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醫院整合醫學」一書,是國內難得整合內、外科系醫師及專科護理師之作。內容除涵蓋一般急診後送病房常見疾病與急症之評估與治療之外,並引入多專科團隊整合醫療、生命末期照護、智慧病房以及全人醫療等概念。 目錄 推薦序-謝博生教授 .................................................................................................. v 推薦序-張上淳院長 .................................................................................................. vii 推薦序-何弘能院長 ................................................................................................. ix 推薦序-陳慶餘教授 ................................................................................................. xi 推薦序-柯文哲市長 ................................................................................................. xiii 推薦序-洪冠予理事長 ............................................................................................. xv 推薦序-林宏榮執行長 ............................................................................................. xvii 陳晉興主任序 ............................................................................................................. xix 執行編輯的話 ............................................................................................................. xxi 作者簡介 ................................................................................................................... xxiii 第一章 總論................................................................................................................ 1 第一節 醫院整合醫學制度的理念-落實醫療品質的提升........................林裕峯 3 第二節 醫院整合醫學制度緣起與發展........................................................許甯傑 19 第三節 臺大整合醫療照護病房電子化的實行............................................林裕峯 23 第四節 出院後整合照顧追蹤........................................................................樹金忠 33 第五節 如何避免過勞?醫師排班與工作量初探 .......許甯傑、蔡宏斌、蔡阿惠 37 第六節 腎臟安寧緩和整合照護....................................................................蔡宏斌 49 第七節 常見呼吸疾患之治療藥物簡介........................................................黃俊達 73 第八節 末期病人抗生素使用之思考............................................................莊涵涓 79 第九節 專科護理師在整合照護的角色............................................李為、林裕峯 89 第二章 醫院整合醫學之住院整合實務照護............................................................ 95 第一節 總 論..................................................................................曾家琳、陳晉興 97 第二節 病房篇Promoting Holistic Care ........................曾家琳、許甯傑、林裕峯 105 第三節 院際篇Integrating Health Care Services ...........................曾家琳、洪冠予 115 第三章 醫院整合醫學的人才培育制度- 醫院整合醫學專科醫師訓練規劃藍圖 ... 許甯傑、林裕峯、楊銘欽、謝博生 117 第四章 整合醫療照護病房運作制度規範........................臺大醫院整合醫學團隊 125 第一節 住院規範........................................................................................................ 127 第一小節 病人住出院標準.................................................................................... 127 第二小節 急診病患轉至7A、D病房訂床暨住院流程 ........................................ 130 第三小節 住院診療計畫單.................................................................................... 131 第四小節 金山分院病人轉診流程........................................................................ 132 第二節 病房規範........................................................................................................ 135 第一小節 病房運作規範........................................................................................ 135 第二小節 病人分級(CAS) ................................................................................ 137 第三小節 ICU轉出入標準 ..................................................................................... 140 第四小節 夜間交班標準規範................................................................................ 143 第五小節 作業流程................................................................................................ 144 第一目 安寧緩和執行流程................................................................................ 144 第二目 疾病照護................................................................................................ 153 第三節 人員規範........................................................................................................ 157 第一小節 主治醫師工作規範................................................................................ 157 第二小節 主治醫師交班標準規範........................................................................ 159 第三小節 主治醫師評分辦法................................................................................ 159 第四小節 專科護理師工作規範............................................................................ 161 第五小節 專科護理師工作流程............................................................................ 163 第六小節 專科(資深)護理師在職進修規範.................................................... 165 第七小節 專科護理師訓練進階系統.................................................................... 166 第八小節 專科護理師年度考績評分辦法............................................................ 168 第九小節 專科護理師臨床基本課程.................................................................... 169 第四節 共同照護制度................................................................................................ 171 第一小節 共同照護制度流程................................................................................ 171 第二小節 共同照護制度運作規範........................................................................ 172 第五節 病房門診規範................................................................................................ 175 第一小節 門診說明................................................................................................ 175 第二小節 門診作業流程........................................................................................ 176 第六節 跨團隊照護.................................................................................................... 181 第一小節 跨團隊會議運作規範............................................................................ 181 第二小節 跨團隊照護-安寧緩和治療照護........................................................ 182 第三小節 跨團隊照護-老人醫學照護................................................................ 183 第七節 整合醫療照護病房主治醫師排班制度............................................許甯傑 185 第五章 常見住院疾病處理.......................................................................................... 193 第一節 發燒(Fever) ..................................................................余明錚、莊涵琄 195 第二節 貧血(Anemia) ...................................................................李為、許富舜 203 第三節 腹痛(Abdominal Pain) .................................................余太元、洪俊銘 219 第四節 意識障礙(Altered Consciousness) ...............................黃裕涵、陳彥霖 227 第五節 消化道出血(Gastrointestinal Bleeding) .......................蔡瓊雯、洪俊銘 237 第六節 糖尿病(Diabetes Mellitus) ...........................................吳宛倫、許甯傑 243 第七節 水腫(Edema) ................................................................吳宛倫、趙家德 251 第八節 氣促(Dyspnea) ..............................................................方雅微、黃俊達 257 第九節 休克(Shock)..................................................................唐淑貞、黃俊達 265 第十節 高血壓(Hypertension) ..................................................潘雅雯、蔡宏斌 269 第十一節 胸痛(Chest Pain) ......................................................王傳蘭、許甯傑 277 第十二節 急性腎衰竭(Acute Renal Failure) ...........................陳強儀、蔡宏斌 283 第十三節 腦中風(Stroke) .........................................................李韶瑾、陳彥霖 291 第十四節 氣喘(Asthma) ...........................................................卜宜芝、樹金忠 303 第十五節 尿路感染(Urinary Tract Infection) ..........................余明錚、莊涵琄 307 第十六節 下呼吸道感染(Lower Respiratory Tract Infection) ...周曉禎、樹金忠 315 第十七節 慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ........卜宜芝、樹金忠 319 第十八節 蜂窩組織炎及丹毒(Cellulitis and Erysipelas) ........徐慧婷、莊涵琄 323 第六章 常見住院急症處理........................................................................................ 333 第一節 發 燒..................................................................................余明錚、莊涵琄 335 第二節 休 克..................................................................................唐淑貞、曾家琳 341 第三節 心律不整........................................................................... 周曉禎、黃俊達 349 第四節 喘........................................................................................方雅微、黃俊達 353 第五節 胸 痛..................................................................................王傳蘭、許甯傑 357 第六節 腹 痛..................................................................................余太元、洪俊銘 359 第七節 電解質不平衡....................................................................陳強儀、蔡宏斌 361 第八節 其他(急性出血...).........................................................蔡瓊雯、洪俊銘 379 第九節 整合醫療照護病房之常見外科疾病................................................李柏居 383 附 錄 ..............................................................................................................曾家琳 389 附錄一 入院評估與出院規劃表(合併版)............................................................ 391 附錄二 入院評估(家屬自填版)............................................................................ 395 附錄三 生活品質問卷EQ5D、SF12、MQOL ......................................................... 397 附錄四 憂鬱量表PHQ-9, BSRS-5, GDS-5, GDS-15 ................................................ 408 附錄五 臺大醫院整合醫學科病房安寧緩和照護需求評估表(醫護人員填).... 410 附錄六 入院評估(醫療人員版)............................................................................ 411 附錄七 病人預立醫療自主意願書(臺灣安寧照顧協會提供)............................ 414 附錄八 出院規劃........................................................................................................ 415 附錄九 高齡及高醫療需求病患之多團隊會議(Multi-Disciplinary Team Meeting, MDT Meeting for High-Medical-Demand Patients and Geriatric Patients) ........................................................................................ 416 附錄十 一般病房末期病人之緩和醫療多團隊會議(Multi-Disciplinary Team Meeting, MDT Meeting for Palliative Patients in General Ward) ..... 417 附錄十一 病人會談以及家屬會議內容.................................................................... 418 附錄十二 臺大醫院整合醫學科緩和醫療及瀕死照護路徑病人照護流程............ 419 附錄十三 臺大醫院整合醫學科病房急性病及功能復健路徑病人 (高醫療需求及老年病人)的功能性評估及醫療照護流程................ 420 附錄十四 臺大醫院老年病人篩檢表........................................................................ 421 附錄十五 臺大善終評估表........................................................................................ 422 附錄十六 臺大醫院整合醫學科一般病人出院準備計畫........................................ 424 附錄十七 瀕死疼痛處置(來源:英國NHS網站)................................................ 425 附錄十八 瀕死躁動處置(來源:英國NHS網站)................................................ 426 附錄十九 瀕死呼吸道分泌處置(來源:英國NHS網站).................................... 427 附錄二十 瀕死嘔吐處置(來源:英國NHS網站)................................................ 428 附錄二十一 瀕死喘的處置(來源:英國NHS網站)............................................ 429