【簡介】 序言 還記得在大四的時候，初次接觸了皮膚科學。在那短短一週的課程中，講師的投影片上總是充滿著許多病灶的照片，看起來都很相似，卻又有著截然不同的名稱和診斷。上課的老師曾說，皮膚科就是個『一眼定江山』的科別。當時在台下的我，對這句話也是一知半解，直到我開始接受皮膚科住院醫師訓練後，才比較了解這句話的意義。簡單來說，在面對任何一個皮膚病灶時，我們可以從病灶的形狀、顏色、大小、分布、排列等進行分析，進而做出合理的鑑別診斷，再安排相關檢查，並給予合適的治療。 皮膚科的考題不算多，每年大約落在十題上下。題目則主要聚焦在幾個重要的疾病上，包括濕疹、白斑、乾癬、感染、水泡病(常搭配螢光)，以及皮膚腫瘤(常搭配圖片)等。近幾年則能注意到自體免疫疾病的考題數量增加，可以搭配風濕免疫科的內容一起準備。在本書中，除了介紹各疾病的重點外，有特別規劃一個『皮膚病灶辨識技巧』的章節，整理過去幾年曾出現過的圖片考題，逐一做分析，希望大家能夠更了解各種皮膚病灶的典型樣貌。 感謝合記圖書出版社的邀約，讓我能夠持續為學弟妹們做些什麼。感謝臺北榮總皮膚部的師長們，讓我能夠有足夠專業知識來撰寫這本書。也要感謝一路上陪伴的家人和朋友，因為你們的支持，我才有辦法心無旁鶩地完成著作。最後更要感謝使用此書的學弟妹，希望這本書能夠讓各位更了解皮膚科學，在準備國家考試時能夠更為從容，順利獲得高分！ 如果，您發現書中有任何謬誤，或是對內容有任何疑問，非常歡迎各位上TINY Notes粉絲專頁或網站(www.thetinynotes.com)討論，我都會盡快回應各位的問題。 祝福各位順利通過國考！ 馬聖翔 2023年6月10日 【目錄】 第 1 章 皮膚科概論 1 1-1 皮膚的組織學 ...........................................................................1 1-2 皮膚病灶的描述 .....................................................................3 第 2 章 濕疹 5 2-1 異位性皮膚炎(Atopic dermatitis) ..............................................5 2-2 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis) ........................................7 2-3 接觸性皮膚炎(Contact dermatitis) .............................................8 2-4 其他類型的濕疹 ........................................................................9 第 3 章 乾癬與丘疹鱗屑病 21 3-1 丘疹鱗屑病(Papulosquamous disease) ........................................21 3-2 乾癬(Psoriasis) ..............................................................................21 3-3 扁平苔蘚 .....................................................................................23 3-4 玫瑰糠疹 .....................................................................................24 第 4 章 水疱病 31 4-1 水疱病概論 ..................................................................................31 4-2 天疱瘡(Pemphigus) .......................................................................33 4-3 類天疱瘡(Bullous pemphigoid, BP) .............................................35 4-4 其他水疱病（補充） ................................................................36 第 5 章 皮膚色素性疾患 41 5-1 簡介 ...............................................................................................41 5-2 白斑(Vitiligo) .................................................................................41 5-3 白色糠疹(Pityriasis alba) ..............................................................42 5-4 全身性的色素沉著 ......................................................................43 5-5 局部色素沉著病灶：Dermal melanocytosis ...............................43 5-6 局部色素沉著病灶：其他 .........................................................44 5-7 伍氏燈 ...........................................................................................45 第 6 章 皮膚的感染症 53 6-1 細菌性感染 ...................................................................................53 6-2 病毒性感染 ...................................................................................55 6-3 真菌性感染 ..................................................................................58 6-4 疥瘡 ...............................................................................................59 6-5 性傳染病 .......................................................................................60 6-6 新興傳染病的皮膚表現（補充） .............................................61 第 7 章 皮膚腫瘤 73 7-1 常見的皮膚良性腫瘤與增生 ......................................................73 7-2 血管的良性腫瘤與畸形 ..............................................................74 7-3 鱗狀細胞癌與癌前病灶 ..............................................................75 7-4 基底細胞癌 ...................................................................................77 7-5 黑色素癌 .......................................................................................77 7-6 其他皮膚惡性腫瘤 ......................................................................78 第 8 章 免疫反應與藥物疹 93 8-1 多型性紅斑(Erythema multiforme, EM) .......................................93 8-2 脂膜炎(Panniculitis) .......................................................................94 8-4 蕁麻疹與血管水腫 ......................................................................95 8-5 皮膚狼瘡(Cutaneous lupus erythematosus) ...................................95 8-6 皮肌炎(Dermatomyositis) .............................................................96 8-7 其他自體免疫疾病 .....................................................................97 8-8 紫斑與血管炎 .............................................................................98 8-9 藥物不良反應 .............................................................................99 8-10 紅皮症／落屑性皮膚炎(Erythroderma / Exofoliative dermatitis) .......100 第 9 章 遺傳性皮膚疾患 111 9-1 神經纖維瘤症(Neuro.bromatosis, NF).......................................111 9-2 結節硬化症(Tuberous sclerosis) ................................................112 9-3 魚鱗癬(Ichthyosis) ......................................................................112 9-4 合併皮膚表現和多發性腫瘤的疾病 ......................................113 9-5 Darier disease .................................................................................114 9-6 色素失調症(Incontinentia pigmenti)（補充） .........................115 第10章 其他皮膚疾患 121 10-1 痤瘡(Acne vulgaris)......................................................................121 10-2 酒糟(Rosacea) ..............................................................................122 10-3 口周皮膚炎(Perioral dermatitis) ................................................122 10-4 化膿性汗腺炎 ............................................................................122 10-5 落髮 .............................................................................................123 10-6 營養相關疾患 ............................................................................124 10-7 類澱粉沉積症 ............................................................................125 第11章 皮膚病灶辨識訣竅 131 臨床照片考題練習 ..............................................................................131 臨床照片考題解析 ..............................................................................134 顯微鏡與病理照片考題練習 ..............................................................136 顯微鏡與病理照片考題解析 ..............................................................137 參考文獻 ................................................................................................139 附錄：彩色題圖 ...................................................................................141