… 179
鼻咽癌…………………………………………………… 186
歷年國考題及解析……………………………………… 192
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熟練歷屆考古題是準備醫師國考的重要環節,考生可藉此了解國考的題型及出題趨勢,掌握複習的方向。本書針對藥理學相關主題作綱要式重點整理,作者並以「過來人」的經驗,根據各個主題在歷年考試中出題的頻率標示不同「星等」,協助考生把複習時間多分配給「CP值」高、容易取分的題目。每個單元在重點整理之後,列舉歷年重要考題,並逐題詳解,以期幫助考生達到臨陣磨槍之效。
序言
在準備藥理學國考時,一定會為了藥物的繁雜和考題以記憶性知識為主而困擾。的確,藥理學屬於經驗科學,記憶是少不了的。但在準備考試時,特別是分配到的時間不夠時,仍然可以儘量去蕪存菁,只需記得每種藥的分類類型、治療用途和「最特別的特性」,個別藥物一般只需記得最嚴重或最知名的副作用(而非最常出現但不具特異性者)。舉例來說,Hydralazine高劑量使用時會有類紅斑性狼瘡副作用,其他不這麼特別的就不用特別去記,只要知道會造成小動脈舒張(藥物分類)就好。
不過,重要生理機制仍然要復習,特別是生理調控機制(神經內分泌)與心血管系統。例如交感神經和副交感神經系統受器,相關的藥物用在不同疾病上,就跨越數章節。
在本書各章節前,附有歷年出題頻率可供參考。本書以出題大綱分類,佔最重比率的是化學治療和中樞神經兩章節,但部分次分類既多又繁(如腫瘤化學治療藥物),反倒不見得重要。若時間不夠,宜先抓住CP值高,最易取分的題目。另外還要記住,藥理學考試導向並不會太偏向臨床,對藥物機轉與特性有清楚認識是這階段的重點,和進入臨床工作後把藥物用在治療上得心應手,還是有相當差別。
最後,祝福各位讀者順利通過國考(這是一件不困難的事)!
目錄
1.藥理概論(藥理作用機制、藥物吸收、分佈、代謝、排泄、藥物臨床試驗)1-1.藥物作用概論
1-2.常見受器種類與機制
1-3.藥物開發與臨床試驗
2.化學治療(包括抗細菌、抗真菌、抗病毒、抗寄生蟲、抗腫瘤)
2-1細胞壁抑制劑
2-2蛋白質合成抑制劑
2-3Quinolones,葉酸拮抗劑,與尿道抗菌劑
2-4抗分枝桿菌藥物
2-5抗黴菌藥物
2-6抗寄生蟲藥物
2-7抗病毒藥物
2-8抗癌藥物
3.血液系統作用藥物(包括免疫抑制或免疫促進劑,造血功能促進劑、抗凝血、抗血栓、抗血小板、降血脂)
3-1免疫系統作用藥物
3-2造血功能促進劑
3-3凝血系統藥物
3-4降血脂藥物
4.荷爾蒙及荷爾蒙拮抗劑
4-1腦垂腺和甲狀腺
4-2胰島素與口服降血糖藥物
4-3腎上腺激素
4-4雌性素與雄性素
5.腎臟與心血管系統作用藥
5-1心臟衰竭藥物
5-2心律不整藥物
5-3抗心絞痛藥物
5-4抗高血壓藥物
5-5利尿劑
6.自主神經系統作用藥物
6-1自律神經系統
6-2膽鹼性促效劑
6-3膽鹼性拮抗劑
6-4腎上腺素促效劑
6-5腎上腺素拮抗劑
6-6神經肌肉阻斷劑
7.胃腸道與呼吸道作用藥物
7-1 胃腸道用藥
7-2 呼吸系統用藥
8.自泌素與抗發炎藥物
8-1自泌素及自泌素拮抗劑
8-2抗發炎藥物
9.中樞神經系統作用藥物、全身麻醉及局部麻醉劑
9-1神經退化性疾病之治療
9-2抗焦慮藥物與安眠藥
9-3中樞神經系統興奮劑
9-4麻醉劑
9-5抗憂鬱藥物
9-6抗精神病藥物
9-7類鴉片類藥物
9-8癲癇用藥
9-9 肌肉神經阻斷劑
10.其他(如重金屬、解毒劑、基因療法等)
10-1毒物學
10-2基因治療
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簡介:
為了讓考生能掌握胃腸及肝膽胰臟學科在國考出題方向,本書作者按解剖部位和疾病類別,將民國98年到104年歷年國考肝膽腸胃內科的試題,分成幾個單元並作有系統的重點整理及編寫解析,讓讀者能快速理解並建立重要觀念,進而學習臨床診療技巧。除了重點再從例題的數量,以了解各單元在歷年考試所占的份量,可達到事半功倍的效果。對於即將赴考的學子,本書不但是考前衝刺的利器,亦可作為平時複習的參考。
序言
無論在哪一科學習,或多或少都會接觸到有肝膽腸胃疾病的病人,使我感覺到肝膽腸胃內科的相關知識真的需要好好的研讀,如果能夠將其熟記於心,不只是會讓身為醫師的我們在臨床照護上更得心應手,也會使病人受益良多。希望能夠讓肝膽腸胃內科的內容更容易使大家明瞭,就是我編寫這本書的原動力。感謝在我學習之路上給我許多幫助的醫師前輩們,因為有他們的啟蒙,才能讓我對肝膽腸胃內科有著深厚的興趣。
本書的編排方式是按照疾病或是解剖部位,將肝膽腸胃內科的歷年國考題分列出來。相信讀者由各章節所佔的分量就能了解,近年來常出題的內容是哪些。由最常考的部分開始下手,再深入到其它篇章,一定可以使各位掌握最重要且最容易拿分的考題,以收事半功倍之效。如還有時間,可以把各篇章最前面的重點內容加以詳讀,因為其中的相關知識也可能會在新的題目中出現,我想對於有志要拿高分的讀者而言,多多益善應該是個不二法門。
目錄
前言 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯iii
1 腹痛 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1
2 腹瀉 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19
3 肝炎 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29
4 肝膿瘍 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯59
5 肝臟腫瘤 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯67
6 肝臟移植 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83
7 腹水 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯87
8 膽道疾病 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93
9 食道疾病 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯113
10 胃部疾病 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯133
11 腸胃道出血 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯149
12 消化性潰瘍 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯155
13 胰臟炎 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯165
14 胰臟腫瘤 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯185
15 腸道疾病 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯203
16 闌尾炎 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯231
17 發炎性腸道疾病 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯239
參考書目 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯248
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「生理學」這個學科是連結基礎與臨床醫學的重要科目,和其它基礎學科不同之處在於許多內容都必須牢記於心,因此為了幫助醫學生有效率地掌握考試重點,
作者收錄自2007~2015年醫師國考生理學的考題,並依據主題加以分章,再整合教科書內容作重點整理及答案解析。書中利用表格方式比較類似或易混淆之重點,不僅簡明易讀,更有助於快速記憶。考生只要依循各章規劃的重點閱讀,並注意試題曾出現國考中的比例原則,再實作每章末收錄的相關考題,必能讓讀者迅速掌握應考秘訣,絕對是準醫師們考前衝刺的最佳選擇。
序言:
因緣際會下,我承接了郭書紘及戴仲文學長的任務,繼續編寫這本參考書。過去在準備國考時看到別人寫的詳解,總覺得自己來寫會更好;然而真的有機會時,卻發現也不是件那麼容易的事情。
任何經歷過醫師國考的醫學生們,必定都相當難忘準備考試的那段時光;如同我們所接受的醫學教育,要在短暫而緊湊的時間內塞進大量詰屈聱牙的醫學知識,不僅考驗記憶力,更是一場耐心的試煉。我們往往會笑稱,考試結束後所有東西都忘光光了;但生理學與其他學科不同,記憶之餘更強調理解。也許學弟妹你們會抱怨不走外科的話以前背誦的肌肉origin和insertion都不重要,姑且不論這個觀點是否正確,然而至少,生理學是放諸各專科都適用的基本原理,值得大家認真投資。
不同於市面上目前已獨佔鰲頭的國考參考書,本書是以醫學系學弟妹們最熟悉的「考古題-oriented learning」進行編寫,蒐集了96~104年醫師國考生理學的考題,依據主題加以分類,再集結教科書的內容作重點編寫及答案解析,不僅簡潔易讀,更加強圖表的比較,幫助大家有效率地釐清重點。本書定位為參考書,知識方面一定會有缺漏不足之處,希望學弟妹們能夠海涵。
本書的完成,要特別感謝劉任軒同學在部分章節編寫,以及圖片繪製的協助。
黃琢懿 謹識
目錄
第 1 章 細胞生理 001
第 2 章 心血管系統 015
第 3 章 腎臟與體液平衡 053
第 4 章 血球免疫系統與凝血功能 095
第 5 章 呼吸系統 109
第 6 章 神經系統與肌肉 149
第 7 章 特殊感覺 213
第 8 章 消化及代謝 231
第 9 章 內分泌與生殖 263
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