最新病歷記錄指引 (3版)

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最新病歷記錄指引(第三版) 231-023C/9789863684725 ISBN 9789863684725 作者/出版社 *臺灣醫療品質協會/合記* 出版年代/版次 2022/3 目錄 第一章　病歷的結構與功能／范碧玉 第一節■病歷的定義 001 一、病歷記錄與健康記錄 001 二、病歷記錄的形式 003 第二節■病歷的結構 004 一、病歷記錄的格式與內容 004 二、臨床資料 006 三、行政資料 007 第三節■病歷的功能 008 一、病人照護指引 008 二、診療溝通工具 008 三、業務文書具法律效力 009 四、教學研究重要教材 009 五、保險給付重要依據 009 六、臨床與醫政決策參考 010 第四節■書寫病歷的語言 010 一、病歷以熟悉的語言記錄 011 二、病歷中文化由醫學教育做起 011 三、病歷中文化VS病歷英文化 012 第五節■病歷記錄隱私 013 一、病歷資訊的核心價值 013 二、病歷記錄的隱私性 014 三、病人隱私保護 014 第六節■病歷排列順序 015 一、一般病歷排列原則 015 二、出院後病歷排列順序 018 三、病歷之合併及分冊 020 第二章　病歷記錄系統／范碧玉‧洪祖培 第一節■常見的病歷記錄系統 021 一、以資料來源為導向的病歷記錄 021 二、以問題為導向的病歷記錄 021 三、整合性的病歷記錄 022 四、開放式與結構式病歷記錄 022 第二節■POMR記錄特點 022 一、何謂「問題」 023 二、問題之歸併或分列 024 三、POMR的優點 025 第三節■POMR病歷記錄方法 025 一、資料庫 (Database) 026 二、問題清單 (Problem List) 027 三、初始計畫 (Initial Plan) 027 四、病程記錄 (Progress Note) 029 範例一：SOAP書寫範例 / 030 範例二：以PAP的方式書寫範例 / 032 五、流程圖表 (Flow Chart and Sheet) 032 第四節■POMR病歷記錄評估 033 一、記錄較花時間 033 二、重視病人每個問題 033 三、要有熱心醫師協助推動 033 四、從醫學院就要開始學習 034 第三章　病歷記錄主要內容／黃瑞仁‧洪祖培 第一節■門診記錄 035 一、病歷首頁 (Face Sheet) 035 二、初診記錄 (First Visit Record) 035 三、複診記錄 (Revisit Record) 037 第二節■急診病歷 038 一、急診記錄 (Emergency Record) 038 二、急診病歷記錄要點 (Essentials of Emergency Record) 040 第三節■住院病歷 (Inpatient Record) 041 一、住院病歷封面 (Red Sheet) 041 二、入院記錄 (Admission Note) 042 三、住院病程記錄 (Inpatient Progress Notes) 080 四、會診記錄 (Consultation Note) 087 五、侵入性檢查或處置記錄 (Invasive Procedure Record) 091 六、手術記錄 (Operation Note) 091 七、麻醉記錄 (Anesthesia Record) 091 八、同意書 (Informed Consent) 092 九、給藥記錄 (Medication Note) 092 十、抗生素使用 (Use of Antibiotics) 093 十一、醫囑單 (Orders) 093 十二、出院摘要 (Discharge Summary) 096 十三、生命徵象及病況流程表 (TPR Sheet, Graphic Chart) 102 十四、護理記錄 (Nurse Note) 102 第四章　病歷記錄原則／洪祖培 第一節■病歷記錄通則 105 一、日期、時間的記錄 (Dates and Time) 105 二、年齡的寫法 (Age of Person) 109 三、性別的寫法 (Gender Reference) 111 四、病人簡介 (Introducing the Patient) 114 五、簡寫、縮寫及簡稱 (Abbreviations, Acronyms) 118 六、病歷記載使用的時態 (Verb Tenses in Medical Record) 119 七、處置與治療 (Management and Treatment) 126 八、度量衡 (Units and Systems of Measure) 133 第二節■常用文句 137 一、陳述的表達方式 (Statement, Verbal Expression) 137 二、發病前狀態 (Premorbid Condition) 141 三、過敏史 (Allergies) 143 四、發病情形 (Onset) 147 五、病人外觀 (General Appearance) 150 六、身體及病變部位 (Sites and Location) 152 七、診斷 (Diagnosis) 159 八、檢驗結果的記錄 (Results of Laboratory Tests) 162 九、檢查（驗）結果正常 (Normal Results or Findings) 163 十、常用臨床檢查檢驗報告用詞 (Reporting the Findings) 165 十一、病程 (Clinical Course) 168 十二、誘因或相關症狀 (Precipitating or Aggravating Factors) 177 十三、疼痛 (Aches and Pains) 180 十四、麻木 (Numbness) 185 十五、頭暈、頭昏 (Giddiness and Dizziness) 189 第五章　如何寫好正確易讀的英文病歷／洪祖培 第一節■醫學英文常見的問題 193 一、醫學俗語及常見的用詞錯誤 (Medicalese, Misused Words and Phrases) 193 二、冗長、贅述、虛詞 (Redundancy, Verbiage, Empty Words) 198 三、名詞與冠詞 (Nouns and Articles) 203 四、動詞的正確用法 (Verbal Patterns) 213 五、聯繫動詞 (Linking Verbs) 216 六、靜態動詞 (Stative Verbs) 221 七、弱動詞與名物化名詞 (Weak Verbs and Nominal Forms) 222 八、主動語態與被動語態 (Active Versus Passive Voice) 224 九、孤立的修飾詞 (Dangling Modifiers) 227 ...

精實醫院:提昇醫療品質、病人安全與員工素質 (1版)

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書名：精實醫院:提昇醫療品質、病人安全與員工素質 作者：臺灣醫療品質協會 出版社：合記 出版年份：2017 條碼：9789863681885 簡介： 多年來，精實醫療透過不斷的價值創新、消除浪費、改變流程與方法，並協助全球各地的醫療機構達成最佳的醫療願景，而本書就是針對精實計畫的來源、定義和思維，以及方法與設計的探討，並提供新資訊的應用及實例說明，將如何創造精實醫院所帶來的效益，以及在如何縮減多餘的流程與降低成本的同時，使醫療人員提升效率和更完善的服務，來達成以病人為中心的照護高品質。是故，不論是醫療界之醫師、護理與行政人員，甚至是管理者，本書絕對是您學習精實醫療的必讀寶典！

組隊合作:教你如何在知識經濟中學習、創新與競爭 (1版)

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書名：組隊合作:教你如何在知識經濟中學習、創新與競爭 作者：臺灣醫療品質協會 出版社：合記 出版年份：2018 條碼：9789863682509 簡介： 組隊合作是醫療作業最常見的模式，是整合各醫療專業領域的不同觀念、技能及知識，並互相傾聽意見做出共同的決定。本書對於如何靈活有效的組隊執行、如何達成永續改善醫療品質及如何建構更優質化的醫療環境都有詳細的敘述，絕對是可作為國內推動品管圈活動最重要的參考資訊，也是醫院管理者學習新領導模式的導指引，更是值得醫界各個領域共同分享的一本好書。 序言： 我很樂意能為這本極為重要且適時的書撰寫序言，我知道Amy 做這件事已經超過十年了，很高興看到Amy把她的開創性研究和組隊合作的基礎整理完畢，並提出了裡頭重要的觀點。 首先讓我說明一下，為什麼這本書如此重要，各組織的領導和管理人員都應該要吸收每個章節的重點知識。儘管我們的文化傾向在實際需要時才組成團體和團隊，然後共同贏得或完成工作，團體和團隊合作已經是社會和社區的功能基礎。然而，這就是目前組織的悲劇，我們常開玩笑說，會議大多是浪費時間的， 而團體是沒有用的，因為它們分散了當責理念。我們建立了所有的激勵和推廣系統，甚至在團隊運動中，對於個人的表現也是如此，例如曲棍球、足球、籃球和美式足球，團隊中的明星球員獲得了媒體大幅的報導，還有大把金錢。這種文化偏見的結果是， 大多數領導人在主持會議或建立團隊時都是令人震驚的無能，然而，他們卻需要依賴團隊合作。本書強調「組隊合作」的過程， 是在有效協調合作的基礎之下，提供重要的見解及了解團隊合作的所需元素。 為什麼說這本書是適時的呢？因為世界變得越來越多元且複雜。複雜性是所有科學、工程、管理和組織發展技術演進的結果。 這意味著，要在技術複雜的環境中完成社會任何事情，都需要來自許多領域的訊息輸入和產生複雜的流程。反過來說，如果是個人的管理者，將不再能足夠了解決策和完成任務。事實上，他們會越來越依賴各種專家。這意味著他們必須了解「組隊合作」的過程，是將這些專家聚集在一起，並使他們能夠共同工作。這一點在健康照護領域上比任何地方都更為明顯，從醫院或社區衛生保健系統運行，到一場複雜的心臟手術，都需要高水準的組隊合作。 隨著發展日趨複雜，我們看到世界的文化變得更多元。我的意思是，從民族角度來看，大多數組織的員工都來自於各個不同文化的國家，從職業角度來看，如上所述的專業化，也會導致更強烈的職場文化。其中一些文化已經存在了很長的時間，並且困擾著組隊的努力，如醫生和護士之間存在的歧見。而其他歧見也已經開始出現，像是支持平等主義和開放思想，在資訊科技下成長的新世代，與傳統的層級管理文化和控制，兩者之間也出現了鴻溝。譬如一位在資訊流通快速的年代下出生的年輕工程師，以及另一位認為「知道」訊息是權力，是必須嚴格控制的經理，我們該如何讓兩者合作？ 世界上有許多不同的民族、文化、語言和思想的問題，所以你需要的是，也是本書首要強調的－學習的能力。在當前與未來的世界裡，組隊與學習密切相關。規定一個團隊應該是什麼樣子、應該如何組織和運行的那套舊制度，將無法再取得成功。其中，舊制度強調群體組成－找出每個人的個人風格和能力，並將這些部分放在一起。最明顯的侷限就是，這個公式面對著複雜任務的變化時，難以提前做出決定，無法衡量要用什麼樣的個人風格和優勢與之競爭。其次，它將越來越難找到或招募到任何可能需要的人才。本書所強調的就是組隊合作，這套思維必須如此專注於如何利用團隊資源完成工作，而無可避免地，這會是一個學習的過程。 組隊和學習是歷久不衰的，希望您能盡情享受學習。 《組織文化與領導(Organizational Culture and Leadership)》的作者 Edgar H. Schein 目錄 前言 xv 理事長序 xviii 主編序 xxiii 譯者簡介 xxvi 引言 1 part one 組隊 (teaming) Chapter 1一種新的工作方式／李三剛 11 組隊是個動詞12 組織執行 15 學習的必要性19 學習團隊，組隊學習24 組織學習26 執行型學習30 流程知識光譜32 一種新的領導方式38 領導力摘要42 課程與行動42 Chapter 2 組隊學習、創新與競爭／鄭紹宇 45 組隊的流程50 四個有效組隊的支柱 51 組隊的益處56 社會和認知對組隊的障礙 60 當衝突升高 67 促進組隊的領導力行動 75 領導力摘要 78 課程與行動 79 part two 組織學習 (organizing to learn) Chapter 3 架構建置的力量／吳杰亮 83 認知架構 84 架構一個變革計畫 89 領導者的角色 93 團隊成員的角色 96 計畫目的 99 學習架構與執行架構 102 改變架構 104 領導力摘要 111 課程與行動 112 Chapter 4 讓團隊感到安全 / 黃鴻基 115 信任與尊重 118 組隊和學習的心理安全 125 階級組織對心理安全的效應 131 培育心理安全 135 領導力摘要 145 課程與行動 147 Chapter 5 失敗可以讓你更快成功 / 李建德 149 失敗的無可避免性 150 小失敗的重要性 151 為何由失敗學習是如此困難 154 失敗在流程知識光譜上的位置 160 將失敗的成因和內容相提並論 164 發展對失敗中的學習方法 168 從錯誤學習的策略 170 領導力摘要 182 課程與行動 183 Chapter 6 跨界合作 / 蔡鴻文 185 跨界組隊 191 可見和不可見的邊界 193 三種形式的邊界 197 組隊跨越常見的邊界 201 領導跨界溝通 212 領導力摘要 215 課程與行動 216 part three 學習型執行 (execution-as-learning) Chapter 7 將組隊及學習的概念融入工作中 / 邢世俊 221 學習型執行 222 運用流程知識光譜 229 Telco 面對轉變的背景 234 學習永不停止 240 保持學習的活力 252 領導力摘要 254 課程與行動 256 Chapter 8 領導力的實踐 / 鄭紹宇 257 席夢思常規生產的領導組隊 258 在兒童醫院的複雜操作中組隊合作 265 領導組隊追求 IDEO 的創新 276 領導力摘要 283 向前推動 285 註記 289 獻詞 309 關於作者 313 索引 315

性傳染病臨床圖譜與治療指引 (3版)

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性傳染病臨床圖譜與治療指引 ISBN13：9789868461239 出版社：翰蘆圖書 作者：李嘉文;陳煜 裝訂／頁數：平裝／252頁 規格：21cm*15cm*1.5cm (高/寬/厚) 版次：3 出版日：2020/12/01 中國圖書分類：行醫；醫務；內科 內容簡介 　　「食色性也」，人類原始的性需求與社會變遷所帶來的各式經由性行為所傳佈的性傳染疾病，一直與文明的發展息息相關，這是無法單以法律、道德規範能夠根除的問題，因此，如何有效地控制性傳染疾病與國人健康有密切關連。 　　隨著社會風氣開放，性行為變得頻繁與多重、更多元，因此感染性病的風險及機率，從歷年來性病通報的數量及就診人數來看，呈現逐年增加的現象，而未循正常管道就醫就診，自行買藥、服用偏方或採用民間療法的「性病黑數」，更是性病防疫的一大隱憂。 　　本書將專業的診療以淺顯易懂的中文，再加上大量的本土圖片作為對照，不只專業醫療人員有很好的參考價值，一般民眾也可以做為保護自己及家人性健康的科普讀物，好好了解自身的健康與相關疾病，與專業醫師一起，共同縱容且友善地預防及治療惱人的性傳染病。 目錄 推薦序．知識與經驗的傳承／吳文正 推薦序．性傳染症防治，十年有成／楊緒棣 主委序．享受性愉悅、Say No to STD／陳煜 總編輯序．性病預防2.0、超前部署更安心／李嘉文 　 第一篇 台灣性傳染病防治現況 第一章　我國性傳染病流行現況和防治政策／黃彥芳 第二章　性傳染症問診及諮詢技巧／李嘉文 　 第二篇　潰瘍型性傳染病 第三章　如何鑑別診斷生殖器潰瘍型疾病？／陳偉寶 第四章　疱 疹（Herpes）／林介山 第五章　梅毒－第一期（SyphilisⅠ）／謝政興 第六章　軟性下疳（Chancroid）／陳鼎源 第七章　鼠蹊部淋巴腫（Lymphogranuloma venereum）／周以和 第八章　黴菌感染（Fungal infection）／陳偉寶 第九章　寄生蟲感染－疥瘡（Scabies）／劉志光、潘企岳 第十章　寄生蟲感染－陰蝨感染（Pthiriasis）／蔡嘉駿 第十一章　其他細菌感染（Bacterial infection）／蘇信豪 第十二章　非性傳染因素／蘇信豪 　 第三篇　分泌型性傳染病 第十三章　如何鑑別診斷分泌型性傳染病？／李瀛輝 第十四章　淋病（Gonorrhea）／劉志光、李文凱 第十五章　披衣菌與黴漿菌（Chlamydia and Mycoplasma）／蔡嘉駿 第十六章　陰道滴蟲（Trichomonas Vaginalis）／陳煜、張崑敏 　 第四篇　贅生物型性傳染病 第十七章　如何鑑別診斷生殖器贅生物型疾病？／林介山 第十八章　泌尿生殖器疣（Genital warts）／林介山 第十九章　傳染性軟疣（Molluscum Contagiosum）／李嘉文 第二十章　非性傳染因素／蘇信豪 　 第五篇　全身型性傳染病 第二十一章　梅毒－第二、三期（Syphilis Ⅱ、Ⅲ）／李嘉文 第二十二章　全身型HIV的皮膚表現／林冠吟、洪健清 第二十三章　HIV預防新進展／顧文瑋 第二十四章　病毒性肝炎：A型、B型及C型肝炎／李欣純