台大醫院畢業後一般醫學訓練PGY五大領域基本課程教案 2010 <金名>

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　有鑑於衛生署將在2011年進一步延展為一年期的「畢業後一般醫學訓練」，即所謂的PGY100，台大醫院教學部決定將過去七年執行PGY訓練所累積的教案，做全面性的整理與編纂成書，將過去執行PGY訓練的寶貴經驗，留下完整記錄，並期待藉由此書的出版，提供未來執行PGY100的參考與改善依據。本書彙集了台大醫院各領域52位臨床教師，多年來共同努力的心血結晶，完成的56篇課程教案。所有編輯與作者也經多次討論，用心編纂，內容相當豐碩，包括有「醫學倫理」、「醫療品質」、「實證醫學」、「感染管控」、「病歷寫作」等畢業後一般醫學訓練核心議題之五大領域。 目錄 陳院長序 iii 楊院長序 v 張副署長序 vii 胡副院長序 ix 主編的話 xi 編輯群簡介 xiii 作者群簡介 xv 第一章 醫學倫理與法律 前 言 2 內科教案 1-1： 醫療行為衍生併發症的處理態度及癌末病人之 醫療取捨問題的爭議 3 1-2： Informed Consent手術同意書DNR的簽署原則及相關事項 9 1-3： DNR（Do Not Resuscitate）的簽署與適用原則 13 1-4： 重症病人終末醫療之決定及維生治療之撤除 16 外科教案 1-5： 醫療訴訟與醫療疏失 19 1-6： 臨床研究倫理的原則及相關法律事項 22 1-7： 器官移植之醫學倫理與法律 27 1-8： 生命末期決策DNR撤除與不予 29 兒科教案 1-9： 兒童之醫療決定權及代理決定 33 1-10： HIV感染之倫理爭議 37 1-11： 兒童末期病人 41 1-12： 遺傳醫學倫理 45 1-13： 醫療資源分配 50 1-14： 兒童器官移植 52 1-15： 兒童醫療之決定權與醫學研究相關倫理 53 1-16： 兒童病患隱私權 56 1-17： 癌症末期之病情告知－告知壞消息（Imparting Bad News） 62 第二章 感染控制 前 言 70 內科教案 2-1： 抗青黴素金黃色葡萄球菌 71 2-2： 多重抗藥性鮑氏不動桿菌（MDRAB） 82 2-3： 嚴重急性呼吸道症候群（SARS） 84 2-4： 肺結核 96 2-5： 新型流感（H1N1 Influenza） 101 2-6： 醫院中對具傳染性之病患的隔離措施 106 外科教案 2-7： 感染控制與醫療儀器 113 2-8： 開刀房無菌觀念 120 2-9： 燒傷病人之感染控制 124 兒科教案 2-10： 腸病毒 127 2-11： Parvovirus，與醫療人員的感染預防 140 第三章 實證醫學 前 言 150 內科教案 3-1： 如何選擇肺癌病人使用表皮生長因子受體激□抑制劑治療 151 3-2： 糖尿病患者，血糖的控制是否越低越好 162 3-3： 要用哪一種方式來治療肝細胞癌 170 3-4： Rosiglitazone 對心血管疾病的影響 178 3-5： 緊急透析治療可否改善重症急性腎衰竭病人的預後 184 外科教案 3-6： 意識清醒的頭部外傷病患，是否應該接受頭部電腦斷層掃 描檢查 192 3-7： 原發型自發性氣胸該如何處置 198 3-8： 沒有症狀的胰臟囊腫需要治療嗎 204 兒科教案 3-9： 白血球生長因子的使用對兒童急性淋巴性白血病接受化學 治療時預防低中性球發燒有用嗎 212 第四章 醫療品質 前 言 222 內科教案 4-1： 效率和及時－從貧血與便秘之老年照顧來探討醫療品質 223 4-2： 有效醫療－從成人肥胖症治療來探討醫療品質 227 4-3： 公平－從肺癌之內科治療來探討醫療品質 232 外科教案 4-4： 安全－從手術前病患資料確認來探討醫療品質 234 4-5： 以病人為中心－從下背痛患者之處置來探討醫療品質 240 4-6： 公平－從小兒闌尾炎之外科治療來探討醫療品質 243 兒科教案 4-7： 安全－從上消化道出血病童之治療來探討醫療品質 245 4-8： 效率－從呼吸窘迫病童之處置來探討醫療品質 248 4-9： 及時性－從氣喘病童之處置來探討醫療品質 251 4-10： 安全－從語言發展遲緩病童之照護來探討醫療品質 254 第五章 病歷寫作 前 言 258 內科教案 5-1： 病歷寫作基本原則 259 外科教案 5-2： 入院病歷（Admission Note） 264 5-3： 入院病歷（Admission Note） 268 5-4： 手術紀錄（Operation Note） 275 5-5： 出院病摘（Discharge Summary） 280 5-6： 門診病歷 286 兒科教案 5-7： ADMISSION NOTE個案病歷寫作分析 292 5-8： PROGRESS NOTE 個案病歷寫作分析 295 5-9： DISCHARGE NOTE與診斷證明書個案病歷寫作分析 297 索 引 301