心臟血管系統:超快學習記憶法 (1版)

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心臟血管系統:超快學習記憶法(One Stop Doc: Cardiovascular System) 3120-001c/ 9861263489 ISBN/ 9861263489 作者/出版商 *葉明雄/合記 出版年代/版次 2006/ 1 頁數：222 裝訂：平裝 　開數：16K 　印刷：黑白 表: 1 圖: 68 <簡介> 本書是設計來作為醫學院學生有系統地強化知識之用。每個系統有許多命題委員可能詢問的問題；而本書的每個問題都有詳細的說明，讓學習者可以完全地一次複習一個主題。同時也能練習作題的技巧。每篇都有簡答題、配合題、選擇題以及習題相關的問題，正是醫學生在考試中將遭遇的問題。 <序言> 心血管系統包含著浩繁的生化、生理、解剖、臨床等知識。那些複雜的血液動力學、心臟電氣活動、心血管藥物教許多人又愛又恨。不管是臨床應用或準備考試，這都是門非常重要的科目。這本書等於是心血管系統的快速入門指引，其深入淺出的說明可以讓你很快地了解心血管系統各種相關的原理。再者，本書是由醫學生所編輯，更能知道醫學生學習及準備考試時的難處，也可以當作考前重點複習。 感謝合記書局對醫學書籍中文化的努力，讓我有機會翻譯這本好書，也希望這本書能對各位讀者的學習有所幫助。 葉明雄 謹識 <目錄> 前言 (Foreword) iii 作者序 (Preface) v 譯者序 (Preface) vii 縮寫辭彙 (Abbreviations) ix section 1　血管系統 (The vascular system) 1 section 2　心臟的血液供應 (Blood supply to the heart) 55 section 3　心臟 (The heart) 85 section 4　傳導的生理 (The physiology of conduction) 159 附錄　心血管藥物概觀 (Overview of the cardiovascular drugs) 200 字彙 (Glossary) 208 索引 (Index) 213

FIRST CHOICE國考分科詳解 醫學（五）第2冊 心臟血管外科、大腸直腸外科、 內分泌外科、重建整型外科_2025 (1版)

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【簡介】 【目錄】 第一篇 心臟血管外科 　甲、主動脈剝離 　乙、血管瘤 　丙、冠狀動脈疾病及冠狀動脈繞道手術 　　A.機轉 　　B.CAD的危險因子 　　C.AMI後的併發症 　　D.冠狀動脈繞道手術（CABG）及適應症 　　E.CABG和PTCA（percutaneous transluminal coronary angioplasty，氣球擴張術）的比較 　　F.Transmyocardial laser revascularization（TMLR） 　丁、先天性心臟病 　　A.定義 　　B.發紺型先天心臟病 　　C.非發紺型先天性心臟病 　戊、心臟瓣膜疾病 　　A.僧帽瓣（Mitral valve） 　　B.主動脈瓣（Aortic valve） 　　C.感染性心內膜炎（Infective endocarditis） 　　D.人造瓣膜的選擇（Prosthetic valve） 　己、周邊血管疾病 　　A.周邊動脈阻塞性疾病（Peripheral artery occlusion disease, PAOD） 　　B.深層靜脈栓塞（Deep vein thrombosis, DVT） 　庚、心臟移植 　辛、其 他 　　A.主動脈內氣球幫浦（Intra-aortic ballon pump, IABP） 　　B.心肺體外循環（Cardiopulmonary bypass,CPB）/（Extracorporeal circulation） 　　C.葉克膜（Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO） 　　D.心房黏液瘤 　 第二篇 大腸直腸外科 　甲、解剖及生理學 　　A.大腸解剖 　　B.大腸生理 　　C.肛管（Anal canal）解剖 　　D.肛管生理 　乙、腸扭結 　　A.乙狀結腸扭結（Sigmoid volvulus） 　　B.盲腸扭結（Cecal volvulus） 　　C.橫結腸扭結（Transverse volvulus） 　丙、大腸憩室疾病 　　A.特 徵 　　B.憩室出血 　　C.憩室炎 　丁、偽結腸阻塞 　戊、後天性血管異常及下消化道出血 　　A.大量下消化道出血 　　B.缺血性腸炎（Ischemic colitis） 　　C.輻射性直腸結腸炎（Radiation proctocolitis） 　己、發炎性腸炎 　庚、息肉 　辛、結腸直腸癌 　　A.病因 　　B.偵測（Detection） 　　C.大腸直腸癌分期 　　D.大腸癌處置 　　E.直腸癌處置 　　F.大腸直腸癌分期治療準則 　　G.其它大腸直腸癌 　　H.大腸直腸癌的預防和篩檢 　壬、其它肛門疾病 　　A.痔瘡 　　B.肛裂（Anal fissure） 　　C.肛門膿瘍及管 　癸、闌尾炎 　子、大腸鏡併發症及其他 　 第三篇 內分泌外科 　甲、甲狀腺 　　A.解剖生理 　　B.甲狀腺功能評估 　　C.甲狀腺腫大（Goiter） 　　D.Graves disease 　　E.甲狀腺炎（Thyroiditis） 　　F.單一甲狀腺結節（Solitary thyroid nodule） 　　G.甲狀腺癌 　　H.甲狀腺切除併發症 　乙、副甲狀腺 　　A.解剖生理 　　B.副甲狀腺機能亢進（Hyperparathyroidism, HPT） 　　C.原發性副甲狀腺機能亢進 　　D.副甲狀腺癌（Parathyroid carcinoma） 　丙、胰島細胞瘤 　　A.Insulinoma（胰島素瘤） 　　B.Gastrinoma（胃泌素瘤） 　　C.VIPoma 　　D.Glucagonoma 　　E.Somatostatinoma 　丁、腎上腺 　　A.解剖生理 　　B.Cushing syndrome 　　C.Hyperaldosteronism（醛固酮亢進） 　　D.嗜鉻細胞瘤（Pheochromocytoma） 　　E.腎上腺性器症候群（Adrenogenital syndrome） 　戊、多發性內分泌腫瘤症候群 　 第四篇 重建整型外科 　甲、傷口治療 　　A.重建階梯（Reconstructive ladder） 　　B.手術傷口分級（Surgical wound classification） 　　C.傷口癒合階段（Wound healing process） 　　D.影響傷口癒合之因素 　　E.縫線 　乙、皮膚移植手術 　　A.簡介 　　B.Split-thickness graft（STSG）分層皮膚移植 　　C.Full-thickness graft（FTSG）全層皮膚移植 　　D.Graft healing 　　E.STSG和FTSG的比較 　丙、皮瓣手術 　　A.定 義 　　B.皮瓣分類 　　C.皮瓣存活的鑑別 　丁、唇顎裂 　　A.唇裂（Cleft lip） 　　B.顎裂（Cleft palate） 　　C.流 病 　　D.治療流程 　戊、併指畸形 　己、醫學美容及其他 　　A.眼瞼（皮）整形術（Blepharoplasty） 　　B.隆乳手術（Breast augmentation） 　　C.SMAS（Submuscular aponeurotic system） 　　D.其他 附 錄 　　X光片及彩色圖片

醣胖：最被忽略的老化風險，新生活型態養出活力慢老，減脂、增肌、平小腹、控血糖 (1版)

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【簡介】 新陳代謝名醫上萬人實證的減醣飲食法+飯後運動黃金時間， 日常就能養出慢老好體質，每天都離慢性病遠一點！ 　　討厭的「小肚子」，竟是糖尿病、心血管疾病、中風，及變老、變衰弱的大風險！ 　　為什麼三餐吃得那麼少，那圈肚子還是消不掉？ 　　多吃蔬菜、水果，平常還會多走路，腰圍怎麼反而愈來愈寬…… 　　明明不愛甜食、不吃消夜、BMI也正常，怎麼就得了糖尿病？ 　　醫學證實，腹部脂肪除了讓身材變形，更令我們陷入「醣胖」危機，也是糖尿病、心血管疾病、中風的共同危險因子！ 　　台灣超過200萬人罹患糖尿病，更有600萬人糖尿病前期而不自知，關鍵就在肚子上的那圈「脂肪」。 　　所謂醣胖，就是攝取過多的醣類，加上長期久坐活動少，導致體內囤積肝糖、體脂肪，致使我們陷入「胰島素阻抗」危機，這可說是慢性病的關鍵密碼。 　　而且，更容易令我們陷入「醣胖」危機的，是潛藏在一日三餐中看似無害的「醣類」食物，包括飯、麵、麵包等主食，以及搭配的調味醬料與加工食品，比起可見的糖，例如蛋糕甜食、珍珠奶茶等，更容易讓我們失去警覺。 　　游能俊醫師體脂率從30％降到18％的飲食與運動好習慣 　　上萬人實證，有效擊退醣胖、減脂增肌、遠離糖尿病等慢性病 　　如何改善？別急著戒醣！從一份醣開始，建立活力慢老新日常 　　游能俊醫師行醫30年，照顧過無數糖尿病患者，自己也曾陷入糖尿病前期的危機，讓他決定「以身試醣」，各種食物下肚後親身扎針實測血糖，證明醣類份量是關鍵，並建立運動習慣，成功逆轉糖尿病前期，還瘦下24公斤，6年來體脂率維持在20％以下！他這樣做： 　　飲食　321餐盤，顧健康依舊享受食物 　　游能俊長期推廣133低醣飲食，也就是一餐1份醣、3份蛋白質和3份蔬菜，這是營養學上份量的概念，實際煮熟放在餐盤上，約等於321，也就是3是蔬菜（占餐盤一半）、2是蛋白質（占餐盤六分之二），1是醣類（占餐盤六分之一）。 　　此外，如何吃對順序，不挨餓？還帶你看懂糖尿病營養品裡的「醣」。 　　運動　把握飯後半小時到兩小時的黃金時間，有氧、肌力、伸展不偏廢 　　有氧、肌力、伸展該如何搭配？書中有基礎肌力運動示範，安全減脂增肌，打擊腹部脂肪，練出好體力與行動力。 　　吃醣不是罪，過量才會出問題。 　　建立低醣新生活，享受真正活力慢老的第二人生。 　　我非常感佩游能俊院長，近年身體力行，率先示範不管有無糖尿病都應該遵行的健康飲食和運動方式，可以降低高血糖、高血壓和高血脂，遠離中風、心肌梗塞的魔掌，安心生活。   ──「台灣糖尿病衛教之父」  林瑞祥教授 名人推薦 　　「台灣糖尿病衛教之父」  林瑞祥 　　財團法人糖尿病關懷基金會董事兼執行長  蔡世澤 　　中華民國糖尿病衛教學會理事長  王治元 　　中華民國肥胖研究學會理事長  劉燦宏 　　News98電台「財經起床號」  陳鳳馨 　　理財作家  夏韻芬 　　中廣《蘭萱時間》主持人  蘭萱 　　好評推薦【目錄】 緣起 醣不可怕，可怕的是醣胖 Part I 隱藏在你我身邊的「醣胖危機」 隱憂 看不見的瘟疫 不是傳染病，確診人數卻橫掃全球 衝擊 危及性命，也很「燒」錢 全球每五秒就有一人因糖尿病而死 失控 四大原因，糖尿病與我們愈來愈近 醣胖蔓延，台灣亞洲最胖 危機 老化讓發炎停不下來 被忽視的神祕螺旋 關鍵 肥胖與糖尿病 明明BMI正常，為什麼會得糖尿病？ 了解 認識糖尿病 高體脂如何影響胰島素運作？ Part II 打擊腹部脂肪，遠離醣胖的簡單習慣 一般人 建立控醣新意識，慢老樂活 擊退醣胖，從「醣管理」做起 糖尿病前期 能預防、能逆轉還能防病 70歲前擋下糖尿病與相關病變 糖尿病人 每餐一份醣、三份蛋白質與三份蔬菜 減脂、增肌，血糖穩定不浮動 原則1 每餐1份醣 原則 2 一餐 3 份蛋白質 原則 3 一餐 3 份蔬菜 原則 4 先吃菜、蛋白質，最後才吃醣類 原則 5 321 餐盤 原則 6 帶著正念吃低醣 原則 7 肚子餓不該被責怪 原則 8 一天吃進 10 種食材 原則 9 一天兩次半碗水果 原則 10 外食善用營養標示 原則 11 避開隱藏的糖 原則 12 糖尿病營養品聰明吃 原則 13 公開十大常見糖尿病保健食品證據力 原則 14 3 招吃蛋白質不傷腎 原則 15 這樣吃蛋白質遠離三高 原則 16 反彈沒關係，只是和 99.9%的人一樣 運動 有比沒有好，更多更好 把握飯後30分鐘到2小時降血糖黃金時段 改變 即將發生的未來 醣胖引起的糖尿病將有解？ 最後一個叮嚀 去除糖尿病的4個誤解 後記 為未來的我而寫／黃惠如 附錄 羅東小鎮的奇蹟診所 更專注、更高效、更有人味的糖尿病照護 參考資料

滅門血案的寂寞救贖 (1版)

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【簡介】 ★第二屆謎團小說獎二獎作品 ★改編自台中真實滅門血案 ★鄉民正義VS.司法偵查 作家  唐墨「誠意推薦」！ 　　一樁滅門血案，四條破案路線，兇手即將無所遁形！ 　　菜鳥記者、基層員警、資深社工、流量網紅，究竟誰會先破案？ 　　豆泉區寧靜的住宅區，清晨發生一樁行刑式滅門槍殺案，明明槍聲四起，附近的居民卻說沒聽見槍聲？ 　　警方循線逮捕了逾假未歸的役男孫趙，意外搶得頭條的記者不斷更新案情動態，就連直播網紅也潛入命案現場，發佈聳動標題的影片，引起全國譁然，更造成警方破案壓力。 　　只有冷靜的社工崔文烏發現，孫趙是他扶助過的對象，文烏非常清楚孫趙家庭狀況，幾乎可以確信孫趙跟滅門血案毫無關聯，盡一切的努力要證明孫趙清白的文烏，卻似乎背負著更黑暗的過去。 　　一段孤寂的贖罪之路，是誰踏上這條漫漫血途…… 本書特色 　　實案改編X職業大亂鬥 　　訂閱開啟小鈴鐺，帶你深入命案第一現場！ 　　誰能找出兇手？警察與社工鬥智鬥勇。 　　誰能搶到流量？傳統媒體與自媒體頂尖對決。 　　誰能逃離命運？破碎家庭的後代，還是被鄉民圍剿的嫌犯？  

從動脈波形解讀血流動力學：深入分析動脈波形輪廓的臨床生理意義 (1版)

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【簡介】 前言 動脈導管 (Arterial line, A-line) 是麻醉科醫師在臨床工作上常用的測量血壓的工具，可以每分每秒即時觀察病患的血壓，對於麻醉安全至為重要。此外，A-line 也能方便抽血 (Blood sampling)。現今 A-line 廣泛用在各種重症病患或重大手術之上，包括（不局限於）下列情形： 1. 它是所有開心手術的必備項目。 2. 病患的 Volume status 可能發生快速且劇烈的變化時，或是有大量失血之風險時。 3. 病患的血壓在手術過程中可能發生劇烈而不穩定的變化，例如，嗜鉻細胞(Pheochromocytoma) 的切除手術。 4. 心律不整合併左心室收縮功能不良，尤其是心房顫動。 早期想要知道病患的血流動力學變化，例如心搏輸出量、Cardiac index、Systemic vascular resistance⋯⋯等，必須使用 Pulmonary artery catheter (PAC)、經食道超音波 (TEE)、或是 PiCCO 才能得知病患詳細的血流動力學 (Hemodynamics) 之相關數值，但是受限於其高度侵入性，未能廣泛推展到所有重大手術或重症病患。近幾年來，各種 A-line CCO 的工具在臨床上大量地使用，可以將動脈血壓的波形輪廓經由電腦內設程式的分析計算，得到各種的血流動力學參數。既然 A-line CCO 可以將動脈波形經由動脈脈搏輪廓分析法 (APCA methods) 計算出相關的血流動力學參數，我們就必須去思考下列幾個重要的問 題。 1. High stroke volume 的動脈波形，或 Low stroke volume 的動脈波形，在形態上具有什麼樣的特徵？ 2. High SVRI 的動脈波形，或 Low SVRI 的動脈波形，在形態上具有什麼樣的特徵？ 3. Dehydration 的動脈波形，或 Euvolemia 的動脈波形，在形態上具有什麼樣的特徵？ 4. 特定的動脈波形是否代表著特殊的臨床意義？ 麻醉醫師能不能在沒有 A-line CCO 的輔助之下，從動脈波形輪廓上判 讀出病患的血流動力學的狀況呢？答案是可以的。動脈波形 (Arterial pulse pressure waveform) 是病患血流動力學的靈魂之窗，藉由分析動脈波形的形態與細節，我們能夠找到許多診斷血流動力學的訊息，得知病患的 Volume status、 Vascular tone、Stroke volume、Cardiac output。不可諱言，動脈波形判讀是一 個定性的方法，準確與否與麻醉醫師的經驗息息相關。Swan-Ganz catheter、 PiCCO、A-line CCO、或其他的定量方法，才能提供精確的血流動力學參數的 數值。但是，定性判讀是定量分析的基礎，不宜偏廢，二者併用，彼此的價值都能發揮到極致。 偵測病患的血流動力學的非侵入性方法，尚包括了 Bioimpedance，Bioreactance，Esophageal Doppler⋯⋯等，它們與動脈波形無關，故不在討論範圍之內。 當初提筆的動機是因為討論動脈波形的文章或期刊不多，教科書更少， 在目前的資訊時代裡網路也是獲得知識的一個重要來源，然而網路的資訊也不足。這是麻醉科新進人員學習動脈波形的第一個困擾。第二個困擾是絕大 部分來源的動脈波形經常是手繪圖形，缺點是長得很奇怪，嚴重失真，難以提 供臨床上的實質幫助。唯有實際從病患身上獲得的動脈波形，才是最好的學習 教材。第三個困擾是在判斷特殊動脈波形時，沒有明確的診斷條件可供遵循， 這點與心電圖診斷大異其趣。這是定性方法的先天性限制，很難 100% 完全克服，因此動脈波形判讀併用 A-line CCO 等定量分析是一個合理且明智的選擇。 本書的動脈波形儘量以真實的動脈波形照片呈現，手繪圖形全部是採用實際的動脈波形描繪而成，我是使用 Shapes 繪圖程式。因為在討論動脈波形 時，動脈波形輪廓不能失真，細節不容流失。 個人初衷只是希望能夠與麻醉科的學弟、學妹及麻姐們分享多年來自己在 動脈波形上累積的心得，以期對臨床照顧病患有所幫助，並沒有什麼拋磚引玉或著書立說的野望。本書述及動脈波形之見解或有置疑之處，尚祈不吝指正，不勝感激！ 謝紹維 謹識 felidhsieh@gmail.com 2024 年 10 月 【目錄】 1 動脈波形的基本概念 1 2 從認識動脈波形的基本結構與細節命名開始 19 3 動脈波形可分成三大類型：Tricrotic pattern、Dicrotic pattern、Unicrotic pattern 61 4 Underdamped waveform & Overdamped waveform & Arterial damping 69 5 動脈波形輪廓的產生機轉，Pulse wave reflection theory & Windkessel effect 83 6 Hypovolemia、輸血、輸液對動脈波形的影響 89 7 特殊的動脈波形 139 8 特殊動脈波形的討論以及文獻上特殊病例的動脈波形 237 9 A-line CCO是什麼？APCA methods的理論及計算方法？ 249 10 輸液治療反應的動態指標 267 11 臨床麻醉上碰到的動脈波形難題與困惑 293 12 不同的Shock之動脈波形 327 13 Atrial fibrillation的動脈波形判讀 337 14 Swan-Ganz catheter之中的肺動脈血壓的動脈波形 359