內科肋膜腔鏡操作指引 (1版)
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內科肋膜腔鏡操作指引
ISBN13:9789863683742
出版社:合記
作者:涂智彥;陳家弘;廖偉志;吳秉儒;鄭文建
裝訂/頁數:精裝/128頁
規格:23.6cm*17.5cm*1.5cm (高/寬/厚)
版次:1
出版日:2020/11/01
中國圖書分類:呼吸系統疾病
內容簡介
理事長序
每一年每百萬人口約有3000人會有肋膜相關疾病,雖然在胸腔科眾多疾病裏頭,有肋膜疾病表癥佔的比例並不高但是肋膜疾病常不是肺部直接相關而是由其他器官而來需要做一些特殊的檢查來探查原因。在無直接介入性的檢查之前常常會是參考影學直接用細針經由胸壁抽引肋膜積液或做直接切片來檢驗,在90年代有胸腔超音波發展設立之後多了一個利器,肋膜疾病的診斷及治療變得更加便利順手,近年由於有內科肋膜腔鏡的發展,因此使得胸腔內科醫師要對肋膜疾病的診斷或進一步的探查治療有了更準確的工具,在台灣2014年由中國醫藥大學附設醫院胸腔內科涂智彥教授率先引進台灣之後此項技術在各大醫院逐漸普遍設立,但截至目前為止並無一完整中文實證醫學教科書可以作此項診療技術的參考,因此此本內科肋膜腔鏡操作指引可以做為胸腔科醫師教育訓練及相關內外科醫師有興趣或意願執行此項檢查操作技術的依據藍本,本書內章節清楚,說理調理分明,圖文並茂,且均有參考引用文獻,值得鄭重推薦給大家。
作者涂智彥教授是台中中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主任,對於胸腔腫瘤及胸腔介入性診療檢查多所鑽研,自從2014年開始擔任台灣胸腔暨重症加護醫學會介入性支氣管內視鏡委員會召集人一職已有6年,並已主辦過多場國際和國內的胸腔介入性診療技術相關研討會議及工作坊,培訓許多國內對於此項技術有興趣的醫師及技術人員,他的團隊包含陳家弘副教授等對於支氣管鏡技術及胸腔介入診療的投入及研究成果值得大家敬佩。有此本教科書的編撰出版更使得內科肋膜腔鏡操作流程內容在日後教學及相關人員的執行有一定的規範依據。因此除再次推薦此書的出版,更希望相關醫護人員能閱讀參考此冊,並對內科肋膜腔鏡術有進一步的了解認識。
林孟志
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長
高雄長庚紀念醫院 副院長
長庚大學 內科學 教授
2020年5月25
目錄
Chapter 1 胸腔鏡歷史 1
1.1 胸腔鏡起源 2
1.2 胸腔鏡與診斷肋膜積水的關係 2
1.3 胸腔鏡與治療肋膜積水的關係 3
1.4 內科肋膜腔鏡的未來 4
Chapter 2 內科肋膜腔 鏡的儀器及設備 7
2.1 肋膜腔內視鏡 8
2.2 半硬式可彎曲肋膜腔鏡 10
2.3 胸壁穿刺套管 12
2.4 光源以及圖像系統 13
2.5 切片夾 14
2.6 術後所需要胸腔引流的引流管裝置 14
Chapter 3 內科肋膜腔鏡的施行步驟 17
3.1 操作前準備 18
3.2 建立人工氣胸 18
3.3 找尋胸壁套管進入處 19
3.4 麻醉方式 22
3.5 病人姿勢 24
3.6 器械擺置 25
3.7 消毒鋪單 25
3.8 病人鋪單 27
3.9 施行步驟 27
3.10 置入胸管 33
3.11 傷口縫合 33
3.12 器械消毒 34
3.13 內科肋膜腔鏡記錄單 38
Chapter 4 內科肋膜腔鏡的診斷價值 47
4.1 原因不明的肋膜積液 48
4.2 惡性肋膜積液 54
4.3 結核性肋膜炎 59
4.4 復發性氣胸 64
4.5 瀰漫性肺實質病變 65
4.6 內科肋膜腔鏡的不足 65
4.7 輔助診斷工具 66
Chapter 5 內科肋膜腔鏡的治療價值 77
5.1 惡性肋膜積液患者,進行肋膜沾黏術 78
5.2 反覆良性肋膜積液患者,進行肋膜沾黏術 81
5.3 早期膿胸或是結核性肋膜炎患者,肋膜黏連的去除以
及膿液的引流 83
5.4 復發自發性氣胸 86
5.5 氬氣刀 90
Chapter 6 內科肋膜腔鏡的禁忌症 95
6.1 絕對禁忌症 96
6.2 相對禁忌症 96
6.3 內科肋膜腔鏡切片的禁忌症 102
Chapter 7 內科肋膜腔鏡的併發症 103
7.1 內科肋膜腔鏡術前併發症 104
7.2 內科肋膜腔鏡術中併發症 104
7.3 內科肋膜腔鏡術後併發症 106
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手術室器械圖鑑
ISBN
9576667275/9789576667275
作者/出版社
*李協興/合記
出版年代/版次
2001/1
內容簡介
本書共分十三個單元,所介紹之器械遍及各個外科領域,適合外科醫生、手術室護理人員、實習學生、及其他手術是工作人員參考使用。並且經由書中實物之相片而對器械有更深一層認識。
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Thyroid Surgery: Preventing and Managing Complications 2012 <JW> p84 p85 印刷 較不清晰
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【簡介】
目錄
1 院內急救事件 1
Side Memo ① 急救車的配備 (以聖路加醫院為例)6
2 休克10
Side Memo ① 容易被忽略的休克原因14
3 意識障礙 15
Side Memo ① 鑑別診斷導向的問診要點20
② 昏迷雞尾酒 (coma cocktail)21
③ 意識障礙相關用語21
4 昏厥23
Side Memo ① 反射性昏厥及姿勢性低血壓的衛教27
② 傾斜床測試 (head-up tilt test)27
③ 昏厥與癲癇發作的鑑別方式28
④ 昏厥患者的駕駛準則28
5 頭痛29
6 腦血管障礙 33
Side Memo ① 腦幹的神經解剖構造及其損傷造成的症狀
(Weiner et, al)38
② ABCD2 score41
③ CHADS2 score 42
④ CHA2DS2-VASc score42
7 抽搐/ 發作 43
8 胸痛46
Side Memo 心臟超音波49
9 急性冠狀動脈症候群 50
Side Memo ① ACS 嚴重度的診斷53
② IABP 的適應症與禁忌症54
③ 經靜脈血栓溶解治療的適應症與禁忌症57
④ TIMI 血流分級 (Flow grade): 再灌流後的血流量評估方式57
⑤ ACS 時的緊急 CABG58
⑥ 從 Peak CK 簡單區分嚴重度59
10 急性心衰竭 (含慢性心衰竭的急性惡化) 63
Side Memo ① 容易被遺漏的心衰竭—正常收縮分率
心衰竭 (HFpEF)65
11 高血壓 (以緊急處置為主) 72
Side Memo ① 暫時性血壓上升73
12 心律不整 79
Side Memo ① 抗心律不整藥物的使用方法91
② 心導管燒灼術93
13 肺栓塞 94
14 呼吸衰竭 102
Side Memo ① 請好好處理「呼吸困難!」102
② 二氧化碳麻醉效應 (CO2
narcosis)104
③ 關於 NPPV 設定時的用語107
15 支氣管性氣喘,慢性阻塞性肺病(COPD) 110
16 腹痛 122
Side Memo ① 診斷重點128
17 肝臟、胰臟急症 129
1 肝臟的急症 129
A 猛爆性肝炎 129
Side Memo ① 肝移植的 適應標準132
B 肝腦病變 133
2 急性胰臟炎 136
Side Memo ② ERCP 術後胰臟炎141
18 消化道出血 142
Side Memo ① 真的是吐血?143
② 內視鏡治療的時機145
③ 輸血時機145
④ 抗血小板、抗凝血劑的使用方式150
⑤ EBL (Endoscopic
Band Ligation)151
19 腹瀉、便祕 152
1 腹瀉 152
Side Memo ① 小腸型與大腸型154
② 食物中毒與病原菌155
③ 可能引發血便的疾病155
④ 引起腹瀉的藥物159
2 便祕 159
Side Memo ⑤ 專有名詞的區別159
⑥ 布里斯托糞便分類法 (Bristol Stool Scale)163
⑦ 大腸激躁症 (IBS)163
20 關節痛 164
Side Memo ① 關節超音波168
21 自體免疫疾病的急症 171
Side Memo ① 類固醇藥物的使用與腎上腺功能不全176
22 在病房會遇到的過敏事件 178
1 過敏性休克 178
2 嚴重型皮膚藥物過敏反應 181
3 抗生素過敏 183
4 顯影劑過敏 184
23 脫水與輸液 186
Side Memo ① 過度輸液的危害
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【簡介】
這本濃縮內科診療精華的《一般內科小鐵則》足以與《麻州總醫院內科手冊》相互抗衡,書中內容是參照美國實證醫療標準編撰,亦收錄了從目標設定、病史詢問、團隊合作、判讀檢查,以及門診、急診到輕重症等醫療原則,且對基層醫療的行醫基礎全面性整合,不僅訓練醫師以預防醫學之觀點,進行最佳診療,也能在病歷記錄、團隊教育、居家與社會工作、長照及緩和醫療…等主題獲益。全書基於實證醫學將治療建議依強弱品質分級,且項目後附有PMID,為學習內科的實用工具書。
【目錄】
本書的學習方法 ix
第 1 章 病人照顧的目標設定 1
第 2 章 病史詢問 8
第 3 章 理學檢查 16
第 4 章 教學相長、團隊醫療 28
第 5 章 醫囑開立、病歷記錄 34
第 6 章 病情解釋、ACP、急救代碼 41
第 7 章 EBM 48
第 8 章 檢查判讀的原則 56
第 9 章 一般門診診療的原則 62
第 10 章 急診來診的原則 69
第 11 章 居家醫療的原則 77
第 12 章 社會工作的原則 82
第 13 章 重症治療的原則 92
第 14 章 高齡者醫療的原則 103
第 15 章 疼痛緩和的原則 114
第 16 章 營養 128
第 17 章 感染症 136
革蘭氏染色 136
感染控制 139
使用抗生素時的腎功能監測 142
急性咽喉炎 143
社區型肺炎 145
吸入型肺炎 149
院內型肺炎、人工呼吸器相關肺炎、照護與醫療相關肺炎 151
女性泌尿道感染 153
男性泌尿道感染 156
腹瀉(在門診的急性腹瀉) 158
困難梭狀桿菌感染 161
皮膚軟組織感染 163
壞死性筋膜炎、氣性壞疽 165
導管相關感染 166
感染性心內膜炎 169
社區型細菌性腦膜炎 (成人) 172
疥瘡 175
流行性感冒 177
不明熱 180
恙蟲病 181
性傳染病 185
結核 194
HIV 感染症 196
第 18 章 呼吸系統 201
動脈血氧分析 201
代謝性酸中毒 203
代謝性鹼中毒 205
呼吸性酸中毒 206
呼吸性鹼中毒 206
胸部X 光攝影 207
呼吸功能檢查 208
胸水 210
氣喘 212
慢性阻塞性肺病 216
肺栓塞、深部靜脈血栓 219
阻塞型睡眠呼吸中止症 223
間質性肺病 225
第 19 章 心血管系統 229
高血壓 229
心衰竭 234
心律不整總論 240
心律不整個論(加上ACLS) 245
心房顫動(陣發性或持續性) 245
急性冠心症 253
心房撲動 251
陣發性室上性心搏過速 252
第 20 章 神經系統 259
意識障礙 259
腦血管病變 261
暫時性腦缺血 261
腦中風 262
急性期腦梗塞(缺血性腦中風) 264
腦出血 270 蜘蛛膜下腔出血 271
發作性疾病 272
癲癇、癲癇重積狀態 272
眩暈症 275
第 21 章 消化系統 281
噁心、嘔吐 281
腹痛 281
吐血 282
上消化道出血 285
黑便與血便 287
下消化道出血 288
腸閉鎖與腸阻塞 289
腹部膨脹 291
黃疸、肝功能障礙(包含肝臟酵素上升) 291
肝硬化 292
膽道感染症 295
急性胰臟炎 296
第 22 章 腎臟、水分、電解質 299
水分、電解質 299
鉀 299
鈉 303
腎臟 312
鈣 309
第 23 章 內分泌疾病(包含糖尿病) 327
糖尿病 327
診斷 327
病史詢問的重點 328
理學檢查 328
診察併發症應作的檢查 328
治療目標 328
飲食治療 329
運動治療 329
口服降血糖藥 330
胰島素治療 332
糖尿病酮酸中毒與高血糖高滲透壓狀態 334
低血糖 336
甲狀腺疾病 338
懷疑甲狀腺疾病的重點 338
甲狀腺機能亢進 338
葛瑞夫茲氏病 339
亞急性甲狀腺炎 341
無痛性甲狀腺炎 342
亞急性、無痛性甲狀腺炎的治療方針 343
甲狀腺風暴 343
甲狀腺機能低下 344
潛在性甲狀腺機能亢進、低下的治療 346
腎上腺疾病 347
庫欣氏症候群 347
原發性高醛固酮症 348
腎上腺機能不全 349
嗜鉻細胞瘤 351
腎上腺偶見瘤 351
脂質異常症 352
第 24 章 血液 357
全血球減少症 357
貧血 358
缺鐵性貧血 359
巨芽細胞貧血 360
溶血性貧血 361
再生不良性貧血 362
多血症 363
出血傾向 363
血小板減少症 366
血小板增加症 367
凝血異常 368
淋巴結腫大 368
輸血 370
第 25 章 腫瘤 372
流行病學 372
病史詢問 373
檢查 376
腫瘤急症 378
預後 379
第 26 章 過敏 382
過敏的定義 382
過敏性反應 382
藥物過敏 386
食物過敏 387
顯影劑過敏 387
第 27 章 風濕病、膠原病 390
關節痛的OPQRST3A 390
風濕性疾病的篩檢 (GALS 篩檢測試) 391
腰背部痛 392
骨質疏鬆症 394
化膿性關節炎 395
結晶性關節炎 397
變形性關節炎 400
類風溼性關節炎 401
脊椎關節炎 403
膠原病 405
全身性紅斑性狼瘡 406
抗磷脂質抗體症候群 407
修格蘭氏症候群 408
皮肌炎/多發性肌炎 409
全身性硬皮症 411
血管炎 412
風濕性多發性肌痛症 415
急救 415
藥物 416
第 28 章 皮膚 417
皮膚的視診方法 417
應該照會皮膚科的狀況 417
接觸性皮膚炎 418
蕁麻疹 418
病毒性發疹 419
藥物疹 421
結節性紅斑 424
水疱性疾病 424
膠原病 425
Sweet 病、Behçet 病 426
黴菌感染症 426
類肉瘤病 428
自然界危險的生物、昆蟲 428
褥瘡 429
皮膚科小技巧 431
根據症狀應對 432
其他疾病 432
類固醇外用藥 434
靜脈炎、點滴漏針的應對 435
第 29 章 精神科 438
譫妄 438
憂鬱症 441
酒精戒斷症狀 443
失眠障礙 444
第 30 章 女性的健康 447
女性的腹痛 447
可以安全給予孕婦、哺乳婦女的藥物 450
月經異常 452
經痛 453
經前症候群 454
性器官出血 455
陰道分泌物異常 455
更年期障礙 456
膀胱過動症、骨盆底器官脫垂(生殖器脫垂)、尿液滯留 457
避孕法 458
HPV(人類乳突病毒類疫苗) 459
第 31 章 男性的健康 461
攝護腺肥大 461
男性的尿滯留 466
第 32 章 健康促進與預防醫學 468
考量健康促進的診療 468
根據生命階段的醫療處置 469
推薦程度 469
癌症篩檢 471
骨質疏鬆症的篩檢與跌倒預防 474
生活習慣病篩檢 475
感染症篩檢 477
吸菸、飲酒、憂鬱症的篩檢 478
婦產科 479
疫苗接種 480
在門診推廣健康促進 483
索引 485
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