簡介： 《華盛頓內科學手冊》原文版本至今已發行36版，其魅力自是無可抵擋，是醫學生人手一冊的內科聖經，對醫院新進內科醫師更是診療上的好幫手。本版延續前版的優點：標題醒目、綱舉目張，再配合簡潔易查的編排方式，提供了最新的藥物資訊，並結合現行內科診斷與治療方式的黃金準則，對現行的醫療決策支援系統的內容也做更新，並新增入診斷和治療決策的流程圖，提昇在閱讀上的便利性。本書不僅是實習醫師、PGY與內科醫師的教戰守則，更是醫護相關從業人員最實用的資源。 目錄 (Contents) 獻辭 iii 協同作者 xxii 主任的話 xxv 前言 xxvi 譯者簡介 xxvii 譯者序 xxviii 第1章 內科病患住院照顧 1 住院病患的一般照護 1 ▌預防方法(Prophylactic Measures) 1 靜脈血栓栓塞的預防 1 褥瘡 2 ▌急性住院照護(Acute Inpatient Care) 3 胸痛 3 呼吸困難 4 急性高血壓發作 4 發燒 5 疼痛 5 意識狀態改變 8 失眠與焦慮 10 ▌手術前後醫療(Perioperative Medicine) 12 術前心臟評估 12 手術前後抗凝血與抗血栓藥物治療 17 ▌特殊狀況的手術前後處置 (Perioperative Management Of Specific Conditions) 19 高血壓 19 心臟節律器與植入式心臟去顫器 20 肺部疾病與術前肺部評估 21 手術的貧血與輸血問題 24 肝臟疾病 24 糖尿病 26 腎上腺功能不全與皮質類固醇治療 27 慢性腎功能不全與末期腎病變 28 急性腎衰竭 29 第2章 營養支持 35 ▌營養需求(Nutrient Requirements) 35 一般原則 35 ▌營養狀況評估(Assessment Of Nutritional Status) 37 一般原則 37 診斷 37 ▌腸道營養(Enteral Nutrition) 45 一般原則 45 ▌靜脈營養(Parenteral Nutrition) 49 一般原則 49 第3章 預防性心臟學 58 高血壓 58 血脂異常 76 第4章 缺血性心臟學 93 冠狀動脈疾病與穩定型心絞痛 93 急性冠狀動脈症候群、不穩定型心絞痛與非ST段上升型 　心肌梗塞 108 ST段上升型心肌梗死 121 第5章 心衰竭與心肌病變 147 ▌心衰竭(Heart Failure) 147 一般原則 147 診斷 149 心衰竭的治療 151 特殊考量 161 急性心衰竭與心因性肺水腫 161 ▌心肌病變(Cardiomyopathy) 163 擴張型心肌病變 163 正常射血分率心衰竭 164 肥厚性心肌病變 165 限制性心肌病變 169 周產期心肌病變 170 第6章 心包膜與瓣膜性心臟病 176 ▌心包膜疾病(Pericardial Disease) 176 急性心包膜炎 176 窄縮性心包膜炎 177 心包填塞 178 ▌瓣膜性心臟病(Valvular Heart Disease) 179 二尖瓣狹窄 180 主動脈瓣狹窄 182 二尖瓣逆流 185 主動脈逆流 189 人工心臟瓣膜 192 原生瓣膜或人工瓣膜的感染性心內膜炎 193 孕婦使用人工心臟瓣膜的處置 194 第7章 心律不整 196 ▌心搏過速性心律不整 196 心搏過速性心律不整的評估 196 室上性心搏過速性心律不整 199 心房顫動 204 心室性心搏過速性心律不整 216 ▌心搏過緩性心律不整(Bradyarrhythmias) 223 ▌昏厥(Syncope) 232 第8章 重症照護 238 呼吸衰竭 238 非侵入性氧氣治療 240 呼吸道處置與氣管內插管 241 機械通氣 247 休克 254 第9章 阻塞性肺病 266 慢性阻塞性肺病 266 氣喘 278 第10章 肺部疾病 297 肺高壓 297 阻塞性睡眠呼吸中止–呼吸低下症候群 308 間質性肺病 313 咳血 323 囊性纖維化 329 單一性肺部結節 337 肋膜疾病 344 第11章 過敏與免疫學 359 藥物不良反應 359 過敏性休克 363 嗜酸性白血球增多 367 蕁麻疹與血管性水腫 374 免疫缺乏 378 第12章 輸液與電解質處置 383 ▌輸液處置與容積狀態的變化 (Fluid Management and Perturbations in Volume Status) 383 等血容積患者 383 低血容積患者 384 高血容積患者 386 鈉離子濃度異常 387 低血鈉 387 高血鈉 392 ▌鉀離子(Potassium) 395 低血鉀 395 高血鉀 397 ▌鈣離子(Calcium) 399 高血鈣 400 低血鈣 403 ▌磷離子(Phosphorus) 405 高血磷 405 低血磷 406 ▌鎂離子(Magnesium) 407 高血鎂 408 低血鎂 408 ▌酸鹼異常(Acid-Base Disturbances) 410 一般原則 410 代謝性酸中毒 412 代謝性鹼中毒 414 呼吸性酸中毒 416 呼吸性鹼中毒 416 第13章 腎臟疾病 418 腎臟疾病患者的評估 418 急性腎損傷 420 腎絲球病變 426 微小變化腎病 427 膜性腎病變 428 局部節段性腎絲球硬化症 428 糖尿病腎病變 429 沉積性疾病/不良蛋白血症 430 膜增生性腎絲球腎病變 431 IgA腎病變/ Henoch–Schönlein紫斑症 432 感染後腎絲球腎病變 432 狼瘡性腎炎 433 肺腎症候群 433 多囊性腎病 434 腎結石 436 慢性腎臟病的處置 437 ▌腎臟替代治療(Renal Replacement Therapies) 441 透析方法 441 血液透析 442 腹膜透析 443 移植 445 第14章 傳染病的治療 447 治療原則 447 ▌毒素媒介的感染(Toxin-Mediated Infections) 448 困難梭狀桿菌感染 448 破傷風 449 ▌中毒性休克症候群(Toxic Shock Syndrome) 450 葡萄球菌中毒性休克症候群 450 鏈球菌中毒性休克症候群 451 ▌皮膚、軟組織與骨骼感染(Skin, Soft Tissue, And Bone Infections) 451 化膿性皮膚與軟組織感染 (癤、癰、膿瘍) 451 ▌非化膿性皮膚與軟組織感染 (丹毒與蜂窩組織炎) (Nonpurulent Skin And Soft Tissue Infections [Erysipelas And Cellulitis]) 452 丹毒 452 蜂窩性組織炎 452 複雜性皮膚與軟組織感染 453 感染性褥瘡與危及肢體的糖尿病足部潰瘍 453 壞死性筋膜炎 453 厭氧性肌壞死 (氣性壞疽) 454 骨髓炎 454 ▌中樞神經系統感染(Central Nervous System Infections) 456 腦膜炎 456 腦炎 458 腦膿瘍 459 神經性囊蟲病 459 ▌心血管感染(Cardiovascular Infections) 460 感染性心內膜炎 460 心肌炎 465 心包膜炎 466 ▌上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infections) 466 咽炎 466 會厭炎 467 鼻竇炎 468 流行性感冒病毒感染 469 ▌下呼吸道感染(Lower Respiratory Tract Infections) 470 急性支氣管炎 470 社區性肺炎 470 肺膿瘍 472 結核病 473 ▌腸胃道與腹部感染(Gastrointestinal And Abdominal Infections) 476 傳染性腸胃炎 476 慢性腹瀉 476 腹腔內感染 477 腹膜炎 477 肝膽感染 479 ▌其他感染(Other Infections) 479 ▌泌尿生殖系統感染(Genitourinary Infections) 479 無症狀性菌尿 480 膀胱炎 480 男性泌尿生殖系統感染 482 ▌全身性真菌病和非典型微生物 (Systemic Mycoses And Atypical Organisms) 484 念珠菌病 484 隱球菌病 485 組織胞漿菌病 485 芽生菌病 490 球黴菌病 490 麴菌病 490 孢子絲菌病 491 白黴菌病 491 努卡氏菌病 492 放線菌病 492 非結核性分枝桿菌 493 ▌蜱媒傳染(Tick-Borne Infections) 493 萊姆病 493 洛磯山斑疹熱 494 埃利希病與邊蟲病 495 兔熱病 496 巴貝氏蟲病 496 哈特蘭病毒與波本病毒 497 ▌蚊子媒介感染(Mosquito-Borne Infections) 498 蟲媒病毒 498 西尼羅病毒 498 屈公病 498 登革熱 499 茲卡病毒 499 瘧疾 500 人畜共通傳染病 501 貓抓病(巴氏桿菌病) 501 鉤端螺旋體病 502 布氏桿菌病 502 Q熱 503 ▌咬傷(Bite Wounds) 504 動物咬傷 504 人類咬傷 505 ▌醫療機構相關感染(Health Care-Associated Infections) 505 中心管路相關血液感染 505 醫院與呼吸器相關肺炎 507 導尿管相關泌尿道感染 508 Methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌感染 508 Vancomycin抗藥性腸球菌感染 509 多重抗藥性革蘭氏陰性菌感染 509 ▌生物恐怖主義與新興感染(Bioterrorism And Emerging Infections) 509 炭疽病 510 鼠疫 513 肉毒桿菌中毒 513 病毒性出血熱：伊波拉病毒病 514 第15章 抗微生物藥物 519 介紹 519 ▌抗生素(Antibacterial Agents) 519 青黴素類 519 頭孢菌素類 520 Monobactams 523 Carbapenems 523 胺基糖苷類 524 萬古黴素 526 Fluoroquinolones 526 Macrolide與Lincosamide類抗生素 527 磺胺類藥物與Trimethoprim 529 四環素類 530 ▌其他抗微生物藥物(Antimicrobial Agents, Miscellaneous) 530 黏桿菌素與多黏菌素B 530 Dalbavancin 531 Daptomycin 531 Fosfomycin 532 Oxazolidinones 532 Metronidazole 533 Nitrofurantoin 533 Oritavancin 534 Quinupristin / Dalfopristin 534 Telavancin 534 老虎黴素 535 ▌抗分枝桿菌藥物(Antimycobacterial Agents) 535 Isoniazid 535 Rifamycins 536 Pyrazinamide 536 Ethambutol 537 鏈黴素 537 ▌抗病毒藥物(Antiviral Agents) 537 抗流行性感冒藥物(神經胺酶抑制劑) 537 抗皰疹藥物 538 抗巨細胞病毒藥物 539 ▌抗真菌藥物(Antifungal Agents) 540 兩性黴素B 540 唑類 540 棘球菌素 542 其他 543 第16章 性傳播感染、人類免疫缺乏病毒與後天免疫缺乏症候群 544 ▌性交史和性別確認照護(Sexual History And Gender Affirming Care) 544 詢問性交史 544 跨性別醫學 544 ▌性傳播感染與潰瘍性疾病 (Sexually Transmitted Infections, Ulcerative Diseases) 545 生殖器疱疹 545 梅毒 549 軟性下疳 550 性病性淋巴肉芽腫 550 ▌性傳播感染、陰道炎與陰道病 (Sexually Transmitted Infections, Vaginitis, And Vaginosis) 550 陰道滴蟲病 550 細菌性陰道病 551 外陰陰道性念珠菌病 551 子宮頸炎/尿道炎 551 骨盆腔發炎性疾病 552 ▌人類免疫缺乏病毒與後天免疫缺乏症候群 (Human Immunodeficiency Virus And Acquired Immunodeficiency Syndrome) 553 第一型人類免疫缺乏病毒 553 伺機性感染 562 ▌肺部症候群(Pulmonary Syndromes) 563 人類肺囊蟲肺炎 563 結核分枝桿菌 564 ▌發燒症候群(Febrile Syndromes) 564 鳥型結核分枝桿菌複合群感染 564 組織胞漿菌感染 565 粗球黴菌感染 565 其他地方流行性真菌 566 ▌中樞神經系統與視網膜疾病 (Central Nervous System And Retinal Disease) 566 新形隱球菌 566 弓漿蟲 567 水痘帶狀疱疹病毒 567 JC病毒 567 巨細胞病毒視網膜炎 568 ▌食道炎(Esophagitis) 568 念珠菌 568 ▌腹瀉(Diarrhea) 569 隱孢子蟲 569 環孢子蟲、囊等孢子蟲、微孢子蟲與空腸彎曲桿菌 569 ▌相關腫瘤(Associated Neoplasms) 570 Kaposi氏肉瘤 570 淋巴瘤 570 子宮頸與肛門周圍腫瘤 570 ▌愛滋病毒患者的性傳播感染 (Sexually Transmitted Infections In Patients With HIV) 571 生殖器疱疹 571 生殖器疣 571 梅毒 571 其他資源 571 第17章 實質器官移植醫學 573 實質器官移植基礎知識 573 ▌移植排斥(Graft Rejection) 578 腎臟急性排斥 578 肺臟急性排斥 579 心臟急性排斥 579 肝臟急性排斥 580 胰臟急性排斥 580 慢性異體移植功能異常 581 併發症 582 第18章 腸胃道疾病 585 腸胃道出血 585 吞嚥困難與吞嚥疼痛 590 噁心與嘔吐 591 腹瀉 592 便秘 595 ▌腸腔疾病(Luminal Gastrointestinal Disorders) 597 胃食道逆流 597 食道運動疾病 600 消化性潰瘍 602 發炎性腸道疾病 605 功能性腸胃道疾病 610 急性腸道假性阻塞 611 ▌胰膽疾病(Pancreaticobiliary Disorders) 613 急性胰臟炎 613 慢性胰臟炎 615 膽結石疾病 616 ▌其他腸胃道疾病(Other Gastrointestinal Disorders) 617 肛門直腸疾病 617 乳糜瀉 618 憩室病與憩室炎 619 胃輕癱 620 缺血性腸損傷 621 第19章 肝臟疾病 628 肝臟疾病的評估 628 ▌病毒性肝炎(Viral Hepatitis) 631 A型肝炎病毒 632 B型肝炎病毒 633 C型肝炎病毒 637 D型肝炎病毒 639 E型肝炎病毒 639 ▌藥物引起的肝損傷(Drug-Induced Liver Injury) 640 ▌酒精性肝病(Alcoholic Liver Disease) 641 ▌免疫媒介肝病(Immune-Mediated Liver Diseases) 643 自體免疫性肝炎 643 原發性膽管炎 645 原發性硬化性膽管炎 646 ▌膽汁鬱積併發症(Complications Of Cholestasis) 647 營養不良 647 骨質疏鬆 647 瘙癢 648 ▌代謝性肝病(Metabolic Liver Diseases) 649 Wilson氏症 649 遺傳性血鐵沉積症 651 α1抗胰蛋白酶缺乏症 652 ▌其他肝臟疾病(Miscellaneous Liver Disorders) 653 非酒精性脂肪性肝病 653 缺血性肝炎 654 肝靜脈栓塞 655 肝門靜脈栓塞 656 ▌猛爆性肝衰竭(Fulminant Hepatic Failure) 657 肝硬化 658 門脈高壓 659 腹水 659 自發性細菌性腹膜炎 660 肝硬化與肝腎症候群患者的急性腎損傷 661 肝性腦病變 662 肝細胞癌 664 ▌肝臟移植(Liver Transplantation) 666 第20章 凝血與血栓疾病 668 ▌凝血疾病(Hemostasis Disorders) 668 凝血異常 668 ▌血小板疾病(Platelet Disorders) 670 血小板低下 670 免疫性血小板低下 670 血栓性血小板低下紫斑症與溶血性尿毒症候群 672 肝素引起血小板低下 674 輸血後紫斑症 677 妊娠血小板低下 677 血小板增多 678 定性血小板疾病 679 ▌遺傳性出血疾病(Inherited Bleeding Disorders) 680 A型血友病 680 B型血友病 681 溫韋伯氏病 682 ▌後天性凝血疾病(Acquired Coagulation Disorders) 684 維生素K缺乏 684 肝臟疾病 684 瀰漫性血管內凝血 685 後天性凝血因子抑制劑 685 ▌靜脈血栓栓塞疾病(Venous Thromboembolic Disorders) 686 靜脈血栓栓塞的評估 686 第21章 血液疾病與輸血治療 706 ▌貧血(Anemia) 706 貧血介紹 706 ▌紅血球生成減少相關的貧血 (Anemias Associated With Decreased Red Blood Cell Production) 708 缺鐵性貧血 708 地中海型貧血 711 含鐵芽球性貧血 713 大球性/巨芽球性貧血 713 慢性腎功能不全引起的貧血 715 慢性疾病引起的貧血 717 癌症患者的貧血 717 人類免疫缺乏病毒疾病相關的貧血 718 再生不良性貧血 718 ▌紅血球破壞增加相關的貧血 (Anemias Associated With Increased Red Blood Cell Destruction) 720 紅血球生成增加相關的貧血 720 鐮刀型紅血球病 721 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症 724 自體免疫性溶血性貧血 725 藥物引起的溶血性貧血 727 微血管病性溶血性貧血 727 ▌白血球疾病(White Blood Cell Disorders) 727 白血球增多與白血球低下 727 ▌血小板疾病(Platelet Disorders) 729 ▌骨髓疾病(Bone Marrow Disorders) 729 骨髓增生不良症候群 729 骨髓增生性腫瘤 729 ▌單株免疫球蛋白病變(Monoclonal Gammopathies) 732 意義不明的單株免疫球蛋白病變 732 多發性骨髓瘤 733 Waldenström氏巨球蛋白血症 733 類澱粉沉積症 733 輸血醫學 734 第22章 癌症 741 介紹 741 癌症患者的評估 741 肺癌 747 乳癌 749 頭頸部癌 751 ▌腸胃道惡性腫瘤(Gastrointestinal Malignancies) 753 食道癌 753 胃癌 754 大腸直腸癌 755 胰臟癌 756 肝細胞癌 757 ▌泌尿生殖系統惡性腫瘤(Genitourinary Malignancies) 758 腎臟癌 758 膀胱癌 760 前列腺癌 761 睪丸癌與生殖細胞瘤 762 ▌婦科惡性腫瘤(Gynecologic Malignancies) 763 子宮頸癌 763 子宮內膜癌 764 卵巢癌 765 原發位置不明的癌症 766 黑色素瘤 766 中樞神經系統腫瘤 767 肉瘤 768 ▌血液惡性腫瘤(Hematologic Malignancies) 769 骨髓化生不良症候群 769 急性骨髓性白血病 771 急性淋巴性白血病 773 慢性骨髓性白血病 774 慢性淋巴性白血病 775 毛細胞白血病 776 何杰金氏淋巴瘤 777 非何杰金氏淋巴瘤 777 多發性骨髓瘤 780 幹細胞移植原理 781 ▌腫瘤急症(Oncologic Emergencies) 783 發燒性嗜中性白血球低下 783 腫瘤溶解症候群 785 惡性高血鈣 786 脊髓壓迫 786 上腔靜脈症候群 787 白血球增多合併白血球鬱積 788 腦轉移合併顱內壓增高 788 ▌治療毒性的處置(Management Of Treatment Toxicities) 788 噁心 788 腹瀉 789 ▌支持性照護：癌症併發症(Supportive Care: Complications Of Cancer) 790 癌症疼痛 790 骨轉移 791 疲倦 791 厭食症與惡病體質 791 致謝 791 第23章 糖尿病與相關疾病 795 糖尿病 795 住院患者的糖尿病 798 糖尿病酮酸中毒 800 高滲透壓高血糖狀態 803 第一型糖尿病 805 第二型糖尿病 808 ▌糖尿病的慢性併發症(Chronic Complications Of Diabetes Mellitus) 814 糖尿病視網膜病變 815 糖尿病腎病變 816 糖尿病神經病變 817 ▌糖尿病的大血管併發症 (Macrovascular Complications Of Diabetes Mellitus) 818 冠心病 818 心衰竭 819 周邊血管疾病 820 ▌其他併發症(Miscellaneous Complications) 821 勃起功能異常 821 低血糖 822 第24章 內分泌 826 甲狀腺功能評估 826 甲狀腺功能低下 827 甲狀腺功能亢進 830 甲狀腺腫、甲狀腺結節與甲狀腺癌 835 腎上腺衰竭 837 庫欣氏症候群 839 意外發現的腎上腺結節 840 腦下垂體腺瘤與腦垂腺功能低下 841 高泌乳激素血症 843 肢端肥大症 845 骨軟化症 845 Paget氏病 846 第25章 關節炎與風濕疾病 848 風濕疾病的基本評估 848 感染性關節炎與滑囊炎 852 敗血性滑囊炎 853 萊姆病 854 結晶性關節炎 854 類風濕性關節炎 857 退化性關節炎 863 脊椎關節病變 865 僵直性脊椎炎 865 發炎性腸道疾病引起的關節炎 866 反應性關節炎 866 乾癬性關節炎 867 全身性紅斑狼瘡 868 全身性硬化症 871 雷諾氏現象 872 血管炎 873 風濕性多發性肌痛症 873 冷凝球蛋白症候群 875 多發性肌炎與皮肌炎 876 第26章 內科急症 878 ▌呼吸道急症(Airway Emergencies) 878 緊急情況的呼吸道處置 878 緊急情況的呼吸道輔助裝置 878 氣胸 879 ▌熱引起的傷害(Heat-Induced Injury) 882 熱衰竭 882 熱昏厥 882 中暑 883 ▌低溫引起的疾病(Cold-Induced Illness) 885 凍瘡 885 浸泡傷(戰壕足) 885 Frostnip (表淺凍傷) 885 深層凍瘡 885 體溫過低 886 ▌藥物過量(Overdoses) 889 乙醯胺酚 890 鴉片類藥物 891 水楊酸鹽 892 第27章 神經系統疾病 895 意識改變 895 阿茲海默症 901 癲癇 903 多發性硬化症 909 腦血管疾病 910 頭痛 919 頭部外傷 922 急性脊髓功能異常 925 帕金森氏症 928 ▌神經肌肉疾病(Neuromuscular Disease) 930 Guillain-Barré氏症候群 930 重症肌無力 933 其他神經肌肉疾病 937 僵直性疾病 938 第28章 毒物學 941 ▌藥物過量(Overdoses) 941 通論 941 乙醯胺酚 945 秋水仙素 949 非類固醇消炎藥 952 鴉片類藥物 952 水楊酸鹽 954 ▌抗癲癇藥物(Anticonvulsants) 956 Phenytoin和Fosphenytoin 956 Carbamazepine/Oxcarbazepine 959 Lamotrigine 960 Levetiracetam 960 Valproic Acid 961 ▌抗憂鬱藥物(Antidepressants) 962 單胺氧化酶抑制劑 962 三環類抗憂鬱藥 965 選擇性血清素再回收抑制劑 967 血清素症候群 968 鋰鹽 969 Buproprion 971 抗精神病藥物通論 971 Phenothiazines 971 Clozapine 973 Olanzapine 973 Risperidone, Ziprasidone, Quetiapine 974 β腎上腺素受體拮抗劑 974 鈣離子通道阻斷劑 976 Clonidine 978 其他降血壓藥物 979 副交感神經藥物 980 抗膽鹼受體藥物 980 殺蟲劑 982 膽鹼酯酶抑制劑 982 有機磷 982 胺基甲酸鹽 985 類除蟲菊素 986 除草劑 986 嘉磷塞 987 巴拉刈與敵草快 988 巴比妥酸鹽 989 苯二氮平類藥物 990 擬交感神經藥物通論 991 苯丙胺類藥物 992 古柯鹼 994 茶鹼 996 毒性醇類通論 997 甲醇 998 乙二醇 1000 乙醇 1002 氰化物 1003 一氧化碳 1005 口服抗凝血藥物 1007 狂犬病感染後預防 1029 索引 1040