營養學必讀:從基礎到臨床病例輕鬆學 (1版)

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書名：營養學必讀:從基礎到臨床病例輕鬆學 作者：薛曉瑩 出版社：合記 出版年份：2020 條碼：9789863683230 簡介： 這是一本營養管理入門書，適合營養學系及醫護相關科系的學生閱讀，內容包含兩大部分，分別是生化學知識（第一章）及臨床營養管理（第二至四章）。第一章彙整有關營養管理的生化學知識，協助讀者將生化學與營養學的知識融會貫通；第二章介紹臨床營養管理，說明各項營養供應途徑的使用時機、原則及評估方式；第三章介紹特定疾病或狀況（如腦血管障礙、攝食吞嚥障礙、癌末、懷孕、代謝變動）的營養管理；最後，第四章討論臨床營養管理上容易遇到的難題及因應策略，包含特殊疾病用的營養劑問題、復食症候群、糖尿病性酮酸中毒、高血糖高滲透壓症候群、導管相關的血流感染症、胃瘻問題等。書中的「臨床要領」、「練習問題」和「小叮嚀」等提示可供參考，並設計有「Q & A」為讀者解讀常見迷思，讓學習營養管理變得生動有趣。 序言 在歐美地區，大家都知道，適當的營養給予是所有醫療行為的最基本原則。如果把所謂的「醫療行為」，想成是「為了幫助身體回復疾病或外傷而戰鬥時所給予的『援助照護』」的話，就很容易理解。畢竟，要戰鬥，就需要先有適當的物質補給才行。 相較於其他先進國家，日本的醫學教育是較輕忽營養學的。目前的臨床講義課程大多是以疾病的診斷學以及治療學為主，教導「了解敵人，以戰勝敵人」，但是卻幾乎沒有討論到「治療的合併症預防」還有「維持身體的日常性所需要的營養」，且現在的醫學生幾乎沒有機會了解「戰鬥中，彈盡援絕的危險性」。 在臨床上，由於可使用市面上販售的高卡路里輸液，因此就算不具營養學的知識也可以進行相當程度的營養管理。在迎接全靜脈營養施行的1980年代之後，不僅學前教育，在學後教育的場所中也幾乎沒有機會學習到營養學。 說到底，人類不過就是靈長類人科動物的一種。若從動物的角度來談「攝食」的概念，把「攝食」解釋成「額外且刻意執行的營養投與」似乎是有些說不過去。人科動物就算是下意識地去調節自己的飲食量，調節程度依然非常細微，大部分人的體重，相對於平均體重來說，也不過只有正負幾％的差距。正因為如此，首先我們必須要意識到的一件事，就是我們其實小看了「靜脈營養和經腸營養的調節效果」。甚至，許多個案所需的適當營養補充量，其實是非常相近的。雖不中亦不遠矣，在可容許的範圍內進行營養補充是非常重要的。若甚麼都不考慮就進行粗糙的營養輸液，是不能稱為「營養管理」的。 可惜的是，目前我們日本國內到處充斥著錯誤的「營養管理」概念。而本書的目的，就是提供學習營養學的必備正確概念，以及最低必要規範(minimal requirement)。為了讓本書能夠有助於實習醫生及營養支持小組(Nutrition support team, NST)在每日臨床上的應用，從第二章開始，各章皆設有「案例練習」以呈現實際病例，並且也提供「臨床技能」以清楚列出讀者想掌握住的精髓。 此外，第一章「營養管理所需的生化學知識」用簡單易懂的方式，彙整了生化學教科書中不易被注意到的臨床相關內容。假若醫學生接受了基礎醫學的紮實課程之後，卻是在不知其所以然的情況下成為醫生的話，很容易就會漸漸把這些知識忘掉。如果有確實學好營養學的話，應該可以做為生化學與臨床醫學的橋梁吧。前人累積許多生化學的卓見，在分子生物學全盛期的現在，其光芒依舊存在。無論是健康狀態還是生病狀態，理解人體內進行的生命反應的生化學知識還是很重要的。書中所提及的生化學知識，絕對能夠提升臨床營養學的知識水準。如果各位在讀完第二章之後又再重新讀第一章的話，相信必將更有所體會。 期盼各位能夠透過本書，細細玩味隱藏在營養學當中的深邃奧妙。 大村健二 目錄 chapter 1 營養管理所需的生化學知識 大村健二 001 1 醣類的消化、吸收及代謝 002 2 脂質的消化、吸收及代謝 013 3 蛋白質的消化、吸收與胺基酸代謝 023 4 微量營養素的生理活性及其缺乏 032 chapter 2 臨床營養基礎 049 1 營養評估 大谷 順 050 2 營養管理的計畫(Planning) 大村健二 056 3 營養補充原則及其評估 A.靜脈營養法 井上善文 064 B.經胃營養法 小川滋彦 075 C.經腸營養法 大谷 順 082 4 營養監測 岡田晋吾 087 5 手術前後的營養管理 岡田晋吾 092 6 營養不足患者的營養管理 大谷 順 097 7 營養過剩患者的營養管理 加藤章信 102 chapter 3 臨床營養應用：疾病營養與生命期營養 113 1 糖尿病 加藤章信 114 2 肝硬化 加藤章信 119 3 急性進行性腎絲球腎炎 大村健二 125 4 SIRS引發的急性腎衰竭(急性腎損傷) 宮田 剛 130 5 慢性阻塞性肺病(COPD) 岡田晋吾 137 6 發炎性腸道疾病 大谷 順 143 7 腦血管疾病 三原千惠 148 8 攝食、吞嚥障礙 若林秀隆 155 9 心臟衰竭 中屋 豊 162 10 癌化學療法時的消化管毒性 大村健二 167 11 末期癌症 東口髙志 174 12 短腸症候群 加藤章信 181 13 失智症高齡者 葛谷雅文 187 14 懷孕 生水真紀夫 193 15 嬰兒 田中芳明、朝川貴博、浅桐公男 200 16 年齡增長伴隨的代謝變動 大村健二 205 chapter 4 營養管理的陷阱 215 1 特殊疾病用營養劑的陷阱 大村健二 216 2 復食症候群 大村健二 223 3 糖尿病性酮酸中毒(DKA)、高血糖高滲透性症候群(HHS) 篁 俊成 232 4 導管相關血流感染症(CRBSI) 井上善文 239 5 胃瘻問題 小川滋彦 247 飢餓與飽食狀態下的代謝 大村健二 040 粒線體與氧化性磷酸化 大村健二 043 奶油vs人造奶油 大村健二 046 Harris-Benedict方程式的原點 大村健二 107 Dudrick醫師的功績 井上善文 109 褥瘡患者的營養管理—營養劑的半固型化 岡田晋吾 212 食品級高濃度流質的使用方法 岡田晋吾 252

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【簡介】 ★重點式的提供淺顯、易讀的營養生化學基礎知識及重要觀念。 ★以一頁文、一頁圖的編排方式，使得文字和圖表相互輔佐，達到生動活潑的觀念呈現。 ★「知識補充站」提供一些軼聞、趣事及實用技巧，以使生硬的知識能具體化於實際生活層面。 營養生化學是一門以生物化學為基礎，探討營養素與人體交互關係的科學，它涵蓋的範圍很廣，從巨量營養素，包括蛋白質、醣類與脂質，微量營養素的維生素與礦物質，還有熱量與膳食纖維等，除了深入淺出、精簡式的說明各種營養素在人體內的利用過程，也重點式的介紹營養素的代謝與維持人體健康、預防慢性疾病的關係。 本書試圖以簡明的粗線條，向讀者介紹營養生化學的基本知識、營養素的功能，營養素在人體內的消化、吸收、代謝與廢棄物排泄的各種途徑。在編排上採取圖解的方式，把複雜的概念化約為簡易的圖或表，方便讀者兩邊對照內容，以收專業、易懂而易記之效。 【目錄】 一、醣類 二、膳食纖維 三、蛋白質 四、脂質 五、熱量平衡 六、維生素 七、礦物質