2013安寧緩和醫療-理論與實務 (1版)

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書名：安寧緩和醫療-理論與實務 作者：台灣安寧緩和醫學學會 出版社：合記 出版年份：2013 條嗎：9789861269238 新書簡介 在台灣邁入高齡化社會之際，安寧緩和醫療於健康照護體系中擔負的角色與任務愈趨重要，為了讓更多人瞭解並獲得最佳臨終照護，本書集結了國內多位優秀的臨床從業人員及專家學者精心編撰而成。內容提供主要是以病人和家屬為對象，除了闡述安寧緩和醫療的歷史與時代意義之外，也論述了倫理與品質監控，以及臨床症狀的控制，針對病人情緒問題、家庭社會、文化及靈性等議題亦涵蓋其中。在身、心、靈與社會等四大層面的照護，提供瀕死照護、喪慟輔導、醫療教育與訓練等，是未來安寧緩和醫療最具權威性之教材，亦可作為從事安寧相關工作者及醫護人員最實用全方位的參考書。 理事長序 近兩年，國內醫療界最熱門的主題之一是無效醫療，尤其探討末期病人醫療花費的議題，引發國人所關注。其實要讓無效醫療的困境有出路，針對重症與末期病人提供良好的安寧緩和醫療，才是解決之道。如果能夠給重症及末期病人完善的安寧緩和醫療照顧，可減少許多不必要的醫療爭議與糾紛，同時可讓末期病人能夠更擁有尊嚴，追求最好的生活品質與善終，家屬哀傷感也可減到最低。在此趨勢下，國內安寧緩和醫療的推展更有其必要性。另一方面，醫學教育也開始關注完整醫療目標的達成，包括治癒病人、解除病人的痛苦，以及讓病人安適，也就是醫學之父希波克拉底所說的醫療三大目標。推展安寧緩和醫療的醫學教育，才能讓年輕的醫療同仁能夠早日學會在疾病不能治癒後，如何讓病人解除痛苦，提升生活品質，讓病人及家屬安適。 非常敬佩本學會前任理事長陳慶餘教授，在其任內邀集了國內相關的專家編寫了《安寧緩和醫療－理論與實務》這本教科書，本書將安寧緩和醫療理論與實務相關內容做非常完整的整理與編寫。不僅對安寧緩和醫療的醫師有很大的幫忙，同時對所有的醫療同仁及醫學生都是最佳的教科書。本書的內容相當的充實精湛，過去幾年讀者都給予本書最大的肯定。由於安寧緩和醫療的理論與技巧其實也有快速的進展，本學會為因應這些新進展，學術委員會決議對本教科書進行修編。第二版教科書承蒙各位理監事先進的指導，學術委員會黃信彰主委、程劭儀理事及各位委員用心籌劃，更邀集了國內相關的專家，除了修正外，也加入許最新的內容，因此可讀性更高。有實際照顧末期病人的醫療同道實應人手一本，並能詳讀內容。相信不但可提升末期病人照顧品質，也可幫助病人與家屬達生死兩相安。最後，祈請各位讀者先進不吝指導，如有任何意見也可以共同來討論，大家一起創造國內更好的安寧緩和醫療照護環境，則將是民眾與國家之福。 邱泰源 台灣安寧緩和醫學學會理事長 2013年6月 總編序 台灣安寧緩和醫學學會於2007年結合全國安寧緩和醫學界的先進，出版了第一版的《安寧緩和醫療－理論與實務》，由於內容深入淺出，提供給安寧緩和醫療之各專業提供者、學校老師與學生，甚至宗教人士以及病人與家屬很好的參考依據。 台灣自2000年通過安寧緩和醫療條例後，全民健保試辦也給付癌症末期病人之安寧病房及安寧居家療護，而自2009年安寧病房及安寧居家療護正式列入全民健保給付，照護對象跨及八大非癌末期病人；且自2011年全民健保也開始試辦給付住院安寧共同照護，安寧緩和醫療條例至今也四度修法針對醫界及民眾關切之維生醫療撤除條款做了修正，並增加維生醫療抉擇意願相關條文，由於醫學的進步，智識教育的普及，政治法律與倫理的演變，科技的日新月異，全民對生命末期之照護品質的要求更加重視；而學生、住院醫師，甚至各科專科醫師以及安寧緩和療護其他專業提供者極需這方面的教育訓練。 為了回應此項需求，並賦予安寧療護新時代的意義和精神，台灣安寧緩和醫學學會經3年的籌劃，將原稿再委請各領域專家菁英修訂，其內容除了因應全球安寧緩和醫學新證據之出現所做的更新外，更隨著台灣本土化的多元研究和安寧緩和條例的修正而有新的指引與內容。 本書的再版在審稿委員的嚴謹要求下，不僅更正之前的謬誤，且語詞更加的流暢、淺顯易懂，是國內生命末期照護最佳的標準教科書。 黃信彰 陽明大學教授 台北榮總家庭醫學部主任 目錄 chapter 1 緣起 1 chapter 2 安寧緩和醫療的挑戰 7 chapter 3 安寧緩和醫療團隊的組合與挑戰 49 chapter 4 安寧緩和醫療之倫理困境 69 chapter 5 安寧緩和醫療的溝通 87 chapter 6 安寧緩和醫療的研究 97 chapter 7 安寧緩和醫療的品質監控 103 chapter 8 症狀控制 115 chapter 9 安寧緩和醫療之文化及靈性議題的評估與處置 311 chapter 10 安寧緩和醫療病人的情緒問題 341 chapter 11 安寧緩和醫療中的家庭社會議題 357 chapter 12 瀕死照護 365 chapter 13 喪慟輔導 383 chapter 14 非癌症病人的安寧緩和醫療 393 chapter 15 兒童安寧緩和醫療 453 chapter 16 老年安寧緩和醫療 477 chapter 17 復健醫學與安寧療護 487 chapter 18 其他專業對於安寧緩和醫療的貢獻 503 chapter 19 安寧緩和醫療的輔助與另類療法 509 chapter 20 安寧緩和醫療的居家照顧 519 chapter 21 安寧緩和醫療的共同照顧 529 chapter 22 安寧緩和醫學教育 535 chapter 23 安寧緩和醫療專科醫師訓練 543

緩和醫療症狀舒緩指引 (A Guide to Symptom Relief in Palliative Care) (1版)

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書名：緩和醫療症狀舒緩指引 作者：王英偉 出版社：合記 出版年份：2015 條碼：9789863680666 簡介: 照顧生命末期的患者，對親屬與醫護人員而言，都是一項很艱辛的考驗。而本書《緩和醫療症狀舒緩指引》是提供癌症及非癌症病人末期照顧的最新資訊，同時亦包括重症兒童及溝通困難病患的末期照護。內容主要探討患者與緩和醫療團隊間的互動，引導專業人員作出適當的臨床治療，讓病患在有限生命終止前，能緩解其身心之苦。在設計編排上將相關處理建議以表格方式呈現在右頁，得以讓醫護人員輕鬆閱讀且立即掌握重點。對從事安寧相關工作者及醫護人員本書無疑是最實用的參考指南。 序言Preface 本書主要是針對末期病人的處理。基本上是一個臨床決定的方法，以病人告訴我們的資訊作為依據。我們要清楚知道病人所給予的資訊，是引導我們做出適當的處理，而不是我們應要做特定的治療。這種架構讓我們有比較明確的選擇。本書所提供的是引導，而不是告訴你該如何處理。我們沒有要提供一本非常完整的緩和安寧教科書，因為現今市面上已經有很多書籍可以參考。本書的目的不是要一頁一頁的閱讀，而是做為一個臨床上的參考，當有需要時可以馬上做翻閱。相關的資訊以表格呈現，這些表格是以臨床流程為依據並包含對治療的建議，內容也提供一些需要的較完整的訊息及說明。 第六版和1983年出版的第一版相距已經有27年。Mervyn Dean 是一位知識豐富且極具熱誠的緩和安寧療護專家。Radcliffe出版社已經出版了一系列有關緩和安寧的書籍。和之前一樣，本書經過重新編輯及內容上的更新，將上個版本所沒有的新知識及照顧方法加入本版中。 本書適用於癌症及非癌症病人的末期照顧。內容上也和有危及生命疾病的孩童有關。有幾個章節也考慮到有些病人有嚴重的溝通困難。除了疼痛跟急診以外，有關症狀的章節是以英文字母來排序。有關緊急處理的章節置於本書最後以方便翻閱。藥物資訊的部分做了很大的更新。大部分有關處理建議的表格可參考右方的頁面。超過1750篇參考資料以分類的方式排序，以增加參考性。 我們誠摯的希望本書可以持續的幫助在各領域照顧末期的專業人員。 Claud Regnard Mervyn Dean 2010 目錄Contents 致謝 iv 序言 v 介紹 1 末期疾病的結果 2 分享末期疾病的進程 4 安寧療護的症狀控制原則 5 開始 9 準備適當的情境與環境、開始會談 11 幫助病人說出自己的問題 15 對於困難問題的回應 19 告知壞消息 23 協助會談對象面對壞消息 27 確定嚴重溝通困難者的問題 31 討論選擇末期照護的方式 35 (預立醫療照護計畫) 疼痛控制 41 診斷與治療疼痛 43 止痛藥物的選擇 57 使用強鴉片類藥物 63 止痛藥副作用的處理 69 其他身體症狀 85 腹水 87 出血 93 腸阻塞 99 便秘 107 腹瀉 115 消化不良 123 吞嚥困難 131 倦怠、嗜睡、沒有元氣與無力 139 惡性潰瘍和勴管 149 噁心感與嘔吐 157 營養與水分問題 165 水腫與淋巴水腫 173 口腔問題 183 呼吸問題 191 皮膚問題 203 末期階段(最後幾小時和最後幾天) 211 和喪慟期 排尿問題與性功能障礙 223 心理症狀 233 憤怒 235 焦慮 239 混亂狀態 245 退縮與憂鬱 253 困難選擇 261 作出合乎倫理的選擇 263 決定能力 267 與心肺復甦術(CPR)相關的議題 273 藥物資訊 281 藥物交互作用 283 肝腎功能異常對常用安寧藥的影響 302 兒童用藥：起始劑量 303 藥物之非核准適應症與患者 312 不知情下使用 給藥之替代途徑 313 輸液幫浦之問題 323 臨床急症 329 腎上腺皮質機能低下 343 高血鈣 343 躁動 335 高血糖 343 喘息式呼吸 339 低血糖 343 過敏 335 低血壓 335 氣喘 341 嗜中性白血球數低下 345 呼吸困難 339 疼痛 337 氣管痙攣 341 腹膜炎 337 心臟停止 333 肋膜積水 194 胸痛 339 肋膜疼痛 337 糖尿病 343 肺栓塞 339 意識不清 245 顱內壓升高 347 瀰漫性血管內出血 345 呼吸抑制 335 嗜睡 335 抽搐 333 藥物毒性 335 抗利尿激素分泌異常 345 骨折 337 脊髓壓迫 347 出血 333 喘鳴 341 心衰竭 339 腔靜脈阻塞 347 索引 355