失智症照護 (3版)

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【簡介】 世界衛生組織（WHO）指出「失智症是優先的公共衛生議題」。為使我國失智政策符合國際趨勢及民眾需求，在「失智症防治照護政策綱領（2014～2016年）」完成階段性任務後，2017年底衛生福利部公告「失智症防治照護政策綱領2.0」，為臺灣失智症國家政策向前邁進一大里程碑。本書以循序漸進的方式，介紹失智症的照護沿革與現況、類型與病程、精神行為症狀、篩檢與認知評估、照護模式與原則、藥物及非藥物治療、飲食營養照護、生活促進及治療性環境規劃、溝通技巧、社會資源與安寧療護，更進一步探討失智症照護時的倫理及法律議題與照顧者的調適及支持服務。最後，於全書末加上案例探討，使讀者實際了解失智症者病程及運用照護的情形。本版修訂重點 ．失智症者經濟保護與金融安全 ．失智症之單株抗體藥物治療 ．腦適能測驗（BHT-7）與極早期失智症篩檢量表（AD8） ．日本經驗：照護管理師對失智症者的重要性 ．社交輔助機器人（動物型）、娃娃治療 ．舒適餵食、國際吞嚥困難飲食標準（IDDSI）分級及食物舉例 ．照顧者壓力測驗 ．長照2.0──高風險家庭照顧者的服務（長期照顧高負荷家庭照顧者轉介及服務流程、高負荷家庭照顧者初篩指標） ．依長照2.0更新失智症照護相關資源項目、補助 ．權責型失智社區服務據點 ．家庭照顧者支持服務據點、互助喘息、長照與身障家照共融試辦計畫 ．聘僱外籍看護工家庭短期替代照顧服務計畫希望藉由本書對於失智症照護的介紹，讓照護專業人員、學生及社會大眾有更全面與完整的了解，提供適宜與有尊嚴的照護，進而邁向失智症友善社會 【目錄】 引 言 CHAPTER 1 失智症的照護沿革與現況 CHAPTER 2 失智症的類型、病程與治療 CHAPTER 3 失智症的精神行為症狀 CHAPTER 4 失智症的早期篩檢與認知評估 CHAPTER 5 失智症照護模式與基本照護原則 CHAPTER 6 失智症的非藥物治療 CHAPTER 7 失智症之生活促進 CHAPTER 8 失智症者的飲食與營養照護 CHAPTER 9 失智症溝通策略與技巧 CHAPTER 10 失智症家庭照顧者的調適及支持服務 CHAPTER 11 失智症治療性環境 CHAPTER 12 失智症照護的社會資源運用 CHAPTER 13 失智症緩和照護 CHAPTER 14 失智症照護倫理議題 CHAPTER 15 失智症者及家屬相關法律權益 案例探討

失智症整合照護 (3版)

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本書特色 由於失智症患者早期的症狀與老化不易區分，經常被忽略而延誤就醫，錯失許多改善措施的介入，實屬可惜。失智症從診斷到死亡約有8年時光，長則可到15年，期間除了患者身心的退化，照顧者也飽嘗辛勞。根據研究，照顧者若能了解失智症的症狀、處置，並與專業人員配合，患者不但可提升生活品質，照顧者也能獲得支持，並紓解壓力。 　　 本書特邀請在失智症診斷、治療、照護有豐富經驗的專家學者撰寫，除了涵蓋醫療、藥物、護理、社工、職能治療、建築、政策、法律等專業知識，最後以案例討論方式，協助讀者更能融會貫通，達到理論與實務結合的效益。 目錄 第1章　緒論　作者：鄧世雄 第2章　認識失智症　作者：劉議謙 第3章　失智症精神行為症狀　主編：蔡佳芬 第4章　失智症政策與行動計畫　作者：陳俊佑 第5章　失智症日常生活照顧與飲食營養　作者：王寶英、林建淵、駱菲莉 第6章　失智症藥物治療　作者：陳偉智 第7章　失智症非藥物治療-生活功能促進　作者：毛慧芬、鄭又升 第8章　失智症非藥物治療-輔助療法　作者：毛慧芬、董懿萱 第9章　照顧者支持　作者：楊培珊、陳俊佑 第10章　倫理與法律議題　作者：張宏哲、林芳瑾 第11章　照護環境設計　作者：陳政雄 第12章　建構失智友善社區　作者：黃秀梨 第13章　預防失智症　作者：張玲慧、駱菲莉、林建淵 第14章　未來趨勢　作者：吳肖琪

陪伴第一線！最人性化的失智症照護全圖解【暢銷修訂版】 ：以人為本的「3步驟」照顧法，居家&機構都適用！ (2版)

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【簡介】 好評不斷！居家照護機構、長照網站指定推薦書──暢銷修訂新上市！   最好的照護不是無微不至，而是喚醒內在能力！ 失智並非人生終結，而是另一階段的開始。 無論家屬，還是照護服務員，都應以幫助失智者「復能」為前提， 用心發現他們的「渴望」、努力看見他們的「能力」， 讓失智者也能保有生活的樂趣與尊嚴！   認知症整合照護專家／伊佳奇　社團法人台灣居家服務策略聯盟名譽理事長／涂心寧 全方位表演藝術工作者／郎祖筠　全方位藝人／從從（唐從聖），誠摯推薦。 ── 第一本「以人為本」、具實用性與同理視角的失智症照護指南！   　　你知道，台灣目前已有逾37萬名失智人口，平均每20人就有一人失智嗎？ 　　你知道當最親近的人失智了，該如何對應慌亂的他與自己嗎？   　　因為擔心走失就鎖在房間裡、情緒失控時就餵藥、不配合用餐就用言語威脅…… 　　在全球每3秒就有1人失智的時代，不尊重失智者的對待方式已成過去。 　　以全然接納的心情看待失智者改變，重視個人價值的陪伴，才是幫助他們恢復身心的關鍵！   　　本書以英國老年心理學家Tom Kitwood提倡的「以人為本照護」為核心理念， 　　由臨床照護專家x神經內科醫師聯手，從正確認識失智切入，理解那些看似不合理的行為， 　　以「3步驟」發掘與滿足失智者的內心需求，並以20種情境案例解說運用技巧。 　　不論你是家屬還是置身第一線的機構照護員，都能從中獲得啟發，思考出最好的照護計畫。   本書特色   　　◎服膺趨勢！─從英國到日本都重視的「以人為本」照護法，讓失智者與家人重建生活秩序。 　　失智並非單一疾病，而是一種因腦部損傷導致認知功能持續衰退，進而影響生活與社交能力的狀態，被稱為「21世紀的黑死病」。然而，面對失智，恐懼無濟於事，真正的關鍵在於正確認識與理解。本書由神經內科醫師與照護專家聯手著作，幫助你從正確角度認識失智，破除迷思，為預防與照護打下基礎！不僅能延緩失智者退化的速度，也能讓失智家庭所受的影響降到最低。   　　◎技巧實用！─「3步驟」實踐以人為本的照護法，帶你理解失智者、發現說不出口的需求。 　　為了實踐以人為本、重視個人價值的照護方式，照顧者可以從「傾聽想法→收集資訊→發現需求」這三個步驟開始，站在失智者的視角理解其行為與內心狀態，並以接納與尊重的態度陪伴他們。收集資訊時，需從「大腦障礙」「身體健康」「生活經歷」「性格特質」「社會心理」五大層面著手，並考量是否滿足他們在「舒適」「融入」「參與」「依附與連結」「個人特色」上的心理需求。唯有轉變心態，照護才不再只是沉重的責任，而是一段彼此理解、成長與療癒的旅程。   　　◎實例解說！─以20種情境講解「3步驟」的運用，讓你掌握面對不同難題的應對技巧。 　　嚷嚷著看到不存在的人、憂鬱、不配合吊點滴、暴怒攻擊、到處走來走去……本書以20種情境、67個實例呈現「以人為本」的照護方式，從飲食、如廁到沐浴與睡眠，強調「最好的照護不是無微不至，而是喚醒內在能力」。帶你更快速理解失智者的行為，並歸納整理出最適當的處理方式，不僅讓失智者感覺被接受、被理解，也能建立照顧者的信心與專業度。   　　◎淺顯易懂！─以「彩色插圖」結合「故事性漫畫」，任何人都能輕鬆理解的專業知識。 　　為了幫助大家更容易了解關於失智症照護的種種知識，本書採用輕鬆、可愛的彩色插圖作為輔助說明，即使是醫學知識，也以淺白的文字解說。並將各種情境案例以漫畫呈現，讓你宛如看故事一樣輕鬆沒有壓力。透過「情境式案例」+「故事性漫畫」，讓人自然而然掌握重點，便能將技巧活用在生活中。【目錄】 導讀｜落實認知症「以人為本」照護的好書／伊佳奇 導讀｜找回生活・繼續美好／涂心寧 Part1 從導正偏見開始！失智症的基礎知識 失智症不是「病名」而是一種「狀態」 有可能是「譫妄」而不是失智症 從記憶障礙開始的「阿茲海默型失智症」（AD） 出現自律神經失調的「路易氏體失智症」（DLB） 從腦血管病變開始的「血管性失智症」（VaD） 日常行為發生困難的「額顳葉型失智症」（FTD） 「核心症狀」因失智症的原因而不同 「精神行為症狀」主要由壓力所引起 並不會忘記所有的事 從日常談話中輔助「定向感」 如果有人陪同可以做很多事 失用、失認、失語時「協助」很重要 精神行為症狀可能因停藥而消失 Part 2 發掘失智者需求！3步驟實踐以人為本的照護 重視個人價值的對待方式 以失智者的視角衡量其狀態 著眼於失智者本人的5要素 以滿足5項心理需求為重點 容易實踐又有效的3步驟 ◎步驟1傾聽想法 重點1拋開成見 重點2詢問想法 重點3避免驚嚇 重點4重視寒暄和自在對話 重點5使用當事人可以理解的表達方式 重點6靜候回應 ◎步驟2收集資訊 資訊1身體健康狀態 資訊2社會心理（人際關係和周圍環境） 資訊3生活經歷 資訊4性格傾向 資訊5大腦障礙 ◎步驟3發現需求 從談話與資訊中看出需求 恐嚇／體貼（柔和、溫暖） 拖延／包容 急急忙忙／令人放鬆的步調 視為小孩子／尊敬 貼負面標籤／接納 汙辱／認同能力，一起開心 指責／尊重 欺瞞哄騙／據實以告 不想理解／取得共鳴，試圖理解 限制能力發揮／讓人發揮能力 強制／給予必要的支援 打斷／讓人持續參與 待之如物／一起行動 歧視／認同個性 忽視／陪伴 排擠／有參與感 嘲弄／同樂 Part 3 貫徹以人為本價值！應對各種情境的照護實例 ◎治療 拔除鼻導管／拔掉點滴／不吃藥／討厭抽痰 ◎照護鈴 不按照護鈴／頻頻按照護鈴 ◎用餐 不能順利進食 ◎排泄 在馬桶以外的地方便溺／碰觸糞便（玩糞便）／討厭換尿片 ◎洗澡 不想洗澡 ◎睡眠 睡不著 ◎幻覺 看到不存在的人 ◎憂鬱 好像很憂鬱 ◎行動與心理 想脫衣服／生氣易怒／有攻擊反應／走來走去／嚷嚷著要「回家」／快跌倒 Part 4 失智症照護的歷史與新型態照護的挑戰 失智症照護的歷史發展 以「零身體約束」為目標

面對失智者的零距離溝通術（暢銷修訂版）：第一本專為照護失智症所寫的減法話術！ (3版)

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【簡介】 「一本讓你貼近失智家人、消除隔閡的實用讀物！」 成大醫院失智症中心主任 白明奇、認知症整合照護專家 伊佳奇、 遠東聯合診所身心科主治醫師 吳佳璇、POP Radio台長 林書煒、 全方位藝術表演工作者 郎祖筠、節目主持人 侯昌明、 老年醫學專家 陳乃菁、中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長 陳景寧、 失智•時空記憶的旅人主編 陳韻如 ── 一致推薦   別讓失智成為你們的溝通困境！ 超過20年經驗的照護專家親授，用「減法思維」建立零距離對話， 用愛的語言重新找回親情的連結，成為他貼心的陪伴。   　　你的父母、伴侶或身邊的親屬，因為失智而變得跟以前不一樣嗎？ 　　‧突然生氣發怒、口出惡言罵人，情緒起伏不定 　　‧一天到晚喊著「東西被偷了！」「有人要害死我！」 　　‧剛吃飽又嚷嚷著「我要吃飯！」，經常提出無理取鬧的要求 　　‧反覆詢問同樣的事，或固執地一再重複相同行為   　　面對失智家人失控的情緒或行為，經常讓你感到無助且心累嗎？ 　　當失智親人喚不出你的名字，甚至懷疑你是陌生人，心中的痛該如何化解？ 　　事實上，執著於「讓他想起來」，只會換來更多挫折與衝突， 　　想要化解僵局，最好的方式就是── 　　以「減法思維」理解他們的言行舉止，並用「減法話術」和他們對話。   　　日本失智症照護專家右馬埜節子，以經手兩千多個案例為基礎， 　　教你透過轉變話語，快速安撫他們憤怒、不安、排斥等負面情緒； 　　拉近彼此之間的距離，陪伴他們安穩地度過每一天！   本書特色   　　◎日本失智症照護專家獨創，以「減法話術」親近失智者的心。 　　右馬埜節子擁有超過20年的相關經歷，不僅於失智照護機構擔任第一線工作，也提供專業諮詢服務。本書便是她以多年來與失智者相處得來的教訓以及諮詢經歷撰寫而成，教你即使面對瞬息萬變的處境，也能運用技巧性的話語，去滿足失智者的「不合理」要求，並幫助他們保持心情平穩愉快。   　　◎引用各種真實案例解說，帶你更容易理解失智者的「減法世界」。 　　失智者與正常人不同，知識和體驗都會慢慢忘卻，記憶逐漸流失，因此彷彿住在一個「減法世界」，如果想要親近他們，必須先理解他們看待這個世界的方式。為了能讓一般人更容易進入他們的世界，本書使用大量的實際案例，說明關於失智者的各種症狀、情緒變化、思考事情的觀點、記憶力的改變過程等，即使是剛認識失智症的人也能加以掌握。   　　◎故事性漫畫搭配生活化內容，讓人快速閱讀又能輕鬆掌握要領。 　　本書不是艱澀難懂的醫學專書，而是專門用來幫助照護者能更輕易地找出與失智者的相處之道。內容上除了以各種情境案例佐證說明，也穿插了漫畫與插圖形式，讓人閱讀時不會感到沉重。當你將減法話術運用到生活中不同場合時，會更懂得配合失智者的人生經歷，靈活轉換當下情境。   　　◎不同階段都適用的溝通技術，和失智家人真正長久相處的智慧。 　　即便對同一失智者說同一句話，也會因為病程進展等因素，而無法保證每次都有效。但只要能掌握「減法話術」的十大要點：減法思考、不勉強說服、配合生活寫照、以退為進、簡短話語、不用蠻力、方便的謊言、鬥智、表達感謝、善用遺忘，即便在這條漫長的照護之路上，也能找到真正的相處之道。   好評推薦    　　合宜的對話，有時勝過藥物，不僅阻止問題行為的發生，更能顧及失智者的尊嚴。──白明奇（成大醫院失智症中心主任）   　　本書提供我們如何以同理心去瞭解認知症患者，透過溝通，來支持、鼓勵他們生活自立、持續活出自我。──伊佳奇（認知症整合照護專家）   　　這本書從第一版開始，一直都是我推薦給失智者家屬的重要讀物。──吳佳璇（遠東聯合診所身心科主治醫師）   　　我們要全然面對與瞭解失智者可能出現的脫序行為與多變情緒，學習用有效的方法溝通，才能減輕照護者與被照護者彼此的壓力。──林書煒（POP Radio台長/主持人）   　　照顧失智家人，不妨把他們當成「家家酒」的玩伴。只要氣氛融洽，失智家人不喪志憂鬱，照護者不憤懣、自責，就沒有隔閡距離。──郎祖筠（全方位藝術表演工作者）   　　面對失智者的提問，如果你用符合事實的正確答案回覆，只會造成他的重複創傷和自己的不耐煩，所以陪他「演戲」很重要。──侯昌明（節目主持人）   　　對醫師來說，失智症最困難的不是給藥，而是指導家屬如何正確互動。一本關於失智症溝通方式書籍的出現，一定是家屬必備的實用手冊。──陳乃菁（陳乃菁診所院長）   　　這本書提供許多實用的「照顧話術」，對於家庭照顧者或專業工作者，都有極大助益。──陳景寧（中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長）   　　以減法思維搭起理解之橋，用減法話術讓照護多一分體貼與安定。──陳韻如（失智•時空記憶的旅人主編）【目錄】 【推薦序1】Living Well With Dementia 與認知症共處／伊佳奇 【推薦序2】身為失智症家屬的我，很能將心比心／侯昌明 【推薦序3】練習與失智家人玩「伴家家酒」／郎祖筠 【推薦序4】共同進入失智症者的「小劇場」／陳景寧 【前言】別讓失智成為你們溝通的困境 第1章 失智症患者是活在「減法世界」 以「記憶之壺」來思考人的大腦 失智者的「減法」概念會反映在言行舉止 「以為病」、「怠惰病」是失智的徵兆 失智還會導致「不出門病」、「疑心病」 面對失智者，與其「說服」不如「信服」 我們與失智症患者是活在不同的世界 第2章 讓他情緒不失控的「減法話術」 連接兩個世界的橋樑 化「遺忘」為利器 藉由「減法話術」與患者拉近距離 「加法運算」的話語可能會形成霸凌 減法運算是「智慧」也是「技術」 使用「減法運算」的十項要點 第3章 成為靈活使用「減法運算」的達人 配合失智症的進展，改變應對的話語 病況瞬息萬變，需要隨機應變的能力 失智者還是記得一些事，也還能夠記憶 難以用減法運算應對的類型，須掌握疾病的特徵 面對最初期的患者，以陪伴化解不安 以「道歉」和「搞笑」度過危機 第4章 應對各種場合的溝通指南 聲稱「東西不見了／被偷了！」 ‧無中生「有」 ‧以「送洗」為藉口 ‧製作「報失竊案」文件 叫嚷著「必須回哪裡／非去某處不可」 ‧利用「工作」和「閒聊」轉移注意力 ‧配合當事人的理由 ‧張貼「公告」應對 拒絕必要的照護 ‧以「盛裝打扮」為由，誘導患者去洗澡 ‧借用「試用品」、「調查」等名目 ‧告知患者有「好處」 不願意接受必須離家的照護服務 ‧利用設施的高級感吸引注意力 ‧拜託當事人做合適的工作 ‧配合患者的幻覺 執著於危害健康與安全的行為 ‧張貼有權威性的公告，禁止駕駛汽機車 ‧擔心患者用火 ‧讓患者成功戒菸 ‧用擬真酒減少飲酒量 ‧防止患者誤食 不讓照護者進入家中 ‧利用信賴人物的名號，降低防備心 ‧假裝成患者認識的人 ‧不讓照護人員離去的處理方法 ‧被患者趕出家門的對應方法 情緒不穩、與他人吵架或施用暴力 ‧引開患者的注意力 ‧假裝成熟人，阻止患者失控的行動 ‧藉由故鄉的話題緩和患者的情緒 該如何處理患者性方面的需求 ‧利用「遺忘」與「安撫」，成功迴避患者的性慾 ‧利用自己的特徵找理由 ‧阻止患者脫衣服的話語 第5章 與失智症的相處之道 「三大不足」是銀髮族的大敵 以「安全地帶」、「安心座墊」排解不安情緒 和患者相處的「三大原則」 患者說的話不要照單全收，要懂得「翻譯」 失智症的「量尺」測量 不可以忘記家人的痛苦 絕對要避免的是「雙方都倒下」 無論是誰都可能有「進入照護機構」的時候 超出能力負擔時，覺得「這樣就好」是很重要的 無法解決的事就交給「時間」解答 大家一起面對失智症家庭 自己最終也會通過的道路 【補充】 關於失智症的醫學基礎知識（監修‧須貝佑一醫師）

失智症照顧支持性與療癒性環境設計 (1版)

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【簡介】 　　本書每一章節均能夠由國內外理論之分析來論述設計方法之依據，以及提出設計實務之案例來說明設計方法可應用之技術，最後經由環境介入措施，如同醫療介入措施（Patient, Intervention, Comparison, Outcome, 簡稱PICO）來進行實證研究。應用國際性科學化評量表比較設計介入前和介入後之成效，而客觀驗證設計介入之影響與有效性。每一章均採取上述三階段來撰寫以符合論述系統，為避免章節內容過於冗長，本書僅遴選十大重點課題系統性撰寫。 　　這不僅是一本提供給專業界看的書，也希望是一般家屬照顧者能夠看的書；這是一本建築界或室內設計界進行規劃設計可應用的書，也是失智症照顧相關業界了解環境需求可以依循的書。這本書不僅是理論的論述及分析，也充分提供實務經驗與案例；在創建設計方法與技術的過程，也經由實證研究見證其效益；撰寫內容不僅是引用國際資料，也運用本土性研究成果，目的是希望這是一本大家都可以閱讀的書。 【目錄】 自序 第一章 失智症類型、症狀與照顧環境設計課題 第二章 發展「單元照顧」環境 第三章 懷舊設施與情境之建構 第四章 室內設施結合自然景觀促進現實導向 第五章 尋路系統協助方向辨識與定位 第六章 多元化職能治療活動場所安排 第七章 避免造成錯覺、幻覺之環境 第八章 提供安全與有意義之遊走徘徊空間 第九章 注重生理與心理安全維護之環境設施 第十章 提供可互動的場所以促進社交機制