肌少症面面觀
ISBN
9786260111236
作者/出版社
楊榮森/ 臺大醫院骨科部
出版年代/版次
2023/1
重量：kg 頁數：254 裝訂：平裝 開數： cm 印刷：黑白
人體全身的骨骼肌約 600 條，基本的組織結構相似，各條骨骼肌具有不同的結構，包括肌纖維數量、內含物、尺寸、肌束間的排列等，骨骼肌經由肌腱附在骨骼上，發揮多種生理功能，包括支撐軀幹、維持姿勢、配合關節構造和牽動骨骼進行運動、保護重要臟器、貯藏能量並提供能量代謝來源、進行收縮產生熱能以維持體溫等，近年研究發現，骨骼肌還具有免疫功能，可協助對抗感染疾病，並且具有分泌多種肌肉激素(myokine)的功用，會隨著運動而增加，調節許多器官的功能和組織修復，因此骨骼肌的保健非常重要，也是落實「預防重於治療」的根本。
骨科病人若同時發生肌少症，而未得到適當診治時，即使休息、加強營養、服用藥物、接受物理治療和手術等，都難以發揮功效;即使治療後，症狀改善一段時間，但很快就又變差，有些病患轉而求助傳統方式，以為如此即可達到保健養生的效果，殊不知良好生活型式、運動強身和營養同樣重要，補充足量營養可以供身體合成肌蛋白，維持骨骼肌新陳代謝，但若未配合適當的休息和強身鍛鍊，可能會將攝取的多餘能量轉而成為脂肪來儲存，造成肥胖的下場，因此只是依賴補充營養未必能改善病情，更別提立竿見影的療效;許多人的生活型式已成習慣，平日未落實運動和飲食養生的要訣，反而因晚睡、熬夜、勞累過度、休息不足，加速體能退化、肌力減弱而未自知。
值得一提的是，肌少症的進展會隨著年老而俱進，這點和骨質疏鬆症類似;從 40 歲開始，人體每年約減少 1%骨骼肌，自 65 歲開始，每年減少約 1.5%，因此未及早落實保健觀念的人，會錯失保健良機，進入中年後就會衍生種種疾病，從此亂投藥石，失去保健良機，讓人深感可惜，本書作者閱讀有關肌少症的新知，並結合多年來的診治心得，集結成本書，簡介肌少症的相關知識，以及基本保健知識，以供醫護人員和骨科病人參考。
本書「肌少症面面觀」，主要針對肌少症來撰寫，主要因為肌少症與許多疾病息息相關，近年來的研究報告快速增多，可是限於篇幅，只能選擇其中的一、二項來撰寫;全書共分五章，包括第一章：肌少症的定義、臨床意義、流行病學、原因，第二章：肌少症的症狀 / 徵候 / 診斷，第三章：共病與肌少症，第四章：肌少症的臨床影響，第五章：肌少症的防治。各章內容都以疾病為主題，經參閱專業書籍本和最近文獻後，以口語化及問答型式書寫，並輔以作者的臨床診治心得而成，且為求各段可以獨立來閱讀，所以必要時內文說明會稍有重覆，以利讀者在閱讀一篇之後，可以得到完整觀念。
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重症臨床照護手冊-護理人員快速指引 (1版)
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書名：重症臨床照護手冊-護理人員快速指引
作者：田昕旻
出版社：合記
出版年份：2017
條碼：9789863681458
簡介：
對護理人員而言，重症照護是目前臨床上最具挑戰性的專業領域，在此領域中，護理人員除了應具備熟練的技巧、專業的訓練，更需要有敏銳的觀察及執行多項任務的能力。本書之設計重點旨在訓練培育重症照護得力助手，讓其能夠輕鬆掌握工作要點，如記錄、預立醫療指示、器官捐贈及安寧照護指引等，且對於基本評估和處置技術，以及更具深度的急性照護措施亦包含在內。另外，也將無菌技術、隔離防護措施、靜脈治療、中心靜脈導管和肺動脈導管護理等議題納入與各加護病房之相關應用，不僅可作為臨床訓練手冊，亦是護理人員工作時最實用的參考書。
原著序( Preface )
重症護理是目前臨床上最具挑戰性的護理領域之一，此領域的護理人員需具備敏銳的評估技巧、接受極專業的訓練、能同時進行多項任務、良好的適應力、頂尖的溝通技巧、注意細節同時明白真正的目標、正向的因應能力，以及眾多其他特點。本手冊的用意為協助臨床重症護理人員更輕鬆的工作。
本書之構想以作為護理人員的助手；內容包含記錄、預立醫療指示、器官捐贈、不予以治療及安寧照護的指引；詳細列出基本評估和處置技術，以及更具深度的急性照護措施，如處理主動脈內氣球幫浦；並以容易閱讀的方式陳述無菌技術、隔離防護措施、靜脈治療、中心靜脈導管和肺動脈導管護理，以及連續性腎臟替代治療，此外，亦納入與各加護病房相關的應用。
本書中有部分主題適用於目前的全國臨床護理；亦探討了美國醫療機構評鑑聯合會(Joint Commission)關注的重點，如適當的病人辨識，也詳細列出美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention)建議的隔離防護措施與個人防護用物使用方式，並提供加護病房安寧照護的相關資訊。
本書是訓練手冊也是參考工具，可置於病人單位，在執行加護病房護理措施時，迅速補充相關資料，亦有助於重症照護單位在機械設備故障時，進行故障排除。
切記，本書雖然集結大量資源，但並未包含所有可能出現的加護病房措施或處置指引，應視需要參照機構規範和廠商建議，以及醫師醫囑。在任何情況下，個人與病人的安全皆是至關重要的。
Michele Angell Landrum, ADN, RN, CCRN
目錄 (Content)
原著序 vi
誌謝 viii
譯者序 ix
PART I 重症護理的基礎(Foundations of Critical Care)
1. 重症護理學總覽 3
2. 記錄的重要性 11
3. 預立醫療指示與器官捐贈 19
4. 不予以治療與安寧照護 27
PART II 重症護理的基本原理(Critical Care Basics)
5. 重症照護單位的基本病人照護 39
6. 病人營養 57
7. 無菌區域、處置前病人準備與清醒鎮靜 71
8. 隔離防護措施與個人防護用具 83
9. 靜脈治療大小事 95
PART III 使用重症照護設備的能力
( Critical Care Equipment Competencies )
10. 呼吸器 113
11. 動脈血液氣體、動脈導管與肺動脈導管 133
12. 詳述透析與連續性腎臟替代治療 147
13. 心臟專科設備 159
PART IV 專科重症照護單位(The Specialty Critical Care Unit)
14. 外科與骨科復原指引 179
15. 神經科加護病房 193
16. 一般心臟照護與冠狀動脈繞道手術之術後病人照護 205
17. 器官移植病人 217
18. 燒燙傷中心基本照護原則 227
附錄A：「不可使用」之簡寫、縮寫和符號的列表 235
附錄B：心電圖基本心律範例 237
附錄C：12導程心電圖電極位置 242
附錄D：血液動力學與生命徵象正常數值 243
附錄E：縮寫名詞對照表 245
參考文獻 249
索引 259
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新內科住院醫師鐵則-個案實戰指引 (1版)
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書名：新內科住院醫師鐵則-個案實戰指引
作者：陳依凡
出版社：合記
出版年份：2019
條碼：9789863683186
簡介：
內科醫師在臨床上常會面臨複雜且緊急的個案，因此需具備迅速掌握診斷重點的能力是非常重要的技能。本書原著是由日本聖路加國際醫院出版，內容是將其「內科核心會議」之精華，由淺入深的架構彙整編寫，並提供個案說明，讓讀者能快速吸取相關必備資訊，以及學習該如何進行檢查與治療的要領。此新版本更深入內科核心，提供更進階及豐富的新知，不僅能成為醫學生及新手醫師從學習到診療之基本守則，亦是給各科住院醫師會診最佳的參考用書。
第三版序
目前醫學生及住院醫師必讀的《內科住院醫師鐵則》，是由2004~2005年度內科總醫師創辦的「內科核心會議」誕生的。2005年進入聖路加國際病院擔任內科住院醫師的我，也是曾經受教於著者老師們的世代。從負責初版及第二版編者岡田定醫師手中接下第三版重責大任時，我感到非常光榮，也十分戒慎恐懼。
《內科住院醫師鐵則》不單只是教科書，對醫學生及住院醫師而言，知道罕見疾病且能鑑別或許很重要，但提升臨床推理能力也很重要吧！然而，臨床現場最重要的，是將現有知識活用到最大極限，判斷緊急程度／重要性後，如何採取適當的行動。《內科住院醫師鐵則》就是以此為重點而編成的一本書。以臨床常見的病例為基礎，簡潔明瞭地整理絕對必要的知識，同時強調該如何進行檢查與治療。
這次負責編寫第三版的是2016年度內科總醫師—孫楽醫師、羽田佑醫師、池田行彦醫師。三位都是優秀的臨床醫師，也是非常優秀的臨床教師。隔了六年要改版時，他們首先開始調查本書是否真的符合醫學生與住院醫師的需求，針對本院醫學生與初期研修醫／後期研修醫進行問卷調查，了解他們對本書滿意的部分以及認為需要改善的部分。於是本書以由淺入深的架構編寫，基礎部分盡可能簡潔描述，並增加更進階的內容。
另外第三版特別在參考文獻上多花心思，盡量介紹新知識，同時也具體說明文獻的重要之處，不僅能更新自己的知識，也期盼能在教育後輩時派上用場。
改版企劃開始的一年後，經過多次與著者的討論，終於順利完成第三版。在極為忙碌的日子中，我們仍絲毫不馬虎地將前輩們傳下來的本書編寫得更好，因我深受他們的真摯、熱忱感動，也打從心底以他們為傲。
最後，能夠創造出這本好書，都多虧聖路加國際病院教學相長的好環境，在此感謝所有相關醫療人員。同時也深深感謝提拔我的岡田定老師，以及仔細校正的醫學書院出版社。
森 信好
聖路加國際醫院 感染科 副主任
2018年3月
目錄：
A 值班時病房急找
1 發燒─給退燒藥觀察之前 2
2 休克─比起血壓，循環更重要 13
3 血氧濃度低下─最可怕的生命徵象異常！ 22
4 意識障礙─不是昏厥就AEIOUTIPS 34
5 頻脈／緩脈─穩定？還是不穩定？ 44
6 胸痛─不要遺漏4 killer chest pain！ 57
7 腹痛─首先排除急性腹症！ 69
8 血糖異常─太高或太低都要注意 80
9 噁心／嘔吐─以「NAVSEA」鑑別 93
10 失眠／譫妄─安眠藥也有陷阱 101
11 在病房遇到過敏─不要忘記過敏性反應和重症藥疹 109
12 其他（跌倒、自拔管路、點滴漏針）
─值班時任何電話都不能掉以輕心 117
B 內科急診入院新病人
13 肺炎─預想致病菌進行診療 126
14 氣喘發作／COPD惡化─喘鳴未必就是氣喘發作 140
15 急性心衰竭─Wet or dry? Cold or warm? 148
16 腦血管梗塞─發作後4.5小時內是關鍵 162
17 癲癇─不要慌，首先確保ABC 174
18 急性腎損傷(AKI)─要擅長處理AKI！ 183
19 低血鈉症─血漿滲透壓高或低？ 194
20 高血鉀症─廢話少說，再檢查一次並做心電圖 204
21 肝功能障礙─「是肝臟，還是膽囊」 213
22 急性胰臟炎─胰臟炎的病況也取決於水份補充 222
23 腫瘤急症─拯救癌症患者 230
C 治療住院患者時的煩惱
24 輸液─成也輸液，敗也輸液 240
25 營養─患者飲食不可未經計算 249
26 疼痛控制─痛覺是第五生命徵象 259
27 慢性腎臟病(CKD)─腎功能不是只看肌酸酐 267
28 動脈血氧分析判讀─導出隱藏疾病 278
29 類固醇使用方式─讓副作用最小 290
30 抗生素使用方式─要鎖定目標後使用抗生素 299
31 抗生素使用方式 應用篇─思考抗生素無效的可能性 308
後記 317
索引 319
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營養學必讀:從基礎到臨床病例輕鬆學 (1版)
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書名：營養學必讀:從基礎到臨床病例輕鬆學
作者：薛曉瑩
出版社：合記
出版年份：2020
條碼：9789863683230
簡介：
這是一本營養管理入門書，適合營養學系及醫護相關科系的學生閱讀，內容包含兩大部分，分別是生化學知識（第一章）及臨床營養管理（第二至四章）。第一章彙整有關營養管理的生化學知識，協助讀者將生化學與營養學的知識融會貫通；第二章介紹臨床營養管理，說明各項營養供應途徑的使用時機、原則及評估方式；第三章介紹特定疾病或狀況（如腦血管障礙、攝食吞嚥障礙、癌末、懷孕、代謝變動）的營養管理；最後，第四章討論臨床營養管理上容易遇到的難題及因應策略，包含特殊疾病用的營養劑問題、復食症候群、糖尿病性酮酸中毒、高血糖高滲透壓症候群、導管相關的血流感染症、胃瘻問題等。書中的「臨床要領」、「練習問題」和「小叮嚀」等提示可供參考，並設計有「Q & A」為讀者解讀常見迷思，讓學習營養管理變得生動有趣。
序言
在歐美地區，大家都知道，適當的營養給予是所有醫療行為的最基本原則。如果把所謂的「醫療行為」，想成是「為了幫助身體回復疾病或外傷而戰鬥時所給予的『援助照護』」的話，就很容易理解。畢竟，要戰鬥，就需要先有適當的物質補給才行。
相較於其他先進國家，日本的醫學教育是較輕忽營養學的。目前的臨床講義課程大多是以疾病的診斷學以及治療學為主，教導「了解敵人，以戰勝敵人」，但是卻幾乎沒有討論到「治療的合併症預防」還有「維持身體的日常性所需要的營養」，且現在的醫學生幾乎沒有機會了解「戰鬥中，彈盡援絕的危險性」。
在臨床上，由於可使用市面上販售的高卡路里輸液，因此就算不具營養學的知識也可以進行相當程度的營養管理。在迎接全靜脈營養施行的1980年代之後，不僅學前教育，在學後教育的場所中也幾乎沒有機會學習到營養學。
說到底，人類不過就是靈長類人科動物的一種。若從動物的角度來談「攝食」的概念，把「攝食」解釋成「額外且刻意執行的營養投與」似乎是有些說不過去。人科動物就算是下意識地去調節自己的飲食量，調節程度依然非常細微，大部分人的體重，相對於平均體重來說，也不過只有正負幾％的差距。正因為如此，首先我們必須要意識到的一件事，就是我們其實小看了「靜脈營養和經腸營養的調節效果」。甚至，許多個案所需的適當營養補充量，其實是非常相近的。雖不中亦不遠矣，在可容許的範圍內進行營養補充是非常重要的。若甚麼都不考慮就進行粗糙的營養輸液，是不能稱為「營養管理」的。
可惜的是，目前我們日本國內到處充斥著錯誤的「營養管理」概念。而本書的目的，就是提供學習營養學的必備正確概念，以及最低必要規範(minimal requirement)。為了讓本書能夠有助於實習醫生及營養支持小組(Nutrition support team, NST)在每日臨床上的應用，從第二章開始，各章皆設有「案例練習」以呈現實際病例，並且也提供「臨床技能」以清楚列出讀者想掌握住的精髓。
此外，第一章「營養管理所需的生化學知識」用簡單易懂的方式，彙整了生化學教科書中不易被注意到的臨床相關內容。假若醫學生接受了基礎醫學的紮實課程之後，卻是在不知其所以然的情況下成為醫生的話，很容易就會漸漸把這些知識忘掉。如果有確實學好營養學的話，應該可以做為生化學與臨床醫學的橋梁吧。前人累積許多生化學的卓見，在分子生物學全盛期的現在，其光芒依舊存在。無論是健康狀態還是生病狀態，理解人體內進行的生命反應的生化學知識還是很重要的。書中所提及的生化學知識，絕對能夠提升臨床營養學的知識水準。如果各位在讀完第二章之後又再重新讀第一章的話，相信必將更有所體會。
期盼各位能夠透過本書，細細玩味隱藏在營養學當中的深邃奧妙。
大村健二
目錄
chapter 1 營養管理所需的生化學知識 大村健二 001
1 醣類的消化、吸收及代謝 002
2 脂質的消化、吸收及代謝 013
3 蛋白質的消化、吸收與胺基酸代謝 023
4 微量營養素的生理活性及其缺乏 032
chapter 2 臨床營養基礎 049
1 營養評估 大谷 順 050
2 營養管理的計畫(Planning) 大村健二 056
3 營養補充原則及其評估
A.靜脈營養法 井上善文 064
B.經胃營養法 小川滋彦 075
C.經腸營養法 大谷 順 082
4 營養監測 岡田晋吾 087
5 手術前後的營養管理 岡田晋吾 092
6 營養不足患者的營養管理 大谷 順 097
7 營養過剩患者的營養管理 加藤章信 102
chapter 3 臨床營養應用：疾病營養與生命期營養 113
1 糖尿病 加藤章信 114
2 肝硬化 加藤章信 119
3 急性進行性腎絲球腎炎 大村健二 125
4 SIRS引發的急性腎衰竭(急性腎損傷) 宮田 剛 130
5 慢性阻塞性肺病(COPD) 岡田晋吾 137
6 發炎性腸道疾病 大谷 順 143
7 腦血管疾病 三原千惠 148
8 攝食、吞嚥障礙 若林秀隆 155
9 心臟衰竭 中屋 豊 162
10 癌化學療法時的消化管毒性 大村健二 167
11 末期癌症 東口髙志 174
12 短腸症候群 加藤章信 181
13 失智症高齡者 葛谷雅文 187
14 懷孕 生水真紀夫 193
15 嬰兒 田中芳明、朝川貴博、浅桐公男 200
16 年齡增長伴隨的代謝變動 大村健二 205
chapter 4 營養管理的陷阱 215
1 特殊疾病用營養劑的陷阱 大村健二 216
2 復食症候群 大村健二 223
3 糖尿病性酮酸中毒(DKA)、高血糖高滲透性症候群(HHS) 篁 俊成 232
4 導管相關血流感染症(CRBSI) 井上善文 239
5 胃瘻問題 小川滋彦 247
飢餓與飽食狀態下的代謝 大村健二 040
粒線體與氧化性磷酸化 大村健二 043
奶油vs人造奶油 大村健二 046
Harris-Benedict方程式的原點 大村健二 107
Dudrick醫師的功績 井上善文 109
褥瘡患者的營養管理—營養劑的半固型化 岡田晋吾 212
食品級高濃度流質的使用方法 岡田晋吾 252
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【簡介】
本書是參考生理、營養、醫學及食品的學者專家之著作及本人的經驗編寫而成，以提供銀髮族朋友參考。尤其是第十二章是取材自美國專家Dr. James A. Duke所著《Anti-aging Prescriptions》一書之重要抗老化的觀念給讀者參考。本書共分為十二章包括老化與高齡化的定義、老化生理、高齡者之生理機能變化與健康、衰老與疾病的關係，銀髮族之心血管疾病與保健、肥胖和老年人疾病的關係、高齡者的營養需求、國內外高齡者營養的攝取、老年天然保健食品、防治老化疾病的天然食品及抗老化的處方。
【目錄】
第一章 老化與高齡化的定義 1
1.1 老化的定義 1
1.2 高齡化定義 1
1.3 衰老 2
第二章 老化生理 5
2.1 老化之生物學 5
2.2 膳食與老化的關係 12
2.3 自由基的解說 14
2.4 老化相關研究及產品 18
第三章 高齡者之生理機能變化和健康 23
3.1 身體變化 23
3.2 運動機能 24
3.3 感覺機能 26
3.4 循環系統 27
3.5 呼吸系統 28
3.6 消化系統 29
3.7 腎、泌尿系統 29
3.8 造血系統 29
3.9 內分泌系統 30
3.10 精神變化 30
第四章 衰老的理論 31
4.1 衰老的腦中心學說 31
4.2 衰老的自由基學說 33
4.3 衰老的免疫學說 37
第五章 衰老與疾病的關係 41
5.1 高血壓 (hypertension) 41
5.2 冠狀心臟病、動脈粥狀硬化症 (Coronary Heart Disease, Atherosclerosis) 42
5.3 老年人糖尿病 (Diabetes millitus in the elderly) 43
5.4 癌症 (Cancer) 44
5.5 骨質疏鬆症 (Osteoporosis) 48
第六章 銀髮族之心血管疾病與保健 51
6.1 心血管疾病的發生原因 52
6.2 高血脂症之營養保健 57
6.3 結論 69
第七章 肥胖和老年人疾病之關係 71
7.1 影響食慾的因素 72
7.2 影響飢餓感的因素 74
7.3 抑制食慾的方式 76
7.4 防止肥胖的作法 76
第八章 高齡者的營養需求 79
8.1 人體必須營養素 79
8.2 高齡者的營養需求 82
8.3 各種營養素與健康之關係 85
8.4 營養不良付出的代價高 108
8.5 與高血壓生活在一起 109
8.6 如何減輕體重 111
第九章 高齡者營養的攝取 113
9.1 外國高齡者營養攝取情況 113
9.2 我國高齡者營養攝取情況 115
9.3 台灣地區銀髮族營養攝取與健康狀況之調查 117
9.4 台灣地區老人膳食補充品攝取狀況 120
9.5 台灣老人維生素B6營養狀況調查報告 121
9.6 台灣地區老人鎂營養狀況 122
9.7 老人健康與心情與飲食營養息息相關 123
第十章 老年天然日常保健食品 125
10.1 五行與五色的食物學說 125
10.2 食用有顏色的蔬果 127
10.3 高齡者食物備製 129
第十一章 防治老年疾病的天然食品 133
11.1 防治老年心血管疾病的天然食品 133
11.2 防癌、抗癌天然食品 134
11.3 防治老年腦部疾病的保健食品 137
11.4 防治老年呼吸道疾病的保健食品 137
11.5 防治老年消化道疾病的天然食品 138
11.6 預防老年肝病的天然食品 138
11.7 防治老年糖尿病的保健食品 139
11.8 防治老年水腫疾病的天然保健食品 140
11.9 防治老年膀胱和尿道疾病的保健食品 140
11.10 防治老年攝護腺增生的天然保健食品 142
11.11 預防老年關節疾病的天然保健食品 143
11.12 防治老年皮膚和毛髮疾病的天然保健食品 144
11.13 防治老年眼疾病的天然保健食品 144
11.14 抗老防衰、延年益壽的天然保健食品 145
第十二章 抗老化的處方 149
12.1 SEVENTY的定義 149
12.2 抗老化的七項健康食品 152
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【簡介】
本書敦聘多位資深營養學教師及營養師參考我國老人現況撰寫而成，深入淺出地介紹如何利用營養照顧來減緩老化和降低罹患疾病的可能，並包含老人族群常見的慢性病及老人營養的需求。
全書共7章，第1章為緒論，概述高齡化社會及老人營養的現況，以及老人健康照護政策；第2章介紹老化的生理變化；第3、4章分別說明老人的營養需求與營養評估；第5章介紹老人的飲食型態；第6章闡述腦血管疾病、心血管疾病、肌肉骨骼疾病、糖尿病、痛風、腎臟疾病、癌症等慢性病的飲食原則；第7章說明老人健康食品與藥物的使用原則。
各章內容中穿插「營養師上課囉！」專欄，介紹國內外老人營養的相關知識及議題，拓展讀者多元的思考空間，並於章末附上「課後練習」並於書中提供選擇題解答，讓讀者能更快速回顧以加深學習的內容。
本書內容豐富充實，提供並普及正確的老人營養觀念和知識，藉此提升老人的身體健康與生活品質，適合做為營養、銀髮相關科系的教材，也是醫療與照護專業人員的最佳參考書籍。
【目錄】
第1章 緒論
1-1 高齡化社會現況
1-2 老人營養的現況
1-3 老人健康照護政策
第2章 老化的生理變化
2-1 老化的成因
2-2 老人的生理變化
第3章 老人的營養需求
3-1 生理變化影響老人的營養狀況
3-2 營養素與老人疾病的關聯性
3-3 老人的營養需求
第4章 老人的營養評估
4-1 營養評估項目
4-2 心理及認知評估
4-3 功能性評估
第5章 老人的飲食型態
5-1 普通飲食
5-2 調整質地的飲食
5-3 吞嚥障礙飲食
第6章 慢性病飲食原則
6-1 腦血管疾病
6-2 心血管疾病
6-3 肌肉骨骼疾病
6-4 糖尿病
6-5 痛風
6-6 腎臟疾病
6-7 癌症
第7章 老人健康食品與藥物的使用原則
7-1 健康食品的使用原則
7-2 藥物的使用原則
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