腎臟疾病ABC(ABC of Kidney Disease) ISBN 9789861265070 作者/出版社 張益德 編譯 ／ 合記 出版年代/版次 2008／1 內容簡介 頁數：224 裝訂：平裝 　開數：25K 　印刷：彩色 圖:72 表:37 簡介》 本書提供腎臟疾病相關資訊，以全方位角度、深入淺出的描述方式將腎臟病的徵候、症狀、治療與原因、以及檢驗方式和結果判讀等內容配合圖解說明，有助於全科開業醫師與訓練保健工作者，發現慢性腎臟病的篩檢與早期治療，並針對不同腎臟疾病的問題、療法、轉診時機、以及移植等作適當地處置建議。是一本可隨手查閱，易於理解腎臟疾病的入門指引。 《序》 「討論腎臟病的一本書？」這曾是合理的懷疑，今昔對照，卻已不再適用。「腎臟學科」（nephrology：希臘文）初萌芽時，只有專家們在有資格嚴謹的學術機構中，笨拙生澀地操作儀器，鑽研腎小管生理學；演變至今，研究「腎臟病」（kidney disease：美語）已然與成千上萬的醫療工作者形成更緊密成熟的連繫。然而，眾多的基層照護者在預防與治療腎臟病時，仍面臨著複雜且時有挫折的情況。 即使是「腎臟」(kidney) 這個字──長久以來被希臘文nephrology或拉丁文renal剝奪了與「疾病」(disease) 相配的地位──現在也被重新賦予脈絡與前景。國際腎臟醫學會 (the International Society of Nephrology──好吧！沒有十全十美之事）、歐洲腎臟聯合會（the European Renal Association──感嘆同上）與更多其他的學術機構，已經明訂每年3月的第二個星期四為「世界腎臟日」(World Kidney Day)。 嚴格說來，腎臟替代療法（透析與腎臟移植）創始於1960年代；在那個時期，正逢新興科技突飛猛進，重要的透析技術大部分也都在那10年間奠定基礎。剛開始的時候，透析治療是作為急重症的過渡療法，讓腎衰竭病人可以撐到病情好轉或腎臟移植。大約在這個時期，許多病人也開始接受器官移植，他們同樣受惠於免疫學科的進步──類固醇與Azathioprine的使用。 歷經璀璨的開創期，腎臟治療的進化腳步逐漸趨緩，卻開始展現不同的面貌。更多的人們接受長期透析，數目遠超過學官兩界「元勳」當初所預見的負擔，長此以往，照顧腎臟病的成本已對許多衛生機構造成嚴重衝擊，國民保健署 (National Health Service∕NHS) 感受尤烈。數十年來，聯合王國僅能提供明顯劣於歐洲與北美洲的二流醫療服務（這並非國際間比較醫療的唯一挫敗，同樣等級的服務也見於心臟病與癌症）。重重困境中，聯合王國的腎臟醫學非但沒有苟延殘喘，反而更見欣欣向榮，在在證明了此界先進賢達的熱情奉獻。 近年來，隨著經費增加、獨立總額概念的接納，以及國家照護基準 (2005) 與國家臨床署長 (2007) 的設立，我們不僅預見將「迎頭趕上」歐洲其他國家提早10年起步的水準，更有餘力去應付未來數十年的挑戰，在早期偵測慢性腎臟病、預防腎臟與心血管疾病惡化，繳交出斐然成績。 本書並非對腎臟學無所不包的詳盡手冊，我們刻意將它定調於理解與實用等級，進而闡述急慢性腎臟病、透析治療與腎臟移植，不以專精學術自居，進而「鎖定」全科開業醫師與通識訓練的保健工作者。許多大部頭巨著，明星作者雲集，巨細靡遺地記載影響腎臟的無數途徑，淋漓盡致地描繪內外在腎臟病的各種因素，最後卻淪落高閣，積灰塵封，這樣的結局絕對不是我們設計本書的初衷。 我們希望這本書平易近人，能被隨手翻查，成為解惑腎臟不可或缺的日常書籍，若能夠達成這目標，我們要歸功於各篇章的優秀作者、出版者與審核者，編輯群謹對他們的努力獻上衷心謝意。 《推薦序》 本書來自大英聯合王國──公醫制度的發源地，自第二次世界大戰後的50年代開始實施，這個獨特體系已然屹立超過50個年頭，其間利弊得失，雖然見仁見智，但對於健保財政同樣困窘的台灣，仍有值得借鏡之處。 台灣自1995年開辦全民健保以來，醫療行為與生態丕變，為了在無止盡的醫療需求與有限度的醫療資源間尋求平衡，也為了因應無法置外於全球的人口老化趨勢，衛生主管機關陸續推行了多起與公醫精神相符的政策，例如：家庭醫學、轉診制度、社區醫學、高齡醫學等。 這些政策的基本面實則環環相扣，家庭醫師（亦即本書的GP：全科開業醫師）深入社區，才能漸次扭轉「小病逛大醫院」的民情，落實轉診制度後，需要慢性照護的老人家，才能在各級醫院中享有應得的照顧日數，並在社區中持續享有居家護理與醫療關懷，身處極度分工的專科紀元，我們不忘時時提醒同仁，噓寒問暖更是無價的醫療。 回首行醫生涯，非腎臟科同僚面對急、慢性腎臟病人，常如遇見洪水猛獸，避之唯恐不及，難免因此而貽誤治療時機；值此21世紀，這種現象容有改善，但幅度肯定不足，破解迷思的道路上仍然荊棘滿佈；「ABC」雖是入門，更是不可或缺的基本功夫，如同書中第12章所提到的「demystifying」，本書編譯的目的，在於致力撥開所謂的「迷霧」，讓更多人對專科醫療有進一步的認識，提昇一般醫療層面的水準。 關渡醫院的誕生，正是秉持社區健康、長期照護與慢性病醫療的宗旨，以社區醫療為規劃主力，草創初期，難免與固有就醫習慣杆格，然隨著時日推移，我們看到了可喜的潛移默化；藉由與台北榮民總醫院的垂直整合，關渡醫院訓練畢業後一般醫學、培育社區天使、設立關渡關懷站、開辦老人病房與推行社區防疫計畫，成為基層醫療的理想寫照，呼應「腎臟疾病ABC」的境界。期許這樣的縮影，能對艱困的大環境有所啟發，進而提昇全民福祉。是以為序。 王聖賢　謹識 台北榮民總醫院經營之台北市立關渡醫院院長 國立陽明大學內科教授 《目錄》 序　 vii 推薦序　 ix 第 1 章 診斷慢性腎臟病　 1 第 2 章 慢性腎臟病的篩檢與早期治療　 17 第 3 章 慢性腎臟病──預防惡化與心血管併發症　 27 第 4 章 成人腎病症候群　 37 第 5 章 腎動脈狹窄　 59 第 6 章 慢性腎臟病的尿路感染、腎結石、囊腫、腫瘤與懷孕問題　 71 第 7 章 急性腎臟損傷　 85 第 8 章 孩童的慢性腎臟病、透析與腎臟移植　 101 第 9 章 慢性腎臟病的保守（「非透析」）療法　 119 第10章 透析治療　 131 第11章 腎臟移植　 147 第12章 慢性腎臟病友的照護機構──21世紀的挑戰　 167 附錄1 腎臟學術語詞彙表　 179 附錄2 慢性腎臟病的貧血　 189 附錄3 慢性腎臟病藥品處方　 193 索引 　 201