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統計品質管制:導論, 8/e Montgomery 作者:王福琨、黃川誌 譯;Douglas C. Montgomery 著 ISBN:9786267130070 版次:8 年份:2022 出版商:東華書局 頁數/規格:904頁/平裝單色 本書章節組織與主題範圍 這本書共有六個部分,第一部分是簡介。第一章是品質改善的原理與基本觀念介紹。本章內容指出,品質已經成為一項主要的企業策略,而成功改善品質的組織可以提升產能、擴大組織的市場滲透,達成更高的獲利性,以及更強的競爭優勢;內容也包括品質改善的一些管理與執行觀點。第二章說明「DMAIC」,是定義(define)、衡量(measure)、分析(analyze)、改善(improve)、管制(control)五個英文字第一個字母的縮寫。「DMAIC」通常與六個標準差有關,但不論一個組織因為策略性考量所採用的方法為何,「DMAIC」常常是品質管制專業人士使用的一項絕佳策略性工具。 第二部分說明品質改善中,很有用的統計方法。主題包括:抽樣與敘述統計、機率與機率分配的基本概念、參數的點估計與區間估計,以及統計的假設檢定。這些主題通常都包括在統計方法的基本課程裡;不過在本書當中,是以品質工程的觀點呈現。我過去的體認是,即使具有豐富統計知識背景的讀者,也會發現這本書的內容很有用,而且跟一般標準的統計教科書有些不同。 第三部分有四章,涵蓋統計製程管制(SPC)的基本方法與製程能力分析的方法。儘管這部分的內容,討論了數種統計製程管制解決問題的工具(例如,柏拉圖、因果關係圖),不過最主要的焦點還是蕭華特(Shewhart)管制圖。雖然蕭華特管制圖並不是最新方法,然而蕭華特管制圖在現代企業與產業的使用上,卻仍然有著極高的價值。 第四部分有四章,說明更進階的統計製程管制(SPC)方法。內容包括累積和與指數加權移動平均管制圖(第九章),一些重要的單變量管制圖,如短期生產的程序、自我相關資料、多注頭製程(第十章),多變量製程監控與管制(第十一章),以及回饋調整技術(第十二章);這裡有些內容比第三部分更進階的程度,但絕大部分的內容對大三、大四或研究所一年級的學生來說,是很容易理解的。這些內容提供讀者,第二個統計品質管制與改善的課程基礎。 第五部分有兩章,說明依照統計所設計的實驗,如何應用在製程設計、發展與改善。第十三章說明實驗設計基本的概念,並且介紹因子與部分因子設計,其中特別強調兩階段的系統設計。這些設計在產業的因子篩選與製程特性中被普遍使用。雖然這個主題的論述並不是很廣泛,也不能代替實驗設計的正式課程,它卻可以讓讀者領略,實驗設計更複雜的範例。第十四章介紹反應曲面法與設計,針對製程監控說明進化操作法,並且顯示統計所設計的實驗,如何用在製程穩健的研究。第十三章與第十四章強調,對於製程改善的統計製程管制與實驗設計,彼此之間重要的相互關係。 第六部分有兩章是關於允收抽樣,雖然第十四章有些討論是關於連續抽樣與「MIL STD 1235C」,不過主要的焦點是逐批允收抽樣計畫。其他介紹的抽樣主題,包括允收抽樣計畫設計的各種觀點,討論「MIL STD 105E」、「MIL STD 414」(以及它們在一般應用時,配對的人或物、ANSI/ASQC Z1.4、ANSI/ASQC Z1.9),以及其他方法,如連鎖抽樣和越批抽樣。 這本書提供了在廣泛、不同情形下選擇適當統計方法的指導方針。除此之外,大量的期刊刊物與其他專業參考文獻,將可以幫助讀者應用所提到的這些方法。書中同時也指出不同的方法,是如何在DMAIC製程中使用。 本書第八版的新增內容包括:品質改善實施、在非製造業領域的品質工具應用、伯努利(Bernoulli) 製程監控、低缺點水準的製程監控,和應用實驗設計進行製程與品質改善。此外,本書的許多章節也重新改寫,並增列新的參考文獻及共計120題的作業題目於各章中,讓讀者對於各章主題能有更深入的理解。 目錄 第一部分 序言 第1章 現代企業環境的品質改善 第2章 DMAIC問題解決流程 第二部分 品質管制與改善的有用統計方法 第3章 建模過程品質 第4章 製程品質的推論 第三部分 統計製程管制與能力分析的基本方法 第5章 統計製程管制的方法與哲學 第6章 計量值管制圖 第7章 計數值管制圖 第8章 決定製程與量測系統的能力 第四部分 其他統計製程監控與管制技術 第9章 累積和與指數加權移動平均管制圖 第10章 其他單變量統計製程監控與管制圖技術 第11章 多變量統計製程監控與管制 第12章 工程製程管制與統計製程管制 第五部分 符合設計實驗的製程設計與改善 第13章 製程設計與改善的因子和部分因子實驗 第14章 製程最佳化的實驗設計 第六部分 允收抽樣 第15章 計數值允收抽樣 第16 章 額外的允收抽樣方法 附錄 I. 統計品質管制經常使用的一般機率分配彙整 II. 累積標準常態分配 III. 卡方分配百分點 IV. t分配百分點 V. F分配百分點 VI. 建構計量值管制圖的因素 VII. 雙邊常態公差界限的因素 VIII. 單邊常態公差界限的因素 索引
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【簡介】 什麼是醫療品質管理 「醫療品質管理」是什麼?為什麼醫療需要「品質管理」?休哈特 (Shewhart) 指出,品質管理的基礎在於製造過程中以科學的管理方式提升 產品品質。以豐田生產系統為例,透過品質管理作業,能確保各階段的 中間產品及最終製造出的汽車能維持高品質的水準。 那麼,醫療呢?根據病人的需求,醫療提供者進行診斷和治療(相 當於產品的提供),協助病人回歸社區生活並從事相關活動。若以休哈 特製作程序(manufacturing process) 的觀點,將門診服務拆解為報到、診斷、 檢查、治療等程序,這些程序產出給病人的產品( 亦稱為製程間庫存, inter-process inventory. ) 包括病歷、檢查單、檢查結果、診斷、手術/ 給藥, 當上述的生產過程發生缺失,最終的產品品質也會受到影響;也就是說, 過程的疏失最終會影響治療結果(如康復出院或持續與疾病共處)。這 樣看來,豐田生產系統與醫療作業並無太大差異,惟醫療是種更複雜、 多變化、擁有不確定因素的系統,包含治療、檢查、護理照護、供膳、 社區協作和醫療相關事務等,因此,豐田生產系統如果需要品質管理, 那麼更複雜的醫療系統會更需要品質管理。 當思考到這一點的時候,我們就可以理解品質管理對於醫療的必要 性並起而行之,雖然剛開始推動會遭遇許多困難,員工也會因為改變感 到焦慮,但不必擔心,品質管理有許多不同類型的手法可供選擇,例如 品管圈活動中最常見的「QC story」。另外,在進行品管活動時,建議您 無論成效如何,重要的是踏出第一步,不斷去嘗試和挑戰Try it! Try it! 每 個嘗試和實踐,都會讓你越做越好、越來越熟練,這和醫師在思考診斷 和治療的方式如出一轍,而其他專業領域也同樣體驗到這種理清思緒的 歷程,並能感受到與同儕分享默會知識的重要性和樂趣。默會知識是個 人透過自身經驗所累積的智慧,遠超過從教科書中學到的知識,當組織 成員開始認可彼此默會知識重要性,互相尊重的關係便能自然建立;最 終,組織便醞釀出彼此幫浦及協防的文化,俾使品質管理作為在組織中 逐步發展。 要培養品質管理的組織文化,自有其訣竅。事實上,醫療品質管理 如果只限於部門或醫院內推動,往往會陷入瓶頸,加入或建立一個廣泛 的網絡,則可以相互支持、交流相關資訊並標竿學習同儕的成功案例。 那麼,我們該如何建立這樣的關係呢?如前所述,品管圈在進行問題解 決的步驟時,便可鼓勵同儕分享默會知識而後建立一個平台或系統予以 連結和整合,加速知識的累積、共享和流動。另外,由醫療全面品質管 理策進會(The TQM Promotion Council of Healthcare) 所發起的「全國醫療改 善活動論壇」亦是機構間標竿學習的重要平台,而如此的橫向學習與交 流,將有助於改善速度的提升。 本書匯集2018 年度大阪公立大學( 前大阪市立大學) 研究所課程—— 醫療品質管理,7 位講師以TQM 為題材進行多方討論的內容。每位講師 將過去課程中的精華與討論內容整理成文,以展現品質管理在醫療領域 的重要性。書中PART 1 透過座談形式探討了當前醫療品質管理的必要 性,集合多位專家的見解,從不同角度論述品質管理在現代醫療體系中 的角色和影響;PART 2 詳細介紹大阪公立大學醫療品質管理課程的講義 內容,從理論基礎到具體方法,包括品質管理的概念和手法;PART 3 透 過「BEYOND THE TOYOTA WAY」公開討論會的形式,探討醫療品質管理 的未來發展方向,並與豐田生產系統進行比較,尋求適合醫療領域的改 善方法。 這樣的結構旨在幫助讀者深入瞭解品質管理及其在醫療領域的應用 方法,並希望您在閱讀本書的時候,能體驗到課程的氛圍、思考「為什 麼醫療品質管理如此重要?」,期待這是個促進大家反覆思索這些重要 議題的契機。 【目錄】 PART 1 座談: 為什麼現今的醫療需要品質管理? / 陳致宇........................ 1 PART 2 大阪公立大學研究所 醫療品質管理課程的講義................................................ 17 第1 章 介紹「醫療品質」這個詞/ 林政逸....................................... 21 什麼是品質? ........................................................................................21 品質和價值.............................................................................................22 醫療品質................................................................................................24 提高醫療品質.........................................................................................32 第2 章 為組織變革而進行的管理 人和組織無法改變的原因及改變方法/ 郭昭宏..................... 37 醫療品質和安全是否有改善?................................................................37 人和組織不改變(不能改變)的原因.....................................................38 如何改變人和組織..................................................................................44 成為學習型組織任重道遠.......................................................................58 第3 章 持續品質改進/ 改善指南/ 鄭志堅....................................... 63 改善(Kaizen) 的必要性..........................................................................63 下一道工序是顧客..................................................................................65 將 Kaizen 作為教育工具.........................................................................66 延續的重要性.........................................................................................67 創建管理和改進的工作場所...................................................................68 Kaizen 方法............................................................................................70 認識與理解.............................................................................................91 結語........................................................................................................95 Kaizen 的模擬實踐體驗:......................................................................96 「良醬亭出大事了」..............................................................................96 模擬實踐流程:.....................................................................................96 第4 章 品質管理系統(QMS)的方法 ——推薦使用流程圖/ 趙康邑............................................ 107 介紹......................................................................................................107 達成團隊照護的標準化工具:如何製作與執行流程圖............................... 108 結語......................................................................................................122 第5 章 全面品質管理(TQM)的實踐 —— VUCA 時代的應對/ 李俊慶........................................... 123 全面品質管理的概念............................................................................123 服務業和製造業...................................................................................125 確定問題和問題解決的可視化與分解...................................................125 流程介入改善與創新............................................................................130 改進與創新...........................................................................................131 VUCA 時代與 2040 年的問題...............................................................132 生產力和品質控制................................................................................134 品質管理系統和敏捷............................................................................137 結語......................................................................................................139 第6 章 為挑戰課題達成型工作/ 蔡景耀......................................... 141 介紹......................................................................................................141 了解問題..............................................................................................142 確定問題..............................................................................................144 分解議題..............................................................................................147 建構故事(成功情境)........................................................................148 分析研究..............................................................................................150 結語......................................................................................................154 第7 章 我們為何需要學習品質管理? / 莊旺川.............................. 155 品質管理系統(QMS) 是什麼?............................................................155 領導力的重要性...................................................................................163 OODA 循環的意義...............................................................................166 改進的意義――從佛陀的教誨中理解...................................................169 結語......................................................................................................170 PART 3 公開討論會「BEYOND THE TOYOTA WAY」 與醫療品質管理 / 邱逸淳..................................................173
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