臨床骨科X光片判讀:常易疏忽的病例與討論 (1版)

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書名：臨床骨科X光片判讀:常易疏忽的病例與討論 作者：楊榮森 出版社：合記 出版年份：2016 條碼：9789863681274 簡介： 診治骨科之疾病，病史和身體檢查是最基本的資訊，而X光檢查則是評估骨骼疾病的重要利器，倘若未能適時診查及正確判讀，即可能造成患者更大的傷害。有鑑於此，台大醫院骨科部醫師共同執筆編寫本書，書中選錄近百例臨床上常被疏忽而延遲診斷之骨科病例的X光片，內容包括脊椎、上肢、骨盆與下肢等各部位，以及小兒骨科、腫瘤、骨折等。案例的呈現是以來診時的X光片，提供讀者自行判讀，接著是由作者說明判讀之重點及陷阱，以及最後檢查結果圖例佐證，供讀者參考。對於想多瞭解骨科X光「黑與白」之間奧秘的急診科與骨科醫師來說，這實為一本不可或缺的指引。 序言 正確的診斷，是臨床診療的最重要步驟，唯有正確的診斷，才能進行適當的治療，骨科臨床實務亦然。診治骨科疾病時，病史和身體檢查是最基本的檢查，此外，X光檢查更是評估骨骼疾病的利器，是骨科臨床檢查的重要工具。雖然隨著醫學進步，許多新式檢查儀器陸續推出，但針對急診和門診中常見的骨骼疾病而言，尤其是骨折病患，拍攝骨骼X光是日常的處置，針對明顯的骨骼疾病或骨折而言，X光片可以明確顯示疾病的變化，不但醫護人員可明確檢視，即使病患本身也可以看得很清楚，因此在骨科臨床實務中，由於便利且快速、實用性高，加上最近發展出數位X光檢查技術，在判讀時可供調整X光片的各項條件，更便利臨床醫師的判讀，且傳輸和儲存都很便利，因而更拓廣X光檢查的臨床用途，使其地位永固。 因此判讀X光的知識與經驗，遂成為骨科臨床的重要必修課程，以免誤判而延誤病情。骨骼X光片的判讀範圍很廣，舉凡骨科相關疾病，都有相關的X光檢查時的變化，從細微到明顯，從骨骼形狀、構造、排列、比例等等，學海浩瀚，讀者可從骨科X光教科書充實知識，受於篇幅限制，這些並不列為本書的範疇。 雖然X光檢查有其限制，例如有些韌帶或肌腱發炎疾病並非可用X光檢查來檢測，且若為細微骨折或初期骨骼病變，或是有些受限於檢查姿位的部位，如足部、胸骨或骨盆等，也經常會引起判讀上的誤差。唯骨科臨床實務工作，無論如何謹慎判讀，仍難免會發生一些判讀上的疏忽，例如有些病患發生未移位的骨折者，定義上只要骨骼連續性斷裂即為骨折，但若只是細微的骨小樑斷折，而骨皮質未明顯出現移位時，即所謂的顯微骨折，此時骨折病患仍會覺得疼痛，但有些仍可步行或活動，若未適時診查並告誡限制活動，可能會使骨折部位出現更大的移位，甚至需要施行手術；有些骨折部位可能會與其他影像重疊，而使骨骼的病灶隱蔽不明，也可能造成延遲診斷。因此在臨床上需學習X光的判讀技巧，以減少失誤。 本書撰寫的目的，在於收錄一些臨床上的骨科病例，這些都是可能常常被疏忽而延遲診斷的病例，本書選輯近百例病患的X光片來撰寫，內容包括脊椎、上肢、骨盆、下肢等各部位、小兒骨科、腫瘤、骨折等，這些病例可能在診或門診求診時的X光檢查，若醫師未深入分析判讀，很可能即未能正確診斷出來。因此本書的撰寫方式，首先會呈現來診時的X光片，讓讀者先自行判讀，然後由作者說明判讀重點和後來的檢查結果供讀者參考，配合這些注意事項的學習，可望有效減少失誤的機會，造福病患，也減少醫療糾紛，也是我們撰寫本書的另一動機。 本書以容易疏忽判讀的X光片為範圍，內容並未包括所有骨科領域疾病或其各種程度的X光片，這些病例都是臨床上的實例，但其個人資料都已經過保護，以尊重個資安全。 共同作者包括王廷明醫師、陳沛裕醫師、洪立維醫師、胡名孝醫師、張允亮醫師和筆者等，我們希望能夠針對這些臨床上可能會發生X光判讀失誤的病患，提供相關的經驗與資料給讀者們參考，以共同增進對治之道。 本書得以完成，首先應感謝其他共同作者的幫忙，更謝謝合記圖書出版社對文稿及圖片編輯的盡力協助和支持付梓，一併致謝。本書雖經多次校讀，疏漏之處必多，且臨床領域浩瀚若海，臨床知識進展日新月異，一日千里，作者雖努力以赴，但自忖錯誤必在所難免，更期望各方賢達先進，不吝指教是盼! 楊榮森 國立臺灣大學醫學院 骨科教授／主任 台大醫院 骨科部主任 西元2016年2月21日 目錄 chapter 1 臨床骨科病例X光片判讀要點 1 chapter 2 上肢X光片判讀常易疏忽的病例與討論 5 chapter 3 下肢X光片判讀常易疏忽的病例與討論 93 chapter 4 脊椎與骨盆X光片判讀常易疏忽的病例與討論 173 chapter 5 小兒骨科X光片判讀常易疏忽的病例與討論 231 chapter 6 總結 271

臨床骨科X光片判讀2:常易疏忽的病例與討論 (1版)

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書名：臨床骨科X光片判讀2:常易疏忽的病例與討論 作者：楊榮森 出版社：合記 出版年份：2017 條碼：9789863681786 簡介： 身為骨科醫師，必須經常面對臨床上各種X光檢查的情境，並在短時間內理出千頭萬緒以決定診斷和治療方向，這對許多年輕醫師而言，無疑是重大挑戰。有鑑於此，本書由台大醫院骨科部主任帶領一群經驗豐富醫師共同撰寫，收錄臨床上常被疏忽而延遲診斷之骨科病例的X光片，包括脊椎、上肢、骨盆與下肢等各部位，以及小兒骨科、腫瘤、骨折等。案例的呈現是以來診時的X光片，提供讀者自行判讀，接著是由作者說明判讀之重點及陷阱，以及最後檢查結果圖例佐證，供讀者參考。全書內容簡明扼要、析理明確，適合骨科學、急診醫學、放射線診斷學等領域的醫師和醫學生研讀。 目錄： Chapter 1 綜論－臨床骨科X光片判讀 01 Chapter 2 臨床案例分析 07 第一節 上肢 07 1-1 肱骨大結節骨折 07 1-2 肩峰鎖骨關節脫位 11 1-3 肘鷹嘴突骨折 13 1-4 尺骨冠突骨折 17 1-5 橈骨頭部骨折（一） 21 1-6 橈骨頭部骨折（二） 23 1-7 橈骨頭部骨折（三） 27 1-8 橈骨頭部骨折（四） 29 1-9 肱骨骨幹骨折合併鷹嘴凸骨折 31 1-10 舟狀骨腰部骨折 33 1-11 舟狀骨腰部骨折 37 1-12 橈骨莖突撕除性骨折合併舟骨月狀骨分離 41 1-13 橈骨遠端和近端骨折合併尺骨莖突骨折 45 1-14 腕三角纖維軟骨複合體損傷 47 1-15 橈骨遠端?模骨折合併三角骨撕除性骨折 51 1-16 橈骨遠端關節面骨折 55 1-17 Kienbock氏病 59 1-18 近端指骨基部橫向骨折 63 1-19 指近指骨間關節骨折脫位 65 1-20 拇指基底關節炎 69 1-21 第五指中指骨基部關節內骨折 73 1-22 近端指骨間關節骨折脫位 75 第二節 胸部、骨盆與脊椎病例 79 2-1 恥骨上枝骨折合併股骨頸嵌入性骨折 79 2-2 恥骨骨折合併脛骨腓骨骨折 83 2-3 骨盆多重骨折合併薦椎骨折 87 2-4 多重肋骨骨折合併腰椎骨折 91 2-5 骨盆骨折 95 2-6 腰椎椎弓解離症 99 2-7 腰椎骨折 103 2-8 脊椎滑脫症合併壓迫性骨折 107 第三節 下肢病例 111 3-1 股骨轉子間骨折合併恥骨骨折 111 3-2 髖關節向前脫位合併左股骨幹骨折 113 3-3 股骨轉子間骨折 117 3-4 股骨大轉子骨折 119 3-5 股骨轉子間骨折 121 3-6 股骨大轉子骨折 123 3-7 股骨頸骨折 127 3-8 人工髖關節脫位合併股骨小轉子骨折 131 3-9 股骨頸骨折 135 3-10 股骨人工髖關節周邊骨折 139 3-11 股骨頸骨折 143 3-12 股骨轉子間骨折 147 3-13 股骨頸骨折 151 3-14 股骨轉子間骨折 155 3-15 多重骨折，包括股骨、跟骨和蹠骨 159 3-16 股骨人工髖關節周邊骨折 163 3-17 髕骨骨折合併股骨髁關節內骨折 167 3-18 股骨遠端內髁的冠狀面骨折 171 3-19 後十字韌帶撕除性骨折 177 3-20 髕骨骨折 181 3-21 髕骨骨折合併股骨骨折 185 3-22 髕骨骨折 189 3-23 脛骨、腓骨及踝關節榫骨折 193 3-24 脛骨平台骨折合併脛骨幹骨折 197 3-25 脛骨平台骨折合併後十字韌帶撕除性骨折 201 3-26 距骨剝離性骨軟骨炎 205 3-27 外踝骨折 209 3-28 Lisfranc氏損傷 213 3-29 跟骨載距突骨折 217 3-30 骰骨骨折 221 第四節 小兒骨科病例 225 4-1 肱骨內髁骨折 225 4-2 肱骨遠端伸展型髁上位骨折 227 4-3 肱骨遠端伸展型髁上位骨折 231 4-4 橈骨和尺骨遠端幹薚部骨折 235 4-5 Monteggia氏骨折脫位 237 4-6 Monteggia氏骨折脫位 241 4-7 先天性橈尺骨聯合 245 4-8 橈骨頭部骨折 249 4-9 Legg–Calv踝關節榫面骨折 287 chapter 3 臨床案例討論總結 290

骨盆健康的奧秘-全方位專業指引 (1版)

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