內視鏡影像判讀及鑑別診斷圖譜-下消化道篇 (1版)

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書名：內視鏡影像判讀及鑑別診斷圖譜-下消化道篇 作者：陳勁溪 出版社：合記 出版年份：2016 條碼：9789863681199 簡介： 本書為《內視鏡影像判讀及鑑別診斷圖譜─上消化道篇》的系列著作，除了提供與下消化道相關疾病共超過1200幅清晰的內視鏡影像，亦收錄不少罕見病例，說明下消化道內視鏡檢查的技巧及如何判讀內視鏡影像和活體組織切片。此外，作者將同一病例的內視鏡影像與解說刊載至兩頁，並透過豐富的內視鏡照片及相應的病例敘述，讓讀者不僅能加深記憶更能快速學會判別疾病之變化與特徵，以達成最正確之診療。對醫學生、醫師或相關科別執業醫師來說，均為臨床上的絕佳工具！ 目錄： 病例提供者一覽表 iii 第二版序 v 第一版序 vii 監修者序 ix 譯者序 xi CHAPTER 消化道內視鏡安全操作的基本觀念 1 1 消化道內視鏡教育法的基本概念 2 █ 基礎教育 3 醫學倫理及知情同意 3 /基礎課程 3 /基礎操作課程 3 █ 小腸內視鏡 4 基礎知識 4 /操作實習 4 /應習得的具體項目 5 █ 大腸內視鏡 5 基礎知識 5 /操作實習 5 /應習得的具體項目 6 2 消化道內視鏡指引 6 3 消化道內視鏡的風險管理 7 █ 知情同意 7 █ 適應症與禁忌症 8 █ 術前準備、處置 8 █ 發生併發症時的對應方式 9 CHAPTER 下消化道內視鏡檢查時，必備的局部解剖知識及正常的內 視鏡影像 11 1 小腸（空腸、迴腸）的局部解剖與正常內視鏡影像 12 █ 基本的局部解剖學 12 █ 各部位的正常內視鏡影像 12 2 大腸的局部解剖與正常內視鏡影像 13 █ 基本的局部解剖學 13 █ 各部位的正常內視鏡影像 15 肛門管與直腸 15 /乙狀結腸與降結腸 17 /橫結腸 17 / 結腸肝彎曲部 17 /升結腸 17 /盲腸和闌尾開口 17 /迴盲瓣 18 CHAPTER 下消化道內視鏡的運用與診斷步驟 21 1 小腸疾病之內視鏡運用 22 █ 診斷步驟 22 █ 內視鏡檢查與X光檢查的優劣 22 █ 小腸內視鏡的特徵與靈活運用 23 推送式小腸鏡 23 / Ropeway式小腸鏡 25 / Sonde式小腸鏡 26 / 雙氣球小腸鏡與單氣球小腸鏡 27 /膠囊內視鏡 27 2 大腸腫瘤之內視鏡運用 30 █ 診斷順序 30 █ 內視鏡檢查與X光檢查的優缺點 30 █ 大腸內視鏡的推送方式 31 大腸內視鏡推送技術的進展 31 /推送技術的基本事項 32 3 發炎性疾病之內視鏡運用 35 █ 診斷順序 35 了解流行病學的意義 36 /背景因子與臨床症狀 36 / 發病模式 37 █ 內視鏡檢查與X光檢查的優缺點 38 CHAPTER 腫瘤性疾病的內視鏡影像判讀及鑑別診斷 43 1 小腸腫瘤的種類與分類 44 2 小腸腫瘤的內視鏡影像判讀及鑑別診斷要點 44 █ 從形態鑑別診斷 44 █ 從病變數目鑑別診斷 46 3 大腸腫瘤的種類與分類 46 4 大腸腫瘤的內視鏡影像判讀及鑑別診斷要點 46 █ 大腸癌的肉眼分類與大小測量的基礎 47 肉眼型分類 47 /大小的測量 50 █ SM癌浸潤深度分類的意義 51 █ 從腫瘤直徑鑑別診斷 55 █ 從形態鑑別診斷 56 █ 隆起型腫瘤的性狀診斷 56 有無莖 57 /表面凹凸 57 /分葉 57 /潰瘍、凹陷 57 /糜爛、 發紅 57 /色調的混濁 57 /白斑 57 /其他 57 █ 表面型腫瘤的性狀診斷 58 凹陷面的形狀 58 /邊緣隆起部的形狀 59 /腺口形態診斷 60 █ 從病變個數鑑別診斷 61 █ PG與NPG 61 █ 大腸癌的浸潤深度診斷 62 內視鏡影像的分析 62 /未隆起徵 63 /內視鏡超音波檢查 63 █ 大腸癌診斷的輔助診斷 65 從內視鏡影像鑑別診斷 有莖性病變 (1)分葉性病變 70 (2)輕度凹凸性病變 74 (3)發紅、糜爛性病變 78 (4)頭部崩壞性病變 82 (5)表面平滑性病變 86 (6)粗莖性病變 90 亞有莖性病變 (1)分葉性病變 94 (2)無分葉性病變 98 (3)發紅、糜爛性病變 102 (4)頭部崩壞性病變 106 (5)表面平滑性病變 110 (6)多發性病變 112 無莖性、廣基性病變 (1)分葉性病變 114 (2)無分葉性病變 118 (3)二段隆起性病變 122 (4)表面平滑性病變 126 (5)小型半球性病變 132 (6)凹陷、淺潰瘍性病變 136 (7)深潰瘍性病變 140 (8)絨毛外觀性病變 144 (9)多發無莖性病變 146 表面型病變 (1)扁平性病變 150 (2)微凹陷性病變 154 (3)廣凹陷性病變 156 (4)凹陷主體性病變 160 特殊型病變 結節聚集、側向發育性病變 164 狹窄性病變 168 病變部位、分布 (1)直腸、肛門病變 170 (2)迴盲部病變 174 (3)闌尾病變 180 (4)吻合口病變 182 腸炎性大腸癌 184 CHAPTER 發炎性疾病的內視鏡影像判讀及鑑別診斷 191 1 發炎性腸疾病的種類與分類 192 2 發炎性腸疾病的鑑別診斷要點 192 █ 從發炎範圍鑑別診斷 192 █ 從局部發現鑑別診斷 194 潰瘍 194 /糜爛 195 /口瘡 195 /發紅 197 /出血 197 / 攣縮 197 /狹窄 197 /鵝卵石外觀 197 /勴管 198 / 拇指壓痕 198 / █ 綜合性鑑別診斷 198 3 腸炎性大腸癌的臨床病理診斷 201 █ 筆者經歷之潰瘍性大腸炎合併腸炎性大腸癌的特徵 201 █ 早期診斷困難的理由 202 █ 內視鏡診斷標準（腺口形態診斷）的指標 202 █ 潰瘍性大腸炎合併的惡性腫瘤 203 從內視鏡影像鑑別診斷 從色調鑑別 (1)發紅 208 (2)可視性血管形態消失、低下 212 (3)血管異常 214 (4)水腫嚴重的病變 220 (5)其他色調變化 224 潰瘍、糜爛的形態 (1)口瘡狀病變 230 (2)全周性潰瘍、糜爛 234 (3)縱走性潰瘍、糜爛 240 (4)環狀潰瘍 246 (5)帶狀潰瘍 250 (6)圓形潰瘍 254 (7)不規則形潰瘍 262 (8)鵝卵石外觀 266 (9)隆起性病變 268 形態 (1)狹窄、狹小 274 (2)腸道變形 278 病變部位、分布 (1)接續直腸的瀰漫性發炎 282 (2)區域性發炎 286 (3)非連續性發炎 290 (4)直腸、肛門發炎 296 (5)直腸、乙狀結腸發炎 304 (6)闌尾開口發炎 306 (7)迴盲部發炎 308 (8)吻合口發炎 314 其他 (1)寄生蟲 316 (2)腸套疊、腸扭結 318 (3)勴管 320 (4)異物 322 附錄：下消化道內視鏡診療時的必備基本知識 325 中文索引 335 英文索引 339

無痛的大腸內視鏡插入法(附DVD) (1版)

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【簡介】 聽到要做大腸內視鏡檢查，大多數人還是抱持著抗拒、負面的評價，主要的原因就是害怕疼痛。有鑑於此，本書集結數位有豐富實務經驗的醫師，提供在執行內視鏡檢查時所使用的技巧與訣竅，並透過精美的彩圖來呈現醫師們細膩的操作，再提供DVD的形式解說其實際操作大腸內視鏡的過程。相信能透過本書學習以「安全、無痛的」大腸內視鏡插入法為目標的醫師們，也能由書中的影片，學到更多的實戰技巧，藉此扭轉大眾對內視鏡檢查的偏見。 【目錄】 第1章 大西達也的大腸內視鏡檢查─達人實行的無痛大腸內視鏡檢查 ▎前言 2 ▎肛門～乙狀結腸頂端的插入（左側躺位） 2 到達乙狀結腸頂端(S-top)後抽氣 張力浮力為0的意思 ▎乙狀結腸頂端～乙狀結腸降結腸交接處為止的插入（左側躺位或仰臥） 4 「向右扭轉前進」與「推(Push)前進」 乙狀結腸頂端轉換(S-top conversion)難以解釋但非常重要 無法進行S-top conversion時形成Loop是無可避免的 勾住皺摺(Hooking the fold)真正的意義 ▎脾彎曲～盲腸的插入（仰臥位或右側躺） 9 以帶有左扭轉的Push操作為中心 橫結腸中點(Mid T/C)是需要耐心跨越的巨大左彎道 用手壓迫腹部的基本規則 如果遇到到達脾彎曲後乙狀結腸仍持續形成Loop的困難病例 ▎大腸內視鏡的插入總結 14 ▎推或拉都沒辦法前進時該怎麼辦？ 15 答案→返回到「營地」(base camp) 如果卡在乙狀結腸的狀態下 如果卡在橫結腸的狀態下 ▎以物理上的終極大腸內視鏡插入法為目標 16 「完全無送氣保持軸線插入法」中「保持軸線」的意義 大腸內視鏡插入的「黑盒子(black box)」 ▎大腸內視鏡的修練與指導 17 首先從高手的檢查中學習 常有的誤解 內視鏡檢查後的患者問卷 在煩惱中終於到達 影片解說 22 第2章 武神健之的大腸內視鏡檢查─利用右腦的大腸內視鏡插入法 ▎本章節的目的 26 ▎運用右腦的大腸內視鏡插入法是感性的 26 ▎形成沒有徒勞、沒有偏差、沒有疼痛的最終平面方法就是無送氣保持軸線短縮法 27 ▎插入時的三個基本確認事項 27 用右手感覺內視鏡管的「重量」 比起前端的動作，腸子一摺一摺收進內視鏡前端後方比較重要 內視鏡前端應該保持微微的彎曲，就像是Kelly止血鉗的形狀，並非完全直線 但也不能過度彎曲 ▎「腸管拉伸」這件事 31 ▎從肛門到直腸乙狀結腸的插入法（直腸皺摺的跨越法） 33 ▎左手「肩與肘」也很重要～關於右手腕─胸─左手腕的線條 34 ▎從直腸開始往乙狀結腸的插入法（跨越直腸乙狀結腸的方法） 35 ▎不管是推或拉都沒有辦法的對應法 37 ▎乙狀結腸的插入法 37 腸管較硬，皺摺比較高的病例 腸管較柔軟，皺摺也比較柔軟的病例 ▎針對乙狀結腸頂端(S-top)我的見解 39 ▎從乙狀結腸到降結腸的插入法（跨越乙狀結腸降結腸交接處的方法） 40 ▎脾彎曲的插入法 42 ▎橫結腸左側的插入法 43 ▎橫結腸右側的插入法 44 ▎跨越肝彎曲的方法 45 ▎從升結腸到盲腸 45 影片解說 47 第3章 多田智裕的大腸內視鏡檢查─保持經營意識的大腸內視鏡檢查 ▎從直腸到乙狀結腸的插入法 50 ▎乙狀結腸插入法（跨越乙狀結腸頂端的方法） 52 ▎橫結腸的插入法 59 ▎跨越肝彎曲的方法 62 ▎幾個具體的內視鏡操作技巧 64 ▎推或拉都沒辦法解決時的處理方式 65 在乙狀結腸困住時 在橫結腸途中困住時 在肝彎曲困住時 ▎性價比優越的留置型圈套(Endoloop) 67 ▎零併發症的瘜肉切除術(Cold polypectomy) 69 ▎請工作機構購買內視鏡前套環(Cap)吧！ 71 能夠撥開腸子的皺摺檢查到皺摺間的區域 因為能讓前端保留一些空間，在腸管的皺摺間前進的過程能更加自在 ▎能夠讓患者覺得再檢查一次也沒關係的大腸內視鏡是什麼？ 74 ▎關於對新手的指導方式 75 影片解說 76 第4章 赤木一成的大腸內視鏡檢查─好理解的Non-loop插入法：B方法與黑箱(Black box) ▎前言 78 ▎① 上半場的構造 79 ▎② 在「乙狀結腸(S轉彎)」中的重要操作：「摩擦」與「反轉」 83 ②-1：在S轉彎的起點時內視鏡(scope)的狀態 ②-2：「弱彎曲」與「摩擦」 ②-3：「強彎曲」與「反轉」 ▎③ 實際的插入順序 92 ③-1首先從左展開解說（直腸～S上坡） ③-2 接下來是右展開（S轉彎～S下坡）解說 ▎④ 前半段總結：典型病例的插入順序複習 105 ▎⑤ 幾種不同的情況 110 ⑤-1：S上坡不斷往左展開的狀況 ⑤-2：開始右展開之後持續一陣子都是「弱彎曲」的狀況 ⑤-3：右展開從開始到最後都是「弱彎曲」的狀況 ⑤-4：S轉彎中「強彎曲」出現不只一次的狀況 ⑤-5：途中到不了彎曲處需要稍微Push的狀況 ⑤-6：S-top沒有跟著scope反轉且scope容易掉出的狀況 ⑤-7：從通道口正面就能完全看到底的狀況 從⑤-2~⑤-7的解說中能夠得到的事情 ▎⑥ 「A方法」與「B方法」的差異 121 ▎⑦ 下半場（脾彎曲之後） 126 ⑦-1：正常路線 ⑦-2：偏離正常路線在橫結腸形成Loop的狀況 ▎⑧ 筆者的成績 130 ▎⑨ 對後輩的指導方式 130 影片解說 131 第5章 松尾恵五的大腸內視鏡檢查─不動點理論與雙人操作指導法 ▎前言 134 ▎大腸內視鏡檢查(CF)很困難嗎？ 134 ▎CF插入時患者感到疼痛的原因 135 ▎本院的大腸內視鏡插入法的特徵 135 ▎前套環插入法 136 ▎本章節使用的用語說明 137 ▎左手與右手的操作 138 ▎不動點定理 139 ▎不動點理論與向量解析 139 ▎不用Push就能靠近下一個皺摺的方法 140 ▎雙人手把手指導法 141 ▎藉由裝設前套環的不打氣插入法實際狀況 142 a 基本技巧 b 體位變換 c 插入技巧的整體共通事項 ▎插入技巧各論 147 a 直腸 b RS-S（RS的通過方式） c 乙狀結腸(S) d SDJ-D（SDJ的跨越法） e 脾彎曲 f 橫結腸左側(LT) g 橫結腸右側(RT) h 從肝彎曲到升結腸(A) ▎從解剖學的特性來看大腸內視鏡插入法 153 ▎大腸內視鏡插入的流程 155 ▎不論推或拉都無法前進的對策方式 156 ▎關於右扭轉短縮法(Right turn shortening) 157 ▎彎曲與Loop的扭轉 158 ▎總結提醒 159 ▎總結 160 ▎第2版追加內容 160 a 乙狀結腸的插入技巧 b 虛脫腸管的型態與插入技巧 c 脾彎曲的跨越方式 影片解說 165 第6章 北山大祐的大腸內視鏡檢查─有效活用體位變換的內視鏡檢查 ▎前言——了解無送氣保持軸線插入法的特徵 168 ▎能早日變上手的要點 169 將以往使用的插入法封印起來 遇到好的指導醫師 雙人手把手指導法 用自己的方式將插入方法單純化 不要讓患者感到痛苦 經常反饋 ▎無送氣保持軸線插入法的好處與壞處 171 好處1：在初期階段注意到的事情 好處2：學會插入法後注意到的事情 壞處1：在初期階段注意到的事情 沒有什麼壞處？學會插入法後注意到的事情 ▎最單純的插入理論——有效活用體位變換的內視鏡插入法 172 ▎內視鏡檢查數與到達程度的關係 179 0 ~ 100例：約經過3個月（到達率約80%） 100 ~ 500例：約經過8個月（到達率約97%） 500 ~ 1,000例：約經過12個月（到達率約99.8%） ▎給後輩的指導方式 181 ▎最後 181 影片解說 182 索引 185

睡眠疾患手冊-醫生VS病人最需要的一本書 (2版)

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書名：睡眠疾患手冊-醫生VS病人最需要的一本書(第二版) 作者：葉世彬 出版社：合記 出版年份：2013 條嗎：9789861268842 新書簡介： 你有睡眠問題嗎?失眠、惡夢、鼾聲如雷等，這些問題對忙碌的現代人尤為重要！有鑑於坊間睡眠醫學的專業書籍寥寥無幾，作者遂將美國進修時取得的資料及心得，並參照台灣現有的醫療狀況加以編寫成冊，將睡眠醫學有系統地作介紹。在新版內容中更融入最新的國際睡眠疾患分類方法以及睡眠檢查判讀準則，並擴充一些章節的內容。帶您認識睡眠、掌握睡眠，徹底解決睡眠障礙！ 再版序 睡眠疾患手冊出版至今已逾五個年頭，其間睡眠醫學的發展日以千里，尤以美國睡眠醫學會在2005年更新使用將近十年的國際睡眠疾患分類 (ICSD)，發表了第二版的國際睡眠疾患分類 (ICSD-2)，以及在2007年發佈新訂定的睡眠檢查準則及判讀方法，替換及擴充已使用近40年的R & K睡眠檢查及判讀準則。有鑑於此，睡眠疾患手冊內容資料的更新及擴充已迫在眉睫，在新版的睡眠疾患手冊中融入最新的國際睡眠疾患分類方法以及睡眠檢查和判讀準則，除了擴充一些章節的內容，並且將初版的舛誤之處也一併作了修改，冀望能夠提供初學者對睡眠醫學的範疇，有一個快速且完整的瞭解。 最後以此書緬懷在2007年3月17日逝世的前明尼蘇達區域睡眠疾患中心 (MRSDC) 實驗室經理Andrea Patterson，沒有Andrea的俠客心腸，此書斷不會問世。 葉世彬 2012/3/14

我是醫生，在監獄上班 (1版)

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【簡介】 大多數醫學院生畢業後，壓根不會想到矯正機關（看守所和監獄）服務，作者崔世鎭卻選擇這裡作為他醫師生涯的第一站，成為1500名收容人的唯一醫生，將在監獄裡看到的一切記錄下來： 　 　　· 在這裡，詐病幾乎天天上演。為了多領藥、為了逃避勞役、為了搬到其他舍房、為了戒護外醫……我也因此練就了一身詐病判定功夫。 　　· 身上別著藍色號碼牌的，就是「煙毒犯」。他們要的不只是毒品，還有各式各樣的藥物。為了把藥拿到手，甚至威脅醫生也在所不惜。 　　· 為了達到目的，有些收容人會自殘、吞食異物。照了X光之後，我完全想不透他到底是怎麼把這麼大一顆警報器塞進喉嚨裡的。 　　然而監獄裡，也經常發生這樣的事： 　　· 許多人幼年時都沒接種過B型肝炎疫苗，他們成為犯罪者的機率之高，幾乎可以說是「天生的」。 　　· 因為自離開監獄起，醫藥費就不再由監獄負擔，許多收容人縱使已病入膏肓，但礙於經濟壓力，也只能等待死亡。 　　· 許多毒品成癮患者，多半都是生長在惡劣環境，從小開始跟著身邊的人吸食強力膠。監獄官們說：他們被關一次、兩次、三次，如果好一陣子沒再進來，不會認為他們戒毒成功，反而會覺得他們應該是自殺了。 　　透過書裡的故事，我們或許可以思考： 　　究竟是社會的灰色地帶催生了犯罪者，還是因為人性本惡？ 　　「報應主義」真的能讓社會更好嗎？ 　　「公共醫療」該如何發揮最大實質效益？ 　　監獄這個地方，自成一個世界，是社會的縮影， 　　裡面的人，真的生病了。 本書特色 　　● 帶領讀者站在第一線，以醫師角度看收容人與其背後故事。其中，醫師該如何不受情感影響、保持專業，發人省思。 　　● 不僅點出監獄醫療的問題，也具體舉出他國矯正機關的方式、作者在體制內所做的新嘗試，亦能提供台灣借鏡。 　　● 作者崔世鎭：「如果因為對方是犯罪者，就無視他們的醫療需求，不僅是侵害人權，也會醞釀出更多的被害者。」引領你我一同思考個人與社會的健康是如何相互影響，又該如何降低再犯率，甚至預防犯罪，打造更安全健康的社會。 【目錄】 前言　故事，從一個「特別」的地方開始 第一章　陌生的風景 死刑台前的診間 我是詐病鑑定師 診療時間 除了藥物成癮之外，一切正常 來自監獄外的好奇心 紋身，究竟是何方神聖？ 第二章　再怎麼說，也是病患 Ｙ的故事 拜託別把身體當人質 「腳」的觀察 是病入膏肓，還是痛不欲生？ 當醫生遇見醫生 醫生的角色 監獄裡放羊的孩子 矯正機關裡的外國人 第三章　監獄裡的人們 Ｍ的故事 戒護科與醫療科 寫陳述書那天 別把電視劇當真 暫停受刑的現實面 生殖器的大小真有這麼重要嗎？ 我是受害者 第四章　赤裸的我們 冬天的訪客們 為什麼要對小偷這麼好？ 讓隱形的刑罰消失 新的嘗試 不是所有人都詐病 讓傷痛化為道路 第五章　當圍牆邊的花朵綻放 死刑犯的新年賀卡 我在金泉與大邱─新冠肺炎有感(一) 比暴動更可怕的事─新冠肺炎有感(二) 少一點仇恨，多一點愛與包容 談矯正機關之韓國與美國差異 心與心的連結 後記　因為是醫生，所以能勇敢地說