最新病歷記錄指引 (3版)

類似書籍推薦給您

最新病歷記錄指引(第三版) 231-023C/9789863684725 ISBN 9789863684725 作者/出版社 *臺灣醫療品質協會/合記* 出版年代/版次 2022/3 目錄 第一章　病歷的結構與功能／范碧玉 第一節■病歷的定義 001 一、病歷記錄與健康記錄 001 二、病歷記錄的形式 003 第二節■病歷的結構 004 一、病歷記錄的格式與內容 004 二、臨床資料 006 三、行政資料 007 第三節■病歷的功能 008 一、病人照護指引 008 二、診療溝通工具 008 三、業務文書具法律效力 009 四、教學研究重要教材 009 五、保險給付重要依據 009 六、臨床與醫政決策參考 010 第四節■書寫病歷的語言 010 一、病歷以熟悉的語言記錄 011 二、病歷中文化由醫學教育做起 011 三、病歷中文化VS病歷英文化 012 第五節■病歷記錄隱私 013 一、病歷資訊的核心價值 013 二、病歷記錄的隱私性 014 三、病人隱私保護 014 第六節■病歷排列順序 015 一、一般病歷排列原則 015 二、出院後病歷排列順序 018 三、病歷之合併及分冊 020 第二章　病歷記錄系統／范碧玉‧洪祖培 第一節■常見的病歷記錄系統 021 一、以資料來源為導向的病歷記錄 021 二、以問題為導向的病歷記錄 021 三、整合性的病歷記錄 022 四、開放式與結構式病歷記錄 022 第二節■POMR記錄特點 022 一、何謂「問題」 023 二、問題之歸併或分列 024 三、POMR的優點 025 第三節■POMR病歷記錄方法 025 一、資料庫 (Database) 026 二、問題清單 (Problem List) 027 三、初始計畫 (Initial Plan) 027 四、病程記錄 (Progress Note) 029 範例一：SOAP書寫範例 / 030 範例二：以PAP的方式書寫範例 / 032 五、流程圖表 (Flow Chart and Sheet) 032 第四節■POMR病歷記錄評估 033 一、記錄較花時間 033 二、重視病人每個問題 033 三、要有熱心醫師協助推動 033 四、從醫學院就要開始學習 034 第三章　病歷記錄主要內容／黃瑞仁‧洪祖培 第一節■門診記錄 035 一、病歷首頁 (Face Sheet) 035 二、初診記錄 (First Visit Record) 035 三、複診記錄 (Revisit Record) 037 第二節■急診病歷 038 一、急診記錄 (Emergency Record) 038 二、急診病歷記錄要點 (Essentials of Emergency Record) 040 第三節■住院病歷 (Inpatient Record) 041 一、住院病歷封面 (Red Sheet) 041 二、入院記錄 (Admission Note) 042 三、住院病程記錄 (Inpatient Progress Notes) 080 四、會診記錄 (Consultation Note) 087 五、侵入性檢查或處置記錄 (Invasive Procedure Record) 091 六、手術記錄 (Operation Note) 091 七、麻醉記錄 (Anesthesia Record) 091 八、同意書 (Informed Consent) 092 九、給藥記錄 (Medication Note) 092 十、抗生素使用 (Use of Antibiotics) 093 十一、醫囑單 (Orders) 093 十二、出院摘要 (Discharge Summary) 096 十三、生命徵象及病況流程表 (TPR Sheet, Graphic Chart) 102 十四、護理記錄 (Nurse Note) 102 第四章　病歷記錄原則／洪祖培 第一節■病歷記錄通則 105 一、日期、時間的記錄 (Dates and Time) 105 二、年齡的寫法 (Age of Person) 109 三、性別的寫法 (Gender Reference) 111 四、病人簡介 (Introducing the Patient) 114 五、簡寫、縮寫及簡稱 (Abbreviations, Acronyms) 118 六、病歷記載使用的時態 (Verb Tenses in Medical Record) 119 七、處置與治療 (Management and Treatment) 126 八、度量衡 (Units and Systems of Measure) 133 第二節■常用文句 137 一、陳述的表達方式 (Statement, Verbal Expression) 137 二、發病前狀態 (Premorbid Condition) 141 三、過敏史 (Allergies) 143 四、發病情形 (Onset) 147 五、病人外觀 (General Appearance) 150 六、身體及病變部位 (Sites and Location) 152 七、診斷 (Diagnosis) 159 八、檢驗結果的記錄 (Results of Laboratory Tests) 162 九、檢查（驗）結果正常 (Normal Results or Findings) 163 十、常用臨床檢查檢驗報告用詞 (Reporting the Findings) 165 十一、病程 (Clinical Course) 168 十二、誘因或相關症狀 (Precipitating or Aggravating Factors) 177 十三、疼痛 (Aches and Pains) 180 十四、麻木 (Numbness) 185 十五、頭暈、頭昏 (Giddiness and Dizziness) 189 第五章　如何寫好正確易讀的英文病歷／洪祖培 第一節■醫學英文常見的問題 193 一、醫學俗語及常見的用詞錯誤 (Medicalese, Misused Words and Phrases) 193 二、冗長、贅述、虛詞 (Redundancy, Verbiage, Empty Words) 198 三、名詞與冠詞 (Nouns and Articles) 203 四、動詞的正確用法 (Verbal Patterns) 213 五、聯繫動詞 (Linking Verbs) 216 六、靜態動詞 (Stative Verbs) 221 七、弱動詞與名物化名詞 (Weak Verbs and Nominal Forms) 222 八、主動語態與被動語態 (Active Versus Passive Voice) 224 九、孤立的修飾詞 (Dangling Modifiers) 227 ...

最新英文病歷的正確寫法 (1版)

類似書籍推薦給您

書名：最新英文病歷的正確寫法 作者：蔡禕凌 出版社：合記 出版年份：2019 條碼：9789863682479 簡介： 病歷記錄依醫療法的規定，應建立清晰、詳實與完整的診療處置，故優質的病歷寫作已成為醫師應具備的基本能力。『最新英文病歷的正確寫法』更新版內容豐富且實用，除了針對各科基本句型、疾病名、臨床個案診療英文例句的更新，並增錄多達三倍的醫用縮寫詞量和實用例句。除此之外，也提供最新英美專業醫師制度、通報傳染病與診斷標準等說明，不僅能應用於各種臨床狀況，也能讓你掌握正確的病歷寫作要領，對於學習英文病歷寫作的醫學生、記錄臨床診療病歷的主治與住院醫師，或是需使用醫學英文的醫療從業人員，本書絕對一本是最完整的病歷寫作指引。 目錄： 第一章 英文病歷 以英文書寫的病歷1 診療記錄 1 問題導向型診療記錄 8 POS與POMR 8 POMR的構成與寫法 9 POMR的審查 15 病歷的英語19 文法20 冠詞 20 時態 21 英文字母拼法 22 容易發生錯誤的英文字母拼法 22 美國式與英式英文字母拼法的不同 22 字首、字尾 24 字首 24 字尾 26 縮寫 27 口語與術語 29 贅詞、冗長的表現 33 醫學用語的誤用 35 醫院的職員與各部門的名稱 42 英美的醫院 42 醫師 43 醫療協同人員 48 英文病歷的構成 51 Registration form 54 Problem list 55 History forms 56 Physical examination form 61 Progress note form 63 Laboratory reports 64 Graphic chart 65 Discharge summary form 66 Consent forms 67 第二章 診察時的英語表達 問診的英語表達 69 共通表現 69 全身狀態 71 疼痛 71 眼 72 耳鼻系統 73 呼吸系統、循環系統 73 消化系統 74 泌尿系統 75 診察的英語表達 81 第三章 病歷的寫法 病人介紹 84 主訴 87 現在病況 90 病人本身的感覺、意見 91 發病、症狀出現 94 症狀的出現 94 異常的發現 97 來院、入院 99 到發病為止的健康狀況 102 發病的時期 104 發病的形式 106 症狀的內容 107 部位 107 持續期間與頻率 109 性狀與程度 112 誘因 118 伴隨症狀 120 與生理機能的關係 123 病人受到的限制 127 病程與治療效果 130 系統別的現在病況 136 全身狀態 136 發熱 141 疼痛 144 眼 151 耳鼻咽喉、口腔 156 呼吸系統 162 循環系統 167 消化系統 173 泌尿系統 181 生殖系統 185 骨關節、肌肉系統 190 血液、造血系統 195 內分泌系統 199 精神、神經系統 203 皮膚 212 病人基本資料 216 過去病史 223 家族史 228 系統性回顧 233 第四章 身體檢查發現的寫法 身體檢查 237 診察用具 238 解剖學的區分、方向 241 體位 243 診察項目 245 身體檢查發現 248 生命徵候、vital signs 251 全身狀態 257 皮膚 263 頭部 267 眼 270 耳 278 鼻 282 口腔、咽頭 285 頸部 291 淋巴結 295 乳房 299 胸廓 301 心臟 304 (心臟檢查：縮寫表) 307 肺 312 腹部 317 陰部 323 直腸 327 四肢 329 背部 335 神經系統 338 第五章 摘要、診斷的寫法 病歷、身體檢查發現的摘要 347 診斷 350 第六章 醫囑的寫法 重症度 357 臥床程度 358 飲食 359 護理 361 檢查 363 治療 364 (處方的縮寫表)366 醫囑的實例 373 第七章 病程記錄的寫法 POMR的病程記錄 380 病程記錄的實例 382 第八章 檢查結果的寫法 尿液檢查 390 糞便檢查 393 血液學的檢查 395 血液化學檢查 400 免疫血清學的檢查 405 胃液檢查、十二指腸液檢查 408 細菌學的檢查 410 心電圖 414 X光檢查 417 內視鏡檢查 426 超音波檢查 429 病理學的檢查 431 第九章 手術記錄的寫法 手術名稱一覽表438 手術記錄的實例444 闌尾切除術 444 左側鼠蹊疝氣根治手術 444 右側鼠蹊疝氣縫合術 445 膽囊切除術 446 次全胃切除術、結腸後胃空腸端側吻合術 447 剖腹探查術、結腸部分切除術、 後腹膜淋巴結切除術 448 痔瘡切除術 449 左側輸尿管切除術、半腎切除術 449 左側乳房活體組織切片檢查、 根治性乳房切除術 451 低位子宮頸剖腹生產 452 子宮固定術、闌尾切除術、 薦骨前神經切除術 453 右膝關節切開術、半月軟骨切離術 454 右腋窩淋巴結活體組織切片檢查 455 右足撕裂傷之清創 455 第十章 出院摘要的寫法 出院摘要的記載項目 457 最終診斷的病名 458 死亡診斷書 465 出院摘要的實例 468 縮寫表 471 索引 495

最新牙科國考完全攻略-歷屆試題暨重點整理(下) (1版)

類似書籍推薦給您

書名：最新牙科國考完全攻略-歷屆試題暨重點整理(上冊) 作者：溫世政 出版社：合記 出版年份：2015 條碼：9789863680727 目錄 第一部分 口腔顎面外科學/陳光榮 第 1 章 手術的原則 3 第 2 章 拔牙的原則 49 第 3 章 贋復的手術 71 第 4 章 感染 87 第 5 章 口腔病理及處理 103 第 6 章 口腔及顎面外傷 133 第 7 章 顱顏缺陷 155 第 8 章 顏面疼痛及顳顎關節障礙 175 第二部分 牙周病學/柯孟宗 第 9 章 牙周組織的解剖構造 195 第10章 牙周疾病之流行病學及分類 209 第11章 牙周疾病之病原學 231 第12章 診斷治療計畫 247 第13章 第一階段治療 279 第14章 第二階段治療─牙周手術 291 第三部分 全口贋復學/胡瓊仁 第15章 全口無牙的病人 323 第16章 全口假牙的印模 347 第17章 記錄顎間關係 353 第18章 人工牙齒的選擇與排牙 367 第19章 假牙的包埋、煮聚、磨光、重置 385 第20章 假牙裝戴與追蹤檢查 391 第21章 特殊全口義齒 407 第四部分 局部贋復學/張暐姃 第22章 概論 423 第23章 組件 441 第24章 贋復製作 477 第25章 問題解決 517 第五部分 牙冠牙橋學/杜心潔 第26章 診斷與治療計畫 533 第27章 各種補綴物的修行及製作 543 第28章 根管治療後牙齒之復形 567 第29章 軟組織之處理與印模 573 第30章 審美學及暫時補綴物 585 第31章 技工室的步驟 593 第32章 試戴、黏著 619 第六部分 咬合學/胡瓊仁 第33章 咬合的解剖學、生理學及病理生理學 627 第34章 臨床咬合學 635 第35章 咬合與咀嚼系統的功能障礙 649 第36章 咬合、顳顎關節、肌肉障礙的評估與診斷 655 第37章 咬合障礙的初期治療 663 第38章 咬合調整 667 第39章 牙科補綴、復形與咬合的關係 669 第40章 咬合器 67 書名：最新牙科國考完全攻略-歷屆試題暨重點整理(下冊) 作者：溫世政 出版社：合記 出版年份：2015 條碼：9789863680734 目錄： 第一部分根管治療學 第1章牙髓之生理與病理 第2章診斷 第3章齒內治療學 第3章治療術式 第5章外傷、漂白、復形、消毒 第二部分齒顎矯正學 第6章緒論 第7章生長發育 第8章診斷治療及治療計畫 第9章生理機轉與機械原理 第10章活動與固定矯正裝置 第11章正顎手術、顳顎關節障礙 第三部分兒童牙科學 第12章兒童牙科行為管理 第13章麻醉及X光檢查 第14章生長發育與牙齒發育 第15章牙齒異常及口腔疾病 第16章齲齒及預防 第17章外傷 第18章牙冠修復 第19章牙髓治療 第20章齒列矯正 第四部分牙體復形學 第21章緒論 第22章器械 第23章齒病 第24章窩洞 第25章窩洞內治療 第26章金屬材料復形物 第27章仿齒色補綴物

最新牙科國考完全攻略-歷屆試題暨重點整理(上) (1版)

類似書籍推薦給您

書名：最新牙科國考完全攻略-歷屆試題暨重點整理(上冊) 作者：溫世政 出版社：合記 出版年份：2015 條碼：9789863680727 目錄 第一部分 口腔顎面外科學/陳光榮 第 1 章 手術的原則 3 第 2 章 拔牙的原則 49 第 3 章 贋復的手術 71 第 4 章 感染 87 第 5 章 口腔病理及處理 103 第 6 章 口腔及顎面外傷 133 第 7 章 顱顏缺陷 155 第 8 章 顏面疼痛及顳顎關節障礙 175 第二部分 牙周病學/柯孟宗 第 9 章 牙周組織的解剖構造 195 第10章 牙周疾病之流行病學及分類 209 第11章 牙周疾病之病原學 231 第12章 診斷治療計畫 247 第13章 第一階段治療 279 第14章 第二階段治療─牙周手術 291 第三部分 全口贋復學/胡瓊仁 第15章 全口無牙的病人 323 第16章 全口假牙的印模 347 第17章 記錄顎間關係 353 第18章 人工牙齒的選擇與排牙 367 第19章 假牙的包埋、煮聚、磨光、重置 385 第20章 假牙裝戴與追蹤檢查 391 第21章 特殊全口義齒 407 第四部分 局部贋復學/張暐姃 第22章 概論 423 第23章 組件 441 第24章 贋復製作 477 第25章 問題解決 517 第五部分 牙冠牙橋學/杜心潔 第26章 診斷與治療計畫 533 第27章 各種補綴物的修行及製作 543 第28章 根管治療後牙齒之復形 567 第29章 軟組織之處理與印模 573 第30章 審美學及暫時補綴物 585 第31章 技工室的步驟 593 第32章 試戴、黏著 619 第六部分 咬合學/胡瓊仁 第33章 咬合的解剖學、生理學及病理生理學 627 第34章 臨床咬合學 635 第35章 咬合與咀嚼系統的功能障礙 649 第36章 咬合、顳顎關節、肌肉障礙的評估與診斷 655 第37章 咬合障礙的初期治療 663 第38章 咬合調整 667 第39章 牙科補綴、復形與咬合的關係 669 第40章 咬合器 67 書名：最新牙科國考完全攻略-歷屆試題暨重點整理(下冊) 作者：溫世政 出版社：合記 出版年份：2015 條碼：9789863680734 目錄： 第一部分根管治療學 第1章牙髓之生理與病理 第2章診斷 第3章齒內治療學 第3章治療術式 第5章外傷、漂白、復形、消毒 第二部分齒顎矯正學 第6章緒論 第7章生長發育 第8章診斷治療及治療計畫 第9章生理機轉與機械原理 第10章活動與固定矯正裝置 第11章正顎手術、顳顎關節障礙 第三部分兒童牙科學 第12章兒童牙科行為管理 第13章麻醉及X光檢查 第14章生長發育與牙齒發育 第15章牙齒異常及口腔疾病 第16章齲齒及預防 第17章外傷 第18章牙冠修復 第19章牙髓治療 第20章齒列矯正 第四部分牙體復形學 第21章緒論 第22章器械 第23章齒病 第24章窩洞 第25章窩洞內治療 第26章金屬材料復形物 第27章仿齒色補綴物

（六）藥事行政與法規詳解（最新歷屆試題）（114年6月出版） (1版)

類似書籍推薦給您

【簡介】 「藥事行政與法規詳解」是一本實用性極高的書，具備藥事行政與法規基本知識及內容。本書循序漸進，由淺入深，主題條理分明，並且以條列式的方式介紹藥事行政與法規相關知識，相信對於藥學系的學子們在學習藥事行政與法規以及為了快速掌握藥師國考精華的讀者更能融會貫通，並期望學子們與讀者們能獲得實質上的益處。 題解與詳解附有近年來藥師國考歷屆試題，並依據主題分門別類，相信有助於學子們與讀者們熟悉各科目藥師國考的試題練習，更可省去蒐集歷屆考古題的費心與繁複過程。