雙極疾患新知-診斷.病理機制.共病症及治療新趨勢 (1版)

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書名：雙極疾患新知-診斷.病理機制.共病症及治療新趨勢 作者：台灣生物精神醫學會雙極疾患 出版社：合記 出版年份：2014 條碼：9789861269740 書籍簡介 雙極疾患(躁鬱症)患者具上下起伏情緒變化，在躁症與鬱症間擺動，對日常生活功能，家庭乃至社會生產力皆影響甚大，在全世界以及臺灣的盛行率均逐漸增加。為了呼應國際精神醫學界日新月異之研究，台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學會雙極疾患小組，特別召集國內十位專家醫師，針對精神病理機轉、診斷標準、藥物及相關治療、合併症等各主題，作一完整且深入淺出之介紹，提供相關領域專業人員與有興趣民眾最新發展與新知。 主編序 蘇東平 國立陽明大學精神學科教授兼主任 台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會常務理事 情感性精神疾患Affective Disorder主要有兩大類精神疾病，一為憂鬱疾患，另一為雙極疾患（躁鬱症）。此類疾病之盛行率在亞洲及臺灣有被低估之可能。雖然如此，根據健保資料庫的數據，雙極疾患診斷由2000年的千分之1.86升至2007年的千分之2.83，在短短七年中此疾病成長52%。特別在2003、2004年間快速成長1/3。此與精神科醫師對此疾病的了解增加、仔細詢問過去有否躁症∕輕躁症之症狀以及非典型抗精神病藥物的療效等因素有關。基於此，我們由健保資料庫中系統性地去追蹤2000年被診斷為重度憂鬱症的病患的這群Cohort，至2007年時，約有10%左右由重鬱症變成雙極疾患，其中以難治型的重鬱症有更高的轉換率約26%，其轉換的診斷80%為第2型輕躁症及20%之躁症發作。這種診斷的改變，會導致臨床上判斷的困擾及治療的困境。難治型的憂鬱症是否為一種隱藏性的雙極疾患以及雙極疾患的憂鬱狀態 (Bipolar depression) 又如何與難治型憂鬱症從臨床症狀上及治療方針上分開，是對精神科醫師的重大挑戰。 DSM-5認為雙極疾患的混合型 (Mixed type) 過於籠統、狹窄無法反映出臨床現實狀態，將雙極疾患中躁症鬱症發作細分為躁症混合鬱症型及鬱症混合躁症型發作，使得診斷更為複雜。尤其是前者之預後較差，其再發率和自殺率高及工作效能差。診斷上如何發現前者疾患，有學者 (Vieta, et al) 提出在躁症發作時，同時有焦慮 (Anxiety)、急躁 (Agitation) 及易怒 (Irritability) 3種症狀時，要考慮此類疾患。 第2種挑戰就是如何在僅靠臨床症狀及病程發展來作為雙極極患的鑑別診斷之困境下，可否找出生物標記（Biomarker或Biosignature）來作為診斷的依據。至目前為止較為可行的方向，在分子基因學上的是藥物分子基因pharmacogenetics之發展，此研究企圖找出對某類藥物例如鋰鹽有效治療的相關基因；如成功，則臨床上只要發現疾患有此基因，即可立即使用鋰鹽。另外，在腦影像學方面，無論是正子造影 (PET) 或是MRI包括在灰質體積、白質體積、功能性MRI、功能性網路連接MRI，在技術上均日新月異。科學家及醫學家們均利用此嶄新的工具企圖用於區分雙極疾患第一型、第二型及憂鬱症。雖有進展，並呈曙光，但仍在努力中。 第3種挑戰就是精神科醫師如何在早期就能發現雙極疾患和如何提早治療。有鑑於此，近幾年來許多學者提出新穎的臨床分期模式 (Clinical Staging Model)。由於雙極疾患是重覆再發性的發作，其腦部神經基板 (neural substrate) 的反應亦隨著改變，促進腦內神經迴路的再組 (rewiring)，導致腦神經細胞對壓力的脆弱性增加，加重病情變化。同時屢次發作亦會使得腦部神經組織調適的負荷量增加 (allostatic load)，致神經受損。是故神經退化 (neuroprogression) 與臨床分期的增加，有其緊密的正向關係，亦有其極重要之臨床意涵。就如癌症分類一樣，雙極疾患之早期與晚期需要不同的治療策略。 就以上之多種、多重問題來說，雙極疾患的正確診斷和治療方向確實需要從各方面同時進行研究，其最後的目的乃在於依個人需要做客製化的治療。本書之章節涵蓋多樣，然仍有再增加的空間，在此感謝台灣雙極疾患學會同仁們之鼎力相助，好使此書得以付梓。 目錄 1 雙極疾患的病理生理機制 楊延光……………………………………………….1 2 重度憂鬱症中預測未來發展出雙極疾患的因子 李正達……………………………………………….17 3 DSM-5雙極疾患和相關障礙症診斷更新 曾美智……………………………………………….29 4 雙極疾患藥物治療準則更新 白雅美……………………………………………….39 5 雙極疾患鬱症治療策略的兩難 張景瑞……………………………………………….71 6 第二型雙極疾患治療的新趨勢 李朝雄……………………………………………….83 7 雙極疾患之生理狀況與共發身體疾病 蔡尚穎……………………………………………….99 8 雙極疾患與物質使用疾患 陳紹祖……………………………………………….111 9 老年期躁症簡介 歐陽文貞…………………………………………….133 10雙極疾患之人際關係和社交節律治療 蘇東平……………………………………………….141

焦慮症新知:診斷.病理機制及治療新趨勢 (1版)

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書名：焦慮症新知:診斷.病理機制及治療新趨勢 作者：台灣生物精神醫學會 出版社：合記 出版年份：2014 條碼：9789863680239 簡介： 「焦慮症」是現代人的文明病，也是目前全世界最常見的心智疾病，雖然對於患者日常生活的影響，不如憂鬱症嚴重，但罹病率較高，其社會成本耗費更甚於憂鬱症。本書為台灣生物精神醫學會繼「雙極疾患新知」後，再集結多位權威專家，將焦慮症新知，包括最新DSM 5焦慮症診斷之改變、各種焦慮症生理致病機轉和治療的介紹、藥物治療的爭議、物質濫用合併症、認知行為及團體心理治療，以及難治型患者之rTMS 重復透(穿)顱磁刺激等主題，均作深入的論述，是專科醫師、相關領域讀者和學生最佳的入門工具書。 主編序 焦慮相關疾患盛行率及共病性均很高，散見在各個專科別之診療業務間，當然也是精神科門診業務的重點之一，然而隨著藥物的進展，因血清回收抑制 (SSRI)，及SNRI的臨床試驗也顯示焦慮症是其適應症之一。臨床上，認真區辨憂鬱症與焦慮症的努力誘因而減少，當然許多由藥廠所資助的醫學教育也甚少談及焦慮症之議題（此與並非所有抗鬱劑均有治療焦慮症之適應症有關），漸漸的，臨床診斷分佈上，焦慮症在台灣似乎慢慢在減少，然而病人真的減少了嗎？那倒未必。 有鑑於此，台灣生物精神醫學會劉嘉逸理事長，乃集全國這方面之專家等負責一系列的教育講演課程，希望讓精神醫學同道對這方面的新知能隨時掌握，因此命令我協助此疾患相關的編輯工作，本書之內容乃根據台灣生物精神醫學會在2013到2014系列專題演講中所傳遞的資料，再請原講者寫成專章，並委請合記圖書出版社進行相關的編輯、製圖及版權申請之工作，此寫稿及編輯工作相當辛苦，在此代表台灣生物精神醫學會向所有參與本書完成過程中付出的同仁致上最大敬意。 本書共分十一章，主要針對焦慮症最新的進展做一個分章式的描述，第一章為DSM-5焦慮症的演變，由台大林朝誠醫師主筆。第二章為焦慮症之生理病理及相關治療之概述，由馬偕李朝雄醫師負責。第三章為社交焦慮症之診斷及治療，社交焦慮症雖盛行率高，但常沒被診斷出來，本章由北聯醫中興院區詹佳真醫師撰寫。第四章創傷後壓力症候群 (PTSD)，由台灣這方面的權威，陽明大學∕北榮蘇東平教授主筆。第五章是老人之PTSD，由彰基歐陽文貞院長負責。第六章為常逛急診及心臟科的恐慌症，由台大廖士程醫師撰寫。第七章為泛焦慮之診斷及治療，由林口長庚許世杰醫師及彰基邱南英醫師聯合執筆。第八章為亦正亦邪的BZD（苯二氮平）於焦慮症治療之爭議，由國泰張景瑞醫師撰寫。第九章強迫症的認知行為治療，由國內這方面經驗最多的北聯醫松德院區湯華盛醫務長主筆。第十章為強迫症最新的rTMS（重覆性顱磁刺激術）治療，由成大張維紘醫師負責。最後一章（十一章）焦慮症合併物質濫用的章節，由花蓮慈濟 陳紹祖醫師負責。 本書之目的不只在促進焦慮症新知的推廣及運用，也希望以淺顯的文字讓新進者能快速上手，造福病人。另一方面也希望略懂醫學知識的民眾，在較無障礙的環境中閱讀本書，以增進相關醫學知識，編輯過程難免疏忽，敬請見諒。 成大醫院 楊延光 2014-8-26 目錄 1 DSM-5焦慮症 (Anxiety Disorders) 1 林朝誠 2 焦慮症生理病理的最新發展 (Update Evidence of Pathophysiology for Anxiety Disorders) 11 李朝雄 3 社交焦慮症 (Social Anxiety Disorder) 21 詹佳真 4 創傷後壓力症 [Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)] 39 蘇東平 5 老年期創傷後壓力症 [Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) in Late Life] 57 歐陽文貞 6 恐慌症的精神藥物治療 (Psychopharmacological Treatment of Panic Disorder) 67 廖士程 7 廣泛性焦慮症的最新藥物治療 [Update Pharmacotherapy of Generalized Anxiety Disorder (GAD)] 75 許世杰 & 邱南英 8 苯二氮平類藥物用於治療焦慮症的爭議 (Dilemma of Benzodiazepines in the Treatment of Anxiety Disorders) 99 張景瑞 9 強迫症認知行為心理治療 (Cognitive Behavior Therapy in OCD) 111 湯華盛 10 做與不做，都是困境－強迫症治療新方向：重複性穿顱磁刺激術 (r-TMS) [To Be or Not to Be, That is a Predicament-New Ways to Treat Obsessive Compulsive Disorder (OCD): Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation] 123 張維紘 焦慮症與物質使用疾患 (Anxiety Disorders and Substance Use Disorders) 139 陳紹祖

放射科學：放射師必知的物理、生物和防護((Radiologic Science for Technologists Physics,Biology,and Protection) (9版)

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循環台灣 (1版)

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【簡介】 　　為了下一代，我們寫了這本書。 　　為了打造企業的韌性， 　　我們用這本書，分享台灣新世代創業家實踐資源循環的經驗。   　　循環經濟是少數我們可以將優勢運用到淋漓盡致的場域， 　　在世界舞台上展示無可取代的獨特地位， 　　讓台灣人走出自立、自信、自主的空間。   　　循環經濟，是一個資源可回復、可再生的經濟和產業系統。相較於線性經濟「開採—製造—消費—拋棄」的模式，循環經濟採行「製造—使用—循環」的模式，透過重新設計、商業模式、提升能資源效率，從源頭避免污染與廢棄物的產生，使用更少資源來創造更多價值。   　　這本書《循環台灣》收錄了台灣推動循環經濟的故事，紀錄了優秀企業及人才的循環經濟旅程，有成功、有失敗；有挑戰、有突破；有挫折，還有更多感人的過程。在這些故事裡，我們看到無限的商機和轉型的契機。最近一年來，我們常說「Taiwan can HELP」，但是憑藉著我們的創意跟彈性，我們應該要有信心，不只和世界同步，這一次，讓我們走在世界前面，有自信地走出自己的路，驕傲地說：「Taiwan can LEAD」！   　　推廣循環經濟的過程中，很多人會問「我應該怎麼做？」很可惜，這本書裡面沒有標準答案。循環經濟之所以深受多國重視，被視為是蘊含許多機會的藏寶箱，並不是因為它直接告訴了我們能解決眼前困境的「答案」，而是循環經濟讓人看到解決困境的「可能性和想像空間」。當線性經濟讓我們的經濟、生態、環境、甚至當政治陷入滿佈荊棘和泥濘的紛爭時，循環經濟為我們開啟一扇發揮想像力、探索可能性和充滿新契機的大門。   　　我們的眼光需要放更遠，去思考今天出生的小孩踏入社會時，我們會留下什麼樣貌的台灣？因此，邀請大家一起來集思廣益「願景：循環台灣二〇四〇」。二十年，一個世代的時間。這個世代的責任，需要我們以凡事皆可為的態度，擺脫過去、大膽想像未來，從失望和危機中尋獲希望和契機。   　　透過這本書中，您可以： 　　• 了解全球鉅變帶來的趨勢與風險，而企業又如何透過採行循環經濟強化韌性 　　• 閱讀到以系統性方式彙整的台灣循環經濟案例及經驗 　　• 一同從農業、營建、紡織三大產業，探討台灣轉型循環經濟的關鍵策略 　　• 從產業循環化、政策循環化、社會循環化三大角度，探索台灣全面啟動循環經濟的契機   名人推薦   　　苗豐強，聯華神通集團董事長  　　余俊彥，中鼎集團總裁  　　楊偉甫，台灣電力公司董事長 　　張純明，三福環球股份有限公司暨財團法人福祿文化基金會董事長 　　謝佶燁，豐譽聯合工程董事長 　　陳偉望，永光化學總經理  　　戴英傑，德商臺灣瑞曼迪斯股份有限公司總經理 　　黃暐程，CircuPlus執行長  　　王家祥，REnato lab創辦人暨執行長 　　李長庚，國泰金控總經理 　　李應元，中華民國駐泰國代表處代表（前環保署長）  　　林子倫，行政院能源及減碳辦公室副執行長 　　施克和，國家發展委員會副主任委員 　　洪申翰，立法委員 　　溫麗琪，財團法人中華經濟研究院綠色經濟研究中心主任  　　李根政，地球公民基金會執行長 　　蘇慧貞，國立成功大學校長    專文推薦   　　朱敬一，中央研究院院士 　　紀維德，荷蘭在台辦事處前任代表 　　高志尚，義美食品股份有限公司董事長 　　張子敬，行政院環境保護署署長 　　張清華、郭英釗，九典聯合建築師事務所主持人 　　陳吉仲，行政院農業委員會主任委員 　　陳建志，明基材料股份有限公司董事長 　　曾文生，經濟部政務次長 　　曾厚仁，外交部政務次長 　　葉清來，宏遠興業總經理 　　楊青山，京冠生物科技股份有限公司董事長 　　劉文雄，工業技術研究院院長 　　蔡其昌，立法院副院長暨立法院聯合國 SDGs 策進會會長 　　賴瑩瑩，行政院環境保護署廢棄物管理處處長【目錄】 推薦序    循環經濟：跳脫「當代決策」思考，把「未來」納入考量  朱敬一 各界推薦    後疫情時代，國際展開合作以加速轉型  紀維德 順應大自然法則，人類當自強不息   高志尚 「綠色生活、在地滿足」全民展開行動   張子敬  在循環經濟中享受新奇有趣的爆發力   張清華／郭英釗 農業循環值得全面啟動  陳吉仲 循環經濟為台灣科技業拓寬發展空間   陳建志 台灣循環經濟成果驚豔歐洲  曾厚仁 以農食副產物促成大健康共榮圈   楊青山 循環經濟是企業面對全球鉅變的絕佳轉型商機  楊偉甫 將永續發展融入到企業決策中   葉清來 《循環台灣》為下世代開啟新契機  劉文雄 台灣成為推動新經濟模式的領路國家 蔡其昌 全球循環經濟浪潮崛起，台灣邁向零廢棄 賴瑩瑩 作者序   邁向韌性與永續的經濟 黃育徵 前言   轉型循環經濟，如何以系統思考找到變革的動能？ 第一章 全球鉅變，如何打造韌性企業 第一節 多重風險考驗企業的存續 第二節 擁抱SDGs，開闢循環經濟的大道 第二章 線性經濟：超載的地球，未來的負債 第一節 難以為繼的線性經濟 第二節 忍心把五低留給下一代嗎 第三章 循環經濟：用更少資源創造更多價值 第一節 3R到2R，從源頭啟動循環經濟 第二節 重新設計資源循環的方式 第四章 啟動循環經濟的策略一：高價值循環 第一節 生物質價值金字塔：發揮最高價值的全利用 第二節 工業價值坡：維持頂峰的三個階段 第五章 啟動循環經濟的策略二：產品服務化 第一節 從交易到交情，成為客戶一輩子的夥伴 第二節 不買冷氣，一樣享受舒適冷房 第六章 啟動循環經濟的策略三：系統性合作 第一節 產業共生：建構跨產業能資源網絡 第二節 循環合作：串聯供應鏈，促成封閉循環 第七章 循環農業，三路並進 第一節 多元種植與養殖，從健康的土壤開始 第二節 無廢再生，食盡其用 第三節 最後一哩路，開啟下一次循環 第八章 循環建築，讓它生老而不病死 第一節 建築物成為有機體，保持最高彈性與價值 第二節 創造數位分身，每一份建材都是資產 第三節 養分流循環，分毫不浪費  第九章 循環紡織，主動出擊，找尋新契機 第一節 無限循環，衣服的重生之旅 第二節 台灣循環：獨一無二的品牌故事 第十章 循環台灣，全面啟動 第一節 重新定位台灣的競爭力，打造下一世代的產業 第二節 產業循環化，沒有捷徑但有路徑 第三節 政策循環化，整合「循環圈」的能量 第四節 社會循環化，由下而上建立韌性台灣 後記