內視鏡診斷祕笈. 2, 上、下消化道 (1版)

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【簡介】 謝謝你拿起這本書，我是醫生兼漫畫家的近藤慎太郎。 我在自己的診所和綜合醫院進行診療的同時，利用自創的漫畫，讓已被證實的醫療資訊淺顯易懂。我的著作包括『能從罹癌中獲救與否，專科醫師所想傳達的《分岐點》（がんで助かる人、助からない人 専門医がどうしても伝えたかった「分かれ目」）』（旬報社）、『醫生用漫畫告訴你：最正確的接受癌症篩檢檢查（医者がマンガで教える 日本一まっとうながん検診の受け方、使い方）』（日経 BP 社）、『胃癌和大腸癌的治療和預防！先進醫療將保護我們的生命（胃がん・大腸がんを治す、防ぐ！最先端医療が命を守る）』（さくら舎）、『其實是很恐怖的健康檢查中的 C、D 判定：醫生以漫畫教你生活習慣病的真相與假象（ほんとは怖い健康診断の C・D 判定 医者がマンガで教える生活習慣病のウソ・ホント）』（日経 BP 社），等等。 這本書是把在網站「簡單！針對護理師的 web 雜誌 by 医学書院（igs-kankan.com） 」上所連載的文章重新整理，整合成一冊書籍。 主題是對我們來說，最為熟知的疾病之一，「癌症」。 癌症是引起很多人關注的疾病，因此到處都充斥著有關它 的資訊。可能有些人會因為每天經常接觸到各種資訊，而認為自己對癌症已經有全盤的了解了。但是⋯⋯ 「定義為癌症的疾病有哪些特徵？」 「國人（日本人）最多的癌症是哪一種？」 「為什麼會罹患癌症？」 「癌症是否具有遺傳性？」 「癌症篩檢有多大意義（或是證據）？」 「是否有所謂比標準治療更好的（VIP治療）？」等等。 當我們再次深入探究這些問題時，可能會發現很難給出明確的解釋或答案。 癌症是一種非常常見的疾病，是當前日本人死因中的首位（且遙遙領先第二名）。事實上，超過一半的日本人可能會罹患癌症。 這表示大家自身，以及身邊的家人或周圍的人之中，總是有可能會接觸到癌症這個議題。在本書中，使用漫畫和圖表的方式，平易近人的來解釋癌症，希望能讓讀者容易理解。能像這本書集結了這麼多關於癌症的主題，包含上面提到的那些疑問的書，我想目前市面上應該是沒有第二本了。 雖然連載在上述網站的「簡單！」的內容，主要對象是護理師，但本書適合的對象，不僅限於護理師，也包含醫師、臨床工作者、醫學生等，應該都能夠藉由本書獲取符合各自職位立場應知的癌症知識。我甚至確信，即使不是醫護人員的一般人，也肯定有所收穫，對癌症能有更深的認知。 希望大家在閱讀這本書的過程中，能夠更輕鬆快樂地學習癌症知識。 【目錄】 Part 1 來分析癌症的相關資料吧 1 從死亡率來分析死於癌症這件事 2 2 「容易治癒」的癌症和「不容易治癒」的癌症 5 3 什麼是標準化死亡率 8 4 其實癌症死亡數是在減少？ 11 5 癌症剝奪生命的３個特徵 14 6 癌症來自「哪裡」 17 Part 2 了解癌症的原因 7 遺傳異常導致體內癌細胞的產生 22 8 另一個問題：表觀遺傳學 (epigenetics) 25 9 癌症是否會遺傳？ 28 10 生活習慣也是引發癌症的原因！ 31 11 預防由感染導致的癌症 35 12 要注意肝炎病毒 40 13 惱人的 B 型肝炎病毒 46 14 子宮頸癌與疫苗的問題 46 15 哪些器官罹患癌症的機率較低？ 50 16 器官的「黑暗大陸」：小腸與癌症 53 Part 3 找出癌症 17 癌的症狀有哪些？ 58 18 癌症篩檢：二次預防的要角 61 19 癌症篩檢能夠降低多少死亡率？ 64 20 癌症篩檢可能帶來的壞處？ 67 21 為什麼會出現「過度診斷」？ 70 22 癌症篩檢中需注意的四種 bias 74 23 肺癌檢測的盲點是什麼？ 78 24 胃癌檢查：是用上消化道（胃）攝影還是胃鏡？ 83 25 幽門螺旋桿菌除菌的利弊 88 26 幽門螺旋桿菌感染率與胃癌篩檢 92 27 為什麼大腸癌篩檢經常被忽視？ 95 28 大腸息肉—一種前癌病變 100 29 乳癌檢查的盲點是什麼？ 103 30 關於子宮頸癌的各種問題 108 31 子宮頸癌篩檢與 HPV 檢查 112 32 前列腺癌（攝護腺癌）篩檢能否降低死亡率？ 116 33 由腫瘤標記物作為癌症篩檢是否可行？ 120 34 全身性的癌症檢查：PET 檢查的能力 123 35 PET 檢查的盲點 127 36 放射線和輻射曝露與癌化之關聯 130 37 被曝的不良影響是什麼 134 38 醫療輻射的發癌風險是什麼？ 138 39 鮮為人知的 CT 與 MRI 的選擇 141 40 確定癌症診斷所必須的病理檢查是什麼 145 Part 4 癌症的治療 41 治療方法的選擇標準 150 42 各種治療的結合：多專科團隊治療 154 43 重要的一步：知情同意 157 44 第二意見和「逛醫院」 163 45 癌症的外科治療 167 46 外科療法的各種選擇 171 47 癌症的藥物治療 174 48 精準醫學是什麼？ 178 49 藥物的成本及效益評估 181 50 癌症的幕後黑手是癌症幹細胞 185 51 癌症的放射線治療 189 52 持續進化的放射線治療 196 53 癌症的免疫治療 196 54 癌症的緩和療護 200 55 針對情緒狀況的緩和療護 205 56 判斷癌症治療效果 209 Part 5 癌症末期的應對 57 癌症居家醫療與地區整合性照護系統 214 58 為了提高醫療效率的「地區醫療計畫構想」 218 59 平靜的末期：預立醫療照護諮商 (advance care planing, ACP) 222 60 醫療人員能為癌症患者做些什麼？ 227 結語 231 索引 232

內視鏡影像判讀及鑑別診斷圖譜-上消化道篇 (1版)

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書名：內視鏡影像判讀及鑑別診斷圖譜-上消化道篇 作者：陳勁溪 出版社：合記 出版年份：2015 條碼：9789863680772 簡介： 內視鏡影像是醫師診斷疾病時的重要工具。本書主要是提供上消化道疾病的內視鏡影像並配合高達305個病例來解說、判讀、診斷與基本的治療方針等內容，同時亦說明消化道內視鏡檢查的技巧，以及如何從內視鏡影像做判別診斷和活體組織切片診斷的方式。書中透過大量的內視鏡照片，讓讀者由圖文對照能快速學習判別疾病之變化與特徵，以及如何與其他疾病做鑑別，並能達成最正確之診療。對於醫學生、醫師或相關科別執業醫師在實務上不可或缺的好書！

內視鏡影像判讀及鑑別診斷圖譜-下消化道篇 (1版)

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書名：內視鏡影像判讀及鑑別診斷圖譜-下消化道篇 作者：陳勁溪 出版社：合記 出版年份：2016 條碼：9789863681199 簡介： 本書為《內視鏡影像判讀及鑑別診斷圖譜─上消化道篇》的系列著作，除了提供與下消化道相關疾病共超過1200幅清晰的內視鏡影像，亦收錄不少罕見病例，說明下消化道內視鏡檢查的技巧及如何判讀內視鏡影像和活體組織切片。此外，作者將同一病例的內視鏡影像與解說刊載至兩頁，並透過豐富的內視鏡照片及相應的病例敘述，讓讀者不僅能加深記憶更能快速學會判別疾病之變化與特徵，以達成最正確之診療。對醫學生、醫師或相關科別執業醫師來說，均為臨床上的絕佳工具！ 目錄： 病例提供者一覽表 iii 第二版序 v 第一版序 vii 監修者序 ix 譯者序 xi CHAPTER 消化道內視鏡安全操作的基本觀念 1 1 消化道內視鏡教育法的基本概念 2 █ 基礎教育 3 醫學倫理及知情同意 3 /基礎課程 3 /基礎操作課程 3 █ 小腸內視鏡 4 基礎知識 4 /操作實習 4 /應習得的具體項目 5 █ 大腸內視鏡 5 基礎知識 5 /操作實習 5 /應習得的具體項目 6 2 消化道內視鏡指引 6 3 消化道內視鏡的風險管理 7 █ 知情同意 7 █ 適應症與禁忌症 8 █ 術前準備、處置 8 █ 發生併發症時的對應方式 9 CHAPTER 下消化道內視鏡檢查時，必備的局部解剖知識及正常的內 視鏡影像 11 1 小腸（空腸、迴腸）的局部解剖與正常內視鏡影像 12 █ 基本的局部解剖學 12 █ 各部位的正常內視鏡影像 12 2 大腸的局部解剖與正常內視鏡影像 13 █ 基本的局部解剖學 13 █ 各部位的正常內視鏡影像 15 肛門管與直腸 15 /乙狀結腸與降結腸 17 /橫結腸 17 / 結腸肝彎曲部 17 /升結腸 17 /盲腸和闌尾開口 17 /迴盲瓣 18 CHAPTER 下消化道內視鏡的運用與診斷步驟 21 1 小腸疾病之內視鏡運用 22 █ 診斷步驟 22 █ 內視鏡檢查與X光檢查的優劣 22 █ 小腸內視鏡的特徵與靈活運用 23 推送式小腸鏡 23 / Ropeway式小腸鏡 25 / Sonde式小腸鏡 26 / 雙氣球小腸鏡與單氣球小腸鏡 27 /膠囊內視鏡 27 2 大腸腫瘤之內視鏡運用 30 █ 診斷順序 30 █ 內視鏡檢查與X光檢查的優缺點 30 █ 大腸內視鏡的推送方式 31 大腸內視鏡推送技術的進展 31 /推送技術的基本事項 32 3 發炎性疾病之內視鏡運用 35 █ 診斷順序 35 了解流行病學的意義 36 /背景因子與臨床症狀 36 / 發病模式 37 █ 內視鏡檢查與X光檢查的優缺點 38 CHAPTER 腫瘤性疾病的內視鏡影像判讀及鑑別診斷 43 1 小腸腫瘤的種類與分類 44 2 小腸腫瘤的內視鏡影像判讀及鑑別診斷要點 44 █ 從形態鑑別診斷 44 █ 從病變數目鑑別診斷 46 3 大腸腫瘤的種類與分類 46 4 大腸腫瘤的內視鏡影像判讀及鑑別診斷要點 46 █ 大腸癌的肉眼分類與大小測量的基礎 47 肉眼型分類 47 /大小的測量 50 █ SM癌浸潤深度分類的意義 51 █ 從腫瘤直徑鑑別診斷 55 █ 從形態鑑別診斷 56 █ 隆起型腫瘤的性狀診斷 56 有無莖 57 /表面凹凸 57 /分葉 57 /潰瘍、凹陷 57 /糜爛、 發紅 57 /色調的混濁 57 /白斑 57 /其他 57 █ 表面型腫瘤的性狀診斷 58 凹陷面的形狀 58 /邊緣隆起部的形狀 59 /腺口形態診斷 60 █ 從病變個數鑑別診斷 61 █ PG與NPG 61 █ 大腸癌的浸潤深度診斷 62 內視鏡影像的分析 62 /未隆起徵 63 /內視鏡超音波檢查 63 █ 大腸癌診斷的輔助診斷 65 從內視鏡影像鑑別診斷 有莖性病變 (1)分葉性病變 70 (2)輕度凹凸性病變 74 (3)發紅、糜爛性病變 78 (4)頭部崩壞性病變 82 (5)表面平滑性病變 86 (6)粗莖性病變 90 亞有莖性病變 (1)分葉性病變 94 (2)無分葉性病變 98 (3)發紅、糜爛性病變 102 (4)頭部崩壞性病變 106 (5)表面平滑性病變 110 (6)多發性病變 112 無莖性、廣基性病變 (1)分葉性病變 114 (2)無分葉性病變 118 (3)二段隆起性病變 122 (4)表面平滑性病變 126 (5)小型半球性病變 132 (6)凹陷、淺潰瘍性病變 136 (7)深潰瘍性病變 140 (8)絨毛外觀性病變 144 (9)多發無莖性病變 146 表面型病變 (1)扁平性病變 150 (2)微凹陷性病變 154 (3)廣凹陷性病變 156 (4)凹陷主體性病變 160 特殊型病變 結節聚集、側向發育性病變 164 狹窄性病變 168 病變部位、分布 (1)直腸、肛門病變 170 (2)迴盲部病變 174 (3)闌尾病變 180 (4)吻合口病變 182 腸炎性大腸癌 184 CHAPTER 發炎性疾病的內視鏡影像判讀及鑑別診斷 191 1 發炎性腸疾病的種類與分類 192 2 發炎性腸疾病的鑑別診斷要點 192 █ 從發炎範圍鑑別診斷 192 █ 從局部發現鑑別診斷 194 潰瘍 194 /糜爛 195 /口瘡 195 /發紅 197 /出血 197 / 攣縮 197 /狹窄 197 /鵝卵石外觀 197 /勴管 198 / 拇指壓痕 198 / █ 綜合性鑑別診斷 198 3 腸炎性大腸癌的臨床病理診斷 201 █ 筆者經歷之潰瘍性大腸炎合併腸炎性大腸癌的特徵 201 █ 早期診斷困難的理由 202 █ 內視鏡診斷標準（腺口形態診斷）的指標 202 █ 潰瘍性大腸炎合併的惡性腫瘤 203 從內視鏡影像鑑別診斷 從色調鑑別 (1)發紅 208 (2)可視性血管形態消失、低下 212 (3)血管異常 214 (4)水腫嚴重的病變 220 (5)其他色調變化 224 潰瘍、糜爛的形態 (1)口瘡狀病變 230 (2)全周性潰瘍、糜爛 234 (3)縱走性潰瘍、糜爛 240 (4)環狀潰瘍 246 (5)帶狀潰瘍 250 (6)圓形潰瘍 254 (7)不規則形潰瘍 262 (8)鵝卵石外觀 266 (9)隆起性病變 268 形態 (1)狹窄、狹小 274 (2)腸道變形 278 病變部位、分布 (1)接續直腸的瀰漫性發炎 282 (2)區域性發炎 286 (3)非連續性發炎 290 (4)直腸、肛門發炎 296 (5)直腸、乙狀結腸發炎 304 (6)闌尾開口發炎 306 (7)迴盲部發炎 308 (8)吻合口發炎 314 其他 (1)寄生蟲 316 (2)腸套疊、腸扭結 318 (3)勴管 320 (4)異物 322 附錄：下消化道內視鏡診療時的必備基本知識 325 中文索引 335 英文索引 339

※上+下冊※ FIRST CHOICE國考分科詳解 醫學（六）第1冊 婦科、產科、生殖內分泌、婦女泌尿、內視鏡_2025 (1版)

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【簡介】 自2013 年First Choice 醫學六婦產科初版問世以來，我們始終秉持「與時俱進」的理念，每兩年進行一次更新。欣喜地看到2025 年第七版即將出版， 每兩年更新的內容主要包括兩部分：一部分為收錄最新的國考題並提供詳解；另一部分則是根據國考題趨勢及新知增修相關內容，冀望能幫助學弟妹快速汲取婦產科知識及掌握國考重點。 本次改版除了更新至113 年第二次國考的詳解外，我們也進行了大幅度的內容更新，包括： 增加新主題：新增了婦科『不正常子宮出血』這個主題。 原有主題新增內容：『卵巢過度刺激症候群』增加預測因子及預防方法、『無月經』增加雄性素不敏感、MRKH 症候群、缺乏 5a-reductase 等疾病的說明、『子宮內膜異位症』增加疼痛機轉及影響術後復發因素、『子宮肌瘤』增加說明海扶刀、『子宮內膜癌』增加分子分類系統、『正常分娩與產程遲滯』增加產鉗使用、『早產、早期陣痛與早期破水』增加絨毛膜羊膜炎、『產前胎兒評估』增加中大腦動脈測量、『產檢』增加頸部透明帶測量等9個主題。 原有主題修改內容：『人工協助生殖技術』、『反覆性流產』、『多囊性卵巢症候群』、『不孕症概論』、『更年期及荷爾蒙治療』、『子宮內膜異位症』、『婦科感染症』、『子宮內膜癌』、『人類乳突病毒與人類乳突病毒疫苗』、『子宮頸癌前病變』、『妊娠滋養層疾病』、『卵巢上皮細胞腫瘤』、『卵巢生殖細胞腫瘤』、『性索間質卵巢腫瘤』、『妊娠糖尿病』、『妊娠高血壓與子癲前症』、『生產胎兒監視』、『正 常分娩與產程遲滯』、『早產、早期陣痛與早期破水』、『產前出血』、『產前胎兒評估』和『產檢』等22 個主題有增修。 記得，學習過程中若遇到任何疑問，都歡迎即時與我們討論交流。你們的每一個提問都是教材精進的動力，也是我們不斷向前的目標。相信只要保持踏實學習的態度，必能在國考中展現亮眼成績！在此特別感謝大家一路以來對本書的支持與肯定。願各位在學習的旅程中，能夠在這本教材的陪伴下，走得更穩、更遠。金榜在望，加油！！ 【目錄】 上冊 第一篇 產科（Obstetrics） 甲、產前時期（Ante-Partum Period） A. 產婦胎兒生理學（Maternal-fetal physiology） B. 產檢（Prenatal examination） C. 胎兒健康（Baby health） D. 產前胎兒評估（Antepartum fetal evaluation） E. 產前出血（Antepartum hemorrhage） F. 早產、早期陣痛與早期破水（Preterm birth, preterm labor and preterm rupture of membrane） G. 安胎（Tocolysis） H. 雙胞胎妊娠（Twin pregnancy） 乙、生產時期（Delivery） A. 生產評估（Evaluation of delivery） B. 正常分娩與產程遲滯（Normal delivery and dysfunctional labor） C. 肩難產（Shoulder dystocia） D. 生產胎兒監視（Cardiotocography） E. 流產與終止妊娠（Miscarriage and fetal termination） F. 過期妊娠與催生（Post-term pregnancy and induction） 丙、產後時期（Post-Partum Period） A. 產後出血（Postpartum hemorrhage, PPH） B. 新生兒（Newborn） C. 產褥期（Puerperium） 丁、高危險妊娠（High Risk Pregnancy） A. 妊娠高血壓與子癲前症（Pregnancy-induced hypertension and preeclampsia） B. 妊娠糖尿病（Gestational diabetes mellitus） C. 懷孕併甲狀腺疾病（Pregnancy with thyroid diseases） D. 其 他 戊、其他（Others） 下冊 第二篇 婦科（Gynecology） 甲、胚胎解剖學（Embryology and Anatomy） A. 胚胎學（Embryology） B. 解剖學（Anatomy） 乙、婦科良性與惡性腫瘤（Benign and Malignant Tumor of Gynecology） A. 卵巢囊腫或腫瘤概論（Ovarian cyst or tumor） B. 卵巢上皮細胞腫瘤（Ovarian epithelial tumor） C. 卵巢生殖細胞腫瘤（Ovarian germ cell tumor） D. 卵巢性索間質腫瘤（Ovarian sex-cord stromal tumor） E. 子宮肌瘤（Uterine myoma） G. 子宮內膜癌（Endometrial cancer） H. 人類乳突病毒與人類乳突病毒疫苗（Human papillomavirus and HPV vaccine） I. 子宮頸癌前病變（Cervical intraepithelium lesion） J. 子宮頸癌（Cervical cancer） K. 陰道癌（Vaginal cancer） L. 外陰癌（Vulvar cancer） M. 妊娠滋養層疾病（Gestational trophoblastic disease） 丙、一般婦科學（General Gynecology） A. 婦科感染症（Gynecologic infections） B. 子宮內膜異位症（Endometriosis） C. 子宮外孕（Ectopic pregnancy） D. 口服避孕藥（Oral contraceptive pill） E. 婦科手術併發症（Surgical complications of gynecology） F. 陰道鏡（Colposcopy） G. 婦科急症（Gynecologic emergency） H. 不正常子宮出血（Abnormal uterine bleeding, AUB） 丁、其他（Others） 第三篇 生殖內分泌（Reproductive Endocrinology & Infertility） 甲、女性內分泌學（Female Endocrinology） A. 月經週期（Menstrual cycle） B. 青春期（Puberty） C. 無月經（Amenorrhea） D. 原發性卵巢功能不全（Primary ovarian insufficiency） E. 多囊性卵巢症候群（Polycystic ovarian syndrome） F. 更年期及荷爾蒙治療（Menopause and menopausal hormone therapy） G. 骨質疏鬆症（Osteoporosis） H. 反覆性流產（Recurrent pregnancy loss, RPL） 乙、不孕症（Infertility） A. 不孕症概論（Infertility） B. 人工協助生殖技術（Assisted reproductive technique） C. 女性不孕（Female infertility） D. 男性不孕（Male infertility） E. 卵巢過度刺激症候群（Ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS） F. 子宮腔沾黏（Intrauterine adhesion） G. 其 他 第四篇 婦女泌尿（Urogynecology） 甲、排尿生理學與尿路動力學檢查（Urinary Physiology and Urodynamic Study） 乙、尿失禁（Urinary Incontinence） 丙、骨盆腔器官脫垂（Pelvic Organ Prolapse） 丁、泌尿道感染（Urinary Tract Infection） 戊、間質性膀胱炎（Interstitial Cystitis） 第五篇 內視鏡（Endoscopy） 甲、腹腔鏡（Laparoscopy） 乙、子宮鏡（Hysteroscopy） 附 錄 X 光片及彩色圖片

無痛的大腸內視鏡插入法(附DVD) (1版)

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【簡介】 聽到要做大腸內視鏡檢查，大多數人還是抱持著抗拒、負面的評價，主要的原因就是害怕疼痛。有鑑於此，本書集結數位有豐富實務經驗的醫師，提供在執行內視鏡檢查時所使用的技巧與訣竅，並透過精美的彩圖來呈現醫師們細膩的操作，再提供DVD的形式解說其實際操作大腸內視鏡的過程。相信能透過本書學習以「安全、無痛的」大腸內視鏡插入法為目標的醫師們，也能由書中的影片，學到更多的實戰技巧，藉此扭轉大眾對內視鏡檢查的偏見。 【目錄】 第1章 大西達也的大腸內視鏡檢查─達人實行的無痛大腸內視鏡檢查 ▎前言 2 ▎肛門～乙狀結腸頂端的插入（左側躺位） 2 到達乙狀結腸頂端(S-top)後抽氣 張力浮力為0的意思 ▎乙狀結腸頂端～乙狀結腸降結腸交接處為止的插入（左側躺位或仰臥） 4 「向右扭轉前進」與「推(Push)前進」 乙狀結腸頂端轉換(S-top conversion)難以解釋但非常重要 無法進行S-top conversion時形成Loop是無可避免的 勾住皺摺(Hooking the fold)真正的意義 ▎脾彎曲～盲腸的插入（仰臥位或右側躺） 9 以帶有左扭轉的Push操作為中心 橫結腸中點(Mid T/C)是需要耐心跨越的巨大左彎道 用手壓迫腹部的基本規則 如果遇到到達脾彎曲後乙狀結腸仍持續形成Loop的困難病例 ▎大腸內視鏡的插入總結 14 ▎推或拉都沒辦法前進時該怎麼辦？ 15 答案→返回到「營地」(base camp) 如果卡在乙狀結腸的狀態下 如果卡在橫結腸的狀態下 ▎以物理上的終極大腸內視鏡插入法為目標 16 「完全無送氣保持軸線插入法」中「保持軸線」的意義 大腸內視鏡插入的「黑盒子(black box)」 ▎大腸內視鏡的修練與指導 17 首先從高手的檢查中學習 常有的誤解 內視鏡檢查後的患者問卷 在煩惱中終於到達 影片解說 22 第2章 武神健之的大腸內視鏡檢查─利用右腦的大腸內視鏡插入法 ▎本章節的目的 26 ▎運用右腦的大腸內視鏡插入法是感性的 26 ▎形成沒有徒勞、沒有偏差、沒有疼痛的最終平面方法就是無送氣保持軸線短縮法 27 ▎插入時的三個基本確認事項 27 用右手感覺內視鏡管的「重量」 比起前端的動作，腸子一摺一摺收進內視鏡前端後方比較重要 內視鏡前端應該保持微微的彎曲，就像是Kelly止血鉗的形狀，並非完全直線 但也不能過度彎曲 ▎「腸管拉伸」這件事 31 ▎從肛門到直腸乙狀結腸的插入法（直腸皺摺的跨越法） 33 ▎左手「肩與肘」也很重要～關於右手腕─胸─左手腕的線條 34 ▎從直腸開始往乙狀結腸的插入法（跨越直腸乙狀結腸的方法） 35 ▎不管是推或拉都沒有辦法的對應法 37 ▎乙狀結腸的插入法 37 腸管較硬，皺摺比較高的病例 腸管較柔軟，皺摺也比較柔軟的病例 ▎針對乙狀結腸頂端(S-top)我的見解 39 ▎從乙狀結腸到降結腸的插入法（跨越乙狀結腸降結腸交接處的方法） 40 ▎脾彎曲的插入法 42 ▎橫結腸左側的插入法 43 ▎橫結腸右側的插入法 44 ▎跨越肝彎曲的方法 45 ▎從升結腸到盲腸 45 影片解說 47 第3章 多田智裕的大腸內視鏡檢查─保持經營意識的大腸內視鏡檢查 ▎從直腸到乙狀結腸的插入法 50 ▎乙狀結腸插入法（跨越乙狀結腸頂端的方法） 52 ▎橫結腸的插入法 59 ▎跨越肝彎曲的方法 62 ▎幾個具體的內視鏡操作技巧 64 ▎推或拉都沒辦法解決時的處理方式 65 在乙狀結腸困住時 在橫結腸途中困住時 在肝彎曲困住時 ▎性價比優越的留置型圈套(Endoloop) 67 ▎零併發症的瘜肉切除術(Cold polypectomy) 69 ▎請工作機構購買內視鏡前套環(Cap)吧！ 71 能夠撥開腸子的皺摺檢查到皺摺間的區域 因為能讓前端保留一些空間，在腸管的皺摺間前進的過程能更加自在 ▎能夠讓患者覺得再檢查一次也沒關係的大腸內視鏡是什麼？ 74 ▎關於對新手的指導方式 75 影片解說 76 第4章 赤木一成的大腸內視鏡檢查─好理解的Non-loop插入法：B方法與黑箱(Black box) ▎前言 78 ▎① 上半場的構造 79 ▎② 在「乙狀結腸(S轉彎)」中的重要操作：「摩擦」與「反轉」 83 ②-1：在S轉彎的起點時內視鏡(scope)的狀態 ②-2：「弱彎曲」與「摩擦」 ②-3：「強彎曲」與「反轉」 ▎③ 實際的插入順序 92 ③-1首先從左展開解說（直腸～S上坡） ③-2 接下來是右展開（S轉彎～S下坡）解說 ▎④ 前半段總結：典型病例的插入順序複習 105 ▎⑤ 幾種不同的情況 110 ⑤-1：S上坡不斷往左展開的狀況 ⑤-2：開始右展開之後持續一陣子都是「弱彎曲」的狀況 ⑤-3：右展開從開始到最後都是「弱彎曲」的狀況 ⑤-4：S轉彎中「強彎曲」出現不只一次的狀況 ⑤-5：途中到不了彎曲處需要稍微Push的狀況 ⑤-6：S-top沒有跟著scope反轉且scope容易掉出的狀況 ⑤-7：從通道口正面就能完全看到底的狀況 從⑤-2~⑤-7的解說中能夠得到的事情 ▎⑥ 「A方法」與「B方法」的差異 121 ▎⑦ 下半場（脾彎曲之後） 126 ⑦-1：正常路線 ⑦-2：偏離正常路線在橫結腸形成Loop的狀況 ▎⑧ 筆者的成績 130 ▎⑨ 對後輩的指導方式 130 影片解說 131 第5章 松尾恵五的大腸內視鏡檢查─不動點理論與雙人操作指導法 ▎前言 134 ▎大腸內視鏡檢查(CF)很困難嗎？ 134 ▎CF插入時患者感到疼痛的原因 135 ▎本院的大腸內視鏡插入法的特徵 135 ▎前套環插入法 136 ▎本章節使用的用語說明 137 ▎左手與右手的操作 138 ▎不動點定理 139 ▎不動點理論與向量解析 139 ▎不用Push就能靠近下一個皺摺的方法 140 ▎雙人手把手指導法 141 ▎藉由裝設前套環的不打氣插入法實際狀況 142 a 基本技巧 b 體位變換 c 插入技巧的整體共通事項 ▎插入技巧各論 147 a 直腸 b RS-S（RS的通過方式） c 乙狀結腸(S) d SDJ-D（SDJ的跨越法） e 脾彎曲 f 橫結腸左側(LT) g 橫結腸右側(RT) h 從肝彎曲到升結腸(A) ▎從解剖學的特性來看大腸內視鏡插入法 153 ▎大腸內視鏡插入的流程 155 ▎不論推或拉都無法前進的對策方式 156 ▎關於右扭轉短縮法(Right turn shortening) 157 ▎彎曲與Loop的扭轉 158 ▎總結提醒 159 ▎總結 160 ▎第2版追加內容 160 a 乙狀結腸的插入技巧 b 虛脫腸管的型態與插入技巧 c 脾彎曲的跨越方式 影片解說 165 第6章 北山大祐的大腸內視鏡檢查─有效活用體位變換的內視鏡檢查 ▎前言——了解無送氣保持軸線插入法的特徵 168 ▎能早日變上手的要點 169 將以往使用的插入法封印起來 遇到好的指導醫師 雙人手把手指導法 用自己的方式將插入方法單純化 不要讓患者感到痛苦 經常反饋 ▎無送氣保持軸線插入法的好處與壞處 171 好處1：在初期階段注意到的事情 好處2：學會插入法後注意到的事情 壞處1：在初期階段注意到的事情 沒有什麼壞處？學會插入法後注意到的事情 ▎最單純的插入理論——有效活用體位變換的內視鏡插入法 172 ▎內視鏡檢查數與到達程度的關係 179 0 ~ 100例：約經過3個月（到達率約80%） 100 ~ 500例：約經過8個月（到達率約97%） 500 ~ 1,000例：約經過12個月（到達率約99.8%） ▎給後輩的指導方式 181 ▎最後 181 影片解說 182 索引 185