胸部X光是臨床醫師照顧病人與診斷疾病不可或缺的利器，即便在今日電腦斷層攝影普及的時代，胸部X光仍因它豐富的內涵、便利與可讀性，至今仍佔有重要的一席之地。本書的特點在於分類說明胸部X光的各種型態變化，以及相關可能的鑑別診斷，並輔以圖片佐證，對於想多瞭解胸部X光「黑與白」之間奧秘的醫療人員來說，實為一本不錯的指引。 前言： 就胸腔疾病而言，胸部X光片仍然是辨認和排除疾病的主要工具。瞭解胸部X光片的異常發現不僅可以增進我們對於疾病的認識，同時也可以避免安排過多不必要的檢查。 胸部X光片最主要的原則就是：我們之所以看得見那些細部結構是因為它們本身充滿空氣或者是周圍有空氣而顯影出來。肺臟充滿著空氣而各種疾病狀態會改變充氣的型態，讓我們得以辨認並診斷疾病。此外，肺臟也會受到全身性疾病的影響，所產生的變化可以讓我們察覺某一種特別的全身性疾病，即使在肺部只有受到些微影響的情況之下。 大部分胸腔的其他構造也是因為空氣的關係而可以看得出來。也就是說，橫膈膜、胸壁、心臟、主動脈、和其他縱膈腔的構造都是因為緊鄰充氣的肺臟而得以顯現。這些構造的異常也可以因為變形的輪廓投影在肺臟而得知。 某些正常時相對地看不見的構造也會因為疾病狀態而變得容易看見。譬如臟肋膜和壁肋膜正常時很薄而不易看見，但是一旦肋膜腔有腫塊或產生肋膜積液時，這些構造會因為擠開含有空氣的肺臟而得以顯影。相似地，胸壁的腫塊也會因為往胸腔肺臟侵襲而顯影出來。 除了含有空氣的肺臟以及襯托出來的週遭結構以外，胸部X光的另一個重要部分就是骨骼系統。脊椎骨和肋骨可能會因為骨骼本身或周圍的疾病而產生變化，這些變化可以幫助我們找出局部或全身性的骨骼疾病。 這本小書將會探討胸腔疾病在影像診斷上面可見的類型變化，然而，醫學上畢竟少有極其特殊的類型可以直指某個單一的診斷，大部分的情況都是很多疾病共享某種類型變化。判讀胸部X光就是要去認出X光呈現的類型變化並據以分析合理的鑑別診斷。 X光類型的辨認其實是較容易的部分，讀者大部分都可以學會指認出肺臟或週遭變化的類型。困難的部分在於如何利用這些知識並配合臨床病史，縮小龐雜鑑別診斷的範圍到少數幾個，甚至單一可能的疾病。這便是影像診斷學的奧藝所在，也是任何醫師經由練習便可學會的。 在接下來的章節裡，各種類型變化都會附有一鑑別診斷的疾病清單。這些清單雖不包括所有可能的情況，但卻包含了那些構成某類型變化的主要疾病。當然也別忘了參考臨床或其他影像診斷上的資料，以縮小鑑別診斷的範圍。 目錄： 前言 譯者序 1 瀰漫性肺病…………………… 1 2 局部肺間質性疾病……………. 30 3 局部肺泡性浸潤─單一或多發性….. 38 4 肺塌陷………………………… 53 5 單一肺結節………………………… 68 6 肺部多重結節……………………… 82 7 肺野過淡…………………………… 92 8 肋膜………………………………… 101 9 橫膈膜與胸廓……………………… 116 10 縱膈腔……………………………… 126 11 肺血管……………………………… 149 12 心臟………………………………… 156 索引………………………………… 173