肝臟超音波對比劑應用手冊 (1版)

此手冊為從事CEUS 相關臨床診療從業醫師，在使用超音波對比劑的最重要依循及指南。 目錄 理事長引言 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ v 序 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ vii 序 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ ix 作者簡介 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ xi 第１章 對比增強超音波簡介 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1 1.1 前言 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 1 1.2 對比增強超音波基本影像技術 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 1 1.2.1 通則 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 1 1.2.2 基本影像技術 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 2 1.3 對比增強超音波的其他影像技術 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 3 1.3.1 腫瘤血管性評估的其他選擇 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 3 1.3.2 變通式的影像技術 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 4 參考文獻 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 7 第２章 對比增強超音波的一般技術考慮因素 ‥‥‥‥‥‥‥ 11 2.1 前言 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 11 2.2 目前用於肝臟的超音波對比劑 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 12 2.3 對比增強超音波背景和對比特異性模式 ¨¨¨¨¨¨¨¨ 12 2.4 多模式聯合比較 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 13 2.5 臨床醫師培訓 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 13 2.6 安全考慮 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 14 2.7 術語 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 15 參考文獻 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 16 第３章 對比增強超音波於局部肝臟病灶之特性化 ‥‥‥‥ 17 3.1 非肝硬化局部肝臟病灶的表徵 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 17 3.1.1 前言 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 17 3.1.2 操作程序 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 18 3.1.3 良性與惡性病灶的圖像判讀與鑑別 ¨¨¨¨¨¨¨ 19 3.1.4 良性肝臟病灶 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 19 3.1.5 惡性肝臟病灶 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 25 3.1.6 推薦用途和適應症 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 28 3.2 肝硬化中局部肝臟病灶的表徵 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 28 3.2.1 前言 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 28 3.2.2 操作程序 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 29 3.2.3 圖像解釋和評估對比增強超音波模式和肝細胞癌診斷¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 29 3.2.4 推薦用途、適應症和限制 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 30 3.2.5 肝硬化結節的Kupffer 相對比劑 ¨¨¨¨¨¨¨¨ 32 3.2.6 所有對比劑的提示建議 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 34 3.3 門靜脈血栓形成的特徵 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 34 3.3.1 定義 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 34 3.3.2 門靜脈血栓形成的影像學檢查 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 34 3.4 對比增強超音波用於肝硬化和正常肝臟的活組織檢查計劃 ¨ 35 參考文獻 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 35 第４章 對比增強超音波偵測惡性局部肝臟病灶 ‥‥‥‥‥ 37 4.1 前言 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 37 4.2 操作過程 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 37 4.3 診斷原發惡性肝臟病灶 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 38 4.3.1 肝細胞癌 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 38 4.3.2 膽管癌 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 38 4.4 診斷惡性腫瘤之轉移性肝臟病灶 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 38 4.5 建議使用與限制 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 40 參考文獻 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 40 第５章 術中對比增強超音波 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 43 5.1 前言 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 43 5.2 術中對比增強超音波之技術 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 43 5.3 影像判讀 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 46 5.4 建議使用 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 46 參考文獻 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 46 第６章 對比增強超音波使用於局部消融治療之監測 ‥‥‥ 47 6.1 前言 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 47 6.2 操作過程 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 47 6.2.1 治療前對比增強超音波 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 47 6.2.2 治療術中評估治療療效 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 48 6.2.3 術後腫瘤復發的追蹤評估 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 49 6.3 建議使用與限制 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 49 參考文獻 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 53 第７章 對比增強超音波使用於肝臟移植 ‥‥‥‥‥‥‥‥ 55 7.1 基本事項 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 55 7.1.1 對比劑使用劑量與注射方式 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 55 7.1.2 對比劑在移植肝臟之血流動態 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 55 7.1.3 掃描模式與建議掃描程序 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 55 7.1.4 超音波對比劑使用於移植肝臟掃描之優勢與特性 ¨ 56 7.2 移植肝動脈評估 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 57 7.2.1 正常肝動脈 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 57 7.2.2 肝動脈栓塞 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 58 7.2.3 肝動脈再通 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 58 7.3 移植肝血流灌注評估 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 59 7.3.1 局部梗塞 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 59 7.3.2 肝靜脈回流阻滯 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 59 7.4 其他 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 60 7.5 總結 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 61 參考文獻 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 62 索引 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 63