我的醫美保養筆記（三）：除皺治療（肉毒桿菌）
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【簡介】
認識時下熱門的醫學美容，
快速了解可能產生的糾紛爭議，
這本書通通告訴你！
護理師也能幫忙注射玻尿酸？
簽署麻醉或手術同意書後就完全免責？
醫師收取紅包一定是不合法的？
謬論一 醫師可以兼任二間以上診所的負責醫師嗎？
A：不可以，一位醫師原則只能申請在一間醫療機構服務。
謬論二 「麻醉護理師」來執行麻醉行為是可以的嗎？
A：不合法，麻醉必須由醫師來進行。
謬論三 診所可以以療程打折方式招攬病人？
A：不可以，以折扣方式招攬病人屬於醫療法第61條「不正當方法」。
謬論四 醫美診所的負責人不一定要是醫師？
A：錯誤，不具備醫師身分不可以擔任醫美診所的負責人。
謬論五 診所可以用術前術後比較照當作醫療廣告？
A：不可以，衛福部認定術前術後對比的照片容易產生誇大的效果，
屬於「不正當方式」為醫療廣告。
醫美診所是近一、二十年來蓬勃發展的醫療產業之一，雖然有法律規範從設立開始一直到相關責任，但醫美診所除了法律以外，還要配合行政機關各項解釋，想要一次簡單理解所有的規範，幾乎是不可能的任務。因此，作者藉由撰寫法律專欄之經驗，以案例解析之方式希望醫療院所、醫師、消費者都可以透過本書稍微理解診所從設立開始到經營期間相關必要的流程、文書，以及法律責任的規範。
【目錄】
PART 1 「醫學美容」的定義
Q1 醫學美容之定義
Q2 「醫學」還是「美容」？
PART 2 「醫美診所」的設立及經營
Q3 執業資格
Q4 醫美診所開立負責人
Q5 醫美診所設立地點
Q6 醫療機構名稱
Q7 相同名稱之醫療院所
Q8 醫療機構負責人變更
Q9 醫師之兼任
Q10 掛號費之收取
Q11 診療事項之揭露
Q12 兼售美容保養產品
Q13 微整形與整形的不同
Q14 網路銷售醫美產品
Q15 病歷保存期間
Q16 醫療院所開立收據
Q17 幫未滿18歲之人動手術
Q18 執行醫療行為之地點
Q19 視訊看診
Q20 諮詢是否算醫療行為
PART 3「醫美行為」可能的法律責任（刑事／民事／行政）
Q21 非醫師施行醫療行為
Q22 醫療輔助行為
Q23 施行麻醉行為
Q24 自行製造或輸入針劑藥品給病患使用
Q25 醫療院所／醫師提供無許可字號的針劑／器材給病患使用
Q26 麻醉同意書／手術同意書的簽署時點
Q27 麻醉同意書／手術同意書的簽署內容
Q28 同意書＝免死金牌？
Q29 醫療暴力的處置
Q30 醫療過失之認定
Q31 醫師發生醫療過失的法律責任：刑事
Q32 醫師發生醫療過失的法律責任：民事
Q33 醫療過失民事賠償責任的範圍
Q34 醫師發生醫療過失的法律責任：行政
Q35 醫療院所就醫師醫療過失的法律責任：民事
Q36 醫療院所就醫師醫療過失的法律責任：行政
Q37 醫療機構停業或廢止開業執照
Q38 醫師收取紅包
PART 4 診所招攬的「不正當方法」
Q39 療程打折招攬病人
Q40 以贈送優惠券招攬病人
Q41 第三人仲介招攬病人
Q42 療程費用付款方式
Q43 預收費用的合法性
Q44 療程中中途解約
Q45 外出免費看診招攬病人
PART 5 合法／不合法「醫療廣告」
Q46 醫療廣告的定義
Q47 民俗調理業
Q48 醫療廣告可以刊登之內容
Q49 醫療廣告不可刊登之內容
Q50 藝人或網紅代言宣傳
Q51 部落客的體驗文
Q52 刊登術前術後照片當廣告
Q53 誇大的醫療廣告
Q54 保證「完全根治」的廣告用語
Q55 新聞報導做醫療宣傳
Q56 新聞媒體採訪醫療機構
Q57 醫美廣告刊登特價或是優惠訊息
Q58 醫美廣告刊登療程費用
Q59 生殖器官的整形刊登在醫療廣告上
Q60 仿單外使用（Off-Label Use）
PART 6 附錄
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醫美注射技巧指南:神經毒素與填充劑(附操作影片)
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醫美注射技巧指南:神經毒素與填充劑(附操作影片)(Cosmetic Injection Techniques: A Text and Video Guide to Neurotoxins and Fillers 2e)
710-028C/9789863684459
ISBN
9789863684459
作者/出版社
*靳嚴博.黃易欣/合記
出版年代/版次
2022/1
重量：0.85kg 頁數： 240 裝訂：精裝 開數：26.7 x 19.6 cm 印刷:彩色
監修：彭于賓
簡介：
本書內容著重於加強初學者的背景知識，與訓練有經驗者如何精進臉部填充與肌肉鬆弛的注射，以改善臉部微小的缺陷與不對稱。內容分成六大章節與四章附錄，從病患諮詢開始，最後介紹最新的Kybella消脂技術。在填充物這章節詳述了如何選擇適當的填充物、水光針於細紋的處理、de Maio技術、下頷角的處理、Décolleté之聚左旋乳酸的應用以及性別特定適用的注射。所有章節都以簡潔的段落列出適應症、注射技巧、解剖構造、注意事項、風險、注射重點、圖像或照片與延伸閱讀，此外，更附加由Dr. Kontis提供的75個操作影片，方便讀者閱讀。本書可做為整形外科醫師、醫學美容醫師、皮膚科醫師注射技巧時基本且快速之參考指南。
序 言 (Preface)
不聞不若聞之，
聞之不若見之，
見之不若知之，
知之不若行之；
學至於行之而止矣。
－孔子 (551–479 BCE)
我們非常榮幸能出版《醫學美容注射技巧：神經毒素與填充劑指南》的第二版。在這個新的版本中，包含了新的填充物、新的技巧與消脂注射的內容，第一版印刷時，我們的讀者發現此書可以當做快速上手的工具書和最新注射技巧的指南。也能透過此書更了解所接受的療程內容，注射者亦有助於對病人的衛教。
在第一版出版後，非手術性的臉部整形治療需求持續增加。為因應患者的需求，許多醫師、護理師及助理也已著手於治療這樣的患者。這本書提供許多專家與助手快速上手的指引。然而，此書並非是給初學者的訓練手冊，不建議新手以此書當作注射前的學習。我們認為沒有任何東西能替代實際訓練課程與一對一的教學。
本書旨在增進初學者的知識與培訓有經驗者如何精進注射技巧。面貌是能夠被塑造出來的，微小的不規則與不對稱亦能夠透過這些技術獲得改善。此外，我們希望幫助執行者「看透」皮膚下的解剖構造，以準確的注射避開重要構造。作者們意識到對於同一部位可以有許多種治療方法，因此透過來自於兩個不同區域的作者(美國東岸與西岸)和彼此不同的經驗，進而做出比較，找到最好的注射技巧。當作者們的技巧有顯著差異時，兩種技術都會被記錄下來。
書中提及的產品皆為美國食品藥物管理局 (FDA) 通過的填充劑和神經毒素，然而，大部分的治療都被認為是「off-label」的使用，並使用常規的劑量進行注射。若講求更精準的劑量，我們建議注射者根據自己的經驗與判斷做出決定，即使與書中描述的劑量不符。對於特定產品的建議多來自我們臨床觀察下的想法，因此其他人若在臨床處置上有不同的想法，我們也尊重這些不同的處置與結果。
目 錄 (Contents)
Section I 注射之介紹
1. 門診諮詢 3
2. 整型注射安全之醫師美學聯盟 5
Section II 神經毒素之介紹
3. 神經毒素總覽 9
4. 神經毒素注射事前準備 11
5. 神經毒素注射說明 13
Section III 神經毒素之注射技巧
6. 眉間皺紋之神經毒素注射 17
7. 前額皺紋之神經毒素注射 23
8. 笑紋及魚尾紋之神經毒素注射 29
9. 外側提眉之神經毒素注射 33
10. 化學提眉之神經毒素注射 35
11. 下眼袋之神經毒素注射 37
12. 兔寶寶紋之神經毒素注射 39
13. 鼻尖拉提之神經毒素注射 43
14. 鼻孔外擴之神經毒素注射 45
15. 口唇聯合拉提神經毒素注射 47
16. 提唇之神經毒素注射 49
17. 吸菸者皺紋之神經毒素注射 51
18. 露齦笑之神經毒素注射 53
19. 酒窩顎之神經毒素注射 57
20. 頸闊肌帶神經毒素注射 59
21. 頸紋之神經毒素注射 61
22. 胸前線之神經毒素注射 63
23. 娜芙蒂蒂拉提之神經毒素注射 65
24. 咀嚼肌肥大之神經毒素注射 69
25. 腮腺肥大之神經毒素注射 73
26. 頷下腺肥大之神經毒素注射 75
27. 進食出汗之神經毒素注射 77
28. 腋窩大量出汗症之神經毒素注射 79
29. 頭皮和前額大量出汗症之神經毒素注射 83
30. 手部出汗症之神經毒素注射 85
31. 大量出汗的腳掌之神經毒素注射 87
32. 慢性偏頭痛之神經毒素注射 89
33. 神經毒素注射併發症處理 93
Section IV 填充物之介紹
34. 填充物總覽 97
35. 麻醉技巧 101
36. 填充物注射方法 105
37. 選擇合適的填充物 107
Section V 填充物注射技巧
38. 法令紋之填充物注射 113
39. 聚甲基丙烯酸甲酯填充物-Bellafill注射 117
40. 細紋填充物及皮膚增強產品 121
41. 木偶紋之填充物注射 125
42. 唇部增厚之填充物注射 127
43. 口唇聯合處拉提之填充物注射 131
44. 垂直嘴唇皺紋之填充物注射 135
45. 眉間皺紋之填充物治療 137
46. 前額皺紋之填充物注射 139
47. 淚溝凹陷之填充物注射 141
48. 上眼瞼凹陷之填充物注射 145
49. 外側眉毛拉提之填充物注射 147
50. 太陽穴凹陷之填充物注射 149
51. 非手術式鼻整形之填充物注射 153
52. 鼻閥支撐之填充物注射 159
53. 內側中臉凹陷填充物注射療程 161
54. 顴骨強化之填充物注射 163
55. 臉頰凹陷之填充物注射 165
56. 臉頰拉提之填充物注射：de Maio技術 169
57. 下巴填補之填充物注射 173
58. 下巴皺褶之填充物注射 175
59. 下顎線回春之填充物注射 177
60. 下顎角強化之填充物注射 179
61. 耳垂回春之填充物注射 181
62. 痘疤之填充物注射 183
63. 老化手部之填充物注射 187
64. 面部豐潤之聚左旋乳酸填充物注射：舒顏萃 189
65. 前胸之聚左旋乳酸填充物注射 193
66. 液態拉皮 195
67. 性別特殊性注射療程 197
68. 填充物注射併發症處理機制 199
Section VI 溶脂注射技巧
69. 頦下脂肪消除 207
Section VII 附錄
附件A 依照困難度及注射者經驗來分類神經毒素/填充物 213
注射技巧
附件B 神經毒素注射療程病人術前同意書範本 215
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彩色圖解醫美填充劑注射:臨床應用指引 (1版)
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書名：彩色圖解醫美填充劑注射:臨床應用指引
作者：謝鎮宇
出版社：合記
出版年份：2019
條碼：9789863682615
簡介：
近年來，台灣醫美市場蓬勃發展，各種填充物不斷地被研發製造，因而快速成為美容醫學上最夯的一項利器，讓注射治療較以往更為迅速、安全且達到顯著療效。本書將填充技術的基本原理及現今的創新治療方式結合，內容著重在臉部美貌、老化流失，同時提供最新協調性保護方式、說明以玻尿酸填充劑治療所造成的老化、新式技術等新知，不僅可作為美容相關學系必修教材，亦是美容從業人員自我研讀的實用指引。
前言 (Preface)
我們很自豪能呈現本書《彩色圖解醫美填充劑注射：臨床應用指引》給您。此書綜合了體積填充初期之經典填充技術知識的累積，及現有更為創新的治療方式。
我們重視老化的影響和患者對於清新、年輕及健康外貌的追求，促使身為醫師的我們需要更深入了解如何以安全有效的方式滿足患者。重要的是，我們見到病患正受到非手術型回春選擇所吸引。而現代美容治療的概念，正是使用最低程度的侵入性治療，在保護組織的同時恢復比例協調性。除此之外，現在病患所追求的是細微、持續且自然的改善，而非突然的劇烈變化。我們深信，唯有以一個重視解剖學、個體美容，並直接治療造成時間相關老化表現原因的方式才能達成。
因此，本書聚焦在臉部美容、老化流失、可提供最新的協調性保護技術，和以玻尿酸填充劑治療造成老化根本原因的新式技術等最新知識。
現代對抗老化醫學的三個主要概念為「保護、恢復和比例」，因使用水合性玻尿酸作為治療，形成拉提回春的基礎。今日，綜合解剖學的新發現及近十年玻尿酸填充劑的使用經驗，使我們了解如何運用填充劑治療已老化症狀的主要原因，而非僅是短期的表面遮蔽。此類恢復治療已被證實能給予可重現的臨床結果。
此書詳細地探討各種可用注射技術，使用尖針與鈍針及各技術合適的適應症討論等。並介紹兩種新穎的技術，垂直及水平移動技術，用於治療老化症狀的根本原因。
使用尖針垂直注射於深層皮下脂肪體積缺失的骨膜上或黏膜上基底，尤其被視為革命性技術。運用垂直積存注射填充劑，可以最小量填充劑達到最大拉提效果，且不會造成不自然的矯正過度或物質堆積等。此技術可直接針對治療體積缺失上有立即性的恢復。當這些曾流失的體積恢復時，因萎縮而形成凹陷的上方構造則會自然隆起，不需進行更表淺的注射。畢竟，多年來我們注意到表淺注射的效果有限，僅能於短期間遮蔽下方缺陷。注射填充劑至下方軟組織，短時間內會出現不成比例的塌陷，往後反而需要額外的注射治療。除此之外，表淺注射也常造成過量的體積堆積。
使用鈍針進行水平組織移動技術，也同樣被視為現代填充體積的突破性技術。此種填充劑的應用方式，不僅能將填充劑均勻分佈於較大面積的部位，更重要的是鈍針的移動，可在不造成損傷下鬆弛纖維化構造，達到最佳協調性並確保填充劑能配合臉部動態而有效治療細紋。實際上，於部分案例中，將討論如何單以鈍針的物理性作用，在不注射任何填充劑下，即可達到明顯的臨床改善。另外也將探討此種物理性刺激所造成的長期影響，包括活化纖維再生、合成新型膠原蛋白，及彈性蛋白並導致組織之生理性再生。
本版的另一個主要改善為著重於全臉回春的重要概念與策略，以達成整體視覺的協調性。運用一系列案例討論提供所述技術注射之前後效果，向讀者展示可達成的臨床結果。另外，為讀者提供大量解剖學繪圖和眾多輔助影片，可將描述之注射技術視覺化。翻閱此書的同時，經由書中提供的網站連結或使用智慧型手機QR Code觀看示範影片。我們盼望能與讀者們進行成功的互動式教學。
我們希望廣泛結合寫作內容、彩色繪圖、臨床照片及影片來幫助讀者學習所需技能並可直接將其應用於實例上。
期望讀者能享受此書並視之為有益的工具，使患者可以持續接受最新且有效的治療。在此方向努力下，希望您能更成功並擁有更多快樂的患者。
目錄 (Table of Contents)
作者介紹 iv
前言 v
致謝 vii
縮寫與符號 xi
1 皮膚 1
1.1 皮膚構造與功能 2
1.2 皮膚老化 11
2 臉部解剖學與老化 23
2.1 臉部與魅力 24
2.2 臉部解剖學構造 29
2.3 臉部老化機轉與其臨床影響 44
2.4 總結與治療影響 53
3 注射填充劑 55
3.1 前言 56
3.2 填充劑類型 57
3.3 填充劑導覽 60
4 醫療攝影 73
4.1 醫療攝影整體需求 74
4.2 影像檔案 74
4.3 3D攝影 77
5 諮詢 83
5.1 基礎 84
5.2 釐清期望 84
5.3 病史詢問與檢查 85
5.4 客觀化與評估 91
5.5 治療計劃 92
5.6 知情同意 92
5.7 建檔 92
6 治療 93
6.1 治療前考量 94
6.2 治療環境 94
6.3 患者位置與燈光 94
6.4 人體工學 94
6.5 輔助工具 94
6.6 尖針與鈍針 96
6.7 輔助注射系統 98
6.8 麻醉方式 99
6.9 注射技術與功效 102
6.10 併發症與其處理方式 118
6.11 術後建議 121
7 局部應用 123
7.1 整體方法 124
7.2 前額區域 133
7.3 眼周區域 150
7.4 中臉 170
7.5 口周複合體 188
7.6 特殊適應症 218
8 案例討論 231
9 輔助工具 257
9.1 檔案表格 258
9.2 靜態美學量表（梅式） 259
10 附錄 269
10.1 填充劑產品與其製造商 270
10.2 製造商地址 270
10.3 製造商名錄 270
10.4 圖片來源 270
10.5 影片目錄 271
10.6 參考文獻 274
10.7 索引 275
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2185
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