【簡介】 ★諾貝爾經濟獎得主讓.梯若爾巨作,中文版隆重問世★ 台北大學經濟學系副教授邱敬淵/審訂 台大經濟系特聘教授林明仁/導讀 諾貝爾經濟學獎得主讓.梯若爾 在市場與政府雙重失靈, 個體利益與群眾集體福祉難以調和的時代, 深思謹言:我們為什麼應該讀經濟學? 自2008年金融危機爆發後,經濟學家受到信賴的程度似乎逐步降低。經濟學家察覺到大眾對經濟學的理解與信任都每況愈下,而這更是直接連結到國家政策上。所得分配不均、資源不平等種種問題,如今在每個國家都愈演愈烈。 人們在憤怒和沮喪的時候,更容易放棄當前的政府,也不再採信專家的言論。他們轉而尋求天翻地覆的改變,而這正是杜撰童話故事與錯誤政策民粹主義者所能提供的。於是,人們試圖緊抓住可以帶來希望的東西。 諾貝爾經濟學獎得主讓.梯若爾認為,政府端不出真正有長久正面影響的經濟政策,正是因為人們不理解經濟學。他認為:「有這樣的經濟政策,都是我們自找的,因為一般大眾欠缺對經濟學的理解,使得政治人物要做出好的政策抉擇,變成一件需要莫大政治勇氣的事。」 他又說:「與專家和政府溝通很有用,但如果大眾因為先前沒有相關教育背景,而不懂得我們在說什麼,那麼政治人物便難以推動正確的政策。因為政治人物跟一般人一樣,會根據得到的刺激做出反應,而選舉就是他們的刺激。」 當市場邏輯滲透一切,政府監管卻步步受限,個人與群體、效率與公平之間的矛盾愈發尖銳。面對氣候變遷、財富集中、數位平台壟斷等當代難題,我們需要怎樣的制度來重新分配風險與責任? 梯若爾在本書中,以制度設計、行為經濟學與賽局理論為基礎,深入探討自由市場的極限與公共干預的必要,並提出在自由與監管之間求取平衡的新思路。 這不僅是一本關於經濟學的書,更是一堂如何重建公共利益、設計永續社會的公開課。 各界讚譽 「我預言,這本書將與托瑪‧皮凱提的《二十一世紀資本論》齊名,成為本世紀最重要、最廣為閱讀的經濟學書籍。這本充滿智慧的精彩著作,將讓世界變得更美好。」——格倫.洛里(Glenn Loury),美國經濟學家 「讓‧梯若爾是一位願意清楚說明非經濟學家所關心議題的諾貝爾獎得主,這樣的存在十分罕見。這本非凡的書展現出嚴謹經濟思維在各種重要議題上的價值,包括從失業到全球暖化等。對所有想理解今日經濟運作的人來說,都是必讀之作。」——奧利維耶.布朗夏(Olivier Blanchard),前國際貨幣基金組織首席經濟學家 「讓‧梯若爾將經濟學與經濟學家的重要貢獻擺在舞台中央,指出它們對我們社會共同希望與願景的核心地位。這是一本為我們帶來希望的重要著作,值得所有關心當今重大經濟挑戰的人閱讀。」——黛安.柯爾(Diane Coyle),《GDP的多情簡史》作者 「《邁向共善》是一本優美又充滿洞見的書,呈現出關於經濟行為的許多令人驚訝且發人深省的悖論。」——哈洛德.詹姆斯(Harold James),英國經濟史學家 「本書不會提供取巧快捷、18分鐘TED talk 式的解答,也不會聲嘶力竭地指引正義的唯一道路,而是詳細地把事情可能發生的前因後果、推論背後的假設和可能的政策結果,清楚地向讀者說明。……閱讀本書的經驗,應可以做為讀者後續判斷其他公共知識分子評論的最佳參考點。」──林明仁,台大經濟系特聘教授 【目錄】 導讀 一個優雅又謙遜的經濟學家告白/林明仁 致謝 前言 共同利益哪裡去了? 第一部分 經濟學與社會 第一章 你喜歡經濟學嗎? 第一節 是什麼因素妨礙我們理解經濟學? 第二節 市場與稀缺物管理的其他模式 第三節 以更好的方式分享經濟學 第二章 市場的道德界線 第一節 市場的道德限制還是市場失靈? 第二節 非商品與崇高價值 第三節 市場是否對社會凝聚力造成威脅? 第四節 不平等 第二部分 經濟學研究者的專業 第三章 公民社會中的經濟學家 第一節 身為公共知識分子的經濟學家 第二節 參與公共事務的危險 第三節 必要的互動與幾項防範措施 第四節 從理論到經濟政策 第四章 日常研究 第一節 理論與實證證據之間的來回 第二節 經濟學學術圈的微觀世界 第三節 經濟學家:狐狸還是刺蝟? 第四節 數學的功用 第五節 賽局理論與資訊理論 第六節 方法論的貢獻 第五章 變動中的經濟學 第一節 並非始終理性的行為者:心理人 第二節 社會人 第三節 誘因人:獎勵的反作用 第四節 法律人:法律與社會規範 第五節 更多嶄新的發展方向 第三部分 經濟的制度框架 第六章 邁向現代政府 第一節 市場存在諸多缺陷,必須加以糾正 第二節 市場與政府的互補性及自由主義的基礎 第三節 政治優先還是獨立機構優先? 第四節 政府改革 第七章 企業及其治理與社會責任 第一節 可行的組織形式有許多種……但只有少數獲採用 第二節 企業在這一切當中的社會責任為何? 第四部分 總體經濟的大難題 第八章 氣候挑戰 第一節 氣候的問題 第二節 停滯的原因 第三節 談判未能符合氣候問題的需求 第四節 對抗全球暖化:須令各方承擔責任 第五節 碳定價與不平等 第六節 國際協議是否可信? 第七節 結論:讓談判重返正軌 第九章 戰勝失業 第一節 法國的現況 第二節 勞動契約的經濟分析 第三節 制度的不一致 第四節 改革能夠帶來什麼?如何成功改革? 第五節 與就業相關的其他重大議題 第六節 緊迫性 第十章 歐洲何去何從? 第一節 歐洲的建構:從期待變持疑 第二節 歐元危機的根源 第三節 希臘案例:雙方都苦 第四節 歐洲今後的抉擇 第十一章 金融的功用何在? 第一節 金融的功用何在? 第二節 如何將有用的產品變成有害的產品? 第三節 市場有效率嗎? 第四節 那麼,為何實施監理? 第十二章 2008年金融危機 第一節 金融危機 第二節 金融危機後的新環境 第三節 該歸咎誰?經濟學家與危機預防 第五部分 產業面臨的挑戰 第十三章 競爭政策與產業政策 第一節 為什麼要有競爭? 第二節 產業政策在這其中的角色 第十四章 當數位化改變了價值鏈 第一節 平臺做為數位經濟的守護者 第二節 雙邊市場 第三節 一種不同的經濟模式:平臺開始監管 第四節 雙邊市場面對競爭政策的挑戰 第十五章 數位經濟:社會所面對的難題 第一節 信任 第二節 數據的所有權 第三節 醫療保險以及互助精神 第四節 二十一世紀新形態的就業 第五節 數位經濟與就業 第六節 稅務問題 第十六章 創新與智慧財產權 第一節 創新刻不容緩 第二節 智慧財產權制度背景 第三節 管理疊加之專利權利金 第四節 創新機構 第五節 合作發展與自由軟體 第六節 其他諸多議題 第十七章 產業管制 第一節 四重改革及其合理性 第二節 誘因性的管制 第三節 受管制企業的收費標準 第四節 管制網路接取 第五節 競爭與公共服務
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【簡介】 什麼是醫療品質管理 「醫療品質管理」是什麼?為什麼醫療需要「品質管理」?休哈特 (Shewhart) 指出,品質管理的基礎在於製造過程中以科學的管理方式提升 產品品質。以豐田生產系統為例,透過品質管理作業,能確保各階段的 中間產品及最終製造出的汽車能維持高品質的水準。 那麼,醫療呢?根據病人的需求,醫療提供者進行診斷和治療(相 當於產品的提供),協助病人回歸社區生活並從事相關活動。若以休哈 特製作程序(manufacturing process) 的觀點,將門診服務拆解為報到、診斷、 檢查、治療等程序,這些程序產出給病人的產品( 亦稱為製程間庫存, inter-process inventory. ) 包括病歷、檢查單、檢查結果、診斷、手術/ 給藥, 當上述的生產過程發生缺失,最終的產品品質也會受到影響;也就是說, 過程的疏失最終會影響治療結果(如康復出院或持續與疾病共處)。這 樣看來,豐田生產系統與醫療作業並無太大差異,惟醫療是種更複雜、 多變化、擁有不確定因素的系統,包含治療、檢查、護理照護、供膳、 社區協作和醫療相關事務等,因此,豐田生產系統如果需要品質管理, 那麼更複雜的醫療系統會更需要品質管理。 當思考到這一點的時候,我們就可以理解品質管理對於醫療的必要 性並起而行之,雖然剛開始推動會遭遇許多困難,員工也會因為改變感 到焦慮,但不必擔心,品質管理有許多不同類型的手法可供選擇,例如 品管圈活動中最常見的「QC story」。另外,在進行品管活動時,建議您 無論成效如何,重要的是踏出第一步,不斷去嘗試和挑戰Try it! Try it! 每 個嘗試和實踐,都會讓你越做越好、越來越熟練,這和醫師在思考診斷 和治療的方式如出一轍,而其他專業領域也同樣體驗到這種理清思緒的 歷程,並能感受到與同儕分享默會知識的重要性和樂趣。默會知識是個 人透過自身經驗所累積的智慧,遠超過從教科書中學到的知識,當組織 成員開始認可彼此默會知識重要性,互相尊重的關係便能自然建立;最 終,組織便醞釀出彼此幫浦及協防的文化,俾使品質管理作為在組織中 逐步發展。 要培養品質管理的組織文化,自有其訣竅。事實上,醫療品質管理 如果只限於部門或醫院內推動,往往會陷入瓶頸,加入或建立一個廣泛 的網絡,則可以相互支持、交流相關資訊並標竿學習同儕的成功案例。 那麼,我們該如何建立這樣的關係呢?如前所述,品管圈在進行問題解 決的步驟時,便可鼓勵同儕分享默會知識而後建立一個平台或系統予以 連結和整合,加速知識的累積、共享和流動。另外,由醫療全面品質管 理策進會(The TQM Promotion Council of Healthcare) 所發起的「全國醫療改 善活動論壇」亦是機構間標竿學習的重要平台,而如此的橫向學習與交 流,將有助於改善速度的提升。 本書匯集2018 年度大阪公立大學( 前大阪市立大學) 研究所課程—— 醫療品質管理,7 位講師以TQM 為題材進行多方討論的內容。每位講師 將過去課程中的精華與討論內容整理成文,以展現品質管理在醫療領域 的重要性。書中PART 1 透過座談形式探討了當前醫療品質管理的必要 性,集合多位專家的見解,從不同角度論述品質管理在現代醫療體系中 的角色和影響;PART 2 詳細介紹大阪公立大學醫療品質管理課程的講義 內容,從理論基礎到具體方法,包括品質管理的概念和手法;PART 3 透 過「BEYOND THE TOYOTA WAY」公開討論會的形式,探討醫療品質管理 的未來發展方向,並與豐田生產系統進行比較,尋求適合醫療領域的改 善方法。 這樣的結構旨在幫助讀者深入瞭解品質管理及其在醫療領域的應用 方法,並希望您在閱讀本書的時候,能體驗到課程的氛圍、思考「為什 麼醫療品質管理如此重要?」,期待這是個促進大家反覆思索這些重要 議題的契機。 【目錄】 PART 1 座談: 為什麼現今的醫療需要品質管理? / 陳致宇........................ 1 PART 2 大阪公立大學研究所 醫療品質管理課程的講義................................................ 17 第1 章 介紹「醫療品質」這個詞/ 林政逸....................................... 21 什麼是品質? ........................................................................................21 品質和價值.............................................................................................22 醫療品質................................................................................................24 提高醫療品質.........................................................................................32 第2 章 為組織變革而進行的管理 人和組織無法改變的原因及改變方法/ 郭昭宏..................... 37 醫療品質和安全是否有改善?................................................................37 人和組織不改變(不能改變)的原因.....................................................38 如何改變人和組織..................................................................................44 成為學習型組織任重道遠.......................................................................58 第3 章 持續品質改進/ 改善指南/ 鄭志堅....................................... 63 改善(Kaizen) 的必要性..........................................................................63 下一道工序是顧客..................................................................................65 將 Kaizen 作為教育工具.........................................................................66 延續的重要性.........................................................................................67 創建管理和改進的工作場所...................................................................68 Kaizen 方法............................................................................................70 認識與理解.............................................................................................91 結語........................................................................................................95 Kaizen 的模擬實踐體驗:......................................................................96 「良醬亭出大事了」..............................................................................96 模擬實踐流程:.....................................................................................96 第4 章 品質管理系統(QMS)的方法 ——推薦使用流程圖/ 趙康邑............................................ 107 介紹......................................................................................................107 達成團隊照護的標準化工具:如何製作與執行流程圖............................... 108 結語......................................................................................................122 第5 章 全面品質管理(TQM)的實踐 —— VUCA 時代的應對/ 李俊慶........................................... 123 全面品質管理的概念............................................................................123 服務業和製造業...................................................................................125 確定問題和問題解決的可視化與分解...................................................125 流程介入改善與創新............................................................................130 改進與創新...........................................................................................131 VUCA 時代與 2040 年的問題...............................................................132 生產力和品質控制................................................................................134 品質管理系統和敏捷............................................................................137 結語......................................................................................................139 第6 章 為挑戰課題達成型工作/ 蔡景耀......................................... 141 介紹......................................................................................................141 了解問題..............................................................................................142 確定問題..............................................................................................144 分解議題..............................................................................................147 建構故事(成功情境)........................................................................148 分析研究..............................................................................................150 結語......................................................................................................154 第7 章 我們為何需要學習品質管理? / 莊旺川.............................. 155 品質管理系統(QMS) 是什麼?............................................................155 領導力的重要性...................................................................................163 OODA 循環的意義...............................................................................166 改進的意義――從佛陀的教誨中理解...................................................169 結語......................................................................................................170 PART 3 公開討論會「BEYOND THE TOYOTA WAY」 與醫療品質管理 / 邱逸淳..................................................173