從生物心理社會模式的興衰看精神醫學新視域 (1版)

類似書籍推薦給您

書名：從生物心理社會模式的興衰看精神醫學新視域 作者：陳登義 出版社：合記 出版年份：2014 條碼：9789863680222 【簡介】 「生物－心理－社會模式」在1970至1980年代，就被視為精神醫學的主流意識形態之一，而隨著時代變遷及醫學知識的精進，遂顯現出此模式並非至臻完善，因此會有新變革的需求。作者在書中除了詳述「生物－心理－社會模式」的起源和演變過程，也探討了該模式的如何失敗、哪裡失敗及為何失敗的成因，並將此案例應用作為「醫學人文主義」及「以方法為依據的精神醫學」的一項新典範。這是作者經深思熟慮且做過深入研究的書籍，對於精神醫學理論之歷史和哲學有興趣的讀者參考閱讀。 【原著序】 半個世紀前，高伯瑞 (John Kenneth Gallbraith) 提出了「因襲傳統的智慧(conventional wisdom)」這個概念，指出在理論裡我們是如何地經常在尋求可接受性 (acceptability)，而不是尋求真理 (Gallbraith 1958)。在精神醫學裡，今日所謂因襲傳統的智慧就是指生物－心理－社會模式。它被高度接受，被認為合理，通常也被視為平淡無奇，至於是否為真理則很少有人質疑。 我對生物－心理－社會模式心存疑慮。即使它並非不真實，至少它遠遠超過當初所訂下的目標。目前的精神醫學是折衷主義的，逼近無政府主義。面對神經生物學和精神藥物學的所有進展，以及心理治療的所有專業知能，這個領域並沒有可以跨越各方的概念結構。或者這麼說比較好，那個充當此領域的一個概念性基模──生物－心理－社會模式──是從精神分析的灰燼中興起，而在神經生物學的危險沙洲中淪亡。 當前食之無味的精神醫療現狀和數十年前著名的美國精神科醫師──葛林可 (Roy Grinker)（未被公認的精神醫學生物－心理－社會模式創建者）──的看法並沒有太大的不同（Grinker 1970，頁730）：「現代精神醫學已經擴展到一個有如生命議題般的寬廣領域，它提供越來越多的空間讓人們往各方向瘋狂奔馳。有些精神醫學團體想藉由規範出一個有限空間來試圖克服這個狂躁階段──對各個學派及意識形態予以獨立與劃分。其他的人，如折衷主義者們，則在廣大草原上漫無目的地悠遊。多年來常見的解決辦法是：要不是成為一個化約主義者，就是成為一個對他人說些空口白話的人文主義者。」 葛林可及其他人所開出的處方：生物－心理－社會取向的折衷主義，不只麻木了這個專業，同時也搗亂了這個專業。一方面，有些人不滿意且覺得定向不明；許多實務者和他們所治療的人們一樣，都對精神醫療到底是什麼很困惑：它是生物學取向為主？還是心理治療取向為主？或者是兩者混合？如果是混合的，它混合的產物是個什麼東西？生物－心理－社會模式自稱要回答這些問題，但回答得並不令人滿意。另一方面，許多此一領域的人滿自以為是。生物－心理－社會取向的折衷主義是寬廣且良性，而足以讓每個人都覺得可以接納。任何理論都行得通，任何觀點也都可契合；因此，對這些人而言，沒有什麼地方可以讓人質疑他們本身的理論或觀點。但是在人們可以尋求新的答案之前，我們得對過去的答案感到不太舒服。在我們可以向前邁進並踏出腳步接近那真相之前，我們需要被說服：改變是必要的。 當我向某個已有數十年之久，高度遵奉生物－心理－社會模式的精神科部門報告這些材料時，我接收到的批評之一是我的分析純粹是負面的。我並未提供比生物－心理－社會模式更好的替代模式，而同時我又承認它比之前的教條主義有更好的進展。我的同事於是向我建議：在你努力要提出一個更好理論的同時，讓我們可以保有現在的生物－心理－社會模式，即使它有著種種缺點。 確實，如 George Washington 的名言所說，一個負面的批評就會造就出一個較好的替代；人們必須在他們能看到之前就先感受到。精神健康專業人員以及公眾在他們願意歡迎替代者之前，必得先明白現況已有很大的錯誤。本書的主旨就是要讓讀者深感不安，展現出生物－心理－社會模式的不足，並表明現在它有被取代的需要。 至於應該以什麼來取代，我想它需要的既非教條主義，也非折衷主義。我已試著詳細針對那個替代模式加以描述，在本書的第三部分我會予以擴充展現。雖然，主要的問題不是欠缺替代者；主要的問題是欠缺對瑕疵的一種察覺。 我也相信在精神醫學及其它精神健康專業裡，有許多人是不願聽到任何替代模式的，因為他們對其假設已經太過自在舒適了。對他們而言，高伯瑞的另外一個格言正好適用：「如果你不能讓受苦者寬慰，至少可以讓安逸者受苦。」 或許現在是讓安逸者有些苦惱的時候了。 【目錄】 原著序 ／ v 譯者序 ／ vii 致謝 ／ xi 第1章 開放心態帶來的險境：梅耶的心理生物學 3 第2章 理論這麼多，時間這麼少：折衷主義的崛起 13 第3章 百家爭鳴、百花齊放：葛林可的「為折衷主義而戰」 29 第4章 一個新的醫學模式：恩格爾的生物－心理－社會模式 41 第5章 之前與之後：生物－心理－社會模式的先行者與追隨者 55 第6章 停火：終結精神醫學的內戰 73 第7章 陷溺在數據資料裡 85 第8章 教導折衷主義 95 第9章 扭曲的精神藥物學 107 第 10 章 真實世界的難以捉摸 117 第 11 章 實證醫學的限制 127 第 12 章 奧斯勒的幽魂 133 第 13 章 兩種文化 151 第 14 章 科學與人文之間 165 第 15 章 意義的意涵：對意義理解的解說 173 第 16 章 一項解決方案的開始：以方法為依據的精神醫學 191 第 17 章 一門新的人文主義精神醫學 205 後記：預先清空稻草人 219 附錄：我們如何能教導它？針對精神科醫師教育的一項提案 225 各章註釋 229 簡要的概念辭彙 241 參考文獻 244 索引 251

生理與心理的對話：談精神健康與疾病

類似書籍推薦給您

【中文書】 書名：生理與心理的對話：談精神健康與疾病 第二版 作者：李意旻 吳泰賢 莊曜禎 出版社：新文京 出版日期：2016/09/17 ISBN：9789864301966 內容簡介 　　本書以生動活潑的方式，引導讀者發現：發生在我們身邊常被忽視的事件，原來是某些生理現象所造成的。 　　趕時間上課或上班的過程中，激烈的奔跑總是讓我們滿頭大汗。但奇怪的是，在準備上台演講或是在入學考試之前，雖然沒有跑步，但緊張亦會讓我們滿身大汗，為什麼？ 　　會去飆車的孩子真的是我們口中的壞孩子嗎？ 　　這是一本為大學通識教育課程所編寫的教材，希望提供關於精神健康與疾病的知識。在內容上力求活潑、易懂，既要傳達新的研究發現及臨床醫學現況，又要減少令人望之生畏的繁雜資料，當然最重要的還是提供正確的資訊。 　　現在是一個資訊爆炸的時代，每個人都可以從多元的管道中取得各式各樣的資訊，但是在判斷資訊的正確性與解讀資訊的方式上，卻十分令人不安。雖然關於生理學、心理學與精神醫學的專業書籍與期刊很多，但是對一般非專業人員而言，常常過於艱澀難懂，想從中取得實用的資訊有一定的難度。 　　本書提供簡明易懂的生理與心理相關知識，除了做為通識課程教材之外，也十分適合有興趣的大眾閱讀。醫學領域的專業人員也可將本書當成衛教資料，介紹給需要的病人及家屬閱讀。 作者介紹 編著者簡介 李意旻 　　東海大學 生命科學系 碩士 　　中臺科技大學 生理學群 助理教授 莊曜禎 　　國立臺灣大學 生理學 博士 　　澳門 鏡湖護理學院 助理教授 吳泰賢 　　國立陽明大學 生物醫學影像暨放射科學 博士 　　中臺科技大學 生理學群 兼任講師 校閱者簡介 李仁揮 　　國立臺灣大學 醫學系 畢業 　　精神科專科醫師 　　心身美診所院長 目錄 第1章 壓力與身心健康 第2章 憂鬱症與躁鬱症 第3章 自殺 第4章 焦慮症與恐慌症 第5章 人際關係與社交畏懼症 第6章 強迫症 第7章 餵食或飲食疾患－厭食症與暴食症 第8章 意識、夢與睡眠 第9章 腦神經衰弱 第10章 妄想症與思覺失調症 第11章 學習與記憶 第12章 注意力不足過動症 第13章 自閉症與亞斯柏格症 第14章 性與生殖 第15章 更年期症候群 第16章 人格疾患 第17章 物質濫用－成癮和相關疾病 第18章 安寧緩和醫療照護