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腹部影像學圖譜 (1版)
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書名：腹部影像學圖譜 作者：沈書慧 出版社：合記 出版年份：2012 條嗎：9789861267999 新書簡介 想了解不同的影像技術，對同一患者在放射線病理的表現與比較？想即時找出各種症狀最適用的影像工具與最理想的鑑別及診斷？麻州總醫院放射線部Harisinghani醫師及Muller醫師，累積其數十年豐富的學術研究與腹部影像判讀之經驗，將具有教學價值的精華案例及此領域中常見及罕見的疾病診斷，以其獨到的影像分析與介入性診療技術，引領讀者正確地判讀腹部影像，是住院、研究及主治醫師，在腹部影像判別診斷時最實用的工具書。
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簡介： 本書內容分為三大部分，第一章介紹腹部急症的病理生理、臨床症狀；第二章講述疾病的病理變化和嚴重程度；第三章傳授個別疾病的診斷方法：如何判斷患者是內臟性疼痛或身體性疼痛、觸診與問診的訣竅、如何評估重症程度、因應疾病的處置等等，全書以插圖直觀解說腹部急症的診斷資訊，穿插病例討論、記憶口訣、常見診斷陷阱及實證根據，並在各章結尾為讀者整理腹部急症的核心要點供讀者參閱，讀者亦可透過此書掌握以問診和理學檢查為基礎、正確學習診斷腹部急症的技巧。 序言： 新進醫師在遇到腹痛的患者前來求診時，很容易緊張起來。因為人體的腹部就像一個黑箱，裡面除了可能藏著嚴重的腹部急症，更可能埋藏著讓人不小心誤觸的地雷。對於腹部急症的恐懼，有可能讓一些醫師跳過正常診斷程序，反而直接進行醫學影像檢查。 近年來，隨著高轉速螺旋式電腦斷層的普及，有些住院醫師因為怕被主治醫師責怪，故越來越習慣跳過病史詢問和理學檢查，就直接開出電腦斷層檢查的處方。懷疑患者有重大疾病時，當然需要立刻施行 CT 檢查。但若不分大小疾病都用 CT 來診斷，如此不但造成醫療資源和人力的浪費，更無法培養疾病診斷的能力。 如同傑出的偵探需要經由現場的仔細檢查，以及不厭其煩的偵訊過程來磨練自己的直覺及辦案能力。想要成為優秀的臨床醫師，就要知道如何掌握病史陳述的重點，瞭解如何整理症狀浮現的時序並進行系統性的理學檢查。唯有按部就班，才能磨練出臨床診斷功力。毫無依據地開立 CT 檢查，如同沒有搜索票就去他人家裡翻箱倒櫃一般不合情理。 問診與理學檢查是「低科技」的基本能力，是不用 CT 或 MRI 等高科技設備支援也能進行的診療技術。用終生學習的態度去精進自己的診斷能力，也是作為一名臨床醫師的基本心態。 另一方面，想要藉由病史詢問和理學檢查找出疾病的原因，對於病理生理及相關臨床症候的瞭解亦是不可或缺。整合上述的能力後，不但可以將病史資訊與臨床症狀做出連結和更準確的診斷，亦能藉此評估出疾病的嚴重度與緊急性，整理出診療的優先次序。具備察覺重症病徵的能力，更能知道何時需要提高警覺。 Zachary Cope所寫的《Early Diagnosis of Acute Abdomen》［日本譯名：腹部急症の早期診断―病歴と身体所見による診断技能をみがく（第２版）メディカルサイエンス社，2012。以下簡稱 Cope］，是一本發行了半世紀以上的名著。此書之所以長期暢銷，是因為其內容除了解釋疾病的基礎知識外，更包含了詳細的各種「低科技」診斷方法的緣故。但是，Cope的書並非一本可以簡單理解的著作。對於從事急診醫療和處理腹部急症的專業人士而言，當然是一本值得熟讀的好書。但對於其他臨床工作者而言，還是有門檻的存在。因此，本書的寫作宗旨，就是以翻譯並精實 Cope 一書的內容為目標。 本書的第一章主旨為 why，也就是講述腹部急症整體的病理生理及臨床症候。第二章的主旨為 what，內容是用圖解的方式來說明各種疾病的病理變化和嚴重度。第三章的主旨為 how，講述的是個別疾病的診斷方法、重症度的評估，以及因應問題的處理方式。 除了首尾貫徹、論理一致的內文外，本書將穿插急診的精義和常見陷阱(pitfall) 的病例討論，以及《腹部急症診療ガイドライン2015》一書中的實證根據（evidence based，並以GuidelineCQ 為標記），增加讀者深入學習的興趣。 雖說這是一本嘔心瀝血的著作，但為了降低讀者的閱讀門檻，本書的標題還是不忘強調這是一本「腹部急症的核心診療鐵則」。臨床口訣部分，則是希望可以緩和閱讀的氣氛。 希望藉由本書的出版，可以讓更多醫師和臨床同仁在面對腹部急症時不再苦惱，並藉此讓診斷更加合理化，使腹部急症的診療品質得到終極的提升，如此就是作者們的無上榮幸與快樂！ 高木篤 真弓俊彥 山中克郎 岩田充永 目錄： 第1章：從致病機轉看急性腹痛的症狀表現 1 腹部急症的原因與病變器官..............................................................................2 腹部急症器官的解剖位置..................................................................................4 腹部急症幾乎都是因「管腔的阻塞或破裂」而致病......................................6 消化道阻塞引起的急性腹痛..............................................................................8 消化道阻塞會引起內臟痛................................................................................10 內臟性疼痛會以間歇性的「絞痛」方式呈現................................................11 訊號到達「中線」部位的神經叢後，才可以感覺到模糊的內臟性疼痛... 14 強烈的內臟性疼痛會以「轉移痛」的方式表現在其他部位........................15 內臟性疼痛的總整理........................................................................................19 阻塞的消化道容易併發細菌感染....................................................................20 消化道破裂後會導致腹膜炎和敗血症............................................................21 腹膜炎所及之處都會引發身體性疼痛............................................................25 內臟性疼痛與身體性疼痛的差異....................................................................27 疼痛的部位與器官............................................................................................28 血管阻塞（缺血）會增加內臟壞死的風險....................................................29 須立即處理的休克性腹部急症........................................................................31 管腔阻塞與破裂的總整理................................................................................33 腹部急症的病理變化為：急性腹痛、敗血症、休克、器官壞死................34 與全身性疾病有關之腹痛................................................................................36 第1章摘要 第2章：腹部急症的相關疾病 41 急性闌尾炎........................................................................................................42 大腸憩室炎........................................................................................................52 消化性潰瘍........................................................................................................54 海獸胃線蟲症....................................................................................................56 消化道穿孔........................................................................................................58 急性胰臟炎........................................................................................................60 膽結石................................................................................................................68 膽囊炎................................................................................................................71 總膽管結石........................................................................................................74 急性膽管炎........................................................................................................76 腸阻塞總論........................................................................................................79 沾黏性腸阻塞....................................................................................................86 腹內疝氣引起的腸阻塞....................................................................................88 閉孔疝氣............................................................................................................89 癌症腸阻塞........................................................................................................92 糞便性腸阻塞....................................................................................................95 乙狀結腸扭轉....................................................................................................96 上腸繫膜動脈阻塞............................................................................................98 非阻塞性腸繫膜缺血 (NOMI) .......................................................................100 缺血性大腸炎..................................................................................................102 異位妊娠破裂..................................................................................................104 卵巢扭轉..........................................................................................................106 披衣菌骨盆腔炎與肝臟周圍炎症..................................................................108 輸尿管結石......................................................................................................110 睪丸扭轉..........................................................................................................112 副睪炎..............................................................................................................116 心肌梗塞..........................................................................................................118 腹主動脈瘤破裂..............................................................................................120 主動脈剝離......................................................................................................121 第2章摘要 第3章：腹部急症的診斷技巧 129 腹部急症的策略性檢傷分類..........................................................................130 問診的次序......................................................................................................142 理學檢查的評估..............................................................................................157 如何開立檢查..................................................................................................166 各種需要手術治療的腹部急症......................................................................170 Pitfall：不可執著於單一想法.........................................................................171 第3章摘要 索引 176
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腹部急症的診斷是臨床醫學上最具有挑戰性的工作之一，也是急診內外科醫師所必須經歷之門戶，唯有經由腹部急症診斷及治療之歷練，才能窺見臨床診斷藝術堂奧之妙。寇波爵士（Sir Zachary Cope）在1921年的經典之作 “腹部急症的早期診斷”（Early Diagnosis of the Acute Abdomen）中，即斷言：“較早的正確診斷意味著較佳的預後”（the earlier diagnosis means better prognosis）1，數十年來，無數的醫師都奉此為圭臬，藉由病史的尋問及理學檢查剖析腹部急症的原因。然而，面對著導致急性腹部疼痛的無數情況，在急診室最前線的醫師們若要在短時間內作出正確的診斷以爭取時效，為病患尋求更好的預後，則難免會寄望更多的實驗室數據及影像學資料，以減少診斷中因推敲所花費的時間。病史及理學檢查在診斷上的重要性已無庸置疑，影像學檢查對於腹部急症的診斷也並非絕對具特異性，然而，如何協助急診醫師在許多不同的影像檢查工具中，快速、有效、且不浪費資源的情況下應用適當的影像檢查做出可靠的診斷，也是目前腹部急症診斷中重要的經驗傳承工作之一。臨床醫師如何由已知的影像學工具及其診斷價值中回頭再提升自己藉由病史及理學檢查中所謂 “望聞問切” 的醫學藝術，則為本書的重要目的，如此才不致於過度依賴影像學工具而使得臨床診斷技術持續萎縮，畢竟精確的選擇診斷工具也是醫學藝術之一。
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腹部超音波：循序漸進 ISBN13：9789867364555 替代書名：Abdominal Ultrasound : Step by Step 出版社：力大圖書 作者：王秀伯 裝訂／頁數：平裝／298頁 規格：28cm*20.5cm (高/寬) 出版日：2015/01/01 中國圖書分類：行醫；醫務；內科 內容簡介 在臨床上，超音波已被認為非常方便的診斷工具。而腹部超音波更是每日廣泛被應用在臨床工作上。無論年輕醫師或資深教授，不管是急診科、家醫科、消化科及放射科醫師，大家都視其為重要且方便的診斷工具。但因超音波的操作與判讀，個人因素還是存在。唯有經由有系統的訓練，才有機會拉平所有操作者的水準。 在台灣，不諱言解剖學的訓練不見得很紮實，以至於超音波的二維影像，可能無法正確地在操作者的腦中3D重組。所以各種的繪圖或卡通圖的圖示就很重要。 “Abdominal Ultrasound step by step”這本書，是一本有系統、循序漸進教導學習者，如何運用解剖學與超音波成像之關係，來達到完美的學習。異於其他腹部超音波書籍，本書運用了非常完美的解剖繪圖，讓腹部超音波更容易學習，而不必死記圖像。 目錄 １ 概論 ２ 基本物理和技術原理 ３ 血管：主動脈和其分支、腔靜脈和其支流 ４ 器官範圍 ５ 肝門 ６ 膽囊 ７ 胰臟 ８ 胃、十二指腸和橫隔膜 ９ 脾臟 １０ 腎臟 １１ 腎上腺 １２ 膀胱、攝護腺及子宮 １３ 系統性超音波檢查 １４ 超音波諮詢者
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