最新牙體技術師教材:活動義齒技術學 (2版)

隨著高齡化社會加速發展，活動義齒的臨床需求日益增加，牙體技術師在口腔重建與高齡照護中的專業角色也愈發重要。《最新牙體技術師教材：活動義齒技術學》依據日本最新修訂的牙體技術師國家考試出題準則全面更新內容，並結合牙體技術師教育模式核心課程，提供符合現代教學與臨床需求的完整教材。全書納入植牙覆蓋義齒、CAD/CAM活動義齒等新興技術，反映數位牙科與材料科技的最新發展，同時重新整理章節架構，強化知識脈絡與學習效率。編者兼顧國家考試重點與臨床實務，精簡內容、聚焦核心觀念，使讀者能在有限的學習時間內建立扎實的活動義齒製作知識與技術，是牙體技術師養成教育、國考準備及臨床進修的重要參考教材。

I 活動義齒技術學總論 Chapter 1 活動義齒技術學概論 小正 裕、柿本 和俊 3 一 什麼是活動義齒 ...........................................................................................3 二 活動義齒技術學的意義與目的 .....................................................................4 三 活動義齒的種類 ...........................................................................................4 1 全口義齒 / 4 2 局部義齒 / 5 四 與固定式復物(Bridge) 的相異點 ...............................................................6 Chapter 2 與活動義齒相關的身體基礎知識 小正 裕、柿本 和俊 7 一 形態的基礎知識 ...........................................................................................7 1 顎關節 / 7 2 與活動義齒相關連的肌肉 / 7 3 拔牙傷口的治癒過程 / 9 4 齒列弓與殘嵴弓 / 9 5 咬合彎曲與史比氏(Spee) 曲線 / 9 6 下顎三角（彭維爾三角，Bonwill 三角）/11 7 基準平面 / 11 二 功能性的基礎知識 .....................................................................................12 1 咬合力 / 12 2 咀嚼效率 / 12 3 發音 / 13 三 審美的基礎知識 .........................................................................................14 1 臉形與牙齒的形態 / 14 2 牙齒的色調 / 15 3 SPA 要素 / 15 四 活動義齒技術相關的生物學事項 ................................................................15 1 支柱牙的加壓力及其影響 / 15 2 牙鈎(clasp) 裝戴對牙齦的影響 / 16 3 基底邊緣所造成遺留牙牙齦的變化 / 16 4 義齒基底所造成的殘嵴變化 / 16 II 全口義齒技術學 Chapter 3 全口義齒的特性 小正 裕、柿本 和俊 19 一 全口義齒的構成要素 ..................................................................................19 1 人工牙齒 / 19 2 義齒基底 / 19 二 全口義齒的種類 .........................................................................................21 1 依使用目的分類 / 21 三 全口義齒在口腔內的固位、穩定及支持 .....................................................21 1 義齒的固位 / 22 2 義齒的穩定 / 23 3 義齒的支持 / 23 Chapter 4 全口義齒製作順序 鈴木 哲也、安江 透 25 一 牙科診所與牙體技術所的作業關連性 ........................................................25 1 個人牙托的製作 / 25 2 咬合基底的製作 / 25 3 蠟義齒的製作（人工牙排列） / 25 4 義齒的完成 / 28 Chapter 5 全口義齒印模取得時的牙技作業 鈴木 哲也、安江 透 29 一 無齒顎 .......................................................................................................29 1 上顎的解剖學指標 / 29 2 下顎的解剖學指標 / 30 3 無齒顎的相對關係 / 32 二 無齒顎的印模與牙托(tray) .........................................................................33 1 無齒顎印模的特徵 / 33 2 印模方法的種類 / 34 3 初次印模與研究用模型的製作 / 34 4 個人牙托 / 35 三 精密印模與工作模型 ..................................................................................39 1 圍盒(Boxing) / 39 2 石膏的灌入 / 40 3 工作模型的完成 / 41 Chapter 6 全口義齒咬合取得時的牙技作業 鈴木 哲也、安江 透 43 一 咬合基底製作時的工作模型的處理 ............................................................43 1 基底外形線的描繪 / 43 2 基準線的描繪 / 44 3 緩壓(Relief) / 45 4 後障(Postdam) / 45 二 咬合基底的製作 .........................................................................................46 1 基底板 / 46 2 咬合堤 / 46 3 牙醫師取咬合(bite) / 47 三 全口義齒製作時所使用之咬合器 ................................................................50 1 平均值咬合器 / 50 2 半調節性咬合器 / 50 四 工作模型的咬合器裝戴 ..............................................................................51 1 咬合平面板 / 51 2 面弓(Facebow) / 51 3 裂模法(Split cast) / 51 4 下顎工作模型的裝戴 / 51 五 咬合器的調節 ............................................................................................54 六 哥德式弧形描繪裝置(Gothic arch tracing device) 的操作 ..............................55 Chapter 7 全口義齒的人工牙齒排列與齒肉形成 鈴木 哲也、安江 透 59 一 人工牙齒 ....................................................................................................59 1 人工牙齒的種類 / 59 2 前齒部人工牙齒的選擇 / 60 3 臼齒部人工牙齒的選擇 / 61 二 人工牙齒排列 ............................................................................................63 1 前齒部人工牙齒排列 / 63 2 臼齒部人工牙齒排列 / 68 三 齒肉形成 ....................................................................................................79 1 唇側的齒肉形成 / 79 2 頰側的齒肉形成 / 80 3 舌側的齒肉形成 / 80 4 腭部的齒肉形成 / 80 5 基底邊緣的形成 / 80 四 蠟型義齒試戴 ............................................................................................83 Chapter 8 全口義齒的包埋與聚合 鈴木 哲也、安江 透 85 一 包埋的事前準備 .........................................................................................85 1 裂模(Split cast) 模型 / 85 2 Tench 齒型 / 85 二 包埋 ...........................................................................................................86 1 加熱聚合樹脂(resin) 的包埋 / 86 2 常溫聚合樹脂(resin) 的包埋 / 89 三 去蠟 ...........................................................................................................89 四 義齒基底用樹脂的聚合 ..............................................................................90 1 加熱聚合樹脂的聚合反應 / 90 2 常溫聚合樹脂的聚合 / 92 3 聚碸樹脂(polysulfone) 的成形 / 92 Chapter 9 全口義齒的咬合器再裝戴、磨修及研磨 小正 裕、柿本 和俊 93 一 咬合器再裝戴的方法與特徵 .......................................................................93 1 裂模法(Split cast) / 93 2 Tench 齒型法 / 94 3 面弓轉移法(Facebow transfer) / 94 二 人工牙齒的磨修 .........................................................................................95 1 咬合小面 / 95 2 選擇磨修與自動磨修 / 96 3 人工牙齒咬合面的形態修正與研磨 / 103 三 研磨 .........................................................................................................103 1 義齒的工作模型的分離 / 103 2 研磨的目的 / 104 3 研磨的要點 / 104 4 義齒的洗淨與完成後的保管 / 106 III 局部義齒技術學 Chapter 10 局部義齒的特性 永井 栄一、椎名 芳江 109 一 局部義齒的構成要素 ................................................................................109 1 局部義齒的構成要素/ 109 2 為了獲得局部活動義齒穩定所需的三要素（支持、穩定、維持）的 概念以 及相對應的構造要素/ 110 二 依遺留牙及缺損的分布狀態之分類 ..........................................................111 1 根據遺留牙及缺損的分布狀態分類 / 111 2 甘迺迪(Kennedy) 分類法 / 111 三 依咬合壓的支持型式的分類 .....................................................................112 1 牙周韌帶負擔（牙周韌帶支持） / 112 2 牙周韌帶黏膜負擔（牙周韌帶黏膜支持） / 113 3 黏膜負擔（黏膜支持） / 113 四 依咬合壓支持區域的分類 ........................................................................113 五 依義齒的不同目的之分類 ........................................................................113 1 最終義齒 / 113 2 臨時義齒（假義齒） / 115 Chapter 11 局部義齒的製作順序 永井 栄一、椎名 芳江 117 一 牙科診所與牙體技術所的作業關連性 ......................................................117 Chapter 12 局部義齒的構成要素 永井 栄一、椎名 芳江 121 一 固位體(retainer) ........................................................................................122 1 牙鈎(clasp) / 122 2 鈎靠(rest) / 139 3 附連體(attachment) / 143 4 套疊式義齒(telescope denture) / 148 5 補助固位體 / 152 二 連接體(connector) ....................................................................................153 1 連接體的必要條件 / 153 2 連接體的目的 / 153 3 連接體的優點與缺點 / 154 4 連接體的分類 / 154 三 義齒基底(denture base).............................................................................160 1 義齒基底的作用 / 160 2 義齒基底用材料 / 161 3 基底外形線的決定 / 161 4 基底邊緣的形態與位置 / 162 5 義齒基底的厚度 / 163 6 緩壓區(relief chamber) / 163 四 人工牙齒(artificial tooth) ...........................................................................163 Chapter 13 局部義齒印模取得時之相關牙技作業 永井 栄一、椎名 芳江 165 一 印模時的牙技作業 ...................................................................................165 1 局部義齒的印模 / 165 2 研究用模型 / 166 3 個人牙托 / 168 二 工作模型的製作 .......................................................................................170 1 圍盒(Boxing) / 171 2 石膏的灌入及工作模型的完成 / 171 三 修正模型技術(Altered Cast Technique) .......................................................172 Chapter 14 局部義齒咬合取得時之牙技作業 永井 栄一、椎名 芳江 175 一 咬合取得時的牙技作業 ............................................................................175 1 咬合基底的製作 / 175 2 由牙醫師進行的咬合取得 / 178 二 咬合器的工作模型之裝戴 ........................................................................178 1 使用咬合平面板的工作模型裝戴方法 / 178 2 使用面弓(facebow) 的工作模型的裝戴方法 / 179 3 咬合器的髁軌徑(condyle path) 調整 / 179 Chapter 15 牙鈎(clasp) 永井 栄一、椎名 芳江 181 一 支柱牙的事前處置 ...................................................................................181 1 導引面(guide plane) / 181 2 鈎座(rest seat) / 182 二 析量器(surveyor) 的構造與使用方法 ........................................................182 1 析量器的使用目的 / 182 2 析量器的構造及種類 / 183 3 析量(surveying) / 184 三 鑄造鈎 .....................................................................................................187 1 牙鈎外形線 / 187 2 間接法〔耐火模型上的雕蠟成型(wax-up) 方法〕/ 188 3 在工作模型上的製作方法 / 193 四 線鈎(wire clasp) ........................................................................................194 1 線鈎的外形線 / 195 2 彎曲的原則 / 195 3 鈎靠(rest) 的製作法 / 196 4 1 線法（焊接法）/ 196 5 2 線法（無焊接法）/ 200 Chapter 16 槓(bar) 的製作 若琳 則幸、安江 透 203 一 鑄造槓的製作 ..........................................................................................203 1 槓的外形線與工作模型的緩壓 / 203 2 鑄型的形成 / 203 3 鑄道植立與包埋 / 204 4 鑄造與研磨 / 204 5 固位體與槓的位置關係 / 206 二 彎曲槓的製作 ..........................................................................................206 1 彎曲鉗的使用方法 / 206 2 槓的外形線與工作模型的緩壓 / 207 3 參考用蠟型的準備 / 207 4 彎曲 / 207 5 研磨與完成 / 209 6 固位體與槓的位置關係 / 209 Chapter 17 局部義齒的人工牙齒排列、磨修與齒肉形成 永井 栄一、椎名 芳江 211 一 前牙部排列 ..............................................................................................211 1 美觀性的回復 / 211 2 發音的回復 / 213 二 臼齒部排列 ..............................................................................................214 1 與對咬牙的關係 / 214 2 與固位體的關係 / 215 三 磨修 .........................................................................................................216 1 選擇性磨修 / 216 四 齒肉形成 ..................................................................................................218 1 齒肉形成的目的 / 218 2 齒肉形成的方法 / 219 五 蠟型義齒的口腔內試適 ............................................................................221 Chapter 18 局部義齒的包埋與聚合 永井 栄一、椎名 芳江 223 一 加熱聚合法 ..............................................................................................224 1 包埋前的準備 / 224 2 包埋 / 225 3 去蠟 / 228 4 加熱聚合樹脂的填入與聚合 / 229 5 義齒的取出 / 230 二 流入法 .....................................................................................................231 1 水膠包埋法 / 232 2 石膏模法 / 233 3 矽膠模法 / 235 Chapter 19 局部義齒的咬合調整與研磨 永井 栄一、椎名 芳江 239 一 咬合調整 ..................................................................................................239 二 研磨 .........................................................................................................240 IV 活動義齒與其關連事項 Chapter 20 修理 永井 栄一、椎名 芳江 245 一 破裂、破損的原因 ...................................................................................245 二 義齒破裂、破損的原因 ............................................................................246 三 義齒基底的修理 .......................................................................................249 1 使用常溫聚合樹脂的修理方法 / 249 四 人工牙齒的修理 .......................................................................................251 1 人工牙齒的脫落或大部分破損時的修理 / 251 2 人工牙齒從義齒基底用樹脂脫落時的修理 / 251 五 固位體的修理 ..........................................................................................253 六 人工牙齒的追加（增齒） ........................................................................254 Chapter 21 換底(rebase) 及換底墊(reline) 永井 栄一、椎名 芳江 255 一 換底(Rebase)............................................................................................255 二 換底墊(Reline) ..........................................................................................256 1 直接法 / 257 2 間接法 / 258 Chapter 22 覆蓋義齒(overdenture) 大久保力廣、市川正幸、原田直彥 261 一 牙根覆蓋 ..................................................................................................262 1 覆蓋義齒(overdenture) / 262 2 覆蓋義齒(overdenture) 的缺點 / 263 3 覆蓋義齒的固位體 / 263 二 植體覆蓋 ..................................................................................................264 Chapter 23 金屬基底義齒 大久保力廣、市川正幸、原田直彥 265 一 金屬基底義齒的優點與缺點 .....................................................................265 1 金屬基底義齒的優點 / 265 2 金屬基底義齒的缺點 / 266 二 金屬基底義齒的種類 ................................................................................266 1 金屬支架(framework) 的材料 / 266 2 顎殘嵴部支架(framework) 的構造 / 267 三 全口義齒的支架(framework) .....................................................................269 1 鑄造基底 / 269 2 CAD/CAM（詳見第24 章） / 269 四 局部義齒的支架(framework) .....................................................................270 1 模型與設計 / 270 2 複製印模 / 270 3 耐火模型的製作與表面處理 / 271 4 蠟形堆築(wax up) / 272 5 鑄道(sprue) 線的植立 / 272 6 包埋 / 273 7 燒解、鑄造、取出 / 273 8 研磨 / 273 9 完成 / 274 五 製作支架所需要的技工操作 .....................................................................274 1 封凹(block out) / 274 2 緩壓(relief) / 275 3 珠緣(beading) / 275 4 組織止點(tissue stop) / 275 5 完成線(finish line) / 275 Chapter 24 其他的活動義齒 大久保力廣、市川正幸、原田直彥 277 一 無金屬鈎義齒(Non-metal clasp dentures) ....................................................277 1 種類與適應症 / 277 2 所使用的樹脂 / 278 3 優點與缺點 / 279 4 設計與操作 / 279 二 透過數位流程製作活動義齒 .....................................................................282 1 全口活動義齒的製作 / 282 2 應用於局部活動義齒 / 286 三 使用二氧化鋯(zirconia) 的義齒 .................................................................289 1 二氧化鋯支架(Zirconia frame) / 289 2 二氧化鋯人工牙(Zirconia teeth) / 289 參考文獻 ..........................................................................................................291 索引 .................................................................................................................293