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獸醫流行病學與獸醫經濟學 ISBN13:9789576169595 出版社:藝軒 作者:宋華聰 裝訂/頁數:平裝/417頁 規格:26cm*19cm*2.3cm (高/寬/厚) 版次:2 出版日:2010/06/01 獸醫流行病學是探討疾病在動物群體中發展情形的一門學問。說的清楚一點,就是探討疾病在有感受性動物群體中的發生頻度、發生分佈及其致病因子的學問,進而用來維持動物的健康並保持其適當的產能。要達到此目的,必須 對對象動物進行一系列的調查研究和分析,才能找出感染源和致病因子,並研擬出一種最有效的措施,來去除致病因子和感染源或減輕致病因子的影響;而且這種措施亦必須是最經濟的,此時便必須應用到獸醫經濟學這門學問。 動物生產是一種經濟活動,在此活動過程中的任何一個環結,如疾病或健康問題,都會影響到此活動的結果。因此所研擬出此種經濟活動的任何改進策略或措施,必須先進行經濟效益評估,亦就是檢視此改進策略或措施所能得到 的預期利益是否大於投入成本,即益本比必須大於1,此種學問便是獸醫經濟學。 為使從事動物群體健康、疾病防治的獸醫師和相關從業人員能順利達成他們的任務,於是盡己之所學及經驗,將獸醫流行病學和獸醫經濟學的理論觀念與實務,分成二篇作一系列的闡述,並深入簡出,使無獸醫背景的從業人員亦 能對這二門學問充分瞭解,吸取其精華。冀期此種理論觀念的推動,能或多或少給畜牧、獸醫產業一些貢獻,此盼。 第一篇獸醫流行病學 1 第一章 基本概論 3 第一節 獸醫流行病學的定位 3 第二節 獸醫流行病學的定義 4 第三節 獸醫流行病學家與其他領域的獸醫師對疾病觀點上的不同 6 第四節 疾病與生態系 8 第五節 獸醫流行病學的研究和應用範圍10 第六節 獸醫流行病學的內涵 10 第七節 獸醫流行病學調查研究的型態 14 第八節 研究獸醫流行病學的階段性目的 16 第九節 動物疾病發展與獸醫流行病學 18 第二章 獸醫流行病學家的使命 21 第一節 獸醫流行病學家的任務 21 第二節 獸醫流行病學家的工作原則 23 第三章 獸醫流行病學的研究與調查方法 27 第一節 基本概念 27 第二節 資料調查與蒐集的基本方法 28 第三節 調查健康問題的獸醫流行病學途徑 29 第四節 獸醫流行病學研究方法 31 第五節 橫斷研究法 36 第六節 動物的分組或配對 38 第七節 因子暴露狀態的確定 39 第八節 選擇研究方法的方法 40 第九節 獸醫流行病學資料的敘述 41 第十節 獸醫流行病學調查研究應考慮或注意的事項 45 第十一節 獸醫流行病學調查研究的假設條件 46 第十二節 獸醫流行病學調查研究報告的製作 48 第四章 疾病發生型式 49 第一節 基本概念 49 第二節 疾病的發生趨勢 50 第三節 宿主與疾病間的平衡 50 第四節 帶菌( )期的形成 51 第五節 抗原的變異 52 第六節 病原體的傳播方法 53 第七節 媒介者和宿主 55 第八節 流 行 56 第九節 流行曲線 57 第五章 致病因子與致病模式 61 第一節 致病因子與疾病的關係 61 第二節 疾病的內在致病因子 62 第三節 疾病的外在致病因子 66 第四節 致病模式 69 第五節 疾病成因假設的規劃 71 第六章 疾病與致病因子的因果關係 73 第一節 基本概念 73 第二節 因果關係假說 73 第三節 統計學上的相關性 76 第四節 因子暴露在群體中的效應 78 第五節 觀察研究的自然推論 80 第六節 調整致病原因推論的要件 84 第七節 變數 86 第八節 變數間的相關性 87 第七章 統計方法 89 第一節 基本概念 89 第二節 平均數及其間隔 90 第三節 平均數的差異 93 第四節 比率的可信度間隔計算方法 95 第五節 集體抽樣法比率可信度間隔的計算方法 96 第六節 二組間平均數和比率差異性的統計分析方法 98 第七節 比較數組間比率的差異 100 第八節 干擾變數資料的分析技術 102 第九節 相對性強度的表示方法 104 第十節 各種風險分析方法的比較 105 第十一節 其他二組間差異顯著性統計分析方法108 第八章 抽樣方法 109 第一節 基本概念 109 第二節 逢機抽樣的原理和方法 110 第三節 樣本數大小的決定因素 113 第四節 以設定之標準誤求樣本數的方法 115 第五節 考慮成本的抽樣調查設計 117 第六節 至少能檢出一個病例的抽樣方法 117 第九章 疾病在群體中發生情形的量化方法 123 第一節 基本概念 123 第二節 疾病的量化 124 第三節 疾病發生頻度的計算 124 第四節 盛行率和發生率的關係 135 第五節 比率的標準化 135 第十章 疾病盛行率與樣本數 139 第一節 基本概念 139 第二節 低盛行率時的可信度水準計算 141 第三節 依群體數採樣時盛行率可信度間隔的計算 143 第十一章 監視與監控 147 第一節 基本概念 147 第二節 監 視 147 第三節 監 控 148 第四節 牧場生產效益和健康監視 151 第十二章 資料源 153 第一節 資料的特性 153 第二節 資料源的特性 154 第三節 資料的可靠性和有效性 159 第四節 選擇上的誤差 159 第五節 資料上的誤差 160 第十三章 檢驗方法的敏感性與特異性 163 第一節 基本概念 163 第二節 敏感性與特異性 163 第三節 敏感性與特異性的間接估算法 169 第四節 檢驗結果的預測值 170 第五節 改進預測值的方法 172 第六節 檢驗結果的一致性 174 第十四章 獸醫流行病學調查技術 177 第一節 調查流程 177 第二節 資料蒐集方法 179 第三節 各種調查方法的特性 180 第四節 問卷的設計技巧 182 第十五章 現場調查方法 185 第一節 基本概念 185 第二節 流行病的調查 186 第三節 攻擊率表的製作 191 第四節 地方病的調查 192 第五節 散發性疾病的調查 193 第六節 密飼單位的疾病問題解決方法 194 第七節 散發性疾病發生頻度的預估 197 第十六章 疫情報告系統與疾病防治 199 第一節 疫情報告的重要性 199 第二節 疫情報告的目的 201 第三節 我國的動物疫情報告系統 206 第四節 資料蒐集與分析上的困難 211 第五節 動物疫情的變遷 212 第六節 電腦在牧場健康上的應用 212 第七節 疾病控制措施的策劃與評估 213 第十七章 群體健康 215 第一節 基本概念 215 第二節 達成畜禽健康與產能目標的原則 216 第三節 預防獸醫學觀念的演變 217 第四節 畜禽獸醫師服務情形 218 第五節 獸醫師的熱誠與信心 221 第六節 動物的健康與生產紀錄 222 第七節 定期給畜主報告的重要性 224 第八節 牧場健康管理計畫 225 ...
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書名:醫院經營管理實務:提供學生了解醫院及管理者之實務參考 作者:范保羅 出版社:合記 出版年份:2013 條嗎:9789861268897 新書簡介 台灣醫療界在近二十年間,不論在環境與制度上都有巨大改變,有鑑於此,作者們將累積多年在醫院管理的豐富實務經驗編寫成書。本書的內容從台灣整體醫療大環境的介紹到小醫院的現況概述、對醫院的組織架構與行政管理的探討,以及醫院內部的財務、資訊、藥衛材、醫裝、病歷等業務的分項說明。最後針對醫院整體的營運計劃、面對的挑戰、醫院評鑑、健保與支付制度也有專章討論,充實完整的內容,非常適合作為醫管、醫學、公衛等相關科系、研究所之教材,更是醫院管理實務者最佳的參考。 自序 台灣醫療界在近二十年不論環境與制度都有巨大的改變,個人有幸在臨床與醫院管理上都身歷其境,近幾年曾在義守大學與國防醫學院教醫事法規與醫院管理,教學中產生一種想法,是否以醫師的角度從實務經驗中整理出一些資料,對醫院管理的實務提出初淺的建議,作為學生上課或醫院管理的同仁參考之用。 本書假設的對象包含在校的學生與醫院從事實務的管理同仁,結構就從台灣整體的醫療環境開始介紹,再縮小到台灣所有醫院的現況,對健保與支付制度也先做個淺顯的說明,再談到醫院的架構與內部的管理,把醫院內部分財務、資訊、藥衛材、醫裝、病歷等重要項目分別討論,然後談醫院的整體營運與面對的挑戰‧其中醫院評鑑也另闢專章討論,大致能涵蓋目前醫院在管理上的主要內容,讓尚未離開學校的同學能先有一點概念,以及對醫院同仁在執行業務上能有所幫助。 感謝羅慶徽教授與三軍總醫院的同仁,就其專業提供資料與建議,並多次的討論與修訂後共同完成此書,雖然只是初淺的一本書,卻是我們的努力與野人獻曝的一點心願,希望前輩老師們不另指教。 范保羅 目錄 1 台灣的醫療環境 1 一. 前言 3 二. 醫療環境外在的改變 4 三. 醫療院所內在的變遷 12 四. 醫事人員培育制度,以醫師為例 16 五. 台灣醫療水準的評估 21 六. 結論 23 七. 練習題 24 2 台灣的醫院現況 27 一. 醫院的定義及分類 29 二. 台灣醫院實際分布情況 40 三. 醫療服務趨勢 43 四. 健保額度分配對醫院帶來的衝擊 46 五. 結論 46 六. 練習題 47 3 台灣的健保制度 51 一. 健保的緣起與目的 53 二. 臺灣健保法修正與執行現況 56 三. 健保支付制度 58 四. 與其他國家醫療保險的比較 67 五. 健保的未來與展望 69 六. 練習題 74 4 醫院組織架構 77 一. 前言 79 二. 醫院組織設計 79 三. 醫院組織架構 89 四. 結論 105 五. 練習題 107 5 醫院內部管理-資訊 109 一. 前言 111 二. 醫療資訊之基本架構 114 三. 醫療資訊系統 118 四. 檢驗檢查系統 122 五. 資訊安全管理 123 六. 醫療資訊與電子病歷 125 七. 醫療資訊系統規劃 130 八. 練習題 133 6 醫院內部管理-藥衛材、醫療裝備 137 一. 前言 139 二. 藥品與衛材的管理 139 三. 醫療裝備的管理 145 四. 藥價調查的相關探討與影響 148 五. 結論 150 六. 問題與討論 151 七. 練習題 152 7 醫院內部管理-病歷 155 一. 前言 157 二. 病歷的定義 158 三. 病歷部門組織架構 160 四. 病歷管理實務內容 164 五. 電子病歷 177 六. 病歷品質與醫院評鑑 181 七. 結論 187 八. 練習題 188 8 醫院內部管理-財務 191 一. 前言 193 二. 醫院個別總額下的財務管理 194 三. 臨床科部為成本單位的制度 201 四. 獎金分配的方法 206 9 醫院內部管理-人力資源 211 一. 醫院人力資源的特性與重要性 213 二. 人力資源管理原則 213 三. 全院人員編制的規範 217 四. 醫師人力的規劃 218 五. 醫院其他職類人力的探討 221 六. 新時代人力資源管理之挑戰 223 七. 練習題 225 10 醫院的營運策略 229 一. 前言 231 二. 醫療及作業外收入 232 三. 成本管控 239 四. 盈餘分配(固定薪資與獎金) 243 五. 健保下的經營策略 246 六. 結論 257 七. 練習題 258 11 醫院對健保的因應 261 一. 前言 263 二. 醫院對健保支付制度的因應 264 三. 醫院管理幾個常見問題探討 276 四. 結論 279 五. 練習題 281 12 醫療糾紛的因應 283 一. 前言 285 二. 醫療糾紛現況 285 三. 醫療糾紛法令介紹與實例說明 286 四. 醫院醫療糾紛之處理 298 五. 醫師如何面對醫療糾紛 299 六. 結論 299 七. 練習題 300 13 醫院評鑑簡介 303 一. 前言 305 二. 醫院評鑑的歷史及起源 305 三. 台灣的教學醫院評鑑與醫院評鑑 309 四. 新制醫院評鑑的現況 313 五. 評鑑對醫院的影響 323 六. 醫院對評鑑的準備 326 七. 結論 330 八. 練習題 332 索引 337
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