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脊椎徒手治療
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書名：脊椎徒手治療 作者：吳定中/譚仕馨/陳韻秋 出版社：易利 出版日期：2008/11/00 ISBN：9789868456532 內容簡介 脊椎徒手治療：介紹軟組織鬆動術、脊椎徒手治療和居家運動是以有系統、且淺顯易懂的方式來介紹，脊椎、骨盆和顳顎關節臨床使用之徒手操作。 手法都是作者根據理論與實證得來，文章初衷是教導讀者在軟組織鬆動術和居家運動計劃能得到深入的實驗檢查和概念。希望讀者由書中更正形成對脊椎徒手治療一些觀念和準則。用圖片、繪圖、照片解說不同區域的檢查/治療，對於學生或初學者應該受益頗多。脊椎徒手治療：介紹軟組織鬆動術，脊椎徒手治療和居家運動是獻給在臨床上對脊椎徒手治療非常有興趣，且想把知識應用在實務上的治療者最理想的一本書。
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書名：脊椎徒手治療-軟組織與脊椎鬆動術之治療與居家運動 作者：許宏志 出版社：合記 出版年份：2013 條嗎：9789861269016 簡介 Harward W. Kakofsky博士所著《脊椎徒手治療─軟組織與脊椎鬆動術之治療與居家運動》，是針對頸椎、胸椎、骨盆及顳顎關節等內容，使用圖文來說明檢查和治療的技術，並引證大量的案例研究，不但可作為課程教學之教材，更可直接應用於臨床決策指引。Kakofsky博士常教導學生應做為「臨床治療者而非技術員」，並強調整體思考的徒手治療，對懷抱相同理念的物理治療師與學生、臨床醫生、學術研究者及教師而言，本書是結合實證醫學觀念的徒手治療書籍，是非常實用的著作。 序言 能真正樂在工作，我感到幸運。如同俗話所說「時機重於一切」，過去這三十年間，我參與徒手治療的領域恰好在最佳的時機。從1979年自物理治療學系畢業後到現在，我看到徒手治療從當時被鄙視，到現在是一門熱門學問。當2004年，美國物理治療學會工作小組當中，提倡在入門階段的物理治療訓練計畫中教導推伸術(thrust)，我當時還難以置信。在1979年，我們尚不能做腰椎伸展術，更不用講做第五級的推伸術！而且當時徒手治療主要是在私人執業場所，而很少在醫院等級的部門(到現在，第二版中教導三種高速低幅推伸手法，有兩種是對於胸椎，一種對於骨盆)。我想對那些反對受過進階教育的物理治療師做關節推力治療手法的人說，你憑什麼當家說話？ 徒手治療的藝術不僅已經變成物理治療的主流，相關科學也落後不遠。為此，在本書的第26章，我提到了臨床預測規則的發展，以治療為基準的分類、局部性獨立檢查模式，以及提供22篇科學研究以強化本書中提到的檢查程序以及介入治療。我歡迎並且支持以證據醫學為基準的治療，然而，這一切還是在學步階段，在等待執行更完善的科學定案之前，我們必須小心，同時不要揚棄那些可能有益於「疼痛共生物」的治療技術。 對我們這些熱愛徒手治療的人而言，過去30年的確是超凡的時代。可惜，有些人是把注意力聚焦在自己身上而非這門學問。我們要記得我們只是這美好環節中的一個連結點，在專業生涯中，要有內省力，能夠連接起一些盲點，也必須提醒自己這門治療藝術不是只與我們本身有關，而是攸關所有對這門藝術貢獻心力的所有人，包括偉大的造物主，祂是終極的藝術家。 撰寫本書的第二版，就像拍電影一般，如果不喜歡某個特定場景，必須回頭重新再做一次。在人生中，難得有機會對原版的文章做修正，對此我感到很感激。在此第二版中，所有圖片都加上了標題並且電子化，因此影像更清晰也更易於瀏覽其細節。另外在第七段(從教室到臨床)中有新加入了7個研究以及兩個個案。另外有整個章節(第25章)是針對「姿勢夾克」(PostureJac)而寫，這是一個廣泛使用於緩解不良姿勢造成之疼痛症狀的儀器。如同2003年的原始版本一樣，這本第二版的《脊椎徒手治療》也是希望成為一本對於想學習脊椎徒手治療學生完整的臨床手冊，同時也對這領域中渴望接觸此種令人興奮執業手法的臨床醫師。應該這樣說，這不僅僅是一本『如何做』的手冊。在全書中我想要傳達的原則與觀念就是：這類的手法是次要的。手法是基於個人風格與喜好而定。進階的學習者應該把握這些評估原則與治療，最終使用它們發展出合用於他或她自己的徒手治療手法。本書中的技巧對我來說有用，而且它們是提供給你作為開始的參考。但這些手法不是到此為止。 對上部頸椎與薦椎的特定徒手治療手法在本書中依作者意見而未附上。因此類關節的檢查與治療需要進階的理論知識，這是超出本書的範圍的。另外，我也未加入頸椎動脈檢查。原因在第八章有進一步說明，但是基本上我們不應該使用它作為一個排除診斷測試，因為它的敏感度差。甚者，這類檢查會對後腦循環有潛在危險，且其益處絕無法合理化其風險。關於特殊檢查，我選擇將它們列出，並且留待這些細節給其他目前可得與此類題目相關的許多優良書籍。請注意這個『推伸術』在本文中是指脊椎徒手治療。我在每個章節中都提到區域性解剖，但是本書並不是要取代一本好的解剖參考書。 事實上，我的學生就能告訴你我多常提到『解剖學就是一切』這句話。如果你熟知人體的結構，那我們徒手治療者所做的絕大部分就能被瞭解。與第一版的《脊椎徒手治療》相同，這個字眼「徒手治療術」（manipulation）與「鬆動術」（mobilization），是可以被互換使用的，與2001年版的《Guide to Physical Therapist Practice》相同。很遺憾的，全世界的許多徒手治療者仍然繼續對此做區分，對他們而言鬆動術是指非推伸式的技術，而徒手治療術是指高速低幅的技術。現實上，所有技巧性的被動式治療性運動(如Maitland grade I-5)都是徒手治療術的形式，不管是滑動肌筋膜或滑動關節的方式，它們都是以相同目的執行以改善活動度（意即鬆動術）。感謝Stanley Paris博士，這種有用的簡化法在徒手治療領域中繼續奏效，但還需要時間為人所接受。 徒手治療不是任何一個專業的智慧財產，它屬於所有具有執照可接觸病患的臨床工作人員。特別在此感謝本書所有引用內容的提供者。本文中許多物理治療典故，是根據我在物理治療師的執業經驗，和熱愛物理治療專業的各界朋友們提供。歡迎醫師、骨病師、手療師、物理治療助理(台灣稱物理治療學生)，以及身體工作者學習這類教材。希望讀者覺得有所助益！ Howard W. Kakofsky, PT, DHSc. 目 錄 單元I 脊椎徒手治療摘要 第一章 脊椎動態力學 3 第二章 麥肯齊的三種症候群 9 第三章 徒手檢檢、診斷與介入原則 11 單元II 肩胛胸腔區 第四章 肩胛胸腔區的檢查與評估 23 第五章 肩胛胸腔區的結締組織技巧 35 第六章 胸椎與肋骨的手治療 45 第七章 肩胛胸腔區的治療性與居家運動 53 單元III 頸椎 第八章 頸椎的檢查與評估 63 第九章 頸椎的結締組織技術與率拉步驟 77 第十章 頸椎的徒手治療 85 第十一章 頸椎的療性與居家運動 89 第十二章 頸椎在頭痛與頭暈的角色 97 單元IV 顳顎關節 第十三章 顳顎關節的檢查與評估 111 第十四章 顳顎關節／臉部的結締組織技術 119 第十五章 顳顎關節口腔內徒手療 125 第十六章 顳顎關節治療性居家運動 129 單元V 腰椎 第十七章 腰椎的檢查與評估 141 第十八章 腰椎的結締組織技巧與牽拉步驟 153 第十九章 腰椎鬆動術／徒手治療 159 第二十章 腰椎的治療性與居家運動 163 單元VI 骨盆帶 第二十一章 骨盆帶的檢查與評估 183 第二十二章 骨盆帶的結締組織技巧與牽拉步驟 195 第二十三章 骨盆帶的徒手治療 203 第二十四章 骨盆帶的治療性與居家運動 211 第二十五章 姿態、穩定度與姿勢夾克 219 單元VII 從課堂到臨床 第二十六章 脊椎徒手治療與治療性運動的證據 243 第二十七章 案例分析 267 附錄A 南苑物理治療所─物理治療評估：頸部／顳顎關節 283 附錄B 南苑物理治療所─物理治療評估：脊椎 291 索引 299
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書名：徒手治療:脊椎.四肢動態關節鬆動術(第二版) 作者：吳定中 出版社：合記 出版年份：2012 條嗎：9789861268507 新書簡介 “徒手治療”為復健領域中極具發展潛力的治療方式，尤其是針對因肌肉、關節、韌帶、肌腱所產生的疼痛，更有驚人的立即療效。更新的第二版，除了增入自我治療技巧的新單元，也將作者另一部著作的部份精要收錄其中，對操作時應瞭解的基礎知識如解剖位置、治療姿勢、力道與方向等全面性深入的介紹，再輔以實際操作的照片，讓讀者一目瞭然。對於復健科的治療師和相關人員，是臨床應用上最佳的好幫手。 作者序言 2010年是我最後一次更新本書了，未來會有新作者寫出更好的新書。這一切都順其自然！ 新版的內容有些翻新與校正。並且收錄了一些我另一本書《自我治療下背、頸椎、四肢二版 (Self Treatment for Back, Neck and Limbs)》的內容。本書是為一般大眾而製作，當然也囊括了新的自我治療建議。 來自澳大利亞的Mark Oliver用我們的觀念治療薦髂關節與顳關節。他有這方面的書將要出版，因此未收錄在我的書中。在治療頭暈方面，Frank Gargano是專家，欲知詳情請上www.bmulligan.com.網站查尋。 全世界有許多期刊支持我們的治療方法，以及證明我們符合實證治療專家的需求；我們有超過120篇專業的實證醫學文獻登錄在www.bmulligan.com.網站上，可讓讀者去查詢。 動態關節鬆動術 (浢WM?，在應用上和相關領域還有發展的潛力。我們必須感謝Bill Vicenzino教授、Toby hall、Kim Robinson、Sue Reid和Darren Rivett教授等曾經研究發表動態關節鬆動術的人們。 我們曾遇過許多肌肉、骨骼的症狀，若是肌肉骨骼條件適合做徒手治療的人，用動態關節鬆動術治療，效果是最棒的。 徒手治療的方法有很多種，各有其適用的病人。使用所有本書中的技巧時，如果是適應症，則會有立即的療效。如果無效，個人認為是治療方式不對，應嘗試其他治療方法。你不能一直用無效的方法治療病人，若最後病人沒進步，或就診至回診之間沒有改善，則必須想別種方法來治療病人。使用“MWM”常有驚人的療效，我總是希望最後有奇蹟發生。 在此我再次感到也應感謝Jonathan Hoffman所設計的治療床 (ATM2)，使用這神奇的設備能讓適應症病人瞬間解除疼痛。(cf 浢WMS?。 作者結語 本書的目的是讓讀者了解我的治療技巧。若配合詳盡適當的解剖學與生物力學，則更令人滿意。本書內容包括物理治療師熟悉的解剖學與生物力學，這方面也有許多教科書可以參考。 最有效的自我訓練與學習工具是脊椎與四肢關節模型，而細節精確且有彈性的模型可用來向病患解釋治療的目的。 這就是真正的“NAGS”、“SNAGS”、“MWMS”。 實證醫學 正如前一版書中所提及的，越來越多進行中的研究支持我們的理念。 2009年的芝加哥國際科學會議與2011年的葡萄牙國際科學會議上，我們頭兩次發表SNAG的觀念、實證和藝術，而且非常成功。現在仍不斷有新發現與學習新事物，讓生命充滿樂趣與興奮。 我的人生真是幸運。 目錄 第一部分 Ⅰ 脊椎關節鬆動術 3 A. 頸椎及上胸椎∕5 1.「小面關節鬆動術」(NAGS) 的介紹∕5 2.「反向小面關節動態鬆動術」(REVERSE NAGS)∕8 3.「動態小面關節鬆動術」(SNAGS)∕11 4.「自助式SNAGS」(SELF SNAGS)∕23 5. 動態脊椎關節鬆動術配合手臂動作 (SMWAMS)∕27 6. 其他治療頸椎、胸椎的方法∕32 B. 上頸椎問題的特殊療法∕35 1. 頭痛∕35 2. 眩暈、噁心、椎動脈狹窄症候群∕46 C. 腰椎∕49 1. 浿NAGS荎A49 2. 自助式動態小面關節鬆動術 (SELF SNAGS)∕61 D. 薦髂關節∕65 E. 胸椎∕70 F. 胸廓∕74 G. 結論∕78 Ⅱ 其他脊椎療法 79 第二部分 四肢「動態關節鬆動術」 107 第三部分 四肢其他療法 159 A. 疼痛緩解現象技巧－“PRPS”∕160 B. 其他肢體之治療∕175 參考文獻∕189 索引∕191
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目錄： 概述－ ０˙OMT北歐系統(OMT Nordic System) ………………..2 Kaltenborn-Evjenth概念 2 特徵 3 骨科操作治療北歐系統概述 6 原則－ １˙脊椎運動(Spinal movement) ……….……….11 可動節段 11 骨骼和關節動作 13 脊椎骨的旋轉 14 標準的骨骼動作 14 合併的骨骼動作 15 耦合動作 16 非耦合動作 16 脊椎動作範圍 18 和骨骼旋轉動作有關的關節滾動—滑動 20 關節滾動—滑動 20 異常的滾動—滑動 21 脊椎骨的線性平移 22 關節內動作伴隨骨骼的線性平移 23 關節擺位用以評估和治療 24 三度空間的關節擺位 24 正常休息位置 24 瞬間休息位置 25 如何在脊椎找到休息位置 25 非休息位置 26 關節鎖定 26 位置錯誤 27 ２˙線性關節內動作(Translatoric joint play) ………………...29 Kaltenborn治療平面 30 線性關節內動作活動 31 決定受限的滑動方向 33 直接的方法（滑動測試） 33 間接的方法（Kaltenborn凹凸原則） 33 Kaltenborn凹凸原則 33 治療方向與凹凸原則 35 線性平移的分級 36 正常線性平移的分級 36 觸診正常動作的阻力 37 病理性線性平移的分級 38 使用線性平移的分級 39 ３˙功能測試(Tests of function) ……….……….41 主動和被動旋轉性動作 42 主動旋轉性動作測試 42 主動動作伴隨被動過度壓力 43 被動旋轉性動作測試 43 被動動作到第一停止點的品質 44 被動動作到第一停止點之後的品質：終末感覺 45 旋轉性動作的量 47 使用工具測量旋轉性動作 48 針對有少許活動度關節的旋轉性動作之徒手分級 48 局部定位測試 48 被動線性關節內動作測試 50 阻力運動測試 52 鑑別關節和關節周圍功能障礙 53 鑑別肌肉縮短和肌肉痙攣 54 被動軟組織動作 55 額外的測試 56 ４˙OMT 評估(OMT evaluation) …………….….57 OMT評估的目的 57 理學診斷 57 適應症與禁忌症 59 測試流程 61 OMT 評估的要素 62 篩檢測試 64 詳細測試 66 病史 66 視診 70 功能測試 70 觸診 71 神經與血管測試 72 醫學診斷檢查 75 診斷與試驗治療 75 ５˙脊椎關節鬆動術(Spinal joint mobilization) ………….…….77 關節鬆動術技巧 77 脊椎關節鬆動術的目標 78 非推進關節鬆動術 79 緩解疼痛關節鬆動術 79 緩解疼痛牽引鬆動術（I、II級鬆弛區域） 79 振動和震盪（第I – III級） 79 放鬆性關節鬆動術 80 放鬆性—牽引關節鬆動術（第I、II級） 80 牽拉性關節鬆動術 81 牽拉性—牽引關節鬆動術（第III級） 84 牽拉性滑動關節鬆動術（第III級） 86 推進關節鬆動術（第III 級：關節操作術） 87 避免高危險性的徒手治療 88 脊椎旋轉與牽拉的危險 88 關節壓迫的風險 89 ６˙OMT治療(OMT treatment) ………….…….91 OMT要素 91 緩解症狀的治療 93 固定 93 熱—水—電療法 94 緩解疼痛關節鬆動術 94 緩解疼痛的特殊程序 94 增加關節活動度的治療 94 軟組織鬆動術 95 被動軟組織鬆動術 96 主動—誘發軟組織鬆動術 96 肌肉牽拉原則 97 關節鬆動術增加關節活動度 97 神經組織鬆動術 97 特殊運動以增加關節活動度 99 限制動作的治療 99 告知、指導、訓練 101 ７˙脊椎症候群(Spinal syndromes) ………………..103 頸椎症候群 103 胸椎症候群 104 腰椎症候群 106 神經根症候群的神經學評估 107 皮膚的感覺神經支配 108 運動神經支配 110 深層構造的感覺神經支配 111 常見神經根症候群 112 技術─ ８˙技術的原則(Technique principles) …………….…. 115 學習徒手技術 115 本書使用的符號 116 徒手技術的元素 117 目的 117 起始位置 118 病人的擺位 118 治療師的身體擺位 119 手的擺放 119 穩定手 120 移動手 122 流程步驟 122 關節擺位 122 病人擺位 123 非高速推進鬆動術 123 推進鬆動術（操作術） 124 操作術之適當的終末感覺 124 操作術前的牽拉測試 124 操作性高速推進術的應用 125 治療師的身體力學 126 紀錄 127 辨識椎間節段 127 星圖 127 ９˙骨盆(Pelvis) ……………….. 129 功能解剖及動作 129 評估和治療的注意要點 131 骨盆測試和鬆動 134 10˙腰椎(Lumbar Spine) ……………….. 151 功能解剖及動作 151 評估和治療的注意要點 152 腰椎測試和鬆動術 154 11˙胸椎和肋骨(Thoracic spine and ribs) ………….…….203 功能解剖及動作 203 評估和治療的注意要點 205 胸椎測試和鬆動術 207 12˙頸椎(C2-T3) (Cervical spine) …………….….251 功能解剖及動作 251 評估和治療的注意要點 252 頸椎測試和關節鬆動術 253 13˙上頸椎(Upper cervical spine) ………………..295 功能解剖及動作 295 評估和治療的注意要點 297 上頸椎測試和鬆動術 298 14˙顳頷關節(Jaw) ………….…….315 功能解剖及動作 317 顳頷關節檢查架構 319 顳頷關節測試和鬆動術 320 15˙徒手治療的教育(Manual therapy education) ………….……. 325 徒手鬆動技術的教學 326 操作性推進術的教學 327 針對學生的牽引—快速推進術 328 研究和實證治療 329 參考資料─ 專有名詞 333 脊椎節段活動度測試的可信度 338 精選書目 339
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