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書名:心電圖案例123 作者:駱惠銘 出版社:合記 出版年份:2016 條碼:9789863681151 簡介 心電圖記錄因不具侵入性,兼具省時、低花費,故被廣泛用於臨床病人的診斷與治療之監測,甚至用於大型流行病學調查以及新藥開發的研究。本書作者從事心電圖之教學與研究多年,深知心電圖之判讀除了需具備基本的心臟電生理知識外,還要多從實際臨床案例學習,藉由系統性的測量與波形之觀察,才不致遺漏或誤判。有鑑於此,作者精心搜羅123篇極具參考價值的臨床案例,並分成心肌缺血與梗塞、心律不整與其他案例等三大部分。透過每個案例的問題、解析與短評,讓讀者可快速了解各案例之臨床重點,輕鬆學習心電圖判讀與病人之照顧。不論是初學者或經驗豐富的醫師,本書都是判讀心電圖的最佳指引。 序言 自從1902年,Willem Einthoven 發表弦線電流計 (string galvanometer) 製成的心電圖機以來,心電圖記錄很快就被推廣到全世界。由於不具侵入性,兼具省時、便利、低花費,故被廣泛用於臨床病人的診斷與治療之監測,甚至用於大型流行病學調查以及新藥開發的研究。 作者從事心電圖之教學與研究多年,深知心電圖之判讀除了需具備基本的心臟電生理知識外,還要多從實際臨床案例學習,藉由系統性的測量與圖形之觀察,才不致遺漏或誤判。此外,病人的臨床症狀與其他檢驗資料,包括系列性心電圖變化都可提供非常有用的參考。 本書之編纂源自四年前台灣醫學雜誌主編邱浩彰教授邀請提供每期一篇具教育性之心電圖刊登於「圖像醫學專欄」。迄今,不曾間斷。另外,更搜羅多篇有興趣的案例分成三部編輯而成。第一部為心肌缺血與梗塞,第二部為心律不整,第三部為其他案例。這些案例絕大多數都有驗證資料。希望藉由這些案例的實際經驗學習到心電圖判讀與整體病人之照顧。但是,由於作者個人之能力有限,謬誤在所難免,還請讀者不吝指正。 本書之完成有賴陳怡萱之圖文編輯,以及新光醫院心電圖室李淑慧、李慧芬、張欣萍、陳淑娟與蘇淑禎協助收集案例,在此一併致謝。最後,作者特別感謝「台灣醫學」雜誌同意將拙著曾發表於該刊的23案例收錄於本書中,為本書增色不少。 駱惠銘 2015年8月 目錄 ▎第一部 ▎ 心肌缺血/梗塞/案例 1-32 P.1~P.88 ▎第二部 ▎ 心律不整/案例 33-94 P.89~P.228 ▎第三部 ▎ 其他案例/案例 95-123 P.229~P.296
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書名:臨床心電圖學必讀 作者:陳璟毓 出版社:合記 出版年份:2019 條碼:9789863682462 簡介 心臟內科診療中測心電圖是極為重要的基礎檢查,醫師除了要熟悉心電圖報告中的資訊,更要具備判讀診斷的技能。是故,在學習心電圖判讀的這條路上,極需要一本能讓你快速理解且內容完整的書。『圖解臨床心電圖手冊』正是針對此目的所編著,內容涵概心臟解剖構造、心電圖報告、心律、波的形成、心臟節律器、移動式心電圖、運動心電圖檢查等深入淺出地介紹,並輔以最新的臨床情境指引,心電圖實例以十二導程的形式呈現,幫助判讀快速上手。不僅是初學者最佳的入門指引,更是臨床醫療人員必備的工具書! 目錄 Contents 關於第四版 .............................................................................................. v 致謝 ....................................................................................................... vi 1 解剖構造和生理機轉 .....................................................................1 2 PQRST:這些波形是怎麼來的 .....................................................7 3 如何記錄心電圖 ..........................................................................21 4 完整的心電圖報告應具備的內容 .................................................31 5 心跳速率 .....................................................................................35 6 判斷心律的方法 ..........................................................................43 7 心室上節律 .................................................................................53 8 心室節律 .....................................................................................79 9 傳導異常 .....................................................................................93 10 心軸 ..........................................................................................105 11 P 波 ..........................................................................................119 12 PR 間期 ....................................................................................127 13 Q波 ..........................................................................................139 14 QRS 複合波 .............................................................................145 15 ST 節段 ....................................................................................159 16 T 波 ..........................................................................................179 17 QT 間期 ....................................................................................191 18 U 波 ..........................................................................................199 19 心電圖上的假象 ........................................................................203 20 心臟節律器和植入式心臟整流去顫器 .......................................209 21 攜帶式心電圖記錄器 .................................................................217 22 運動心電圖檢查 ........................................................................223 附錄一:心電圖相關的參考資料 .........................................................231 附錄二:請幫助我們改版 ....................................................................233 索引 ....................................................................................................235
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書名:心電圖學必讀-從基礎循序漸進 作者:郭力暟 出版社:合記 出版年份:2020 條碼:9789863682998 簡介: 本書是一本心電圖學專書,卻不同於以往著重在文字論述的學術出版品,內容言簡意賅,大量使用彩色圖像與重點格框,期以最具體且直接的方式為醫學生、醫師、教師或任何參與臨床照護的人員,提供全面性的周詳介紹。書中不僅彙整各類型的心臟異常狀況,包括肥厚、心律不整、傳導阻滯及預激症候群等,亦提供相應的網路資源供讀者參考。此外,書末亦針對實務易失誤的心電圖監測與判讀,提出深刻討論,並在書中提供各項臨床實例,無不緊扣著心電圖學的基本原理概念,更有助於讀者紮實打穩知識基礎,實為一本必讀的參考用書。 序言: 在決定撰寫此書前,我們已檢閱過許多關於心電圖的書,以判斷是否仍需出版一本不同以往,著重以圖像來討論心電圖的新書。我們之前出版探討心律調節器和植入性心律去顫器的「step by step」系列之所以成功,據許多讀者的回饋,很大部分便是仰賴於圖像的大量使用。因此,在本書我們依然採用相同的方法,使用許多的圖像輔以說明,這樣的做法也使此書有別於市面上其他的出版物。此書可視為我們先前出版的「step by step」叢書的一員。出版者亦在網路上提供大量的Power Point簡報檔供參考。 基於許多人的建議,輔助使用的心電圖相關測驗亦可由網路取得。我們有信心藉由這種不同的方式來學習心電圖,不僅可增進學生的了解,其中豐富的圖像亦可協助教師進行教學。 作者群亦想在此向Garant出版社(安特衛普,比利時/阿珀爾多倫,荷蘭)致謝,感謝他們授權使用這本荷蘭心電圖書籍《ECG: Uit of in het Hoofd》(2006版,E. Andries, R. Stroobandt, N. De Cock, F. Sinnaeve, F. Verdonck著)之圖像。 Roland X. Stroobandt S. Serge Barold Alfons E Sinnaeve 目錄: 序言 v 關於教學輔助網站 vi 1 心臟的解剖與基本生理 1 2 心電圖判讀及心電圖導極 21 3 正常的心電圖與冠狀切面的QRS軸向 53 4 心電圖的組成—波與間期 73 5 P波及心房異常 85 6 心室—擴大與肥厚 99 7 心室內傳導缺損 105 8 冠狀動脈疾病及急性冠狀動脈症候群 123 9 急性心包膜炎 187 10 心外疾病的心電圖表現 193 11 竇房結功能異常 203 12 心室早期收縮 217 13 房室傳導阻斷 227 14 心房節律失調 243 15 心室心搏過速 279 16 心室顫動與心室撲動 305 17 預激症候群與WPW症候群 311 18 電解質異常 327 19 電生理概念 333 20 抗心律不整藥物 351 21 節律器與其心電圖表現 361 22 心電圖監測錯誤、電腦化心電圖判讀、其他位置的心電圖紀錄 393 23 如何判讀心電圖 409 索引 427
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書名:心電圖學口袋書:判讀及處置指引 作者:溫家齊 出版社:合記 出版年份:2019 條碼:9789863682660 簡介: 本書將複雜的心電圖知識化繁為簡,從最基礎的心臟解剖、導極相關知識,藉由豐富而明確的圖表,一步步地帶領醫學生探究心臟的電氣活動變化及其蘊含的意義。除了介紹理論之外,並在各主題之間穿插「臨床小訣竅」,讓臨床實務工作快速上手。書中不僅逐一分析各心電圖例的速率、節律、P波、PR區間、QRS,對於藥物、緊急醫療技能提供重點式的說明。另外,亦針對臨床必備的心肺復甦術、高級心臟救命術、兒童高級救命術等,提供精簡而完整的指引。本書以條列式編排,並於書末提供多項實用小工具,如心電圖紀錄表範例等,供讀者參考運用。對於醫學生以及相關醫療人員而言,本書為方便隨身攜帶且可隨時參考的口袋書,亦是學習心電圖學必讀的實用手冊。 譯者序: 記得大三的時候,第一堂心電圖課就讓剛接觸的醫學生們各個信心大受打擊,從沒有想過光是波形分析,其應用可以是如此的複雜。但礙於課堂教授的時間限制,無法詳細的說明各診斷的來由與判斷依據,從而讓醫學生們在學期間甚至到了臨床上都對心電圖十足恐懼,因此喪失了領略其中奧妙的機會。 藉由這本口袋書,從頭到尾精簡地將心電圖重要判斷依據與臨床實務應用節錄下來,以利各位在繁忙的臨床工作中,可以加以對照、判斷與應用。此外,內容亦涵蓋ACLS與PALS等相關資訊,讓這本口袋書的應用範圍更臻完善。也期待各位在反覆練習後,不再對心電圖領域有所畏懼。當然,臨床實務面變化多端,本書只是入門中的入門,遠不及心電圖教科書,但有了這本書所提供的基礎後,相信未來的學習將更加順利。 再者,由衷感謝合記出版社願意給我這個機會,一圓我想要出書與翻譯的夢想,也感謝一路上支持我的老婆Lisa與家人,因為妳們的支持,才有辦法完成此書 。 最後,預祝各位學習愉快。 温家齊 林口長庚醫院住院醫師 目錄: 第 1 章 基礎(BASICS) 1 第 2 章 心電圖(ECGS) 39 第 3 章 12導程(12-LEAD) 89 第 4 章 藥物(MEDS) 109 第 5 章 技能(SKILLS) 153 第 6 章 心肺復甦術(CPR) 167 第 7 章 高級心臟救命術(ACLS) 193 第 8 章 兒童高級救命術(PALS) 223 第 9 章 測試紙條(TEST STRIPS) 251 第10章 小工具(TOOLS) 284 縮寫(Abbreviations) 292 索引(Index) 294
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書名:簡易圖解心電圖 作者:吳得進 出版社:合記 出版年份:2016 條碼:9789863681243 簡介: 在醫院判讀病人的心電圖不只是醫生的事,對護理人員來說也是最基本要瞭解的課題,若是病患出現心臟異常之際,才能及時通報醫師予以救治。本書是專為了護理人員學習心電圖學所撰寫的入門教材,書中透過醫師與護理人員對話的方式編排,並再輔以彩圖說明,讓讀者能輕鬆瞭解心電圖學的基礎原理及實務操作。尤其讓許多初學者感到頭痛的心臟刺激傳導系統和電離子進出等艱深理論的課題,作者也特別以划龍舟、看電影等譬喻來簡單說明。這是一本除了護理人員,對剛開始學習心電圖的人都非常實用的好書。 序言 病房中的老年患者日益增加,其中患有心臟病、高血壓、動脈硬化的病人也越來越多,所以,還是要學會看懂心電圖比較好。 但是對大部份護理師來說,心電圖的判讀學習起來總是那麼吃力。就算買了教科書,也有不少人看不下去而放棄。 本書就是給這種「對心電圖感冒」的護理師看的心電圖入門書。 對於護理師最難以理解的電氣生理學、離子進出以及心臟的刺激傳導系統等部分儘量簡化,直接切入要點,相信在閱讀之後,應該可以漸漸理解心電圖的原理,並且進階到可判讀臨床上常見的心電圖,非常適合想開始學習心電圖和重新複習心電圖知識的人。 本書的主角阿秋,和各位讀者一樣,是對心電圖感冒的菜鳥護理師,這次,她要和護理長一起請心臟血管外科的Dr. O教他們心電圖,從基礎開始學習。 各位也來和阿秋一起,開始學習心電圖吧。 心電圖並沒有那麼可怕! Dr. O 奧出潤醫師 目錄 CH1 開始學習心電圖 開始學習心電圖吧! 2 心電圖的重要性與慢性病 4 心臟病的危險因素與代謝症候群 6 心電圖診斷的4個步驟(1) 8 心電圖診斷的4個步驟(2) 10 理想的護理師電話通知方式 12 CH2心電圖的基礎理論 解剖學的要點只有兩項(1) 16 解剖學的要點只有兩項(2) 18 心電圖也有許多種類 20 熟悉12導程心電圖的檢查方法 22 快速貼電極片的訣竅 24 如何記錄優質的心電圖? 26 12導程的意義為何?(1) 28 12導程的意義為何?(2) 30 CH3了解心電圖的形成 護理師感到最困難的「離子」及「刺激傳導系統」 34 刺激傳導系統簡介 36 每個部分都有自己的節律 38 心電圖是如何形成的? 40 心電圖波形的3種規則(1) 42 心電圖波形的3種規則(2) 44 CH4實際的心電圖圖形判讀 實際的心電圖圖形判讀 48 QRS波是心室收縮(去極化) 50 QRS與3個規則 52 T波是心室的再極化 54 用心電圖的格子來測量 56 心電圖中的測量值 58 心軸向左下是正常 60 刺激傳導系統不出現在心電圖 62 再次確認正常心電圖的圖形 64 再看實際旳心電圖波形 66 CH5 解讀病人的心電圖 心臟肥大及束枝阻滯 心房肥大可以在P波看出來 70 心室肥大在QRS波有明顯的變化 72 右心室肥大的變化出現在右側胸前導極 74 束枝阻滯是鋸齒狀的QRS波 76 WPW症候群會先出現三角形 78 缺血性心臟病 心臟與冠狀動脈 80 心肌梗塞是怎樣的疾病? 82 心肌梗塞的心電圖(1) 84 心肌梗塞的心電圖(2) 86 心肌梗塞的心電圖(3) 88 心肌梗塞的心電圖(4) 90 狹心症時ST下降? 92 要如何診斷狹心症? 94 變異型狹心症:也有ST上升的狹心症 96 心包膜炎也會使ST上升 98 心律不整 什麼是正常的脈膊? 100 竇性心搏過速及竇性心搏過緩 102 病竇症候群 104 期外收縮是什麼? 106 室上性期外收縮 108 心室期外收縮是異常的形態 110 心室期外收縮的各種形態 112 陣發性室上性心搏過速是突然發生的 114 必須注意心室心搏過速 116 完全不規則的心房震顫 118 心房震顫的臨床意義是什麼? 120 心房撲動是鋸齒狀F波 122 心室震顫與心臟停止類似 124 電擊去顫及AED 126 Brugada症候群是什麼? 128 房室傳導阻滯:心房、心室的傳導不良 130 第II度房室傳導阻滯 132 完全房室傳導阻滯(第III度房室傳導阻滯) 134 危險、必須注意的心律不整 136 CH6必須認識的心電圖 電解質異常 140 別忘了藥物的影響 142 心律調節器簡要介紹 146 心律調節器的心電圖判讀 148 心電圖監視器的觀察與判讀(1) 148 心電圖監視器的觀察與判讀(2) 150 Holter心電圖 152 兒童的心電圖 154 CH7 把學到的東西應用在臨床上 心電圖的判讀練習 158 心電圖的判讀練習 160 心電圖的判讀練習 162 再度討論「理想的護理師電話通知方式」 164 等待醫師時,護理師能做的事(1) 166 等待醫師時,護理師能做的事(2) 168 今後對護理師的期待 170 有關心電圖的縮寫一覽表 172 編後語 174 索引 177 補給小站 誰來做心電圖 14 正確的心電圖與正確的診斷 32 電離子的進出與電影院的觀眾 46 抽菸與心臟病 68 被記錄到的急性心肌梗塞 138 心電圖監視器及警報 156
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【簡介】 急重症的緊急應變和正確且迅速的治療,是急診醫療面臨的最大挑戰,針對已步入高齡化社會的臺灣,在多重共病下,病人的評估及治療更加複雜。為做出正確診斷及迅速有效的治療,臨床照護經驗及熟練的醫療實作缺一不可,因此如何傳承急診醫學至關重要。本書召集重症復甦實務經驗豐富的專家,以實證醫學為中心、臨床實務為出發點、架構全人醫療照護理念編撰本書,內容記錄台大急診團隊口授心傳的技能和各種緊急醫療照護的應變處置,以及新知應用的實作經驗,實為一本臨床必備的全面性教材。 【目錄】 1 成人急重症氣管插管處置應變錦囊.........................................1 2 急性冠心症的處置流程:save more heart ..................... 15 3 心跳停止後缺氧性腦病變引起的癲癇重積症..................... 24 4 敗血症在急診的緊急處置........................................................ 33 5 休克病人之體液容積評估與升壓劑選擇.............................. 42 6 急性腦中風處置流程................................................................. 58 7 創傷病人主動脈復甦性血管內球囊閉合術(REBOA) 之進行........................................................................................... 64 8 復甦後病人的初期照護:從急診室開始.............................. 72 9 負壓隔離室高級心臟救命術團隊合作.................................. 80 10 孕婦急產:急診人該怎麼做.................................................... 87 11 急性中毒病人的緊急處置........................................................ 95 12 急重症病人早期營養評估...................................................... 105 13 大量傷患處理經驗與原則...................................................... 113 14 照護急重症患者時告知壞消息的溝通技巧....................... 119 15 兒童氣管插管之安全性評估.................................................. 128 16 兒科創傷病人初步處置.......................................................... 136 索引.............................................................................................. 145
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【簡介】 (1)說明檢傷分類的歷史及角色、(2)複習及增強您對病人評估的能力、(3)運用急診護理專業標準技能於檢傷分類、(4)介紹及運用基準主訴表、(5)以檢傷分類表(TTAS) 為基準,進行病人照護優先順序之安排、(6)能執行急診病人之就醫流程,檢傷過程及溝通方式。 【目錄】 單元一:檢傷基礎 1 1-1. 檢傷的變革 2 1-2. 何謂檢傷 8 1-3. 檢傷評估之限制 9 1-4. 急診壅塞時之檢傷原則 10 1-5. 急診病人的特性 11 1-6. 檢傷護理師的角色 11 1-7. 檢傷護理師的特質 13 1-8. 檢傷護理師的技能 13 1-9. 檢傷流程 16 單元二:台灣五級檢傷與急迫量表(TTAS) 之應用 23 2-1. 檢傷過程 24 2-2. 台灣五級檢傷與急迫量表分級 24 2-3. 判定檢傷級數 27 2-4. 首要調節變數 28 2-5. 次要調節變數 40 2-6. 檢傷標準的支援 44 2-7. 檢傷決策 44 2-8 候診區的再評估 45 2-9. 小組練習- 模擬案例 45 單元三:特殊族群-兒童 47 3-1. 兒科檢傷指引 48 3-2. 成人和兒童檢傷的比較 48 3-3. TTAS檢傷:兒科案例 49 3-4. 檢傷過程 49 3-5. 兒科檢傷與成人檢傷的不同 50 3-6. 兒童特殊考量 50 3-7. 社會心理上的差異 52 3-8. 關鍵診視 – 兒科三角評估 53 3-9. 確認主訴 56 3-10. 主觀評估 57 3-11. 生命徵象– 身體評估 59 3-12. 非生理參數 68 3-13. 次要調節變數 73 單元四:特定主訴和次要調節變數 75 4-1. 簡介 76 4-2. 特定主訴 76 4-3. 次要調節變數 77 4-4. 潛在的檢傷陷阱 81 附錄A. 格拉斯哥(葛氏)昏迷指數 83 附錄B. 疼痛量表 85 附錄C. 名詞解釋 87 附錄D. 檢傷分類實務上的Q&A 93 附錄E. 急診五級檢傷分類基準修正版 97