從動脈波形解讀血流動力學:深入分析動脈波形輪廓的臨床生理意義 (1版)
其他會員也一起購買
【簡介】
前言
動脈導管 (Arterial line, A-line) 是麻醉科醫師在臨床工作上常用的測量血壓的工具,可以每分每秒即時觀察病患的血壓,對於麻醉安全至為重要。此外,A-line 也能方便抽血 (Blood sampling)。現今 A-line 廣泛用在各種重症病患或重大手術之上,包括(不局限於)下列情形:
1. 它是所有開心手術的必備項目。
2. 病患的 Volume status 可能發生快速且劇烈的變化時,或是有大量失血之風險時。
3. 病患的血壓在手術過程中可能發生劇烈而不穩定的變化,例如,嗜鉻細胞(Pheochromocytoma) 的切除手術。
4. 心律不整合併左心室收縮功能不良,尤其是心房顫動。
早期想要知道病患的血流動力學變化,例如心搏輸出量、Cardiac index、Systemic
vascular resistance⋯⋯等,必須使用 Pulmonary artery catheter (PAC)、經食道超音波 (TEE)、或是 PiCCO 才能得知病患詳細的血流動力學 (Hemodynamics) 之相關數值,但是受限於其高度侵入性,未能廣泛推展到所有重大手術或重症病患。近幾年來,各種 A-line CCO 的工具在臨床上大量地使用,可以將動脈血壓的波形輪廓經由電腦內設程式的分析計算,得到各種的血流動力學參數。既然 A-line CCO 可以將動脈波形經由動脈脈搏輪廓分析法 (APCA methods) 計算出相關的血流動力學參數,我們就必須去思考下列幾個重要的問
題。
1. High stroke volume 的動脈波形,或 Low stroke volume 的動脈波形,在形態上具有什麼樣的特徵?
2. High SVRI 的動脈波形,或 Low SVRI 的動脈波形,在形態上具有什麼樣的特徵?
3. Dehydration 的動脈波形,或 Euvolemia 的動脈波形,在形態上具有什麼樣的特徵?
4. 特定的動脈波形是否代表著特殊的臨床意義?
麻醉醫師能不能在沒有 A-line CCO 的輔助之下,從動脈波形輪廓上判 讀出病患的血流動力學的狀況呢?答案是可以的。動脈波形 (Arterial pulse pressure waveform) 是病患血流動力學的靈魂之窗,藉由分析動脈波形的形態與細節,我們能夠找到許多診斷血流動力學的訊息,得知病患的 Volume status、 Vascular tone、Stroke volume、Cardiac output。不可諱言,動脈波形判讀是一 個定性的方法,準確與否與麻醉醫師的經驗息息相關。Swan-Ganz catheter、 PiCCO、A-line CCO、或其他的定量方法,才能提供精確的血流動力學參數的 數值。但是,定性判讀是定量分析的基礎,不宜偏廢,二者併用,彼此的價值都能發揮到極致。
偵測病患的血流動力學的非侵入性方法,尚包括了 Bioimpedance,Bioreactance,Esophageal Doppler⋯⋯等,它們與動脈波形無關,故不在討論範圍之內。
當初提筆的動機是因為討論動脈波形的文章或期刊不多,教科書更少, 在目前的資訊時代裡網路也是獲得知識的一個重要來源,然而網路的資訊也不足。這是麻醉科新進人員學習動脈波形的第一個困擾。第二個困擾是絕大 部分來源的動脈波形經常是手繪圖形,缺點是長得很奇怪,嚴重失真,難以提 供臨床上的實質幫助。唯有實際從病患身上獲得的動脈波形,才是最好的學習 教材。第三個困擾是在判斷特殊動脈波形時,沒有明確的診斷條件可供遵循, 這點與心電圖診斷大異其趣。這是定性方法的先天性限制,很難 100% 完全克服,因此動脈波形判讀併用 A-line CCO 等定量分析是一個合理且明智的選擇。
本書的動脈波形儘量以真實的動脈波形照片呈現,手繪圖形全部是採用實際的動脈波形描繪而成,我是使用 Shapes 繪圖程式。因為在討論動脈波形 時,動脈波形輪廓不能失真,細節不容流失。
個人初衷只是希望能夠與麻醉科的學弟、學妹及麻姐們分享多年來自己在 動脈波形上累積的心得,以期對臨床照顧病患有所幫助,並沒有什麼拋磚引玉或著書立說的野望。本書述及動脈波形之見解或有置疑之處,尚祈不吝指正,不勝感激!
謝紹維 謹識
felidhsieh@gmail.com
2024 年 10 月
【目錄】
1 動脈波形的基本概念 1
2 從認識動脈波形的基本結構與細節命名開始 19
3 動脈波形可分成三大類型:Tricrotic pattern、Dicrotic pattern、Unicrotic pattern 61
4 Underdamped waveform & Overdamped waveform & Arterial damping 69
5 動脈波形輪廓的產生機轉,Pulse wave reflection theory & Windkessel effect 83
6 Hypovolemia、輸血、輸液對動脈波形的影響 89
7 特殊的動脈波形 139
8 特殊動脈波形的討論以及文獻上特殊病例的動脈波形 237
9 A-line CCO是什麼?APCA methods的理論及計算方法? 249
10 輸液治療反應的動態指標 267
11 臨床麻醉上碰到的動脈波形難題與困惑 293
12 不同的Shock之動脈波形 327
13 Atrial fibrillation的動脈波形判讀 337
14 Swan-Ganz catheter之中的肺動脈血壓的動脈波形 359
立即查看
【簡介】
《圖解醫學統計學》是專為醫學系學生、醫學研究人員、生物醫學領域的研究生以及醫藥從業人員而設計。這些人在其職業生涯中有時會碰到量化的數據結果(自己或他人的),需要嚴謹的評估與解釋,其中有些還需要通過可怕的統計考試!針對這些需求,重要的是要理解正確的統計概念和方法。我們很務實的,希望燃起讀者對統計的熱情。如同前一個版本,本版的目標,是提供處理醫學文獻統計概念的學生、研究人員和臨床工作者,一本內容嚴謹、易於閱讀、具全面性、切合主題且實用的應用書籍。我們相信《圖解醫學統計學》會是一本特別有用的統計課程參考指南。
第 四 版 的 架構, 與 前 三 版 相 同。 如 同「at a Glance」系列的其他書一樣,藉由兩到三頁,或是四頁的章節引導讀者,每個章節分別說明醫學統計學的不同面向。文中有大量的交叉應用,方便讀者在不同的過程做連結。我們從自己的教學經驗中汲取了寶貴的見解,並考慮學生學習醫學統計時遇過的困難。基於此,我們選擇將書中的理論內容控制在足以理解相關統計方法的範圍內,以確保理論不會掩蓋其實際應用的可行性。
醫學統計學是一門包含許多主題,內容廣泛的學科。本書提供基本概念的入門介紹,以及常用的統計方法。流行病學,是門研究特定人口疾病的分布和起因的學科,與醫學統計學有緊密的關聯。因此,會討論到流行病學中關於實驗設計和解釋的主要議題。有些章節,偶爾才會使用,但卻是許多醫學研究領域中的基礎,像是實證醫學、系統回顧、統合分析、存活分析、貝氏方法,以及建立預後評分。我們講解了這些章節的原理,讓讀者看到相關文獻時,能夠看懂且能判讀其結果。
附錄 A 中,有許多基本的統計表。例如,Neave, H R (1995) 統 計 表 格,Routledg: 倫 敦 和 Diem, K , Lenter, C , 及 Seldrup (1981) 的 Geigy 科學表格第 8 版的文獻及書目檔案,Basle: Ciba-Geigy 及其他人的更完整版本,可提供讀者需要更精確的手算結果時使用。第四版中,新增了附錄 D。這個附錄包含隨機對照試驗(CONSORT 檢核清單和流程圖)和觀察型研究 (STROBE 檢核清單)的指引。CONSORT 和 STROBE檢核清單是由 EQUATOR Network 製成,初始目標在於提供健康研究的資源和訓練。研究結果的呈現指引已經用於許多其他類型的研究,我們提供幾個網址在附錄 D 的表格中,供一些研究設計參考。附錄 D 中還有一些模板,當你在嚴謹評估隨機控制試驗和觀察研究的證據時能夠使用。我們在《圖解醫學統計學習題本》中示範用這些模板評價二篇已發表的論文。由於新增了附錄 D,本書最後兩個附錄的標註方式與第三版有所不同:附錄 E 是專用術語表,對專門術語做簡明解釋,附錄 F 是《圖解醫學統計學習題本》的章節號碼與相關選擇題及結構式問題的對照表。
第四版的章節標題和第三版一樣。在新的版本中,前 46 個章節,有些沒有變動,有些加入了最新發展,交叉引用,或是加入新材料重新編排。特別是 EQUATOR Network 指引的相關資料。
和第三版一樣,我們為每一個章節提供了系列的學習目標。每個系列提供一個架構去評估理解和進步的情形。如果你能順利的完成章節中的項目任務,你便已經掌握了那個章節的核心概念。
書中提到的統計方法,大部分都有實例輔助說明。我們用最新的臨床研究,取代先前版本對應的舊案例。案例中使用的數據,大多來自我們或同事參與過的合作研究;也有一些案例是使用已出版論文的實據。而且也儘可能讓同一份數據在不同的章節中重複使用,以反映資料分析的真實性,不侷限於一種技術或方法。雖然我們相信應該要提供公式以及解釋方法的思考邏輯來幫助理解,但還是不呈現複雜計算過程的細節―大部分的讀者都希望使用電腦去執行,只願意手算最簡單的算式。
我們認為,讀者能夠解讀電腦程式的輸出結果是極為重要的。因此,只節錄了可以判讀的輸出結果來說明。有些例子對某些讀者可能不易解讀,所以收錄了(附錄C)整組資料分析的完整結果,並加以註解。常用的統計程式非常多,為了讓讀者了解輸出結果有多少變化,我們不使用固定的軟體,而是使用了四個常用的程式― SAS、SPSS、Stata 和 R。
我們知道對於非統計學家而言,選擇適當的統計方法往往是一大難題。因此提供了兩個流程圖,幫助你簡單的判斷要用書裡的什麼方法及尋找出特定技巧。這些流程圖放第 199 頁,方便隨時查看。
網站上的互動練習,可以幫助讀者更加流暢地進行自我學習 (www medstatsaag com),《圖解醫學統計學習題本》的選擇題和結構問題都有附上參考解答,也有助學習。網站也包含了一系列參考資料 ( 有些直接連結到 Medline),來支持內文的引用文獻,提供了有用的背景資訊作為例子。想要深入研究醫學統計特定領域的讀者,推薦你以下書籍:
Altman, D G (1991)《Practical Statistics for Medical Research 醫學研究的實務統計》。
倫敦:Chapman and Hall/CRC。
Armitage, P , Berry, G and Matthews, J F N (2001)《Statistical Methods in Medical Research 醫學研究的統計方法》。第四版。牛津:Blackwell Science。
Kirkwood, B R , and Sterne, J A C (2003)《Essential Medical Statistics 醫學統計學》。第二版。牛津:
Blackwell Publishing。
Pocock, S J (1983)《Clinical Trails: A Practical Approach 臨床試驗:實務方法》。Chichester: Wiley。
特別感謝 Mark Gilthorpe 與 Jonathan Sterne 對於第二版提供的寶貴意見和建議,以及 Richard Morris、 Fiona Lampe、Shak Hajat 和 Abul Basar 在第一版時提 供的諮詢。感謝提供我們資料做為案例的所有人。我們當然會對任何內文或案例中的錯誤負責。也感謝 Mike、Gerald、Nina、Andrew 和 Karen 對前三版長期的包容與付出,以及我們努力產出這本第四版時的無條件支持、耐心和鼓勵。
【目錄】
Part 1 資料處理
1 資料的形式 2
2 輸入資料 4
3 檢查錯誤和離群值 6
4 圖表呈現數據 8
5 描述資料:「平均值」 10
6 描述資料:「分散度」 12
7 理論分布:常態分布 14
8 理論分布:其他分布 16
9 轉換 18
Part 2 抽樣和估計
10 抽樣和抽樣分布 22
11 信賴區間 24
Part 3 研究設計
12 研究設計I 28
13 研究設計II 31
14 臨床試驗 34
15 世代研究 37
16 病例對照研究 40
Part 4 假說檢定
17 假說檢定 44
18 假說檢定的錯誤 47
Part 5 分析數據的基本技巧
19 數值資料:單一群組 52
20 數值資料:兩個相關群組 54
21 數值資料:兩個不相關群組 57
22 數值資料:多於兩個的群組 60
23 類別資料:單一比例 63
24 類別資料:兩種比例 66
25 類別資料:多於兩種類別 69
26 相關 72
27 線性迴歸理論 75
28 進行線性迴歸分析 77
29 多重線性迴歸 81
30 二元結果和羅吉斯迴歸 85
31 比率和卜瓦松迴歸 89
32 一般線性模型 93
33 統計模型的解釋變項 96
34 偏誤和干擾 100
35 檢查前提假設 104
36 樣本數計算 107
37 呈現結果 111
Part 6 額外章節
38 診斷工具 116
39 評估一致性 119
40 實證醫學 124
41 群集資料的統計方法 127
42 群集資料的迴歸方法 130
43 系統性文獻回顧和整合分析 134
44 存活分析 138
45 貝氏方法 142
46 建立預後分數 144
附錄A:統計表 148
附錄B:計算樣本數的Altman預測圖
(第36章) 155
附錄C:典型電腦輸出 156
附錄D:EQUATOR Network的檢核表和試驗輪廓及嚴格評估模板169 附錄E:專用術語表 178
附錄F:《圖解醫學統計學》中的章節號碼與相關選擇題及結構式問題188
索引 190
立即查看
吞嚥機轉:以臨床解剖及生理學探討 (1版)
其他會員也一起購買
書名:吞嚥機轉:以臨床解剖及生理學探討
作者:吳崇珮
出版社:合記
出版年份:2019
條碼:9789579282574
簡介:
本書從吞嚥的解剖及生理學開始,循序漸進地為讀者介紹口腔期、咽部期、食道期的運作過程,並探討吞嚥正常者及吞嚥困難者在吞嚥機轉上的異同。此外,作者進一步分析吞嚥困難的神經性病因與結構性病因,並為讀者延伸說明動作學習理論的概念。在吞嚥的診斷與處置方面,作者詳細描述各類影像診斷方法及治療策略。在著重理論架構及強調實證研究的同時,亦極其重視研究結果的未來發展與應用。全書提供清晰易懂的全彩圖表、重點摘要、學習問題,有助於讀者理解章節內容並加以內化,是一本適合各醫療領域人員閱讀的吞嚥專書。不論是醫師、護理師、語言治療師、營養師、藥師與心理師,都能從本書獲得完整的吞嚥基礎知識,進而對吞嚥照護有更明確的努力方向。
序言:
本書介紹 (Introduction)
之所以會出版Clinical Anatomy of Physiology of the Swallow Mechanism的修訂版,是由於吞嚥困難及其處置相關的學問永無止境的增加。雖然參與吞嚥的構造本身並沒有改變,和2005年之前的初版所述內容並無二致,然而我們對吞嚥生理功能的概念與認識,以及各構造之間如何去協同運作的了解已進步許多。我們深信吞嚥困難的診斷及處置必須以對呼吸消化系統的觀察、推斷或生理假說作為基礎。自第一版出版後,此領域各方面已有大幅成長,包括生理現象的測量及影像的證據基礎、較多樣本數的研究、結合語言治療、醫學、護理、職能及物理治療及影像科技的跨專業領域的合作也隨之增加。
本書的章節安排
(Organization Of Clinical Anatomy & Physiology Of The Swallow Mechanism)
如同在初版中,我們將修訂版的內文以促進臨床思考的方式編排,使章節能引導讀者了解在診斷評估上會遇到的結構以及功能。首先從口腔(第一章)開始,這部分可能可以視診來評估,接下來的章節是咽部(第二章)及食道(第三章),這部分可能需藉由放射影像和內視鏡評估。第四章則是探討吞嚥的控制,並由中樞神經系統的角度整合前面三個章節所提到的內容,並提及可能會改變吞嚥過程的正常變異及外在影響因素,因為這些情形可能在臨床上遇到。第五章則詳細介紹了吞嚥機制的常規臨床評估和影像技術,也涵蓋了放射學的範圍。在一個強調多專業教育模式對病患有較佳效果的醫療保健環境下,團隊中成員對其他成員的專業有基本的認識也變得愈來愈重要。第六章與第七章中闡述成人常見的異常問題以及其吞嚥受影響時背後的生理意義。第八章和第九章則檢視現今處置方法的生理意義。
第二版中的新增內容 (New To The Second Edition)
第二版的內容作了大幅更改,而這些更改是基於在初版出版後,我們從許多老師及學生那邊收到的回饋,這使我們感到非常開心。由於這本書是以解剖及生理為主的教科書,視覺呈現的提升被認為是最重要的,這些視覺提升包含了彩圖風格線條的一致性;為了協助學生學習,我們將顯示不同位置角度的截面圖、額外也加入了用來增加吞嚥構造視覺呈現的圖片,我們將這些圖片的重點放在頭部、頸部及胸腔之間的交互關係。並且額外加入神經支配、動靜脈血液供應及淋巴系統的影像及繪圖,這些都收錄在附錄B中。文字上的修正則包括了第四章正常吞嚥的控制內容的大幅擴充,擴充內容包含了詳細的吞嚥及其整合呼吸控制的神經生理。另外,共有兩個新章節:代償性治療策略的生理基礎(第八章),以及復健性治療策略的生理基礎(第九章),這兩個新章節重塑了處置方法的一些概念。關於本書的主要的研究參考資料皆已更新,可提供支持教科書內容的實證依據。
如何使用本書(How To Use This Text)
我們用平易近人的文字撰寫本書,並適當地穿插了醫療從業人員使用的專業術語。在每個章節中,皆設有臨床筆記表框以提供一些有趣的臨床案例,讓第一線照護人員了解一些常見或不常見的臨床表現及有益於進行臨床決策的資訊。為了幫助讀者掌握每一章的重點,各章也附有學習目標,可於教學時或自學時使用。我們同時也更新了每章的學習問題,並鼓勵讀者在臨床執行醫療決策時,能將解剖與生理的因素考慮進去,而這些學習問題的答案收錄於附錄C中。我們衷心希望如此能鼓勵並促成自動自發的學習。而當您循序漸進地閱讀每一個章節和主題時,我們也相信使用一個個假說驗證的科學方法來導入新知識,可協助您在職涯中建立強大的分析能力。
在發展及厚實您在吞嚥困難診斷與處置方法的能力的同時,我們也期盼您能在本書中及時地找到相關且能激發思考的資訊。
Kim Corbin-Lewis
Julie M. Liss
目錄:
第二版序言 ix
關於作者群 xiii
致謝 xv
審閱者 xvii
譯者序 xix
Chapter 1 口腔吞嚥構造之檢視 1
吞嚥的階段 2
吞嚥機轉的結構性架構 2
口腔內結構之視診 13
感覺受器 45
總結 46
學習問題 47
參考資料 48
Chapter 2 咽部吞嚥構造之檢視 51
咽部解剖學 55
吞嚥與呼吸 77
總結 79
學習問題 80
參考資料 80
Chapter 3 食道吞嚥構造之檢視 83
食道的結構 85
食道的神經支配 90
食道生理學 100
食道壓力測試 108
總結 110
學習問題 110
參考資料 111
Chapter 4 正常吞嚥的控制 115
參與吞嚥的核上(腦幹以上)構造 116
吞嚥的神經調控 118
吞嚥與吞嚥困難的模型 120
總結 132
學習問題 133
參考資料 133
Chapter 5 口咽與食道的直接與間接影像 137
解剖平面視圖 138
影像診斷方法 155
總結 178
學習問題 179
參考資料 179
Chapter 6 神經性吞嚥困難病因的生理基礎 185
神經性吞嚥困難 186
神經病理學 187
神經性吞嚥困難的臨床表現 194
總結 205
學習問題 205
參考資料 206
Chapter 7 結構性吞嚥困難病因的生理基礎 211
急性結構改變 212
漸進性的結構改變 228
頭頸癌 237
咽癌 240
喉癌 241
食道腫瘤 246
頭頸癌的放射治療 246
總結 249
學習問題 249
參考資料 250
Chapter 8 代償性治療策略的生理基礎 257
當前的治療理論模型 258
治療考量 259
代償性治療策略的生理基礎 260
總結 275
學習問題 275
參考資料 276
Chapter 9 復健性治療策略的生理基礎 283
肌力訓練 284
神經肌肉刺激 294
總結 297
學習問題 298
參考資料 298
附錄A 303
附錄B 307
附錄C 333
詞彙表 341
索引 357
立即查看
內科快速記憶隨身手冊 (1版)
其他會員也一起購買
書名:內科快速記憶隨身手冊
作者:劉佑閿
出版社:合記
出版年份:2014
條碼:9789861269825
簡介:
從基礎邁入臨床,一直是見實習醫師調適的關鍵階段。本書作者群囊括了醫學生、住院醫師、研究醫師與專科醫師所羅列之問題,採提問與解答的方式編寫,將內科的各個核心專科面臨的狀況清楚地呈現,並提供指標型臨床研究編排於各章結尾。透過本書將基礎的課題與臨床經驗的相互整合,醫學生藉由從紙上談兵的學習方式,融入實際戰場,進而逐漸蛻變成第一線的臨床醫師。這是一本幫助醫學生快速融入臨床工作的最佳工具書,更是臨床醫師隨身備查的最佳良伴。
序言:
這已是《Medicine Recall》的第四版了。這一系列的書籍現在已包括《Medicine Recall》和《Advanced Recall》。這一系列書籍是經由《Surgical Recall》的啟發而編寫。我們在第四版的挑戰是在這瞬息萬變的醫學領域中跟上最新腳步,和對讀者們珍貴的回饋做回應。除了更新資訊外,此書的目標是維持其方便攜帶性,並希望能對第三、第四年醫學生具有實用性。本書的作者群是由一位醫學生、一位住院醫師或研究醫師,以及一位專科醫師所組成,以此來構成各個次專科章節所羅列的問題架構。每個部分都已更新過且儘量地將問題與答案簡潔化。大部分章節皆根據具指標性的試驗做更新,並加入新的心電圖單元。
我們希望能再次提供高品質的書籍,期待您覺得實用,並能夠無保留地推薦給您的朋友和同事。我希望這本書為您現有藏書再添加另一本實用的書籍。
James D. Bergin
目錄:
協同作者群 vi
序言 viii
感謝 ix
縮寫 xv
第1部份 總覽
第 1 章 簡介
口頭報告病例 1
重要訣竅 3
第2部份 專業
第 2 章 過敏與免疫
病史與理學檢查 5
定義 6
基礎免疫學 7
免疫不全 15
人類免疫不全病毒 19
自體免疫 20
過敏反應 22
蕁麻疹和血管水腫 24
藥物過敏 27
異位性皮膚炎 30
接觸性過敏 31
鼻炎和鼻竇炎 32
氣喘(可見第十章) 34
腸胃學 35
移植免疫學 36
定義 39
第 3 章 心臟學
加護病房常規 40
決定心臟輸出量 41
病史和身體檢查 42
心血管醫療作業 51
冠狀動脈疾病 85
心律不整 97
瓣膜性心臟病 105
心肌病變 119
心包膜疾病 125
中央和周邊血管疾病 129
先天性心臟病 135
腫瘤 137
第 4 章 內分泌學
腦下垂體前葉 144
腦下垂體後葉 147
腦下垂體功能低下 149
腎上腺 150
甲狀腺 156
骨頭和礦物質疾病 162
生殖內分泌學 167
糖尿病 171
內分泌學的主要試驗 181
第 5 章 腸胃科
病史與理學檢查 182
營養 183
腸胃道出血 192
食道 203
胃 213
小腸和大腸 225
遺傳性息肉症候群 264
胰臟 268
肝臟和膽道 279
試驗 343
紅血球 345
第 6 章 血液學
貧血 347
紅血球增多症 358
全血球低下 359
再生不良貧血 360
白細胞 360
淋巴球增多 362
血小板 363
骨髓增生疾病 367
骨髓發育不良症候群 370
脾臟和淋巴結 371
輸血醫學 372
凝血和血栓 374
第 7 章 感染性疾病
診斷方法 384
抗微生物治療 386
抗細菌製劑 387
抗分支桿菌藥物 393
抗黴菌藥物 394
抗病毒藥物 396
病原體 397
宿主防禦 416
重要的臨床症後群 418
中樞神經感染
(詳見第十二章) 427
呼吸道感染 427
感染性心內膜炎
(詳見第三章) 433
人工心臟瓣膜心內膜炎
(詳見第三章) 433
腸胃炎 434
腹內感染(詳見第五章) 435
泌尿生殖道感染 441
軟組織、骨骼、關節 450
後天性免疫缺乏症候群 454
院內感染 460
第 8 章 腎臟學
腎臟病的評估方法 464
血尿 465
蛋白尿 466
腎功能評估 469
急性腎損傷 474
慢性腎病 481
洗腎 485
體液平衡的疾病 487
離子不平衡的疾病 488
酸鹼疾病 496
腎結石以及腎鈣質沉積症 501
腎絲球疾病 506
韋格納肉芽腫 518
多發性結節性動脈炎 519
溶血性尿毒症候群及血栓性
血小板低下紫斑症 520
Goodpasture症候群 521
多發性骨髓癌 522
類澱粉沉積 522
亞伯氏症候群 524
子癇前症 525
多囊性腎 525
間質性腎病 526
泌尿道感染以及腎盂腎炎 527
血管疾病 529
腎臟移植 532
試驗 536
第 9 章 腫瘤學
癌症流行病學 542
癌症篩檢 542
美國東岸癌症臨床研究合作
組織活動力狀態評估 545
腫瘤急症 545
急性白血病 549
淋巴增生疾病 553
頭頸癌 564
乳癌 566
肺癌 569
腸胃道癌症 573
生殖泌尿癌 582
原發部位不明癌 590
第 10 章 肺
病史和身體檢查 594
阻塞性肺病 596
囊腫性纖維化 609
間質性肺病 612
肺血栓栓塞和深部靜脈血栓 618
肺高壓 626
肺腫瘤(詳見第九章) 631
睡眠相關呼吸異常 631
肺感染 633
肋膜積水 649
免疫抑制病人 655
重症照護 661
第 11 章 風濕病學
病史詢問和理學檢查 674
後背痛 676
退化性關節炎 678
類風濕性關節炎 679
結締組織疾病 681
自體抗體和疾病 687
血管炎 688
血清陰性脊椎關節病 691
痛風和焦磷酸鈣沉積症
(假痛風) 695
感染性關節炎 697
由全身性疾病所引起的關節炎 701
治療 706
臨床試驗 707
第3部份 相關專業
第 12 章 神經學
意識狀態改變 709
昏迷和腦死 711
失智症 716
內分泌腺異常和維他命缺乏症 720
頭痛和臉部痛 723
背痛 728
眩暈和頭暈 729
週邊神經病變、麻木感、
麻刺感 731
格林巴里症候群 733
帕金森氏病 734
中風和蛛網膜下腔出血 736
癲癇 741
腫瘤伴生症候群 745
中樞神經系統感染 747
人類免疫缺乏病毒和其相關
神經系統 756
多發性硬化症 758
藥物動力學與藥效學 761
第 13 章 藥理學
心臟學的藥物動力學和
藥效學 764
藥物動力學與藥效學與感染
症的關係 765
神經學的藥物動力學和藥效學 767
肺臟學的藥物訣竅 768
腎臟學的藥物訣竅 768
精神科的重要藥物觀念 769
索引 771
立即查看
腫瘤科住院醫師手冊-癌症的診斷與治療 (1版)
其他會員也一起購買
書名:腫瘤科住院醫師手冊-癌症的診斷與治療
作者:呂美慧
出版社:合記
出版年份:2017
條碼:9789863681601
簡介:
癌症一直是備受關注的醫療疾病,醫藥學界每年都投入了相當龐大的資源,進行研究與試驗,來達到療法上的推陳出新,以因應癌症所帶來的威脅。本書為了讓醫師對癌症診斷與治療有完整的認識,以及新療法在醫療處置上的應用,是故,在書中論述各種癌症的分類、發展及預後,也提出在治療癌症時可能面臨的議題及相關對策,如知情同意、疼痛控制及緩和醫療等層面。本書除了腫瘤科住院醫師外,也相當適合不分科住院醫師、護理人員或藥劑師選讀,是臨床上掌握癌症最佳的實用手冊!
序言:
1997年出版的《癌症診療住院醫師手冊》今年正式邁入第六版,在初版時只負責執筆某部份的我,當時不過是第一年住院醫師,轉眼間成了身負重責大任的編輯者。本住院醫師手冊從初版時開始維持每隔三年改版一次的頻率,然而近年來藥物療法日新月異,相關實證醫學及新藥臨床應用的更新,光靠每三年的改版仍然稍顯不足。
本手冊初版時的初衷是「為了住院醫師而存在的手冊」,而非「為了日本人而寫的手冊」,編輯基本概念是「瞭解世界標準治療」。因此有關抗癌藥物的用法,從用量開始,與日本現況不同處的內容所在多有,曾聽聞「這本書根本不合用」的意見,也因此引發編輯委員們數度的激烈辯論。然而現今醫學的發展,新藥的開發都步入了全球化,若只拘泥於日本國內的資訊,長此以往必然難以克服新藥認可遲延的問題,造成落後全球治療趨勢的窘境。本書的讀者群包括不分科住院醫師、血液腫瘤科住院醫師、護士及藥劑師等,因此編者們不僅著眼於介紹世界標準治療,更期望讀者能藉由本書獲知日本和世界的差異處。
第六版內容除了上述的基本概念之外,在編輯時還做了下列的努力:
● 列入2012年10月為止的最新資訊
● 盡可能地簡化篇幅
後項是此次再版的重要課題,因為上一版(第五版)和初版比起來居然整整有1.5倍厚,為此我們努力地將篇幅縮到最小。
雖說電子媒體和智慧型手機在這個年代已十分普遍,我們仍將此書設計成口袋書的樣式,放在白袍裡,方便隨時拿取查閱,時時刻刻守護著每一位讀者。
2013 年9 月
國立癌症研究中心中央醫院內科部部長
山本 昇
目錄:
① 癌症之診斷治療及知情意 ……………………………………………………………… 1
② 癌症化學治療的基本概念 ……………………………………………………………10
③ 臨床試驗 ……………………………………………………………………………31
④ 肺癌、肋膜間皮癌 ………………………………………………………………………48
▓ 肺癌 48 ▓ 肋膜間皮癌 62
⑤ 乳癌 ……………………………………………………………………………………68
⑥ 頭頸癌 …………………………………………………………………………………90
⑦ 食道癌 …………………………………………………………………………………102
⑧ 胃癌 ……………………………………………………………………………………112
⑨ 大腸癌 …………………………………………………………………………………118
⑩ 肝、膽、胰臟癌 ………………………………………………………………………138
▓ 肝癌 137 ▓ 膽道癌 145 ▓ 胰臟癌 150
⑪ 婦科癌症 ………………………………………………………………………………157
▓ 子宮頸癌 157 ▓ 子宮內膜癌 163 ▓ 卵巢癌(上皮性卵巢癌) 170
⑫ 泌尿器官腫瘤 …………………………………………………………………………184
▓ 前列腺癌 184 ▓ 膀胱癌/上泌尿道癌(腎盂、輸尿管癌) 192
▓ 腎細胞癌 196
⑬ 生殖細胞腫瘤 ……………………………………………………………………… 202
⑭ 造血器官腫瘤 ……………………………………………………………………… 214
▓ 急性白血病/骨髓化生不良症候群 214 ▓ 慢性白血病 230
▓ 惡性淋巴癌 240 ▓ 成人T細胞白血病/淋巴癌 266
▓ 多發性骨髓瘤 270
⑮ 造血幹細胞移植 …………………………………………………………………… 283
⑯ 骨、軟組織肉瘤及其他非上皮性腫瘤 ……………………………………………291
▓ 惡性骨肉瘤 291 ▓ 軟組織肉瘤 298
⑰ 皮膚癌 …………………………………………………………………………………308
⑱ 原發不明癌 ……………………………………………………………………………315
⑲ 腦腫瘤 …………………………………………………………………………………321
⑳ 癌性肋膜炎、癌性腹膜炎、癌性髓膜炎、癌性心包膜炎 …… 331
▓ 癌性肋膜炎 331 ▓ 癌性腹膜炎 334 ▓ 癌性髓膜炎 338
▓ 癌性心包膜炎 342
㉑ 感染症對策 ……………………………………………………………………………346
㉒ 癌症疼痛處理與安寧緩和醫療 ………………………………………………………362
▓ 緩和醫療 362 ▓ 精神療護 377
㉓ 骨髓抑制 ………………………………………………………………………………385
㉔ 消化器官相關症狀 ……………………………………………………………………393
㉕ 抗癌藥物的調劑、投予方法和漏出性皮膚損傷 …………………………………… 404
▓ 抗癌藥物的調劑、投予方法 404
▓ 抗癌藥物的漏出性皮膚損傷 408
㉖ 腫瘤急症的治療與照護 ………………………………………………………………414
㉗ 腫瘤伴隨症候群 ………………………………………………………………………428
附錄❶ 抗癌藥物的種類 ………………………………………………………………… 437
附錄❷ 體表面積對照表 ………………………………………………………………… 476
附錄❸ 抗癌藥物之簡稱 ………………………………………………………………… 480
後記 ……………………………………………………………………………………… 483
中文索引 ………………………………………………………………………………… 487
英文索引 ……………………………………………………………………………… 501
立即查看
ICU快速記憶隨身手冊(ICU Recall 3/e) (1版)
其他會員也一起購買
書名:ICU快速記憶隨身手冊
作者:蔡博智
出版社:合記
出版年份:2012
條嗎:9789861268187
【新書簡介】
本書是Recall系列書之一,由該領域的住院醫師及學者專家共同編撰,以簡潔問答的方式讓讀者快速記憶與回顧重點。內容主要分為四個部分:綜述、器官各論、系統性問題及其他急症等,亦包括了病房照護倫理、藥理學與影像診斷等ICU專題,再從跨系統的角度面來回顧疾病病程(如營養不良、免疫低下、惡性腫瘤及感染表徵等處置),對於外傷、燒燙傷與器官移植等特定議題亦有說明,內容廣泛條理分明,是臨床醫師隨身備查的最佳良伴。
立即查看
醫護英文用語【含字彙朗讀音檔QR Code】
ISBN13:9789864308279
出版社:新文京開發出版
作者:劉明德;蔡玟蕙;薛承君;甘宜弘;張銘峰;韓文蕙;徐玉珍;馮兆康;傅綢妹;呂維倫;薛嘉元;蔣蓮娜;Jonathan Chen-Ken Seak
裝訂/頁數:平裝/490頁
規格:26cm*19cm*2.1cm (高/寬/厚)
重量:931克
版次:6
出版日:2022/05/01
中國圖書分類:英語
內容簡介
感謝中央研究院 陳建仁院士 專業推薦!
本書結合醫護科系資深教師、臨床專業醫師、英語專業人士跨領域合作編寫而成,並經多位專家學者、任課教師審訂。內容豐富而條理清晰,可說是近年來國內出版的重要醫護術語書籍之一,很值得醫護、醫管(健康事業管理)科系學生一讀的導讀指引。
本書共計六章:第一章先帶領讀者瞭解醫護用語的基本組成,對醫護用語的字首、字根有所認識,做為後續學習醫護用語的序曲;第二章介紹醫護共通用語,包括醫院行政、醫護管理及常見的藥物、營養與飲食治療常見用語,為讀者打好學習醫護專用術語的基礎;第三章依醫院分科講述各科常見用語;第四章依系統解剖分類,配合解剖構造圖學習人體各系統的英文名稱,並延伸學習該系統常見疾病的相關用語,強化讀者在系統性人體構造與各專科診斷用語間的連貫學習。
第五、六兩章列舉了醫護英文用語於常見醫院表單及文獻應用層面上的大量實例,每個單元均詳列實用的英文詞彙和中文說明;專業文獻更引導學生抓住閱讀醫護英文期刊的精髓。第五版起敦聘弘光科技大學王守玉老師為本書進行校對及修正,並挑選出重要字彙予以「*」標記,幫助讀者快速掌握重點。
本書各章章末均設計「牛刀小試」單元,並在之後隨附解答,提供讀者檢視學習成果,亦可做為複習之用。第二、三章篇幅較大,在每一節之後都編有「牛刀小試」單元,及時檢視學習成效。書末附上可隨身攜帶的「臨床常用字卡」,方便讀者記憶與誦讀。
第六版將第一~四章主要字彙朗讀發音改成線上提供,讀者以手機掃描書中QR Code即可聆聽,搭配書末附的「臨床常用字卡」,達到事半功倍的學習效果。
目錄
第一章 醫護用語的基本組成
1-1 醫護術語的結構
1-2 字首
1-3 字尾
1-4 字根
第二章 醫護共通用語
2-1 醫療相關組織、單位、人員職稱
2-2 一般病房常見用語
2-3 病歷及交班常見用語
2-4 一般常見檢查、技術及治療
2-5 常見藥物用語
2-6 營養與飲食治療常見用語
2-7 醫護管理常見用語
第三章 醫院各科常見用語
3-1 一般內科
3-2 一般外科
3-3 婦產科
3-4 小兒科
3-5 精神科
3-6 其他專科
第四章 各系統解剖常見用語
4-1 心臟血管系統
4-2 呼吸系統
4-3 消化系統
4-4 內分泌系統
4-5 泌尿系統
4-6 生殖系統
4-7 神經系統
4-8 感覺系統-耳及眼
4-9 骨骼與肌肉系統
4-10 淋巴系統
第五章 醫護病歷表單常見用語
5-1 閱讀與書寫病歷表單
5-2 醫療專科表單
5-3 護理專科表單
第六章 如何閱讀醫護英文期刊
6-1 閱讀原則
6-2 文章導讀
附錄 臨床常用字卡
立即查看
圖解快速學習腎臟系統 (The Renal System at a Glance) (1版)
其他會員也一起購買
書名:圖解快速學習腎臟系統
作者:王水深
出版社:合記
出版年份:2012
條嗎:9789861268354
新書簡介
腎臟系統是人體中較複雜的系統,並與其他系統共存互動以維持身體的恆定性。本書精簡的文字配合大幅的機制圖引導主題,從腎臟與泌尿系統的解剖構造開始,循序介紹腎臟之功能、生理機制、代謝與調控,以及對疾病之異常狀態與治療方式等。圖文對頁的編排設計,方便讀者快速熟悉整體的架構,瞭解內容且融會貫通。書末的臨床病例讓學生可應用所學。本書對醫學生、醫師及醫療相關人員想要重溫腎臟系統的精華,是快速的複習工具,更可作為臨床診斷時最佳的參考書。
目錄 (Contents) 前言 3
譯者序 4
如何使用本書 5
縮寫 6
詞彙 7
專有名詞對照 9
正常值對照表 10
簡介
1 腎臟:構造學概論 12
2 腎臟:功能學概論 14
3 腎臟的胚胎發育 16
4 腎臟疾病的臨床表現 18
5 腎臟:實驗室檢查以及影像學檢查 20
基礎腎臟科學
6 腎臟對鈉離子的調控 22
7 腎臟對鉀離子的調控 24
8 腎臟的酸鹼平衡以及緩衝機制 26
9 腎臟調節酸鹼值的機制 28
10 鈣、鎂、和磷的代謝 30
11 腎臟以及水的調控 32
12 紅血球生成素以及腎臟疾病造成的貧血 34
13 腎臟血管生物學 36
14 腎臟對藥物和有機分子的調節 38
15腎臟藥物學:利尿劑 40
腎臟代謝功能的異常
16 和腎小管運輸相關的遺傳性疾病 42
17 身體鈉離子和水分的調節 44
18 鈉離子和水分的代謝異常 46
19 低血鈉和高血鈉 48
20 水腫狀態:鈉離子和水的過度滯留 50
21 鉀離子代謝的調控 52
22 低血鉀和高血鉀 54
23 二價離子的調控以及鎂和磷酸根離子的異常 56
24 低血鈣和高血鈣 58
25 酸鹼平衡的調節以及酸鹼不平衡時的反應 60
26 酸鹼代謝異常以及代謝性酸血症 62
27 代謝性鹼血症、呼吸性酸血症,以及呼吸性鹼 血症 64
28 腎小管酸血症 66
腎臟疾病的病程發展
29 腎絲球疾病概論 68
30 腎絲球的病理變化和相關疾病 70
31 影響腎絲球的特定疾病 72
32 腎小管間質疾病 74
33 蛋白尿和腎病症候群 76
34 高血壓:造成原因和臨床評估 78
35 高血壓:併發症和治療 80
36 糖尿病對腎臟的影響 82
37 腎血管疾病 84
38 多囊性腎病 86
39 急性腎臟傷害:病生理學 88
40 急性腎臟傷害:臨床要點 90
41 老年人的慢性腎病和腎功能變化 92
42 嚴重的慢性腎病以及腎骨病變 94
43 嚴重慢性腎病:臨床併發症和處置方法 96
44 腎衰竭的透析治療 98
45 腹膜透析和持續性血液過濾 100
46 腎臟移植 102
47 泌尿道感染 104
48 泌尿道結石 106
49 泌尿道癌症 108
50 懷孕對腎臟系統的影響 110
自我測試 病例研究和問題 112
解答 116
索引 121
立即查看
熱血心電圖學:大師教你如何活用學習心電圖判讀 (1版)
類似書籍推薦給您
【簡介】
簡介:
作者以輕鬆詼諧的語調,講解心電圖判讀的基礎,分享心電圖的活用技巧,對於初學者或不擅於心電圖判讀的醫療人員,也能跟隨作者自創的口訣逐一確認必要的檢查項目、鑑別相似的波形與症狀。全書前半段以「心律不整」為主軸,後半段則以「波形異常」為重點,從心房顫動、電極錯置、寬/窄QRS波頻脈、房室傳導阻斷、肺栓塞到心肌梗塞等,書中詳細描述作者在何種情況下判讀病患異常的心電圖波形,做了何種檢測和診斷,提供臨床上可能面對的特殊情況,並總結判讀的依據。章末附有課後練習題,提供解答與說明,且書中每張病例的心電圖皆附上QR碼,可供讀者放大閱讀。
【目錄】
第0章
來唱誦 V Sign!ABCDE 吧 不要只考慮心電圖 1
心電圖「以外」的地方也必須注意 ..........................................................1
請參見「V Sign ! ABCDE 法」 ......................................................................2
V Sign —— 永遠是第一步 ............................................................................4
Age 的「A」—— 年齡 ..................................................................................5
Background 的「B」—— 背景病史 ............................................................5
Complaint 的「C」—— 主訴+冠狀動脈心臟病危險因子 ...................6
Drug 的「D」—— 服用藥物 .......................................................................7
ECG 的「E」—— 果然就是心電圖 ..........................................................8
總結 ...................................................................................................................9
小笹派的見解 ―― 第0 章 .......................................................................10
第1章
形形色色的心房顫動 從典型中學習「例外」 12
心律不整之「首」的心房顫動 ................................................................12
劇情老套卻最好用的病例 .........................................................................13
要確認的項目只有三個..............................................................................14
診斷重點 ① R-R 間隔不規則 ...................................................................15
診斷重點 ② 心搏過速傾向 ......................................................................17
心房顫動的心率計算—— 推薦使用檢脈法 ........................................18
在心房顫動中,心率的表現是很概略的 ...............................................20
簡易確認是否為竇性節律—— 使用「1、2、F 法」 .......................22
診斷重點 ③ 非竇性P 波的f 波 ..............................................................24
尋找f 波的方法 ............................................................................................25
前半戰的總結 ...............................................................................................28
例外 ① R-R 間隔規則的心房顫動 ..........................................................30
為什麼會變成規則的呢? .........................................................................32
例外 ② 非心搏過速的心房顫動 .............................................................34
例外 ③ 沒有f 波的心房顫動 ...................................................................35
結語 .................................................................................................................38
● 第1 章成果測驗 .......................................................................................39
● 解答及解說 ................................................................................................44
小笹派的見解 ―― 第1 章 .......................................................................45
第2章
要小心電極貼錯了 走錯一步就會造成「醫療疏失」46
陌生的技術員姓名 ......................................................................................46
這樣問,大概就知道問題在哪了? ........................................................47
首先要把電極貼正確 ..................................................................................50
右手⇔左手貼反 ...........................................................................................51
右手⇔左手電極錯接的線索 .....................................................................54
只有右位心是例外的 ..................................................................................56
重新再檢視一開始的病例吧! ................................................................60
其他電極錯接的例子① —— 左右下肢的電極 ....................................61
其他電極錯接的例子② —— 手電極及腳電極 ....................................62
胸部導極的錯誤① —— 肋間的偏差(高度的錯誤) .......................64
胸部導極的錯誤② —— 顏色錯誤 ..........................................................65
電極錯置的預防方法 ..................................................................................67
● 第2章成果測驗 .......................................................................................69
● 解答及解說 ................................................................................................73
小笹派的見解 ―― 第2章 .......................................................................77
第3章
窄QRS 波頻脈講座開講 訣竅就在「ASAP 法」78
不幸的病人 ...................................................................................................78
首先就從V Sign!ABCDE 法開始.................................................................81
窄QRS波頻脈的鑑別診斷列表——「ASAP 法」 .............................82
首先是心房顫動的「A」—— 心律不整的老大哥 ..............................84
竇性頻脈的「S」—— 要去思考產生的原因 .......................................85
還有2 個心電圖「之外」的關鍵 ............................................................89
心房撲動與心房頻脈—— 第2 個「A」 ..............................................93
判讀心房撲動的傳導比也可以很簡單 ...................................................96
如果是2 :1 傳導的話,判讀起來就會有困難...................................98
心房撲動=規則的(Regular)是一種誤解? .................................... 101
「是撲動還是頻脈」的問題 .................................................................. 104
放在最後的陣發性心室上頻脈—— 沒有任何特徵的「P」 ......... 109
本章開頭病例的始末 ............................................................................... 111
結語 .............................................................................................................. 112
● 第3 章成果測驗 .................................................................................... 113
● 解答及解說 ............................................................................................. 119
小笹派的見解 ―― 第3 章 ................................................................... 122
第4章
正確地認識P 波是非常重要的事 在誦唱1、2、F 之前124
祕藏的(!?)失敗談........................................................................... 124
奇特的術前會診! ................................................................................... 125
病例:A 女士 ............................................................................................. 126
心電圖上的表現如何呢? ...................................................................... 127
一定要遵守的判讀次序……節律確定嗎? ....................................... 128
要留意心電圖的規格尺寸 ...................................................................... 129
檢查室打來的電話 ................................................................................... 131
檢討後可以看到的課題........................................................................... 134
這是誰都有可能會「落入的陷阱」 ..................................................... 136
最後的教訓 ................................................................................................ 136
● 第4 章成果測驗 .................................................................................... 139
● 解答及解說 ............................................................................................. 143
小笹派的見解 ―― 第4 章 .................................................................... 145
第5章
用實例學寬QRS 波頻脈 在理想與現實的狹縫間146
患者在突然之間…… ............................................................................... 146
寬QRS 波頻脈的可能性 ......................................................................... 148
我是這麼思考的 ① —— 從心電圖以外的資訊著手 ....................... 150
我是這麼思考的 ② —— 心電圖的看法 ............................................. 154
回到最開始的案例 ................................................................................... 171
揭曉答案及現實中的處理方式 ............................................................. 172
現實世界的情況是? ............................................................................... 174
內容大統整(總結) ............................................................................... 176
最後的最後 ................................................................................................ 178
● 第5 章成果測驗 .................................................................................... 179
● 解答及解說 ............................................................................................. 185
小笹派的見解 ―― 第 5 章 ................................................................... 187
第6章
正確理解房室傳導阻斷 最棘手的是「正中間」?188
從諮詢開始的故事 ................................................................................... 188
你知道房室傳導阻斷的「分類」嗎? ................................................ 190
看不懂心電圖的話就看得長一點 ......................................................... 192
P 波不會自己「出現」—— 而是需要「發現」 ............................... 194
房室傳導阻斷心電圖的本質 .................................................................. 199
2 度房室傳導阻斷要這麼理解 .............................................................. 200
「超越」2 度房室傳導阻斷――理解機轉的話就完美了 .............. 203
文氏和莫氏的心電圖特徵 ...................................................................... 205
如夢似幻的莫氏 II 型 ............................................................................... 207
不要乖乖「從前面看起」 ...................................................................... 209
搞懂 ◯:◯ 就是房室傳導比 ............................................................... 213
解答時間—— 在最開始的案例中要怎麼思考? ............................ 214
總結—— 朝著理想中的前輩形象前進 .............................................. 217
● 第6 章成果測驗 .................................................................................... 220
● 解答及解說 ............................................................................................. 227
小笹派的見解 ―― 第 6 章 ................................................................... 229
第7章
心電圖在肺栓塞中的角色 別對「協助者」抱有太多期待 230
肺栓塞的心電圖徵象為何? .................................................................. 230
肺栓塞心電圖的特徵 ............................................................................... 232
從慢性血栓栓塞性肺高壓(CTEPH) 中學習 ........................................ 233
CTEPH 的實際案例 ................................................................................... 234
剩下的徵象—— 尤其是 S1Q3T3 pattern ............................................. 241
肺栓塞案例 1(81 歲女性)—— 該怎麼判斷? ............................. 245
各式各樣的量表太多啦! ...................................................................... 247
肺栓塞案例 2(45 歲女性)—— 該怎麼判讀? ............................. 250
後續的發展是? —— 事件結果 ........................................................... 253
該不該考慮肺栓塞? ............................................................................... 256
肺栓塞心電圖的總結 ............................................................................... 257
● 第7 章成果測驗 .................................................................................... 259
● 解答及解說 ............................................................................................. 264
小笹派的見解 ―― 第7 章 .................................................................... 266
第8章
ST 段上升型心肌梗塞(STEMI) 心電圖的陷阱 培養連「死角」都能看透的慧眼268
當遇到胸痛的患者 ................................................................................... 268
哪個疾病最重要? —— 果然還是心肌梗塞嗎? ............................. 270
急性冠心症的病理機轉及診斷 ............................................................. 271
ST 段上升的判讀方式 .............................................................................. 274
重新思考 12 個導極的意義 —— 從方位出發 ................................... 276
診斷心肌梗塞的部位 ............................................................................... 279
躲在「死角」裡的後壁該怎麼辦? ..................................................... 285
對側也會反映出變化 —— 對側導極 ................................................... 287
用「鏡像」觀察後壁吧! ........................................................................ 289
實際案例 —— 其 1(難易度:★★) ............................................... 291
實際案例 —— 其 2(難易度:★★★) ........................................... 296
最後的統整 ................................................................................................ 302
● 第8 章成果測驗 .................................................................................... 304
● 解答及解說 ............................................................................................. 311
小笹派的見解 ―― 第 8 章 ................................................................... 313
第9章
電解質異常與心電圖的關係 離子狀況當問血液――實話實說314
各位應該曾經學過? ............................................................................... 314
鉀濃度異常與嚴重程度........................................................................... 316
切忌只靠血鉀數值做判斷 ...................................................................... 318
高血鉀症的心電圖 ................................................................................... 320
高血鉀症的心電圖 —— 典型案例(其 1) ....................................... 326
高血鉀症的心電圖 —— 典型案例(其 2) ....................................... 332
描述高尖 T 波時請小心 ........................................................................... 335
「類」高尖T 波就在你身邊 .................................................................. 336
在文獻中看到的高血鉀心電圖的「真相」 ....................................... 340
低血鉀症的心電圖 ................................................................................... 342
複習如何檢查 QT 間期 ............................................................................ 343
低血鉀症和心律不整 ............................................................................... 345
就算血鉀濃度沒那麼低也可能出現症狀 ............................................ 347
來實踐吧!低血鉀症――典型案例 ..................................................... 348
再來一個典型案例(低血鉀症) ......................................................... 354
也有「並非如此」的案例 ...................................................................... 359
最後的統整及「結論」........................................................................... 360
● 第9 章成果測驗 .................................................................................... 363
● 解答及解說 ............................................................................................. 366
小笹派的見解 ―― 第 9 章 ................................................................... 368
第10章
寬QRS 波頻脈的變種 在R-R 不規則的寬QRS 波頻脈中要想到的事369
不尋常的氛圍 ............................................................................................ 369
這是寬QRS 波頻脈嗎? ......................................................................... 371
病人的背景——「V Sign!ABCDE 法」 ................................................ 372
變種特有的鑑別診斷 ............................................................................... 374
(心室內)傳導變異的概念 .................................................................. 377
為什麼在這時提到 WPW 症候群? ....................................................... 384
心房顫動、撲動會造成危機的理由 ..................................................... 387
該如何治療? ............................................................................................ 390
反覆思量後得出的結論及最終結果 ..................................................... 391
最後 .............................................................................................................. 394
● 第10 章成果測驗 ................................................................................. 395
● 解答及解說 ............................................................................................. 402
小笹派的見解 ―― 第 10 章 ............................................................405
立即查看
AWS 職場實戰手冊 - 企業架站、安全防護、費用監控,用最省錢的方式紮實學會! (1版)
類似書籍推薦給您
□ 搭建 AWS 雲端設施 → 部署應用程式 → 網站運作、監測,搭建工作完整揭露
□ 網路架構、伺服器全面雲端化的實戰演練
□ 精選 VPC/EC2/S3/RDS/ELB/Route 53/SES/ElastiCache/Redshift/CloudFormation/IAM/CloudWatch/Cost explorer/Billing 服務,帶您學好學精
□ 全中文介面操作!所有實作都提供大量中文操作圖,輕鬆擺脫繁瑣的 AWS 設定
□ 本書由【施威銘研究室】監修, 書中針對原書進行大量補充, 並適當添加註解, 幫助讀者更加理解內容!
□ 別本書看不到!小編帶您精算費用,輕鬆省荷包!
目錄
Ch01 AWS 的基本介紹
1.1 AWS 概述
1.2 從開發端看雲端服務
1.3 AWS 提供的各種解決方案 (AWS Solutions Library)
Ch02 建立 AWS 帳戶
2.1 認識 AWS 帳戶
2.2 申請 AWS 帳戶
2.3 第一次登入
2.4 使用 AWS 管理主控台
Ch03 AWS 帳戶的安全準備工作
3.1 IAM 功能簡介
3.2 用 IAM 儀表板做各種安全設定
Ch04 建立虛擬網路環境
4.1 認識 Amazon VPC (虛擬私有雲)
4.2 子網路 (Subnet) 和 Availability Zone (AZ)
4.3 網際網路閘道 (Internet gateway)
4.4 NAT 閘道
4.5 路由表 (Router Table)
4.6 安全群組 (Security group)
Ch05 建立堡壘伺服器 - 使用 EC2 服務
5.1 認識堡壘伺服器
5.2 先建立 SSH 連線所需的金鑰
5.3 建立堡壘伺服器
5.4 確認連線是否正常
Ch06 建立網頁伺服器 - 使用 EC2 服務
6.1 網頁伺服器的用途
6.2 建立網頁伺服器
6.3 確認連線是否正常
Ch07 建立負載平衡器 - 使用 EC2 服務
7.1 認識負載平衡器
7.2 建立負載平衡器
7.3 確認連線是否正常
Ch08 建立資料庫伺服器 – 使用 RDS 服務
8.1 資料庫伺服器的用途
8.2 認識 AWS 的 RDS 資料庫服務
8.3 建立參數群組 (parameter group)
8.4 建立選項群組 (option group)
8.5 建立子網路群組 (subnet group)
8.6 建立資料庫
8.7 確認連線是否正常
Ch09 大容量檔案的儲存方案 – 使用 S3 服務
9.1 認識 AWS 的 S3 儲存服務
9.2 建立 S3 儲存貯體 (S3 bucket)
9.3 建立角色 (role) 並指派給 EC2 伺服器
9.4 確認連線是否正常
Ch10 自訂網域並建立安全連線 - 使用 Route 53 服務
10.1 DNS 與 SSL 安全連線簡介
10.2 認識 AWS 的 Route 53 網域功能
10.3 申請網域名稱
10.4 將對外公開的伺服器新增到公有 DNS
10.5 建立私有 DNS
10.6 發行 SSL 伺服器憑證以建立安全連線
Ch11 建立應用程式的郵件機制 - 使用 SES 服務
11.1 認識 AWS 的 SES 郵件服務
11.2 建立郵件收發功能的前置工作
11.3 從應用程式寄信的做法:使用 SMTP 協定
11.4 從 SES 接收外來信件
Ch12 建立快取伺服器 – 使用 ElastiCache 服務
12.1 認識快取機制
12.2 認識 AWS 的 ElastiCache 快取服務
12.3 建立 ElastiCache 快取伺服器
12.4 確認連線是否正常
Ch13 將範例網頁程式部署到 AWS
13.1 先期準備工作
13.2 實際部署範例應用程式
13.3 確認連線是否正常
Ch14 監控應用程式的運作情況
14.1 監控的概念
14.2 主要的監控項目
14.3 認識 AWS 的 CloudWatch 監測服務
14.4 利用 CloudWatch 監控各種資源
Ch15 檢視 AWS 每月使用費
15.1 費用規劃
15.2 利用定價計算、Budget 等工具做預算規劃
15.3 用 Cost Explorer 檢視每日費用
15.4 檢視帳單
15.5 改善預算
15.6 總結
附錄 A 資源的刪除方法
附錄 B 以文字指令建置各種資源 – 使用 CloudFormation 服務
立即查看
第一次寫作文 從生活開始2:小虎牙的心情日記 (1版)
類似書籍推薦給您
【簡介】
每天心裡有很多問號和驚嘆號,通通寫下來好了!
跟小虎牙一起畫自畫像,紀錄自己的身體特徵、習慣和心情。
巧妙使用諺語和成語,寫成一篇篇精采故事。
還可以將旅行的回憶設計成桌遊,製作成最獨特的紀念品唷!
我有很多話想寫下來,日記再也不是煩人的作業。
「我的鼻子就像塞車的高速公路,因為遇到車子拋錨,所以沒辦法呼吸。」
「我要列一個『手指喜愛度排行榜』,以後就不會再咬它們了。」
「那一瞬間,我彷彿在公園獨自盪鞦韆,冷風呼嘯而過,空虛又失落,心裡很不是滋味。
拿著兩張濕紙巾的雙手,頓時失去了力氣。」
【書籍資訊】
◎ 教育議題:閱讀素養、多元文化。
◎ 學習領域:語文、綜合活動。
◎ 適讀年齡:適合7~10歲閱讀。
本書特色
◆ 活潑漫畫--- 觀察生活、發現問題、傾聽內心,學習表達能力!
◆ 思考指引--- 提問、排行榜、諺語、寫日記的小訣竅,為故事插上翅膀,邊看邊寫!
◆ 真實範例--- 小虎牙親身示範,用口語化的文字,寫下生動的圖文日記!
※ 內頁包含各式書寫互動練習頁,邊看邊寫、立刻學會寫作技巧!
好評推薦
新北市莒光國小教師 教育部閱讀推手 陳彥冲
【目錄】
松松老師的話 記下真實的日常生活 就是在寫「日記」
人物介紹
第1章 今天發現的人體奧祕
小虎牙的心情日記
松松老師的日記寫作課1 試著寫問號日記
製作日記題材 提出好奇的問題
第2章 年齡讓人變得奇怪
小虎牙的心情日記
松松老師的日記寫作課2 隨心所欲奧運會
製作日記題材 隨心所欲排行榜
第3章 老師很好的三個理由
小虎牙的心情日記
松松老師的日記寫作課3 話說我那時候……
第4章 在指甲上裝磨牙棒?
小虎牙的心情日記
松松老師的日記寫作課4 你瞭解自己嗎?
製作日記題材 探索自我
第5章 心裡呼呼刮著風~
小虎牙的心情日記
松松老師的日記寫作課5 克服悲傷的辦法是什麼?
第6章 話要好好說才行
小虎牙的心情日記
松松老師的日記寫作課6 用諺語為故事插上翅膀
第7章 我養的恐龍們
小虎牙的心情日記
松松老師的日記寫作課7 介紹喜歡的電玩或遊戲
製作日記題材 介紹自己喜歡的遊戲
第8章 爸爸幼稚鬼
小虎牙的心情日記
松松老師的日記寫作課8 描寫性格的詞彙
第9章 韓國與泰國比一比
小虎牙的心情日記
松松老師的日記寫作課9 仔細觀察世界地圖
製作日記題材 我專屬的旅行地圖
第10章 讓冰淇淋變特別的景觀咖啡廳
小虎牙的心情日記
松松老師的日記寫作課10 將旅行故事做成桌遊
作者群的話
看更多
立即查看
單字冒險王4:英語字根從小學,英文單字忘不了! (加贈字根聯想心智圖海報64X48cm) (1版)
類似書籍推薦給您
【簡介】
原來...... 英文單字,都是從「字根」變化出來的!
★全球第一套 用字根學英文單字的知識漫畫★
用漫畫學英文「字根」,
從小就養成「英文語感&英文直覺」!
生動有趣的故事 ╳ 單字照片加強記憶 ╳ 一目瞭然的字根聯想心智圖
★隨書超值好禮:【 字根聯想心智圖64X48cm 】大海報尺寸,貼在家中隨時看,加強圖像式思考、黏著記憶力★
劇情介紹
經過「學習之神」姜聲泰老師的教導,
「英語零分三劍客」的英文單字基礎,終於穩固了。
小英、單單和志根對所有人說:
「所有的英文單字都有『字根』。找到『字根』,就能輕鬆記住其他單字!」
【本集學習重點】
從字根【circul】學會「circle」「circus」「circulate」「circular」......等 7 個單字。
從字根【act】學會「action」「actor」「active」「actual」......等 8 個單字。
從字根【medi】學會「media」「immediately」「medium」「midnight」......等 7 個單字。
從字根【sign】 學會「sign」「signal」「signature」「design」......等 6 個單字。
從字根【pan】 學會「company」「pastel」「toothpaste」「pantry」......等 7 個單字。
從字根【port】 學會「port」「transport」「reporter」「portfolio」......等 8 個單字。
*給家長的話*
為什麼要讓孩子學「英文字根」?
您可知道?→ 據科學統計, 33個英文字根,就能衍生出超過14,000單字!只要從小接觸「字根」,就能快速背誦單字,久久不忘!
您可知道?→ 「用字根記單字」是補習班新潮流(升大學補習班尤其興盛),孩子總有一天必須遇到、理解!
【書籍資訊】
◎無注音,適合國小中年級以上兒童閱讀。
◎教育議題分類:英語學習。
◎學習領域分類:語文。
本書特色
☛透過漫畫認識 6 個英文「字根」,輕鬆記住43個單字
☛80%內容涵蓋 教育部指定國中.高中必備英語字彙
☛14個小遊戲(附解答):「畫線連連看」「單字拼圖」「找出隱藏的圖案」「哪裡不一樣?」......等,樂趣滿滿不枯燥
☛隨書超值好禮:【字根聯想心智圖64X48cm】大海報尺寸,貼在家中隨時看,加強圖像式思考、黏著記憶力
☛超強作者團隊,品質值得信賴
-本書企劃「姜聲泰」:知名學霸傳奇人物.獲頒國務總理表彰、享譽韓國的英語教育權威
-本書共同作者「嚴芝姬」:曾協助《科學發明王》和《尋寶記》等書的文字整理,兒童書籍知名作家
-本書繪者「姜信榮」:2007年開始繪製大量韓國知識漫畫的知名繪者
【目錄】
序章 擺脫英語零分?
第1章【circul】 團團轉的圓圈
◉學習之神的重點整理:「賽道circuit」「圓形的circular」「循環circulate」「環境circumstance」「馬戲團circus」「圓形circle」
◉照樣寫寫看、畫線連連看
◉字根聯想心智圖
第2章【act】 準備拍攝,Action!
◉學習之神的重點整理:「行動act」「積極的active」「準確的exact」「反應react」「演員actor」「交易transact」
◉照樣寫寫看、單字填填看
◉字根聯想心智圖
第3章【medi】 變身中世紀騎士
◉學習之神的重點整理:「中間的medium」「調解mediate」「立刻immediately」「中世紀的medieval」「地中海的mediterranean」「半夜midnight」
◉照樣寫寫看、英語單字拼圖
◉字根聯想心智圖
◉哪裡不一樣?
第4章【sign】 我專屬的特別記號
◉學習之神的重點整理:「記號sign」「簽名signature」「交付assign」「設計design」「辭職resign」「信號signal」
◉照樣寫寫看、畫線連連看
◉字根聯想心智圖
第5章【pan】 一起吃麵包的關係
◉學習之神的重點整理:「公司company」「同伴companion」「麵糰paste」「食品儲藏室pantry」「粉彩筆pastel」「陪伴accompany」
◉照樣寫寫看、單字填填看
◉字根聯想心智圖
第6章【port】 搬運貨物的地方
◉學習之神的重點整理:「港口port」「運輸transport」「出口export」「正門portal」「記者reporter」「作品集portfolio」
◉照樣寫寫看、英語單字拼圖
◉字根聯想心智圖
◉找出隱藏的圖案!
解答
看更多
立即查看
單字冒險王3:英語字根從小學,英文單字忘不了! (加贈字根聯想心智圖海報64X48cm) (1版)
類似書籍推薦給您
【簡介】
原來...... 英文單字,都是從「字根」變化出來的!
★全球第一套 用字根學英文單字的知識漫畫★
用漫畫學英文「字根」,
從小就養成「英文語感&英文直覺」!
生動有趣的故事 ╳ 單字照片加強記憶 ╳ 一目瞭然的字根聯想心智圖
★隨書超值好禮:【 字根聯想心智圖64X48cm 】大海報尺寸,貼在家中隨時看,加強圖像式思考、黏著記憶力★
劇情介紹
經過「學習之神」姜聲泰老師的教導,
「英語零分三劍客」的英文單字基礎又更好了。
姜老師對小英、單單和志根說:
「所有的英文單字都有『字根』。找到『字根』,就能輕鬆記住其他單字!」
【本集學習重點】
從字根【sta】學會「station」「statue」「stay」「rest」......等 7 個單字。
從字根【break】學會「break」「heartbreak」「breakfast」「brick」......等 7 個單字。
從字根【min】學會「minute」「menu」「minor」「mini」......等 9 個單字。
從字根【mag】 學會「master」「mega」「major」「maximum」......等 7 個單字。
從字根【pass】 學會「pass」「password」「passport」「pace」......等 7 個單字。
從字根【log】 學會「dialogue」「biology」「logic」「apology」......等 8 個單字。
*給家長的話*
為什麼要讓孩子學「英文字根」?
您可知道?→ 據科學統計, 33個英文字根,就能衍生出超過14,000單字!只要從小接觸「字根」,就能快速背誦單字,久久不忘!
您可知道?→ 「用字根記單字」是補習班新潮流(升大學補習班尤其興盛),孩子總有一天必須遇到、理解!
【書籍資訊】
◎無注音,適合國小中年級以上兒童閱讀。
◎教育議題分類:英語學習。
◎學習領域分類:語文。
本書特色
☛透過漫畫認識 6 個英文「字根」,輕鬆記住45個單字
☛80%內容涵蓋 教育部指定國中.高中必備英語字彙
☛14個小遊戲(附解答):「畫線連連看」「單字拼圖」「找出隱藏的圖案」「哪裡不一樣?」......等,樂趣滿滿不枯燥
☛隨書超值好禮:【字根聯想心智圖64X48cm】大海報尺寸,貼在家中隨時看,加強圖像式思考、黏著記憶力
☛超強作者團隊,品質值得信賴
-本書企劃「姜聲泰」:知名學霸傳奇人物.獲頒國務總理表彰、享譽韓國的英語教育權威
-本書共同作者「嚴芝姬」:曾協助《科學發明王》和《尋寶記》等書的文字整理,兒童書籍知名作家
-本書繪者「姜信榮」:2007年開始繪製大量韓國知識漫畫的知名繪者
【目錄】
序章 尋找新字根!
第1章【sta】 在植物園裡遇見的字根
◉學習之神的重點整理:「車站station」「立即的instant」「不變的steady」「雕像statue」「停留stay」「休息rest」
◉照樣寫寫看、單字填填看
◉字根聯想心智圖
第2章【break】 故障的烤麵包機
◉學習之神的重點整理:「故障break」「傷心heartbreak」「早餐breakfast」「防風林windbreak」「磚塊brick」「剎車brake」
◉照樣寫寫看、畫線連連看
◉字根聯想心智圖
第3章【min】 太小的魚
◉學習之神的重點整理:「零下的minus」「非常小的mini」「少數的minor」「分鐘minute」「最少minimum」「菜單menu」
◉照樣寫寫看、畫線連連看
◉字根聯想心智圖
◉找出隱藏的圖案!
第4章【mag】 夢想成為大明星
◉學習之神的重點整理:「大師master」「巨大的mega」「一流的major」「規模magnitude」「宏偉的magnificent」「最大maximum」
◉照樣寫寫看、英語單字拼圖
◉字根聯想心智圖
第5章【pass】 進入航空博物館!
◉學習之神的重點整理:「通過pass」「乘客passenger」「護照passport」「密碼password」「興趣pastime」「速度pace」
◉照樣寫寫看、單字填填看
◉字根聯想心智圖
第6章【log】 在對話中學習的英語單字
◉學習之神的重點整理:「對話dialogue」「生物學biology」「心理學psychology」「序言prologue」「邏輯logic」「道歉apology」
◉照樣寫寫看、字根的故事
◉字根聯想心智圖
◉哪裡不一樣?
解答
看更多
立即查看