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【簡介】 心臟血管阻塞了,該放支架嗎? 心臟好,人不老;顧好心,才安心。 重視日常保健,留意身體症狀,尋求正規醫療, 讓你老得更慢,活得更久,過得更好。 血管凍齡,人就不老 控制動脈硬化因子,減緩身體老化速度 最會講故事的心臟好醫師洪惠風 教你活到100歲,不得冠心病 堅守醫療第一線、深信了解病人才能根除病症的洪惠風醫師,以豐富臨床經驗,點出常見的心臟問題,教導讀者辨識症狀、覺察身體異常,並提供養護心血管的日常保健法,幫助我們防病於未然。 「每顆心臟都是精采的小說,每位患者都有美麗的故事。 本書內容是診間與病房裡發生的種種故事,我想用這種有溫度的方式傳達正確的醫療知識,探討血管凍齡、甚至逆齡的可能性,還有怎麼做,才能就算活到一百歲,也不會罹患冠心病。」──洪惠風 心肌梗塞就像土石流,放支架無法一勞永逸 三高就像定時炸彈,日積月累損害心臟血管 ◆出現這些症狀,洪醫師小提醒 【痛】 胸痛是冠心症最常見的症狀,但心臟病的痛感不一定只會出現在胸部,共通點是一運動就難受、一休息就好轉,症狀會持續幾分鐘。 心臟病的症狀或不舒服的位置可能是上腹、左耳、下巴、肩膀(尤其是左肩)、左手內側或兩頰,通常無法用一根手指直接指出痛的位置,吸氣、吐氣時痛感不會變得更強烈,舉手轉身時也都沒有影響。 【喘】 心臟不好會喘,但喘不一定是心臟不好,精準形容喘的狀態,可以幫助醫師做出最正確的診斷。 心臟衰竭的喘通常合併全身水腫與疲累;冠心病的喘常常出現在女性或有糖尿病神經病變、腎臟病的患者身上;心律不整時,心跳太慢、太快、太亂都會導致心臟輸出量不夠,當然會喘。 【累】 累是心臟診療的重要症狀,要注意血壓是否太低,心跳是否太慢。 會引起疲累的原因,除了心臟衰竭、竇性心搏過速、心跳過慢等心臟問題,還包括貧血、電解質不平衡、肝功能異常、疾病感染過後、睡眠呼吸中止症、慢性疲勞症、憂鬱症等,診斷不易。 【昏倒】 昏倒的原因有輕有重,要盡快到神經內科和心臟內科就診,也別忘了測量躺著和站著時的血壓。 昏倒時的狀態對診斷至關重要,昏倒時,是躺著、坐著、站著?是否發生在運動時?有沒有失去知覺?昏倒多久?有合併癲癇症狀嗎?有單手單腳無力嗎?……每個問題都代表一個鑑別診斷,每位患者的狀況都不太一樣,需要仔細觀察評估。 【心悸】 可以感覺到心臟在跳動,就是心悸。要數算心悸發作時的每分鐘心跳數,留意心跳是否有規則。 不管心悸時,心跳是忽快忽慢、又快又亂、既慢且亂,還是突然發作卻又突然好了,或是忽然發作但慢慢恢復,都可能是不同的心臟病症。 ◆保護心臟,洪醫師這樣做 【量血壓】 要定時在家量血壓,自己量久了以後,會發現很多沒注意過的變化與現象,數值可做為醫師探索病情及調藥基礎。 【控血糖】 血管在糖尿病前期就已發生病變,及早控制血糖,心臟血管受到的損傷就累積得愈慢,會愈晚發生問題。 【降血脂】 減少壞膽固醇(LDL,低密度脂蛋白)能減慢動脈硬化速度,有助血管凍齡、逆齡,減緩老化速度,降低心血管疾病發生率。 【重睡】 睡不夠、睡不好會造成血壓升高,正常人睡覺時,血壓會降低至少10%,讓心臟和血管能獲得有效休息。 【防空汙】 在空氣汙染的環境中生活,就和一天抽一包香菸連續抽了29年一樣危險,暴露在PM2.5之下會增加罹患心臟病的風險。 ◆日常保養,洪醫師小叮嚀 .血管壁耐受度有限,超過負荷會爆炸,愈早開始降低LDL,愈能延緩心臟病發生的時間。 .湯就是一碗鹽水;少喝湯,就能改善高血壓。 .太極拳、瑜伽、氣功、打坐這類活動能降低血壓及心跳,有助高血壓治療。 .曾發生心肌梗塞或心臟衰竭的患者,不建議俯臥趴睡,可能讓心臟功能變差。 .耐絞寧是血管擴張劑,不是萬用神藥,只有醫師診斷處方才能用。 .慢性疾病常常都和老化有關,控制三高、運動、戒菸等,會讓你活得更好。 【目錄】 【自序】說服人最好的方式,是講故事 【前言】生命的選擇與豁達 PART I 血管凍齡人不老 01 該放支架嗎? 02 LDL大於五十都是毒 03 心肌梗塞的原理 04 減緩血管老化的速度 05 如何活到一百歲,還不得冠心病 PART 2 有這些症狀,是心臟病嗎? 06 診斷的思考與邏輯 07 胸痛 08 喘 09 心悸 10 昏倒 11 累 12 量血壓的注意要點 13 忽高忽低的血壓 14 血壓升高的原因 PART 3 這些年病人教我的事 15 藥沒入口,不可能有療效 16 醫師用藥的理由 17 最近有運動嗎? 18 調整血壓藥物的時機 19 血氧濃度不是愈高愈好 20 葉克膜的「先驅」 21 控制血糖,遠離糖尿病 22 選情與心臟 23 從外貌判斷疾病 24 那一道刀疤 25 頸動脈支架與國標舞 26 心搏過速的金牌國手 PART 4 日常保養,愛護你的心 27 老年人血壓可以高一點? 28 低醣飲食、生酮飲食好不好? 29 空汙危害心血管 30 戒菸護心臟 31 睡眠與血壓關係重大 32 茶、咖啡與心臟 33 電視裡的醫療 34 戳破偽訊息 【後記】老得更慢,過得更好
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獸醫流行病學與獸醫經濟學 ISBN13:9789576169595 出版社:藝軒 作者:宋華聰 裝訂/頁數:平裝/417頁 規格:26cm*19cm*2.3cm (高/寬/厚) 版次:2 出版日:2010/06/01 獸醫流行病學是探討疾病在動物群體中發展情形的一門學問。說的清楚一點,就是探討疾病在有感受性動物群體中的發生頻度、發生分佈及其致病因子的學問,進而用來維持動物的健康並保持其適當的產能。要達到此目的,必須 對對象動物進行一系列的調查研究和分析,才能找出感染源和致病因子,並研擬出一種最有效的措施,來去除致病因子和感染源或減輕致病因子的影響;而且這種措施亦必須是最經濟的,此時便必須應用到獸醫經濟學這門學問。 動物生產是一種經濟活動,在此活動過程中的任何一個環結,如疾病或健康問題,都會影響到此活動的結果。因此所研擬出此種經濟活動的任何改進策略或措施,必須先進行經濟效益評估,亦就是檢視此改進策略或措施所能得到 的預期利益是否大於投入成本,即益本比必須大於1,此種學問便是獸醫經濟學。 為使從事動物群體健康、疾病防治的獸醫師和相關從業人員能順利達成他們的任務,於是盡己之所學及經驗,將獸醫流行病學和獸醫經濟學的理論觀念與實務,分成二篇作一系列的闡述,並深入簡出,使無獸醫背景的從業人員亦 能對這二門學問充分瞭解,吸取其精華。冀期此種理論觀念的推動,能或多或少給畜牧、獸醫產業一些貢獻,此盼。 第一篇獸醫流行病學 1 第一章 基本概論 3 第一節 獸醫流行病學的定位 3 第二節 獸醫流行病學的定義 4 第三節 獸醫流行病學家與其他領域的獸醫師對疾病觀點上的不同 6 第四節 疾病與生態系 8 第五節 獸醫流行病學的研究和應用範圍10 第六節 獸醫流行病學的內涵 10 第七節 獸醫流行病學調查研究的型態 14 第八節 研究獸醫流行病學的階段性目的 16 第九節 動物疾病發展與獸醫流行病學 18 第二章 獸醫流行病學家的使命 21 第一節 獸醫流行病學家的任務 21 第二節 獸醫流行病學家的工作原則 23 第三章 獸醫流行病學的研究與調查方法 27 第一節 基本概念 27 第二節 資料調查與蒐集的基本方法 28 第三節 調查健康問題的獸醫流行病學途徑 29 第四節 獸醫流行病學研究方法 31 第五節 橫斷研究法 36 第六節 動物的分組或配對 38 第七節 因子暴露狀態的確定 39 第八節 選擇研究方法的方法 40 第九節 獸醫流行病學資料的敘述 41 第十節 獸醫流行病學調查研究應考慮或注意的事項 45 第十一節 獸醫流行病學調查研究的假設條件 46 第十二節 獸醫流行病學調查研究報告的製作 48 第四章 疾病發生型式 49 第一節 基本概念 49 第二節 疾病的發生趨勢 50 第三節 宿主與疾病間的平衡 50 第四節 帶菌( )期的形成 51 第五節 抗原的變異 52 第六節 病原體的傳播方法 53 第七節 媒介者和宿主 55 第八節 流 行 56 第九節 流行曲線 57 第五章 致病因子與致病模式 61 第一節 致病因子與疾病的關係 61 第二節 疾病的內在致病因子 62 第三節 疾病的外在致病因子 66 第四節 致病模式 69 第五節 疾病成因假設的規劃 71 第六章 疾病與致病因子的因果關係 73 第一節 基本概念 73 第二節 因果關係假說 73 第三節 統計學上的相關性 76 第四節 因子暴露在群體中的效應 78 第五節 觀察研究的自然推論 80 第六節 調整致病原因推論的要件 84 第七節 變數 86 第八節 變數間的相關性 87 第七章 統計方法 89 第一節 基本概念 89 第二節 平均數及其間隔 90 第三節 平均數的差異 93 第四節 比率的可信度間隔計算方法 95 第五節 集體抽樣法比率可信度間隔的計算方法 96 第六節 二組間平均數和比率差異性的統計分析方法 98 第七節 比較數組間比率的差異 100 第八節 干擾變數資料的分析技術 102 第九節 相對性強度的表示方法 104 第十節 各種風險分析方法的比較 105 第十一節 其他二組間差異顯著性統計分析方法108 第八章 抽樣方法 109 第一節 基本概念 109 第二節 逢機抽樣的原理和方法 110 第三節 樣本數大小的決定因素 113 第四節 以設定之標準誤求樣本數的方法 115 第五節 考慮成本的抽樣調查設計 117 第六節 至少能檢出一個病例的抽樣方法 117 第九章 疾病在群體中發生情形的量化方法 123 第一節 基本概念 123 第二節 疾病的量化 124 第三節 疾病發生頻度的計算 124 第四節 盛行率和發生率的關係 135 第五節 比率的標準化 135 第十章 疾病盛行率與樣本數 139 第一節 基本概念 139 第二節 低盛行率時的可信度水準計算 141 第三節 依群體數採樣時盛行率可信度間隔的計算 143 第十一章 監視與監控 147 第一節 基本概念 147 第二節 監 視 147 第三節 監 控 148 第四節 牧場生產效益和健康監視 151 第十二章 資料源 153 第一節 資料的特性 153 第二節 資料源的特性 154 第三節 資料的可靠性和有效性 159 第四節 選擇上的誤差 159 第五節 資料上的誤差 160 第十三章 檢驗方法的敏感性與特異性 163 第一節 基本概念 163 第二節 敏感性與特異性 163 第三節 敏感性與特異性的間接估算法 169 第四節 檢驗結果的預測值 170 第五節 改進預測值的方法 172 第六節 檢驗結果的一致性 174 第十四章 獸醫流行病學調查技術 177 第一節 調查流程 177 第二節 資料蒐集方法 179 第三節 各種調查方法的特性 180 第四節 問卷的設計技巧 182 第十五章 現場調查方法 185 第一節 基本概念 185 第二節 流行病的調查 186 第三節 攻擊率表的製作 191 第四節 地方病的調查 192 第五節 散發性疾病的調查 193 第六節 密飼單位的疾病問題解決方法 194 第七節 散發性疾病發生頻度的預估 197 第十六章 疫情報告系統與疾病防治 199 第一節 疫情報告的重要性 199 第二節 疫情報告的目的 201 第三節 我國的動物疫情報告系統 206 第四節 資料蒐集與分析上的困難 211 第五節 動物疫情的變遷 212 第六節 電腦在牧場健康上的應用 212 第七節 疾病控制措施的策劃與評估 213 第十七章 群體健康 215 第一節 基本概念 215 第二節 達成畜禽健康與產能目標的原則 216 第三節 預防獸醫學觀念的演變 217 第四節 畜禽獸醫師服務情形 218 第五節 獸醫師的熱誠與信心 221 第六節 動物的健康與生產紀錄 222 第七節 定期給畜主報告的重要性 224 第八節 牧場健康管理計畫 225 ...
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