洪惠風醫師心臟保健室：控制三高、平衡自律神經，從心臟病的預防、診斷、治療到延緩老化的專業建議 (1版)

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【簡介】 心臟血管阻塞了，該放支架嗎？ 心臟好，人不老；顧好心，才安心。 重視日常保健，留意身體症狀，尋求正規醫療， 讓你老得更慢，活得更久，過得更好。 血管凍齡，人就不老 控制動脈硬化因子，減緩身體老化速度 最會講故事的心臟好醫師洪惠風 教你活到100歲，不得冠心病 堅守醫療第一線、深信了解病人才能根除病症的洪惠風醫師，以豐富臨床經驗，點出常見的心臟問題，教導讀者辨識症狀、覺察身體異常，並提供養護心血管的日常保健法，幫助我們防病於未然。 「每顆心臟都是精采的小說，每位患者都有美麗的故事。 本書內容是診間與病房裡發生的種種故事，我想用這種有溫度的方式傳達正確的醫療知識，探討血管凍齡、甚至逆齡的可能性，還有怎麼做，才能就算活到一百歲，也不會罹患冠心病。」──洪惠風 心肌梗塞就像土石流，放支架無法一勞永逸 三高就像定時炸彈，日積月累損害心臟血管 ◆出現這些症狀，洪醫師小提醒 【痛】 胸痛是冠心症最常見的症狀，但心臟病的痛感不一定只會出現在胸部，共通點是一運動就難受、一休息就好轉，症狀會持續幾分鐘。 心臟病的症狀或不舒服的位置可能是上腹、左耳、下巴、肩膀（尤其是左肩）、左手內側或兩頰，通常無法用一根手指直接指出痛的位置，吸氣、吐氣時痛感不會變得更強烈，舉手轉身時也都沒有影響。 【喘】 心臟不好會喘，但喘不一定是心臟不好，精準形容喘的狀態，可以幫助醫師做出最正確的診斷。 心臟衰竭的喘通常合併全身水腫與疲累；冠心病的喘常常出現在女性或有糖尿病神經病變、腎臟病的患者身上；心律不整時，心跳太慢、太快、太亂都會導致心臟輸出量不夠，當然會喘。 【累】 累是心臟診療的重要症狀，要注意血壓是否太低，心跳是否太慢。 會引起疲累的原因，除了心臟衰竭、竇性心搏過速、心跳過慢等心臟問題，還包括貧血、電解質不平衡、肝功能異常、疾病感染過後、睡眠呼吸中止症、慢性疲勞症、憂鬱症等，診斷不易。 【昏倒】 昏倒的原因有輕有重，要盡快到神經內科和心臟內科就診，也別忘了測量躺著和站著時的血壓。 昏倒時的狀態對診斷至關重要，昏倒時，是躺著、坐著、站著？是否發生在運動時？有沒有失去知覺？昏倒多久？有合併癲癇症狀嗎？有單手單腳無力嗎？……每個問題都代表一個鑑別診斷，每位患者的狀況都不太一樣，需要仔細觀察評估。 【心悸】 可以感覺到心臟在跳動，就是心悸。要數算心悸發作時的每分鐘心跳數，留意心跳是否有規則。 不管心悸時，心跳是忽快忽慢、又快又亂、既慢且亂，還是突然發作卻又突然好了，或是忽然發作但慢慢恢復，都可能是不同的心臟病症。 ◆保護心臟，洪醫師這樣做 【量血壓】 要定時在家量血壓，自己量久了以後，會發現很多沒注意過的變化與現象，數值可做為醫師探索病情及調藥基礎。 【控血糖】 血管在糖尿病前期就已發生病變，及早控制血糖，心臟血管受到的損傷就累積得愈慢，會愈晚發生問題。 【降血脂】 減少壞膽固醇（LDL，低密度脂蛋白）能減慢動脈硬化速度，有助血管凍齡、逆齡，減緩老化速度，降低心血管疾病發生率。 【重睡】 睡不夠、睡不好會造成血壓升高，正常人睡覺時，血壓會降低至少10%，讓心臟和血管能獲得有效休息。 【防空汙】 在空氣汙染的環境中生活，就和一天抽一包香菸連續抽了29年一樣危險，暴露在PM2.5之下會增加罹患心臟病的風險。 ◆日常保養，洪醫師小叮嚀 ．血管壁耐受度有限，超過負荷會爆炸，愈早開始降低LDL，愈能延緩心臟病發生的時間。 ．湯就是一碗鹽水；少喝湯，就能改善高血壓。 ．太極拳、瑜伽、氣功、打坐這類活動能降低血壓及心跳，有助高血壓治療。 ．曾發生心肌梗塞或心臟衰竭的患者，不建議俯臥趴睡，可能讓心臟功能變差。 ．耐絞寧是血管擴張劑，不是萬用神藥，只有醫師診斷處方才能用。 ．慢性疾病常常都和老化有關，控制三高、運動、戒菸等，會讓你活得更好。 【目錄】 【自序】說服人最好的方式，是講故事 【前言】生命的選擇與豁達 PART I 血管凍齡人不老 01　該放支架嗎？ 02　LDL大於五十都是毒 03　心肌梗塞的原理 04　減緩血管老化的速度 05　如何活到一百歲，還不得冠心病 PART 2 有這些症狀，是心臟病嗎？ 06　診斷的思考與邏輯 07　胸痛 08　喘 09　心悸 10　昏倒 11　累 12　量血壓的注意要點 13　忽高忽低的血壓 14　血壓升高的原因 PART 3 這些年病人教我的事 15　藥沒入口，不可能有療效 16　醫師用藥的理由 17　最近有運動嗎？ 18　調整血壓藥物的時機 19　血氧濃度不是愈高愈好 20　葉克膜的「先驅」 21　控制血糖，遠離糖尿病 22　選情與心臟 23　從外貌判斷疾病 24　那一道刀疤 25　頸動脈支架與國標舞 26　心搏過速的金牌國手 PART 4 日常保養，愛護你的心 27　老年人血壓可以高一點？ 28　低醣飲食、生酮飲食好不好？ 29　空汙危害心血管 30　戒菸護心臟 31　睡眠與血壓關係重大 32　茶、咖啡與心臟 33　電視裡的醫療 34　戳破偽訊息 【後記】老得更慢，過得更好

AWS 職場實戰手冊 - 企業架站、安全防護、費用監控，用最省錢的方式紮實學會！ (1版)

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　　□ 搭建 AWS 雲端設施 → 部署應用程式 → 網站運作、監測，搭建工作完整揭露 　　□ 網路架構、伺服器全面雲端化的實戰演練 　　□ 精選 VPC／EC2／S3／RDS／ELB／Route 53／SES／ElastiCache／Redshift／CloudFormation／IAM／CloudWatch／Cost explorer／Billing 服務，帶您學好學精 　　□ 全中文介面操作！所有實作都提供大量中文操作圖，輕鬆擺脫繁瑣的 AWS 設定 　　□ 本書由【施威銘研究室】監修, 書中針對原書進行大量補充, 並適當添加註解, 幫助讀者更加理解內容！ 　　□ 別本書看不到！小編帶您精算費用，輕鬆省荷包！ 目錄 Ch01 AWS 的基本介紹 1.1 AWS 概述 1.2 從開發端看雲端服務 1.3 AWS 提供的各種解決方案 (AWS Solutions Library) Ch02 建立 AWS 帳戶 2.1 認識 AWS 帳戶 2.2 申請 AWS 帳戶 2.3 第一次登入 2.4 使用 AWS 管理主控台 Ch03 AWS 帳戶的安全準備工作 3.1 IAM 功能簡介 3.2 用 IAM 儀表板做各種安全設定 Ch04 建立虛擬網路環境 4.1 認識 Amazon VPC (虛擬私有雲) 4.2 子網路 (Subnet) 和 Availability Zone (AZ) 4.3 網際網路閘道 (Internet gateway) 4.4 NAT 閘道 4.5 路由表 (Router Table) 4.6 安全群組 (Security group) Ch05 建立堡壘伺服器 - 使用 EC2 服務 5.1 認識堡壘伺服器 5.2 先建立 SSH 連線所需的金鑰 5.3 建立堡壘伺服器 5.4 確認連線是否正常 Ch06 建立網頁伺服器 - 使用 EC2 服務 6.1 網頁伺服器的用途 6.2 建立網頁伺服器 6.3 確認連線是否正常 Ch07 建立負載平衡器 - 使用 EC2 服務 7.1 認識負載平衡器 7.2 建立負載平衡器 7.3 確認連線是否正常 Ch08 建立資料庫伺服器 – 使用 RDS 服務 8.1 資料庫伺服器的用途 8.2 認識 AWS 的 RDS 資料庫服務 8.3 建立參數群組 (parameter group) 8.4 建立選項群組 (option group) 8.5 建立子網路群組 (subnet group) 8.6 建立資料庫 8.7 確認連線是否正常 Ch09 大容量檔案的儲存方案 – 使用 S3 服務 9.1 認識 AWS 的 S3 儲存服務 9.2 建立 S3 儲存貯體 (S3 bucket) 9.3 建立角色 (role) 並指派給 EC2 伺服器 9.4 確認連線是否正常 Ch10 自訂網域並建立安全連線 - 使用 Route 53 服務 10.1 DNS 與 SSL 安全連線簡介 10.2 認識 AWS 的 Route 53 網域功能 10.3 申請網域名稱 10.4 將對外公開的伺服器新增到公有 DNS 10.5 建立私有 DNS 10.6 發行 SSL 伺服器憑證以建立安全連線 Ch11 建立應用程式的郵件機制 - 使用 SES 服務 11.1 認識 AWS 的 SES 郵件服務 11.2 建立郵件收發功能的前置工作 11.3 從應用程式寄信的做法：使用 SMTP 協定 11.4 從 SES 接收外來信件 Ch12 建立快取伺服器 – 使用 ElastiCache 服務 12.1 認識快取機制 12.2 認識 AWS 的 ElastiCache 快取服務 12.3 建立 ElastiCache 快取伺服器 12.4 確認連線是否正常 Ch13 將範例網頁程式部署到 AWS 13.1 先期準備工作 13.2 實際部署範例應用程式 13.3 確認連線是否正常 Ch14 監控應用程式的運作情況 14.1 監控的概念 14.2 主要的監控項目 14.3 認識 AWS 的 CloudWatch 監測服務 14.4 利用 CloudWatch 監控各種資源 Ch15 檢視 AWS 每月使用費 15.1 費用規劃 15.2 利用定價計算、Budget 等工具做預算規劃 15.3 用 Cost Explorer 檢視每日費用 15.4 檢視帳單 15.5 改善預算 15.6 總結 附錄 A 資源的刪除方法 附錄 B 以文字指令建置各種資源 – 使用 CloudFormation 服務

抗疫防癆山海間：東臺灣防疫先鋒李仁智醫師行醫記 (1版)

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【簡介】 　　疫臨城下 挺身而出 　　我人生的座右銘很簡單：「做個有用的人。」當危險時刻來臨時，理所當然、義不容辭地站出來做我該做的事。──李仁智(傳染病防治醫療網東區指揮官) 　　2020年新冠肺炎席捲全球，就在元旦過後沒幾天，臺灣抗疫指揮官會議緊急召開，李仁智醫師授任為東區指揮官，他沒有二話，勇於承擔。正如十七年前，那場來得突然又危急的SARS，他同樣沒有畏懼，站上第一線，守護花東民眾。 　　更一如三十二年前（1988年），他自願來到花蓮慈濟醫院服務的那份初心。當時父親問他，為什麼放棄臺北的機會，跑去那麼荒涼的地方？他答：「臺北醫師這麼多，不差我一人。」 　　當時花東的肺結核病人高居全國之冠，促使他來到花蓮。他在東臺灣率先引進「都治計畫」，成了追著病人跑的醫師，不僅讓花東肺結核病人發生率減半，花東地區多重抗藥性結核病也達到78.3％的完治率，遠遠超越WHO的54％完治率。 　　李醫師在臨床醫療、公共衛生的努力，讓他獲得2015年第廿五屆「醫療奉獻獎」的肯定。從結核病、流行性感冒、狂犬病、SARS到新冠肺炎的防治，都有李仁智醫師的身影，他為「做個有用的人」做了最佳詮釋。 　　在全民迎擊新冠肺炎的當下，這本書記錄了從SARS、新冠肺炎、狂犬病到肺結核防治等第一手資料，在面對未來後疫情的變局時，讓我們能更有智慧地與傳染病共存。 本書特色 　　★傳染病防治醫療網東區指揮官、醫療貢獻獎得主李仁智醫師傳記。 　　★李仁智醫師一生以結核病防治為職志，成果豐碩，並任SARS及新冠肺炎時期的區指揮官，堪稱守護東台灣民眾健康的大將軍。【目錄】 傳主與作者簡介 醫者身影   推薦序  醫心防疫  守護花東三十年  林俊龍   自序  做個有用的人   第一部  那段身為「黑官」的日子   第一章    從醫師化身指揮官   百年一遇的疾病／指派的電話響起 第二章    一張聘書   聘書來到 積極應戰／迎戰，積極練兵 第三章    最驚險的一役 緊急隔離 關閉病房／陰與陽之間 尋求解答 第四章    我還是歡迎你回家   溫柔港灣 歡迎回家／確診 鉤端螺旋體症 第五章    疫情中的點滴溫馨   一封告白信 支持與撫慰／自願投身 第一批敢死隊 第六章    援手到來   美國馳援 專家來台／零確診 前路迢迢 第二部  再一次的百年一遇   第七章    繃緊神經   挺入災區 證實人傳人疑慮／籌組防疫醫師 準備抗戰 第八章    十七年間的大小戰役   捲土重來 狂犬病 第九章    對抗2.0版SARS   擴充檢驗 備足戰力／關鍵人物 會議主持人 第十章    On call的日子 打破零確診 陽性出現／看不到盡頭 漫漫長路 第十一章    緊急機制   飛沫傳染 訂隔離新制／遺憾的過去 成為堅強後盾 第十二章    寧靜的夏天   研究支持 尋找自保方法／平靜之夏 暫時休兵／天時地利 加上人和 第三部  照顧窮人的病   第十三章    一生職志   三民主義的啟發 服務眾人的能力／低薪防癆局 圓滿所願 第十四章    來自台北的醫師   圓滿所願 前往花蓮／第四任內科主任   第十五章    醫師招募   到花蓮很遠 醫師短缺／語言不通的醫師 不告而別／短暫的緣分 南非醫師來到 第十六章    都治計畫   經費與時機到位 結核病房成立／啟動都治計畫 找尋失落患者 第十七章    找尋失落的病人   強制關押 不再失落／治療過程 助成家立業 第十八章    多重抗藥性   無藥可醫患者 強制隔離／新藥研發 宣告治癒 第十九章    吃藥吃出精神病   二線藥物使用 步步謹慎 第二十章    破局的十年計畫   新法妙方 九個月的短期療程／十年減半破局 迎風向前行 第四部  醫生，有各式各樣的 第二十一章    準備出國 幾番週轉 命定的教授／越洋拜師 前往美國 第二十二章    電腦斷層學習之旅   完成電腦斷層學習 前往美國C-DC／國內第一人 學無止境 第二十三章    老師、好友兼牌友   難解罕疾 老師馳援／是名醫 也是名師 第二十四章    醫療奉獻獎   投入結核病防治 被提名醫療奉獻獎／冷門科別 終獲肯定 第二十五章    交棒   從醫 最正確的決定／退休規畫 堅守結核病防治崗位