臨床老年醫學：診斷與評價 (1版)

書名：臨床老年醫學:診斷與評價 作者：謝明秀 出版社：合記 出版年份：2014 條碼：9789863680116 簡介： 「老年醫學」在人口老化迅速的臺灣，已逐漸受到重視，其最終目標在維持並提升年長者的生活品質。作者將老年人可能會出現的症狀與疾病作系統性地整理，並從操作面的角度切入，包括分析高齡患者的特徵、如何與他們接觸並獲得有效資訊，以及各式評估與診斷等，其目的在將這些診斷、評價的綜合所見為基準，連動醫療、護理、照護到社會資源的運用，進行整合性的診療。本書各章節獨立卻又相互呼應，適合需要建立基礎的見、實習醫師閱讀，對有志於老年照護之醫療人員來說，也是一本不容錯過的實務寶典。 序言 「老年醫學闡述什麼？」、「老年科是做什麼的？」此領域工作者常常被詢問到。每當被問到這類問題時，僅管現今的老年醫學已形成一新的領域，但因其教育設施的數量與生涯教育的機會有限，仍深感老年醫學與老年科還未定型。再者，由問題就知道大部分的人沒有完全理解，更可能有誤解的狀況，想到此就對高齡者醫療的運行感到不安。但不得不反省的點為，面對此類的問題時，往往簡短地以「提供高齡患者健康老化的學問體系而實行的診療科別」來回答。因其表達抽象「到底要到怎樣的程度才能讓人理解老年醫學、老年科呢？」而使我懷著不安的情緒過日子。此為出版本書的第一個理由，研讀本書能大致明白老年醫學、老年科。在此首先希望能充分理解「老年科的醫生並不是單純只診察高齡患者」。在為高齡患者看診時，應以老年醫學的角度診療。也就是老年科雖以高齡患者作為對象的一般內科，診療高齡患者各種疾病，但其基礎思想為「前期（65～74歲）、後期（75～84歲）、超（85歲～）高齡者不是以年輕人做延伸」、「高齡者擁有與年輕人不同的醫學特徵」。為此，應謹記以老年醫學方式探索至今的高齡患者特徵，並以多方面、多角度的方式為高齡患者進行診療。高齡者醫療的最終目標為維持並提升老年人的生活品質。為了達成這個目標，在醫療方面，以診斷、評估的綜合表現為基礎，由醫療、護理、照護到社會資源的運用，進行整合性診療。雖然談到高齡患者就像駕照的「紅葉標誌」譯註）所代表的一樣，有枯萎的強烈印象，但比喻老年醫學為運用專業的知識與技術，提供多種疾病纏身，改善有限的高齡者有如「嫩芽標誌」色彩般、朝氣蓬勃的瞬間、生活與餘生的一門學問也不會言過其實。 雖然市面上已出版許多老年醫學相關的優良教科書（介紹在書末），但多為專業書籍，故深感應該要有一本人人都能簡單明瞭的入門教科書。此為本書出版的第二個理由。在此，本書的概論（第一章）指出針對高齡者醫療必要的老年醫學基礎，較易掌握高齡者醫療的整體。接下來第二章將高齡患者共通的特徵整理成6點，由此刻劃出高齡患者的問題點。從第三章開始便按照實際臨床狀況書寫，高齡患者的接觸方式與緊急應對（第三章）、高齡患者的醫療問診（第四章）、身體診察（第五章），而臨床檢驗（第七章）的前後分別為對高齡者醫療必要的功能評估（第六章），接續為主要的老年症候群（第八章），雖各章獨立並極力避免重覆，但在編寫時也有留意讓各章節能相互呼應。之後特別將以高齡者居多的腦血管障礙獨立在第九章，最後則在第十章提及對於診斷與治療的判斷。 本書除了加深對老年醫學的理解外，也有解說老年病、老年症候群診察入門書的意義，並希望能被廣泛地閱讀。因此閱讀對象從醫學生、實習醫生、PGY到從事其他領域的醫師均包括在內，而為了讓醫學生培養國際觀，重要的醫學用語也有用英文註記。另一方面，對從事其他領域的醫師而言，除了包含已知的內容外，希望也有包含該領域沒有的部分，整體而言，如果能理解老年醫學、老年科是什麼，而能對未來老年醫學的高齡者醫療有所幫助的話，我將深感榮幸。 最後對長期以來給予我寶貴意見的東京醫科大學國際情報中心的J. Patrick Barron教授、Raoul Breugelmans助理教授，致力於本書出版的老年醫學講座秘書今井達子、小城戶晴奈兩位小姐與life science編輯部致上深深的感謝。 岩本俊彥 2005年8月