書名：職能治療實務：臨床病歷撰寫(第三版) 作者：Sames(李杭茜) 出版社：心理 出版日期：2019/09/00 ISBN：9789861918808 內容簡介 　　本書不僅適用於職能治療課程，也適合應用在臨床實務上 　　這是每一位職能治療師都需要的一本具有開創性的書！ 　　《職能治療實務：臨床病歷撰寫（第三版）》為病歷撰寫提供整體的面貌，全書不僅檢視了技術上、臨床上、學校系統和行政紀錄的「實務執行層面」，也探究了參考架構對於病歷書寫的影響，及職能治療病歷紀錄相關之倫理、法律規範和語言層面的議題。統一名詞、參考架構、術語及縮寫等章節，提供良好病歷紀錄所須使用的語言；SOAP與其他格式的紀錄在本書中亦有詳盡的討論，值得國內讀者參考借鏡。 本書特色 　　♦ 因應時代所趨，新增電子化健康紀錄新章節。 　　♦ 依美國職能治療協會核心文件修訂內容及美國聯邦醫療保險的改變，更新全書內容。 　　♦ 新增透過簡訊軟體作為專業溝通媒介的內容。 目錄 SECTION Ⅰ　語言的使用 CHAPTER 1　紀錄中語言使用之概述 CHAPTER 2　專業溝通 CHAPTER 3　流行語、術語、縮寫 CHAPTER 4　職能治療實務架構與其他重要文件 CHAPTER 5　模型與參考架構的影響 CHAPTER 6　用CARE來記錄：寫出優良病歷紀錄的通用技巧 SECTION Ⅱ　倫理與法律考量 CHAPTER 7　倫理與法律考量概述 CHAPTER 8　隱私和紀錄保存 CHAPTER 9　詐欺與濫用 CHAPTER 10　剽竊 SECTION Ⅲ　臨床病歷紀錄 CHAPTER 11　臨床病歷紀錄概述 CHAPTER 12　電子化健康紀錄 CHAPTER 13　確認服務對象來源：轉介與篩檢 CHAPTER 14　評鑑報告 CHAPTER 15　目標撰寫 CHAPTER 16　介入計畫 CHAPTER 17　SOAP和記錄進行中之介入治療的其他方法 CHAPTER 18　出院摘要 SECTION Ⅳ　學校系統的紀錄 CHAPTER 19　學校系統紀錄概述 CHAPTER 20　程序保障：通知與同意書 CHAPTER 21　個別化家庭服務計畫 CHAPTER 22　個別化教育計畫 SECTION Ⅴ　行政管理紀錄　 CHAPTER 23　行政文書概述 CHAPTER 24　意外事件報告 CHAPTER 25　申訴信函 CHAPTER 26　會議紀錄 CHAPTER 27　補助金申請撰寫 CHAPTER 28　政策和流程 CHAPTER 29　職務說明 APPENDIX　附錄（英文版） APPENDIX A　Grammar and Spelling Review APPENDIX B　Medicare Standards APPENDIX C　Model Forms: Prior Written Notice, Excerpts from Procedural Safeguards, IFSP, IEP APPENDIX D　Reproducible Sample Forms APPENDIX E　Summary of the Occupational Therapy Practice Framework (3rd ed.) APPENDIX F　Exercises