書名: 臨床生命倫理學 (3版)
作者: Singer
譯者: 蔡甫昌
版次: 3
ISBN: 9789865640903
出版社: 金名
出版日期: 2018/01
書籍開數、尺寸: 19x26x1.19
重量: 0.53 Kg
頁數: 238
內文印刷顏色: 單色
#醫學
#醫學倫理
#健康科學
定價: 350
售價: 315
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臨床生命倫理學 ISBN13:9789865640903 出版社:醫策會 作者:Peter A. Singer 編著;蔡甫昌醫師 編譯 譯者:蔡甫昌-編譯 裝訂/頁數:平裝/238頁 規格:26cm*19cm*1.3cm (高/寬/厚) 重量:500克 版次:3 出版日:2018/11/01 中國圖書分類:生命醫學倫理學 內容簡介   這本書共有二十一章,每一章都由臨床上實際的案例出發,再逐一解釋案例中   涉及生命倫理的關鍵字,並從倫理、法律、政策與實證研究四大層面去深入討論。   其每一章節都有共通性,但也有獨特觀點。有連貫性,也各自獨立。因此讀者可以   翻開書後逐頁依序細讀,也可以遇到實務倫理挑戰與兩難情境時時,再去翻閱並研讀相關的章節。 目錄 林董事長序 謝前董事長序 三版譯者序 二版譯者序 初版譯者序 加拿大醫學會授權聲明 原版序 前 言 第一章 同意 ....................................................................................................................1 Edward Etchells, Gilbert Sharpe, Phil Walsh, John R. Williams, Peter A. Singer 第二章 告知 ..................................................................................................................11 Edward Etchells, Gilbert Sharpe, Michael M. Burgess, Peter A. Singer 第三章 決定能力 ..........................................................................................................23 Edward Etchells, Gilbert Sharpe, Carl Elliott, Peter A. Singer 第四章 自願 ..................................................................................................................33 Edward Etchells, Gilbert Sharpe, Mary Jane Dykeman, Eric M. Meslin, Peter A. Singer 第五章 代理決定 ..........................................................................................................43 Neil M. Lazar, Glenn G. Greiner, Gerald Robertson, Peter A. Singer 第六章 預立醫囑 ..........................................................................................................51 Peter A. Singer, Gerald Robertson, David J. Roy 第七章 告知實情 ..........................................................................................................61 Philip C. Hébert, Barry Hoffmaster, Kathleen C. Glass, Peter A. Singer 第八章 守密 ..................................................................................................................71 Irwin Kleinman, Françoise Baylis, Sanda Rodgers, Peter A. Singer 第九章 兒童參與自身的醫療決定 ..............................................................................81 Christine Harrison, Nuala P. Kenny, Mona Sidarous, Mary Rowell 第十章 研究倫理 ..........................................................................................................91 Charles Weijer, Bernard M. Dickens, Eric M. Meslin 第十一章 安樂死及協助自殺 ....................................................................................103 James V. Lavery, Bernard M. Dickens, Joseph M. Boyle, Peter A. Singer 第十二章 照護孕婦所產生的道德兩難︰ 重新思考「母親-胎兒之衝突」 ............................................................113 Elizabeth Flagler, Françoise Baylis, Sanda Rodgers 第十三章 資源分配 ....................................................................................................123 Martin F. McKneally, Bernard M. Dickens, Eric M. Meslin, Peter A. Singer 第十四章 醫學遺傳學的倫理議題 ............................................................................133 Michael M. Burgess, Claude M. Laberge, Bartha Maria Knoppers 第十五章 臨終生命品質照護 ...

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從動脈波形解讀血流動力學:深入分析動脈波形輪廓的臨床生理意義 (1版)

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【簡介】 前言 動脈導管 (Arterial line, A-line) 是麻醉科醫師在臨床工作上常用的測量血壓的工具,可以每分每秒即時觀察病患的血壓,對於麻醉安全至為重要。此外,A-line 也能方便抽血 (Blood sampling)。現今 A-line 廣泛用在各種重症病患或重大手術之上,包括(不局限於)下列情形: 1. 它是所有開心手術的必備項目。 2. 病患的 Volume status 可能發生快速且劇烈的變化時,或是有大量失血之風險時。 3. 病患的血壓在手術過程中可能發生劇烈而不穩定的變化,例如,嗜鉻細胞(Pheochromocytoma) 的切除手術。 4. 心律不整合併左心室收縮功能不良,尤其是心房顫動。 早期想要知道病患的血流動力學變化,例如心搏輸出量、Cardiac index、Systemic vascular resistance⋯⋯等,必須使用 Pulmonary artery catheter (PAC)、經食道超音波 (TEE)、或是 PiCCO 才能得知病患詳細的血流動力學 (Hemodynamics) 之相關數值,但是受限於其高度侵入性,未能廣泛推展到所有重大手術或重症病患。近幾年來,各種 A-line CCO 的工具在臨床上大量地使用,可以將動脈血壓的波形輪廓經由電腦內設程式的分析計算,得到各種的血流動力學參數。既然 A-line CCO 可以將動脈波形經由動脈脈搏輪廓分析法 (APCA methods) 計算出相關的血流動力學參數,我們就必須去思考下列幾個重要的問 題。 1. High stroke volume 的動脈波形,或 Low stroke volume 的動脈波形,在形態上具有什麼樣的特徵? 2. High SVRI 的動脈波形,或 Low SVRI 的動脈波形,在形態上具有什麼樣的特徵? 3. Dehydration 的動脈波形,或 Euvolemia 的動脈波形,在形態上具有什麼樣的特徵? 4. 特定的動脈波形是否代表著特殊的臨床意義? 麻醉醫師能不能在沒有 A-line CCO 的輔助之下,從動脈波形輪廓上判 讀出病患的血流動力學的狀況呢?答案是可以的。動脈波形 (Arterial pulse pressure waveform) 是病患血流動力學的靈魂之窗,藉由分析動脈波形的形態與細節,我們能夠找到許多診斷血流動力學的訊息,得知病患的 Volume status、 Vascular tone、Stroke volume、Cardiac output。不可諱言,動脈波形判讀是一 個定性的方法,準確與否與麻醉醫師的經驗息息相關。Swan-Ganz catheter、 PiCCO、A-line CCO、或其他的定量方法,才能提供精確的血流動力學參數的 數值。但是,定性判讀是定量分析的基礎,不宜偏廢,二者併用,彼此的價值都能發揮到極致。 偵測病患的血流動力學的非侵入性方法,尚包括了 Bioimpedance,Bioreactance,Esophageal Doppler⋯⋯等,它們與動脈波形無關,故不在討論範圍之內。 當初提筆的動機是因為討論動脈波形的文章或期刊不多,教科書更少, 在目前的資訊時代裡網路也是獲得知識的一個重要來源,然而網路的資訊也不足。這是麻醉科新進人員學習動脈波形的第一個困擾。第二個困擾是絕大 部分來源的動脈波形經常是手繪圖形,缺點是長得很奇怪,嚴重失真,難以提 供臨床上的實質幫助。唯有實際從病患身上獲得的動脈波形,才是最好的學習 教材。第三個困擾是在判斷特殊動脈波形時,沒有明確的診斷條件可供遵循, 這點與心電圖診斷大異其趣。這是定性方法的先天性限制,很難 100% 完全克服,因此動脈波形判讀併用 A-line CCO 等定量分析是一個合理且明智的選擇。 本書的動脈波形儘量以真實的動脈波形照片呈現,手繪圖形全部是採用實際的動脈波形描繪而成,我是使用 Shapes 繪圖程式。因為在討論動脈波形 時,動脈波形輪廓不能失真,細節不容流失。 個人初衷只是希望能夠與麻醉科的學弟、學妹及麻姐們分享多年來自己在 動脈波形上累積的心得,以期對臨床照顧病患有所幫助,並沒有什麼拋磚引玉或著書立說的野望。本書述及動脈波形之見解或有置疑之處,尚祈不吝指正,不勝感激! 謝紹維 謹識 felidhsieh@gmail.com 2024 年 10 月 【目錄】 1 動脈波形的基本概念 1 2 從認識動脈波形的基本結構與細節命名開始 19 3 動脈波形可分成三大類型:Tricrotic pattern、Dicrotic pattern、Unicrotic pattern 61 4 Underdamped waveform & Overdamped waveform & Arterial damping 69 5 動脈波形輪廓的產生機轉,Pulse wave reflection theory & Windkessel effect 83 6 Hypovolemia、輸血、輸液對動脈波形的影響 89 7 特殊的動脈波形 139 8 特殊動脈波形的討論以及文獻上特殊病例的動脈波形 237 9 A-line CCO是什麼?APCA methods的理論及計算方法? 249 10 輸液治療反應的動態指標 267 11 臨床麻醉上碰到的動脈波形難題與困惑 293 12 不同的Shock之動脈波形 327 13 Atrial fibrillation的動脈波形判讀 337 14 Swan-Ganz catheter之中的肺動脈血壓的動脈波形 359

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