身體檢查與理學評估:面對患者的第一本書 (1版)

書名：身體檢查與理學評估:面對患者的第一本書 作者：蔡岳熹 出版社：合記 出版年份：2013 條嗎：9789861268934 【新書簡介】 本書作者擁有醫學及護理學雙博士之特殊背景，除了寫作觀點充分掌握護理人員的需求外，豐富的臨床經驗讓文字說明更為提綱挈領，幫助讀者迅速領會吸收。全書內容主要闡述身體機能及症狀的評估，摒除深奧的理論，以簡潔易懂的文字教導讀者如何接觸病患、如何訪談患者、如何透過物理檢查了解患者的身體狀況，並據此擬定照護計畫。對於護理的學習者與臨床工作者帶來更多實質的幫助。 序言 當你在醫院要求一名患者「握緊右手」，但對方卻無法完成要求的動作時，這時你的心中會如何去評估這名患者？ 或許你會推測： ① 也許病人聽力退化。 ② 也許病人認知能力變差，左右不分。 ② 也可能病人體力衰弱，所以無法緊握手掌。 又或許，你還可以想出更多種的可能。 感覺器官、中樞神經，以及運動器官，彼此或許都有不同的機能，但其實際運作卻又彼此相互關連，密不可分。回到上文的情況，如果將「握緊右手」寫在紙條上遞給患者，患者就能完成要求的動作，則此時就大致可以知道，患者的問題是出在第一項的聽力退化。 此外，第一次用聽診器聽診呼吸音時，一定會覺得緊張，且無法清楚分辨各種不同的呼吸到底有何差別。可是一旦熟習聽診器的使用法，瞭解各種不同的呼吸音後，就會覺得聽診器相當方便實用，聽診器就會成了你不可或缺的工具。本書的寫作重點在於，幫助讀者瞭解理學檢查與臨床評估的內容，以及其操作方法。 和第一版相較，第二版新增加了呼吸與循環系統的整合專章，新章節對心衰竭的觀念有新的探討。希望此一改變能對臨床評估的理解有所幫助。 為避免過度龐雜，本書選擇介紹的內容，大都與臨床的護理工作有實際關連。 在第二版的寫作過程中，醫學書院護理出版部的品田曉子小姐所給與的照顧與協助，甚至比發行第一版的時候還要多。若缺少這些優秀同仁的幫助，本書絕不可能順利出版。 最後希望，本書能對所有辛苦的護理人員有所幫助。 山內豐明 2011年11月 目錄 序言 v 寫在前面－理學評估的結構與內涵 xi Part 1症狀與徵候的評估 從症狀、徵候到思考評估 2 1 頭痛 4 2 胸痛 8 3 腹痛 12 4 呼吸困難 15 5 心悸 18 6 咳嗽 20 7 水腫 22 8 咳血與吐血 25 9 昏迷 28 10頭暈 31 11口齒不清 33 12視力模糊 36 13身體不聽使喚 38 14尿失禁與排尿困難 41 Part 2身體機能的評估 A 基本技術 1視診 46 2觸診 48 3叩診 50 4聽診 52 B 呼吸系統與循環系統 呼吸與循環系統的評估原則 56 1 胸部的區位劃分與名稱 －水平（上、下肋骨之間的）定位 58 2 胸腔表面的分區與命名 －垂直定位 62 3 檢視有無發紺 64 4 杵狀指的檢查 66 C呼吸系統 呼吸系統的評估要點 68 1 呼吸系統的視診 70 2 評估胸腔的擴張能力 72 3 呼吸系統的觸診檢查 74 4 觸覺語音震顫 (tactile vocal fremitus) 的檢查 76 5 定位橫膈 78 6 胸腔與肺臟的解剖關連 80 7 呼吸音的聽診 －辨別異常呼吸音的性質 84 8 呼吸音的聽診 －判讀異常呼吸音 9 呼吸音的聽診 －正常呼吸音的種類 90 10 呼吸音的聽診 －聽診的原則 92 D 循環系統 循環系統的評估 96 1 測量脈搏 98 2 測量血壓 102 3 評估末梢循環 －動脈功能的評估 106 4 評估末梢循環 －靜脈功能的評估 108 5 推估心臟的大小－左心肥大的檢查 110 6 頸靜脈與中心靜脈壓 112 7 心音的聽診 －第一與第二心音如何發生 114 8 心音的聽診 －舒張期與收縮期的差異 118 9 心雜音的聽診 －判讀心雜音 120 10 心音的聽診 －附加心音與第二心音分裂的聽診 124 11 心音的聽診 －異常心音的判讀 126 12 心衰竭的病徵 128 E消化系統 1 評估進食功能 132 2 嘔吐反射的評估 136 3 腹部的評估 138 4 腹部的視診 140 5 腸道音的評估 142 6 推估肝臟的大小 144 7 檢查有無腹水 146 8 腹部的觸診 148 F 感覺系統 1 眼位的檢查 150 2 眼球運動的評估 152 3 視力與視野的評估 156 4 聽力的檢查 158 5 聽障之鑑別診斷 －Rinne test 160 6 聽障之鑑別診斷 －Weber test 162 7 評估皮膚的感覺系統（體感覺、痛覺與觸覺） 164 8 本體感覺的評估 166 G 運動系統 1 日常生活與步行能力的評估 168 2 測量關節可動範圍 170 3 肌力的評估 178 4 測定肌力的強度 180 5 評估小腦機能 186 6 評估平衡機能 190 H 中樞神經系統 1 評估意識狀態 192 2 呼吸型態的觀察 196 3 瞳孔與光反射的檢查 198 4 腦幹反應的評估 200 5 評估認知功能  失智症的評估 202 6 評估認知功能  失語症的評估 204 參考文獻 206 索引 207