書名：脊椎徒手治療-軟組織與脊椎鬆動術之治療與居家運動 作者：許宏志 出版社：合記 出版年份：2013 條嗎：9789861269016 簡介 Harward W. Kakofsky博士所著《脊椎徒手治療─軟組織與脊椎鬆動術之治療與居家運動》，是針對頸椎、胸椎、骨盆及顳顎關節等內容，使用圖文來說明檢查和治療的技術，並引證大量的案例研究，不但可作為課程教學之教材，更可直接應用於臨床決策指引。Kakofsky博士常教導學生應做為「臨床治療者而非技術員」，並強調整體思考的徒手治療，對懷抱相同理念的物理治療師與學生、臨床醫生、學術研究者及教師而言，本書是結合實證醫學觀念的徒手治療書籍，是非常實用的著作。 序言 能真正樂在工作，我感到幸運。如同俗話所說「時機重於一切」，過去這三十年間，我參與徒手治療的領域恰好在最佳的時機。從1979年自物理治療學系畢業後到現在，我看到徒手治療從當時被鄙視，到現在是一門熱門學問。當2004年，美國物理治療學會工作小組當中，提倡在入門階段的物理治療訓練計畫中教導推伸術(thrust)，我當時還難以置信。在1979年，我們尚不能做腰椎伸展術，更不用講做第五級的推伸術！而且當時徒手治療主要是在私人執業場所，而很少在醫院等級的部門(到現在，第二版中教導三種高速低幅推伸手法，有兩種是對於胸椎，一種對於骨盆)。我想對那些反對受過進階教育的物理治療師做關節推力治療手法的人說，你憑什麼當家說話？ 徒手治療的藝術不僅已經變成物理治療的主流，相關科學也落後不遠。為此，在本書的第26章，我提到了臨床預測規則的發展，以治療為基準的分類、局部性獨立檢查模式，以及提供22篇科學研究以強化本書中提到的檢查程序以及介入治療。我歡迎並且支持以證據醫學為基準的治療，然而，這一切還是在學步階段，在等待執行更完善的科學定案之前，我們必須小心，同時不要揚棄那些可能有益於「疼痛共生物」的治療技術。 對我們這些熱愛徒手治療的人而言，過去30年的確是超凡的時代。可惜，有些人是把注意力聚焦在自己身上而非這門學問。我們要記得我們只是這美好環節中的一個連結點，在專業生涯中，要有內省力，能夠連接起一些盲點，也必須提醒自己這門治療藝術不是只與我們本身有關，而是攸關所有對這門藝術貢獻心力的所有人，包括偉大的造物主，祂是終極的藝術家。 撰寫本書的第二版，就像拍電影一般，如果不喜歡某個特定場景，必須回頭重新再做一次。在人生中，難得有機會對原版的文章做修正，對此我感到很感激。在此第二版中，所有圖片都加上了標題並且電子化，因此影像更清晰也更易於瀏覽其細節。另外在第七段(從教室到臨床)中有新加入了7個研究以及兩個個案。另外有整個章節(第25章)是針對「姿勢夾克」(PostureJac)而寫，這是一個廣泛使用於緩解不良姿勢造成之疼痛症狀的儀器。如同2003年的原始版本一樣，這本第二版的《脊椎徒手治療》也是希望成為一本對於想學習脊椎徒手治療學生完整的臨床手冊，同時也對這領域中渴望接觸此種令人興奮執業手法的臨床醫師。應該這樣說，這不僅僅是一本『如何做』的手冊。在全書中我想要傳達的原則與觀念就是：這類的手法是次要的。手法是基於個人風格與喜好而定。進階的學習者應該把握這些評估原則與治療，最終使用它們發展出合用於他或她自己的徒手治療手法。本書中的技巧對我來說有用，而且它們是提供給你作為開始的參考。但這些手法不是到此為止。 對上部頸椎與薦椎的特定徒手治療手法在本書中依作者意見而未附上。因此類關節的檢查與治療需要進階的理論知識，這是超出本書的範圍的。另外，我也未加入頸椎動脈檢查。原因在第八章有進一步說明，但是基本上我們不應該使用它作為一個排除診斷測試，因為它的敏感度差。甚者，這類檢查會對後腦循環有潛在危險，且其益處絕無法合理化其風險。關於特殊檢查，我選擇將它們列出，並且留待這些細節給其他目前可得與此類題目相關的許多優良書籍。請注意這個『推伸術』在本文中是指脊椎徒手治療。我在每個章節中都提到區域性解剖，但是本書並不是要取代一本好的解剖參考書。 事實上，我的學生就能告訴你我多常提到『解剖學就是一切』這句話。如果你熟知人體的結構，那我們徒手治療者所做的絕大部分就能被瞭解。與第一版的《脊椎徒手治療》相同，這個字眼「徒手治療術」（manipulation）與「鬆動術」（mobilization），是可以被互換使用的，與2001年版的《Guide to Physical Therapist Practice》相同。很遺憾的，全世界的許多徒手治療者仍然繼續對此做區分，對他們而言鬆動術是指非推伸式的技術，而徒手治療術是指高速低幅的技術。現實上，所有技巧性的被動式治療性運動(如Maitland grade I-5)都是徒手治療術的形式，不管是滑動肌筋膜或滑動關節的方式，它們都是以相同目的執行以改善活動度（意即鬆動術）。感謝Stanley Paris博士，這種有用的簡化法在徒手治療領域中繼續奏效，但還需要時間為人所接受。 徒手治療不是任何一個專業的智慧財產，它屬於所有具有執照可接觸病患的臨床工作人員。特別在此感謝本書所有引用內容的提供者。本文中許多物理治療典故，是根據我在物理治療師的執業經驗，和熱愛物理治療專業的各界朋友們提供。歡迎醫師、骨病師、手療師、物理治療助理(台灣稱物理治療學生)，以及身體工作者學習這類教材。希望讀者覺得有所助益！ Howard W. Kakofsky, PT, DHSc. 目 錄 單元I 脊椎徒手治療摘要 第一章 脊椎動態力學 3 第二章 麥肯齊的三種症候群 9 第三章 徒手檢檢、診斷與介入原則 11 單元II 肩胛胸腔區 第四章 肩胛胸腔區的檢查與評估 23 第五章 肩胛胸腔區的結締組織技巧 35 第六章 胸椎與肋骨的手治療 45 第七章 肩胛胸腔區的治療性與居家運動 53 單元III 頸椎 第八章 頸椎的檢查與評估 63 第九章 頸椎的結締組織技術與率拉步驟 77 第十章 頸椎的徒手治療 85 第十一章 頸椎的療性與居家運動 89 第十二章 頸椎在頭痛與頭暈的角色 97 單元IV 顳顎關節 第十三章 顳顎關節的檢查與評估 111 第十四章 顳顎關節／臉部的結締組織技術 119 第十五章 顳顎關節口腔內徒手療 125 第十六章 顳顎關節治療性居家運動 129 單元V 腰椎 第十七章 腰椎的檢查與評估 141 第十八章 腰椎的結締組織技巧與牽拉步驟 153 第十九章 腰椎鬆動術／徒手治療 159 第二十章 腰椎的治療性與居家運動 163 單元VI 骨盆帶 第二十一章 骨盆帶的檢查與評估 183 第二十二章 骨盆帶的結締組織技巧與牽拉步驟 195 第二十三章 骨盆帶的徒手治療 203 第二十四章 骨盆帶的治療性與居家運動 211 第二十五章 姿態、穩定度與姿勢夾克 219 單元VII 從課堂到臨床 第二十六章 脊椎徒手治療與治療性運動的證據 243 第二十七章 案例分析 267 附錄A 南苑物理治療所─物理治療評估：頸部／顳顎關節 283 附錄B 南苑物理治療所─物理治療評估：脊椎 291 索引 299