訂製你的無病生活：30問掌握預防、診斷、治療、照護對策 (1版)

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【簡介】 30道與你有關的健康提問 藉由更精準的個人化醫療服務 邁向無病無痛的快樂生活每個人的基因、生活環境、飲食習慣、生活作息等不盡相同，造就獨一無二的個體，以往一體適用的治療方式，忽略個體化的差異，也就是「同病同治」，但未必有相同的治療結果。所謂「精準醫療」，是指依據個體基因差異、個體的生活型態、外在環境等不同，給予精準的個人化治療，也就是從以往的「同病同治」，走向「同病異治」。現在的精準醫療範疇已經全面開展，邁入精準健康層次，以精準預防、精準診斷、精準治療及精準照護四大面向為主軸，提供更精準的個人化服務，照顧社會大眾的健康。本書集結三十個關乎健康的提問，除了以淺顯易懂的方式帶讀者了解各病症的起因與現行療法，也將細數目前精準醫療的發展，在這些疾病的預防診治上有何創新與突破。名人推薦 這兩年新冠肺炎疫情衝擊全球，面對後疫情時代，精準健康更顯重要。現在，發展精準健康的腳步不僅沒有變慢，反而迅速轉為疫苗研發及防疫策略規劃，側重在新興傳染病的防護與監控，共同為台灣精準健康產業開創新局。 ——張文昌，臺北醫學大學董事長精準健康是跨領域的醫學專業範疇，需要各方面基礎、臨床跨域人才，以及專家共同參與。透過此書，集結三十個關乎民眾健康的提問，分享給社會大眾，也希望拋磚引玉，加速精準健康的發展與創新。 ——林建煌，臺北醫學大學校長 【目錄】 序 掌握拯救國人健康的關鍵產業——張文昌 精準健康開創醫療新境界——林建煌楔子　 從同病同治走向治未病生 延續生命 Q1高齡懷孕及不孕等問題，讓許多夫妻吃盡苦頭，是否有更先進的方式助孕？ 縮時攝影胚胎培養系統和胚胎著床前基因診斷等人工生殖技術，能幫助挑選健康胚胎，提高試管嬰兒存活率。Q2檢驗子宮內膜異位症，有沒有更簡便的方式？ 體外診斷試劑抽取一毫升患者血液，能檢測出是否帶有與子宮內膜異位症相關的生物標記。Q3有沒有更準確的方式可以檢測寶寶是否健康？ 透過次世代定序檢驗技術，懷孕滿十週就可以抽血檢測母血中的胎兒游離DNA，準確度至少可達到九九．五％。Q4新冠肺炎傳染性高，有什麼方法可以避免群聚感染？ 善用零接觸智慧防疫自助機、iTPass APP、零接觸式防疫科技平台等服務，讓防疫變得更聰明又安全。Q5新冠肺炎核酸檢驗是否有更精準的檢驗方式？ 胸腔X光偵測系統能在拍完X光片後十秒至二十秒內，揪出新冠肺炎疑似病例並發出警示。病 預防檢測 Q1家族中多人有罹癌紀錄，我罹患癌症的機率是不是很高？ 藉由次世代定序分析，加上生物資訊學的演算及分子醫學的知識，就能評估一個人的罹癌風險。Q2 AI能幫助早期發現癌症、早期治療？ 利用AI進行癌症數位快篩，價格便宜又精準；AI還能幫忙掌握即時、精準及個人化的資訊，並且運用大數據來分析個人健康型態。Q3愈來愈多女性朋友罹患乳癌，除了乳房攝影，還有其他有效的檢測方式嗎？ 當惡性腫瘤增生時，癌細胞會將其DNA釋放至血液中，因此，透過抽血（血漿檢體）檢驗DNA甲基化的程度，也可以了解腫瘤性質。Q4阿姨停經後有不正常出血，她擔心是子宮內膜癌，有低侵入性的檢測方法嗎？ 除了子宮內膜搔刮術或子宮內膜切片等病理檢查方式，還可利用檢測多個甲基化基因的方式找出子宮內膜癌，侵入性較低。Q5媽媽曾因心血管疾病緊急送醫，有什麼辦法能預防類似事情發生？ AI穿戴裝置可隨時偵測心律變化，並且找出心房顫動、致命性心律不整或心室早期收縮的潛在患者，減少心因性猝死的危險。Q6聽說敗血症是重症患者的致命疾病，該怎麼預防？ 敗血症容易被忽略而延誤治療，TED-ICU遠距人工智慧重症照護平台可以遠距自動監測，及時掌握病人的生理數據，還能夠提早預測未來病況。Q7朋友的孩子罹患癲癇，醫師判定是腦血管動靜脈畸形所引起，有評估工具可以幫他們決定如何治療嗎？ AI可將醫學影像自動分群，來評估腦疾病患者接受放射線治療的風險，為每位患者調整治療計畫，或者設法將治療風險降低至最理想的範圍。Q8另一半睡覺時呼吸會忽然停止，有沒有比較便捷的方式，確診是否為睡眠呼吸中止症？ 居家睡眠檢測服務可讓患者睡得更安心，即使檢測設備不比醫院睡眠中心來得多，但可連續檢測數晚，所有數值加起來還是非常具參考性。Q9微創手術相對安全，但醫療疏失也時有所聞，目前有改善的方法嗎？ 達文西手臂操作上既精準又靈活，手術輔助系統也能幫助醫師快速釐清手術步驟、協助辨識重要器官組織，提高手術效率。病 疾病診療 Q1小朋友的氣喘總在季節交替時反覆發作，除了使用類固醇藥物，還有什麼選擇？ 依據標靶治療確認氣喘類型用藥之外，患者可使用高互動性的居家裝置及APP，隨時蒐集用藥、肺功能及生活習慣等相關數據，彈性調整治療方針。Q2兒童或青少年罹癌人數也不少，治療及照護方式與成人患者有何不同？ 兒童癌症治療特別注重不同專科醫師彼此溝通、協調，因為用藥、手術或放射治療的順序，往往影響成敗。Q3叔叔腎功能不佳且行動不便，需要在家洗腎，這麼做是否安全？ 雲端全自動腹膜透析機的出現，讓患者居家執行腹膜透析治療時可以更安全、方便，而且更加趨向精準化治療。Q4心臟病發作，就醫時間分秒必爭，能否不要讓病人在內、外科來回奔波？ 複合式手術室除了結合心臟內科、外科及放射介入科，開刀房裡也設置心導管室等級的影像設備，患者毋須移動，在同一個空間裡就能完成所有相關治療。Q5常見的癌症治療方式為手術、化療及放療等，是否還有更新、更有效的方式？ 若常規治療效果不佳，可考慮使用免疫療法或細胞治療，藉由活化免疫系統或增加免疫細胞來對抗癌細胞。Q6傳統放療效果不佳，可以改用質子治療嗎？ 利用經過加速的質子射束來消除癌細胞，進入人體後直到抵達治療目標深度才會釋放所有能量，較不會造成正常細胞傷亡，副作用的風險也減少很多。Q7家人罹癌必須化療，有什麼方法可以提升治療效果或減少副作用？ 腫瘤熱療法利用加熱方式讓癌細胞死亡，能加乘化療、放療的效果，也比較不會感到不適或痛苦。Q8肺癌是台灣致死率最高的癌症，有方法及早揪出病灶嗎？ AI辨識系統可以迅速從眾多影像中，比對、分析，找出肺結節的位置，提高判讀精準度。Q9罹患肺癌卻不適合開刀，是否有其他治療方法可提高存活率？ 免疫療法，如：免疫檢查點抑制劑，只要用在對的患者身上，再搭配化療一起進行，便可維持長期療效，甚至長時間不再復發。Q10家人罹患肺纖維化，常莫名咳嗽、氣喘或感覺疲累，有沒有方法可改善？ 標靶藥物能有效阻止惡化，或可採用幹細胞治療增加負責免疫調節的細胞，產生了專門對抗病毒的免疫細胞，進而改善病程。老 抗老逆老 Q1：家裡長輩行動力變差，懷疑可能是骨鬆或肌少症，有沒有簡便的方式可以檢測？ 藉由AI軟體，可以透過髖部X光判斷患者是否有肌少症，準確度約為八成；透過訓練強化AI學習，預計二〇二二年可將準確率提升至九成。Q2：老化及關節使用過度造成退化性關節炎，看了醫生卻效果有限，該怎麼辦？ 異體脂肪幹細胞治療不需要動大刀矯正，沒有傷口，可望成為未來膝關節細胞治療的選項之一。Q3阿嬤長期受腰椎病痛所苦，但她很怕開刀，是否有傷口小、出血少且後遺症少的術式？ ROSA機械手臂導航手術系統可以減少出血、感染風險及疼痛，縮短手術與住院時間，適用於胸椎、腰椎、薦椎手術，以及部分大腦手術。Q4阿公最近記性好差，我們擔心他得了阿茲海默症，該怎麼辦才好？ 如果早期發現，以藥物（主要是乙醯膽鹼抑制劑）或非藥物（例如：環境調整、藝術、懷舊療法等）介入治療，可望延緩病程。   Q5藥物無法解決帕金森氏症經常性的震顫，是否有更具效果的緩解方法？ 神波刀可以磁振造影讓醫師精確判斷與定位治療區域，接著以高強度超音波在腦部聚焦產生熱能，破壞不正常的神經通路，進而達到治療效果。Q6阿嬤中風後必須長期臥床，光靠外勞及家人照顧又太吃力，有什麼方法能夠減輕家屬負擔？ 導入精準照護及輔助科技，可望為居家照顧提供一些助力，讓被照顧者獲得較好的照護品質，照顧者也能減輕一些負擔。結語　 做好準備，迎接精準健康時代

彩色圖解臨床病史與身體檢查 (1版)

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彩色圖解臨床病史與身體檢查(An Illustrated Colour Text Clinical History Taking and Examination 2/e) ISBN 9576669782 ／ 9789576669781 作者/出版社 黃日新 ／ 合記 出版年代/版次 2003／1 內容簡介 頁數：166 裝訂：平裝 　開數：菊八 　印刷：全彩 簡介: 這是一本籍具特色的“病史詢問與身體檢查”書籍，它以豐富的插圖及圖表，配合簡潔的字句闡述其觀念與技巧，對於一些屬於次專科級的解釋與分類系統，作者也以平簡的字句來表達。而書中所涵蓋的資訊，都是做為一位現代的臨床醫師，被評斷能否勝任工作時所需要具備的知識，既基本也極重要。可以說是醫學生進入臨床學習的好夥伴。 目錄: 1. 病史詢問 (I) 2. 病史詢問 (II) 3. 一般檢查 (I)－順序，一般觀察與指甲 4. 一般檢查 (II)－手部 5. 一般檢查 (III)－頭部，臉部與眼睛 6. 一般檢查 (IV)－口腔，副鼻竇與耳朵 7. 一般檢查 (V)－喉嚨、甲狀腺與其他頸部徵候 8. 一般檢查 (VI)－淋巴結 心血管系統 9. 基本原則 10. 心血管疾病的主要症狀 11. 一般檢查與脈搏 12. 頸部靜脈與血壓測量 13. 心臟檢查 14. 常見心臟疾病的聽診發現 (I) 15. 常見心臟疾病的聽診發現 (II) 16. 常見心臟疾病的聽診發現 (III) 17. 常見的心血管疾病 呼吸系統 18. 基本原則 19. 呼吸系統的聲音 20. 常見肺部異常 21. 呼吸系統的檢查 (I) 22. 呼吸系統的檢查 (II) 23. 常見的呼吸系統疾病 腹部系統 24. 腹部症狀 (I) 25. 腹部症狀 (II) 26. 檢查原則 (I) 27. 檢查原則 (II) 28. 腹部疾病 29. 肝臟疾病 泌尿生殖道系統 30. 男性生殖道 31. 女性生殖道 (I) 32. 女性生殖道 (II) 33. 泌尿道檢查 內分泌系統 34. 與腦下垂體相關的荷爾蒙 (I) 35. 與腦下垂體相關的荷爾蒙 (II) 36. 腦下垂體異常 / 與腦下垂體無關的荷爾蒙 神經系統 37. 構造與功能 38. 第一對腦神經/第二對腦神經與眼睛 (I) 39. 第二對腦神經與眼睛 (II) 40. 第二對腦神經與眼睛 (III) 41. 與眼睛運動相關的腦神經 42. 第八對腦神經 43. 其他腦神經 44. 肢體與軀幹的檢查－張力與肌力 45. 肢體與軀幹的檢查－感覺與協調 46. 肢體與軀幹的檢查－反射 47. 大腦皮質與自律神經系統 48. 神經系統的症候群 (I) 49. 神經系統的症候群 (II) 50. 神經系統的症候群 (III) 51. 篩檢性的病史詢問與檢查 運動器官 52. 基本原則 / 關節功能異常 53. 肌肉與頸部問題 54. 上肢的檢查 55. 脊椎、骨盆腔與下肢的檢查 (I) 56. 脊椎、骨盆腔與下肢的檢查 (II) 57. 常見的肌肉骨骼系統疾病 皮膚系統 58. 基本原則 59. 健康狀況良好之病人身上的對稱性皮膚病變 (I) 60 健康狀況良好之病人身上的對稱性皮膚病變 (II) 61 健康狀況良好之病人身上的不對稱皮膚病變 62 健康狀況不佳之病人的皮膚病變 (I) 63 健康狀況不佳之病人的皮膚病變 (II) 64 其他皮膚病變 專題 65 侵略性或具有潛在性暴力傾向的病人 66 精神科病史詢問與檢查 (I) 67 精神科病史詢問與檢查 (II) 68 精神科病史詢問與檢查 (III) 69 重病無法詢問病史的病人－初步評估 70 重病無法詢問病史的病人－二度評估 (I) 71 重病無法詢問病史的病人－二度評估 (II) 72 重病無法詢問病史的病人－二度評估 (III) 73 小兒科病史詢問與檢查 (I) 74 小兒科病史詢問與檢查 (II) 75 老年人的病史詢問與檢查 76 病歷記載 77 醫病溝通 78 臨床技能考試技巧 79 如何當一位稱職的年輕住院醫師 (I) 80 如何當一位稱職的年輕住院醫師 (II) 索引 序: 第一版序 對於臨床病史詢問與檢查，本書有豐富的資訊與實用的建議，是醫學生進入臨床學習時的好夥伴。 為什麼需要第二本病史詢問與身體檢查的書呢﹖唯一的理由是這本書所帶來的觀念與技巧，的確有它與眾不同之處。本書是由一位作者獨力完成。盡量從一般性的觀點出發，避免過分學術化、太艱深的一些醫學術語出現在書中，是作者寫作時所秉持的原則。對於一些屬於次專科級的解釋與分類系統，作者也以平簡的字句來表達，因此非常適合初踏入臨床醫學殿堂的醫學生來閱讀。 醫學之海何其浩瀚，這本薄薄的書卻是存菁取粹。本書中所涵蓋的資訊，都是作者認為一位現代臨床醫師，被評斷能否勝任工作時，所需要具備的知識，因此都相當基本，相當重要。 對於臨床疾病的症狀與徵候如何產生，若有涉及解剖與生理學等基礎科學的理論學說時，本書將一併討論之，希望如此做能讓讀者對疾病有更通徹的了解。 對於醫病關係的課題，我盡量克制自己，不要闡述過多含有個人色彩的見解，但我認為，以下兩個原則卻是普世通用的。第一、如果病人是你自己，或是你的親人時，你希望醫生如何對待他們﹖就照這樣對待你的病人吧。第二、時時提醒自己，身為一位醫生所擁有的權力，在個體身體心理的隱私方面，是一個多麼享有特權的身分。醫生面對形形色色的病人，每天接觸許多一般人終其一生都難得碰上一次的情境，看到許多人生中灰暗、苦澀的一面，對於人生的本質，應該有更深刻的體悟吧。 愛丁堡 P.D.W. 1996 第二版序 雖然醫學生與醫師考試評量的系統在改變，例如在歐洲引進了OSCEs、PACES等考試制度，但是臨床病史詢問與檢查的理論與技巧卻是不變的。因此，能夠出版第二版，在內容上必定要有額外的增強。所以在第二版裡，讀者們可以看到一些新的章節，討論住院病歷書寫、出院病摘、持續教育、如何與病患或家屬揭露重大病情的噩耗、死後驗屍、與開立死亡證明、火葬證明等等專題。 愛丁堡 P.D.W. 2002