老年護理:從生活功能透視護理流程+病態與生活功能關聯圖

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老年護理:從生活功能透視護理流程+病態與生活功能關聯圖 901-079C/9789863684527 ISBN 9789863684527 作者/出版社 *林以茀 ／ 合記 出版年代/版次 2022／1 重量：1kg 頁數：544 裝訂：平裝　開數： 26 x 19 cm　印刷：彩色 監修 :鍾美玲 簡介 高齡化社會所伴隨的老年照護已是當前最受重視的議題，如何系統性給予疾病或老化的評估、適當醫療與生活照護，則是照護者首要的學習課題。本書內容從高齡者發病開始，依照疾病和功能障礙來說明評估其生活型態上的變化，並提供照護者事先能理解有哪些可改善及進步的照護項目，以及為高齡者訂定明確的照護計畫和預先給予患者心理支持。書中將日常生活行動分為活動、休息、飲食、排泄、儀容及溝通等六項，並針對其常見疾病和功能障礙，來探討日常生活行動與病態間之關係，讓照護者及時掌握可能發生的危險，進而達到因人、因地而制宜的理想照護。 序 護理學實習中，通常的教學是以「護理問題」(本書稱作「護理的重點」)為目標來學習解決問題的方法，也就是採用「問題解決型思考」。然而，筆者們認為老年護理學實習以「問題解決型思考」的方式來教學不甚理想。 以「預防跌倒」為例，這是老年護理最基本的課題。但是，若著重在解決「護理問題」， 會產生「為了確保安全而必須限制病人的行動」的想法，護理過程會徒增許多限制高齡者「自由活動」的狀況。預防跌倒的確要有實質的對策，但是「護理的重點」也應該以讓高齡者有豐富的人生為目標，以高齡者為中心，透過各專業共同合作來達成。 老年護理當然包含需要以「問題解決型思考」為中心來處理威脅生命的急性病症，但學生在老年護理學實習遇到的對象中，有很多會是罹患慢性病或具有慢性障礙的高齡者。這種場合的護理目標與其放在「問題解決型思考」，不如著重在考慮對象本人期望過著什麼樣的生活， 亦即「目標導向型思考」。本書即是以這樣的「目標導向型思考」為根本所撰寫的老年護理學實習用書，這是本書第一個特點。 本書另一個特點是教授「日常生活行動模型」，這是筆者們以教授老年護理學的實際經驗所開發的範本，如同字面所述，著重在整合「高齡者的日常生活」。為了讓讀者理解高齡者的日常生活並能實際運用於護理照護，本書的第1章即是基於「日常生活行動模型」來詳述高齡者的生活變化。 本書的作者們都是老年護理學實踐及教育的專家，在編寫過程中特別著重於介紹基本的護理原則。此外，這一版的修訂團隊，更加入熟悉老年護理照護的專科護理師。 此版的改訂，基於近年來教育單位以介護保險*照顧機構作為老年護理學實習場所有增加趨勢，我們以在這些機構訓練的學生為目標，修訂了第2章的疾病、症狀及功能障礙等項目。另外，考慮在負責急性期治療的醫院所進行的老年護理實習教學，以及使用本書的臨床護理師族群，我們加入了「需要接受手術的高齡者護理方法」。此外，為了能讓學生評估藥物治療對高齡者生活造成的影響，我們在附錄增加了「小心！高齡者的治療藥物及注意要點」。(*介護保險：類似台灣尚未通過的長期照顧保險。) 各位讀者若是能活用本書作為老年護理學實習的參考資料，將是筆者們最大的榮幸。此外，往後實際運用本書所學所產生的任何意見、感想，請務必讓我們知道。藉由讀者的回饋， 使作者以教學相長為目標而持續修訂。我們深信，這將可以回報在實習過程讓各位學習的高齡長輩們。 第3版的出版過程中，由衷感謝不屈不撓，奮鬥到最後完稿的作者們，也深深感謝一直在後面鼓勵支持我們的醫學書院出版社。 希望能透過本書傳達我們對老年護理學的熱情。 2016年9月 作者群代表　山田律子 目錄 序 v 進行老年護理的觀念 viii 多重共病的老人照護觀念 x 需要接受手術的高齡者的護理觀念 xi 本書的架構與使用方式 xii 第 1 章　日常生活行動情報的重點 1 活動 2 2 休息 9 3 飲食 17 4 排泄 26 5 儀容 35 6 溝通 45 第 2 章　由疾病狀態理解護理流程 第 1 節　不同疾病的護理流程 【中樞神經系統疾病】 1 失智症 56 高等腦功能障礙 74 2 帕金森氏症 75 進行性上眼神經核麻痺症 90 3 脊髓小腦萎縮症 91 4 腦中風（缺血性腦中風、出血性腦中風、蜘蛛膜下腔出血） 104 【四肢疾病】 5 股骨頸骨折、股骨轉子間骨折 127 骨質疏鬆症 141 脊椎壓迫性骨折 142 6 退化性膝關節炎 143 【呼吸系統疾病】 7 肺炎（吸入性肺炎） 156 8 慢性阻塞性肺病(COPD) 168 【心血管系統疾病】 9 心衰竭（慢性鬱血性心衰竭） 184 心律不整 200 【代謝疾病】 10 糖尿病 201 【腎臟、泌尿系統疾病】 11 攝護腺肥大 219 【皮膚疾病】 12 老年皮膚搔癢症（老年乾皮症） 233 念珠菌症 245 疥瘡 246 13 褥瘡 247 皮膚裂傷（Skin Tear） 268 14 皮膚黴菌感染 270 【眼科疾病】 15 白內障 280 【感染科疾病】 16 諾羅病毒感染 292 17 泌尿道感染 303 第 2 節　不同症狀、功能障礙的護理流程 18 進食吞嚥困難 318 胃食道逆流（逆流性食道炎） 336 胃造口的護理 337 19 脫水 338 20 水腫 349 21 排尿障礙（尿失禁、排尿困難、頻尿、膀胱過動症） 360 22 排便障礙（便祕、腹瀉） 374 23 睡眠障礙 389 24 跌倒、跌落 399 25 語言障礙（失語症、構音障礙） 409 26 神經痛、肢體冰冷 424 27 老年性重聽 433 28 憂鬱狀態 443 29 譫妄 457 30 高血壓、低血壓 469 31 廢用症候群 482 附錄 附表1 小心！高齡者的治療藥物及注意要點 496 附表2 讓老年人理解的歷史年表 500 附表3 唱歌與童謠 508 索引 511

長女病：我們不是天生愛扛責任，台灣跨世代女兒的故事 (1版)

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【簡介】 長女病不是天生的，而是社會造成的 「弟弟妹妹不乖，為何姊姊要受罰？」 「當大姊好辛苦，沒有一天屬於自己」 　　在台灣社會中，長女常常承受各種期待，對上要體諒爸爸媽媽工作的辛苦，所以要幫忙維持家中的整潔；對下要照顧弟弟妹妹、最好成為弟弟妹妹的榜樣。 　　同樣是子女，長女總是要出類拔萃，又能體恤父母，還要操持家業。 　　本書作者是一位長女，她的母親也是，她發現兩人有著相同的勞碌命，不管在家裡與職場，常常必須擔負重任，但遺產分配或升遷這些好處，卻常常沒她們的份。 　　為了探究「長女」如何養成，又有什麼樣的處境，作者透過觀察與採訪，紀錄了十幾位長女的生命故事，涵蓋不同世代與階級。 　　這些故事呈現了當代台灣「女兒」、「女性」在家庭的角色，揭開那些理所當然的期待，如何造成長女症候群，讓她們在家庭與職場，總是成為過度承擔的人。 　　【長女內心話】 　　「為什麼弟弟妹妹出生，我就要長大？」 　　「為什麼大的就要讓小的？」 　　「我從沒想過當長女，可以申請自願性離職嗎？」 　　「如果我不扛起來，就沒有人會做了。」 　　「與其交給別人，不如自己做比較快。」 　　「我是媽媽最親密的夥伴，有義務要幫她一起承擔。我要懂事，才能讓媽媽輕鬆」 　　【長女特質】 　　＊懂事、自我要求高，認真負責、會照顧身邊的人 　　＊傾向獨立作業，不仰賴他人，自尊心較高 　　＊懂得察言觀色，習慣周全大局 　　＊任勞任怨、腳踏實地、值得信賴 　　＊勇於面對挑戰、學習意願高、追求成長 　　＊蠟燭型人格，習慣燃燒自己，照亮別人，忽略自己的需求 一致推薦 　　羽茜（作家） 　　吳沛憶（立法委員） 　　洪仲清（臨床心理師） 　　苗博雅（臺北市議員） 　　海苔熊（Podcaster） 　　蔡宜芳（諮商心理師、親職教養作家） 　　盧建彰（詩人導演） 　　藍佩嘉（臺大社會系教授） 　　這本書是父權家庭的鬼故事，跨世代、跨階層的長女們，有做不完的照顧勞動，小時候照顧弟妹、成年照顧弟妹的小孩、中年照顧年邁的父母，職場還要照顧任性的同事。她們不是天生充滿責任感，而是社會把照顧堆在女人肩上，長女來不及做個孩子，就要進入照顧鏈裡補位。長女要愛自己，不能只是買珍珠，得打掉父權違建、排序迷思，讓家人攜手做照顧的夥伴。——藍佩嘉（臺大社會系教授） 　　「親職化兒童」指孩子成為「小媽媽」。在家中得承擔更多家務、照顧弟妹，有些甚至中斷學業、打工賺錢幫忙還債，或需要照顧失能的家長。這些人常常是家中的長女，當他們成為家中的小小支柱，讓大人感到無比安慰。這樣的孩子可能因此得到家人的認同、肯定甚至是依賴，但大人卻往往忽略了他其實還是個孩子，他也有被照顧的需求。謝謝作者寫了這本好書，希望長大後的長女們也能透過這本書，多替自己想一些，把自己愛回來。——蔡宜芳（諮商心理師、親職教養作家） 　　關心原生家庭議題的朋友，很容易就能注意到，我們文化中長女的委屈與眼淚。尤其如果家裡子嗣眾多，甚至父母或祖父母病重，長女經常是優先被犧牲的對象。從小便失去童年，要照顧弟妹、長輩，甚至弟妹如果犯錯，長女還要被連坐處罰，說是沒有做好模範、沒有教好弟妹─父母藉此直接甩鍋自己的教養責任。很感謝小花媽願意碰觸長女議題，這對長女會是很珍貴的同理！——洪仲清（臨床心理師） 　　理想上，父母要一視同仁的愛著每個孩子，但長女多半不被當成孩子而是父母的助理，甚至是代理，父母要她們分擔家裡的經濟重擔，還有一輩子照顧父母和弟妹的責任。這本書能讓你看見長女在家庭裡的辛酸和奮鬥，也指出了這種家庭結構有社會文化的背景，相信能讓身為長女的讀者產生共鳴，覺得自己的孤獨被理解了。——羽茜（作家）【目錄】 作者序 長女就不能做自己？ CHAPTER 1    你是大姊，就要做好榜樣 1    長女的社會性意義 2    為家族利益貢獻的女人 3    弟弟妹妹不乖，為何姊姊要受罰？ 4    悶悶不樂的長女與自由自在的手足 5    生個女兒當好幫手 CHAPTER 2    藍領階級的長女——讓弟妹擁有自由的犧牲打 1    媽媽臨終前的託付，成為一輩子的枷鎖 2    為了家中經濟犧牲學業 3    子時生勞碌命的母女倆 4    善於控制與規畫的長女 CHAPTER 3    不當媽媽的長女 1    沒有過一天屬於自己的人生 2    姊姊幫弟弟顧小孩也是應該的？ 3    沒結婚，就應該當家族的保母？ 4    承接長女角色的二女兒 5    滿足父母期待的長女 CHAPTER 4    從未消失的重男輕女 1    大孫頂尾子，長孫女呢？ 2    為了買便當給兒子而離開女兒的婚宴 3    消失的存款，女大當婚的壓力 4    女兒盡心盡力，媽媽卻只想到兒子 CHAPTER 5    職場反映家庭―長女都是社畜？ 1    長女的養成就是社畜的製造？ 2    不能讓人失望的緊箍咒 3    把親友的成敗當成自己的責任 4    都是長女的部門 CHAPTER 6    父母老後，女兒的社會責任又一樁 1    養女兒防老？ 2    當長女成為媳婦 3    沒結婚，就是自願長照？ 4    打工度假，照顧爸媽前最後的放縱 終章    排序之外 1    在成為長女之前，她們都先是獨生女 2    齊心協力的手足 3    正確的小孩使用手冊 4    長女，不只是女兒而已 後記    給媽媽的一封信