全災害緊急應變訓練指引 (1版)

《全災害緊急應變訓練指引》以「全災害（All-Hazards）」概念為核心，整合醫療、消防、公共安全與災害管理等領域的實務經驗與訓練原則，系統化介紹各類突發事件的應變架構與操作流程。內容涵蓋大量傷患事件、天然災害、公共衛生危機及複合型事故等情境，並透過案例解析與實務指引，協助讀者建立跨部門協調、快速評估與有效處置的能力。本書強調情境式訓練與團隊合作，提供清晰可行的教學與演練架構，適合醫療人員、緊急救護人員、政府單位及災害應變相關專業人士參考。透過本書，讀者可強化整體災害應變思維，提升在高壓與不確定環境中的決策與行動能力，為建立更完善的緊急應變體系奠定基礎。

第一章 全災害緊急應變簡介 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 課程概論 ........................................................................................................................................1 什麼是災難？ ...............................................................................................................................1 災難的類型 ...................................................................................................................................2 大規模傷亡事件 .................................................................................................................2 自然災害 ...............................................................................................................................3 傳染病與生物災難 ............................................................................................................3 危險物質災害 .....................................................................................................................3 大規模毀滅性武器災害 ...................................................................................................3 綜合性緊急管理 ..........................................................................................................................4 預防 ........................................................................................................................................4 減災 ........................................................................................................................................4 整備 ........................................................................................................................................4 應變 ........................................................................................................................................5 復原 ........................................................................................................................................5 參考文獻與延伸資源 .................................................................................................................5 第二章 事件指揮系統 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 事故指揮系統概論 .....................................................................................................................7 事故指揮系統 .....................................................................................................................7 事故指揮系統的特色 .................................................................................................................8 事故指揮系統的組織架構 .......................................................................................................9 單一指揮系統與聯合指揮系統之比較.......................................................................9 事件指揮所 ........................................................................................................................10 指揮幕僚人員 ...................................................................................................................10 事故指揮系統(ICS) 的部門與部門負責人 ............................................................11 災難和專業應變小組 ...............................................................................................................12 反應小組的類型 ...............................................................................................................12 國家災難醫療系統(NDMS) 和災難醫療救援隊(DMAT) ................................14 管理和資源維護 ........................................................................................................................15 參考文獻與延伸資源 ...............................................................................................................16 第三章 緊急醫療系統在災難應變中的角色 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 災難中的緊急醫療應變目標 .................................................................................................17 災害醫療應變的基本步驟 .....................................................................................................17 初步應變 .............................................................................................................................17 控制區域 .............................................................................................................................19 檢傷分類與治療 ...............................................................................................................20 病患轉送 .............................................................................................................................25 重新檢傷 .............................................................................................................................25 災難應變中的緊急醫療（EMS）安全原則 ....................................................................25 情境意識 .............................................................................................................................25 隊伍資源管理 ...................................................................................................................26 災難事件中的心理反應機制 .................................................................................................26 影響災難心理反應的因素 ............................................................................................26 心理創傷的徵兆 ...............................................................................................................27 心理反應介入策略 ..........................................................................................................27 緊急醫療人員所承受之生理影響 .......................................................................................27 參考文獻與延伸資源 ...............................................................................................................28 第四章 大規模( 大量) 傷患事件(MCI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 整體考量 ......................................................................................................................................29 何謂大規模( 大量) 傷患事件[Mass-Casualty Incidents (MCIs)]? ...........29 大規模( 大量) 傷患事件期間緊急醫療系統之關鍵應變及優先事項 .........29 死亡事件處置：緊急醫療服務系統面臨之挑戰 ..................................................30 特殊需求的病患 ...............................................................................................................30 偏遠地區的緊急醫療系統挑戰 ...................................................................................31 都市環境中的緊急醫療系統挑戰 ..............................................................................31 火災、爆炸與建築倒塌 ..........................................................................................................31 交通性大規模傷患事件 ..........................................................................................................33 槍擊／敵對事件(ASHE) .......................................................................................................34 槍擊/ 攻擊事件中緊急醫療救護人員的個人防護 ..............................................34 照護區域的基礎設置 .....................................................................................................35 臨床處置優先順序：直接威脅／熱區.....................................................................35 臨床處置優先順序：間接威脅／暖區.....................................................................36 臨床處置優先順序：冷區 ............................................................................................38 參考文獻與延伸資源 ...............................................................................................................39 第五章 天然災害. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 天然災害的種類 ........................................................................................................................41 可預警的天然災害 ..........................................................................................................41 無預警型天然災害 ..........................................................................................................42 天然災害中的撤離行動 ..........................................................................................................43 撤離行動的心理與社會影響 .......................................................................................43 撤離階段 .............................................................................................................................43 就地避難與撤離之比較 .................................................................................................44 弱勢病患／特殊需求族群 .....................................................................................................45 辨別弱勢病患 ...................................................................................................................46 確定目的地 ........................................................................................................................47 緊急醫療系統(EMS) 及當地居民的潛在危害 ..............................................................48 常見傷害ㄒ .................................................................................................................................49 鈍性外傷 .............................................................................................................................49 骨科相關傷害 ...................................................................................................................50 砸壓傷與砸壓症候群 .....................................................................................................50 現有醫療狀況的惡化 .....................................................................................................50 天然災害中的檢傷與轉送 .....................................................................................................50 病患追蹤 ......................................................................................................................................51 公共教育 ......................................................................................................................................51 整備工作 ......................................................................................................................................51 個人準備工作 ...................................................................................................................51 參考文獻與延伸資源 ...............................................................................................................55 第六章 傳染病與生物性災難 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 綜合考量 ......................................................................................................................................57 疾病爆發時的術語使用 .................................................................................................57 傳染病傳播模式 ...............................................................................................................58 控制傳染病散播 ...............................................................................................................59 個人防護裝備(PPE) ......................................................................................................60 除污 ......................................................................................................................................64 救護車內裝調整 ...............................................................................................................64 生物恐怖主義與災難 ...............................................................................................................64 什麼樣的生物製劑特徵會使其成為生物恐怖攻擊的武器？ ..........................65 美國疾病管制與預防中心(CDC) 生物恐怖攻擊製劑的風險分類................65 緊急醫療系統的緊急應變：傳染病與生物性災難 ......................................................66 緊急醫療救護人員與生物攻擊恐怖主義 ................................................................66 緊急醫療救護人員的一般應對： 管控生物危害物質與集中受感染患者 ...........................................................66 生物性檢傷分類有何不同？ .......................................................................................66 防止感染的具體步驟 .....................................................................................................67 緊急醫療救護人員針對特定生物危害病原體的管理 ..................................................68 炭疽病 .................................................................................................................................68 鼠疫 ......................................................................................................................................68 天花 ......................................................................................................................................69 伊波拉病毒 ........................................................................................................................70 肉毒桿菌毒素 ...................................................................................................................71 疫情大流行的整備與應變：危機時期照護標準 ...........................................................72 個案探討 ......................................................................................................................................73 參考文獻與延伸資源 ...............................................................................................................76 第七章 化學與放射性／核災難. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 何謂危害物質？ ........................................................................................................................79 危險物質相關災難處置的相似性 .......................................................................................79 危害物質事件的識別 .....................................................................................................79 派遣調度時間 ...................................................................................................................80 接近危害物質事件的現場 ............................................................................................80 化學性物質標示 ...............................................................................................................80 通知監管機構 ...................................................................................................................82 作業區域 .............................................................................................................................82 個人防護裝備(PPE) ......................................................................................................83 除污 ......................................................................................................................................84 化學性災難 .................................................................................................................................85 化學製劑與中毒症候群的分類 ...................................................................................85 暴露類型 .............................................................................................................................87 初級與次級污染 ...............................................................................................................87 緊急醫療救護系統在化學災難管理中的考量 ......................................................88 後送考量 .............................................................................................................................92 放射性／核子災難 ...................................................................................................................92 游離輻射的類型 ...............................................................................................................92 災難情境範例 ...................................................................................................................93 輻射( 放射性) 武器的類型 .........................................................................................95 輻射暴露之診斷 ...............................................................................................................95 了解輻射暴露 ...................................................................................................................95 預防輻射暴露所引起的不良反應 ..............................................................................95 劑量率計與輻射檢測 .....................................................................................................96 處置及除污原則 ...............................................................................................................96 後送考量 .............................................................................................................................96 案例研究 ......................................................................................................................................97 參考文獻與延伸資源 ............................................................................................................100 第八章 氣爆及爆炸傷害. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 綜合考量 ...................................................................................................................................103 爆炸的多種成因 ............................................................................................................103 封閉式空間 vs. 開放式空間爆炸 ............................................................................103 情境意識的重要性 .......................................................................................................104 執法層面 ..........................................................................................................................104 檢傷分類考量 ................................................................................................................104 轉送考量 ..........................................................................................................................105 特殊族群 ..........................................................................................................................105 爆裂物 ........................................................................................................................................105 爆裂物類別 .....................................................................................................................105 爆炸術語 ..........................................................................................................................106 傷害機制 ...................................................................................................................................106 爆炸傷害類型 ................................................................................................................106 爆炸性肺損傷(BLI) .....................................................................................................107 鼓膜破裂 ..........................................................................................................................109 腹部傷害（爆炸性腹部傷害） ..................................................................................109 頭部傷害 ..........................................................................................................................109 多重系統創傷(Multisystem Trauma) .................................................................. 110 砸壓性傷害 ..................................................................................................................... 110 腔室症候群 ..................................................................................................................... 110 燃燒劑 .........................................................................................................................................111 鋁熱劑 ...............................................................................................................................111 鎂 .........................................................................................................................................111 白磷 ....................................................................................................................................111 參考文獻與延伸資源 ............................................................................................................ 112 詞彙對照表 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 索引 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 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