專科護理師：護理人員法第24條問題與研究 (2版)
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書名：專科護理師：護理人員法第24條問題與研究(二版)
作者：姚念慈
出版社：元照
出版日期：2018/01/01
ISBN：9789862559857
內容簡介
「我到底能不能幫民眾執行傷口換藥、拆線？」、「哪些醫療管路我能執行置入、拔除？」、「我可否指導外籍看護工後，由其為病患打胰島素、換鼻胃管？」、「我按照藥袋上的記載給小朋友藥吃，會不會觸犯密醫罪啊？」筆者在參加各類護理先進的研討會時，常被問到以上問題。才驚覺這些衛生主管機關、司法實務其實早有見解的尋常事項，竟然如此困擾著廣大苦勞的護理同仁。故筆者廣為搜尋有關護理人員法第24條、醫師法第28條歷年來衛生主管機關函示與司法刑事有罪判決，做一系統性整理，且對部分筆者認現行某些見解恐有爭議之部分提出淺見，盼能供護理人員能方便查閱，安心執業，也避免明明是熱心濟世救人，卻反而觸犯法律。
目錄
二版序
自序
主題一 護理人員法第24條第1項第4款「醫療輔助行為」與醫師法第28條間之關係
第一節 醫療行為（業務）之定義／1
第二節 醫療行為（業務）之種類／3
第三節 醫師法第28條與護理人員法第24條第1項第4款／8
第四節 醫療輔助行為之種類／12
一、醫療輔助行為之上位定義／12
二、醫療輔助行為之類型／14
第五節 護理人員等醫事人員違反醫師法之有罪定讞案例彙整／61
一、不具合法醫師資格，執行核心醫療行為／61
二、未經醫師指示，執行醫療輔助行為／94
三、未經醫師照會、會檢、開立檢驗單、醫囑而執行其他醫療行為／100
第六節 審理違反醫師法第28條案件宜注意之點／102
第七節 例示疑有誤解醫師法第28條規定之案例／104
一、病歷製作方面／106
二、麻醉方面／106
三、不具醫事人員資格，未經醫師指示，基於醫療目的執行醫療輔助行為／108
四、部分衛福部函示不合時宜，但未明確廢止／109
主題二 專科護理師
第一節 專科護理師之源起／111
第二節 我國專科護理師制度之發展及法令依據／112
一、我國專科護理師制度之起源／112
二、專科護理師與醫師助理制度之爭與立法拉鋸／112
第三節 以往遊走法律邊緣之專科護理師醫護臨床運作／115
一、專科護理師於訪談時反應之執業困境／115
二、臺灣專科護理師學會擬具之「專科護理師工作契約書範本」所列專科護理師業務內容／117
第四節 護理人員法第24條的修正／122
一、護理人員法第24條修正經過／122
二、修正條文未盡周全之處／125
三、專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法／126
四、專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法與衛福部之前函示之異同／133
附錄 衛生福利部歷年有關醫療輔助行為之函示彙整／137
參考文獻／289
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(中文9版)
心電圖學必備(第九版)
ISBN
9789863683599
作者/出版社
*賀立婷/合記
出版年代/版次
2020/9
重量：0.65kg 頁數：400 裝訂：平裝 開數：23x17cm 印刷：彩色
原文書名：The Only EKG Book You'll Ever Need NINTH EDITION
原著：Malcolm S. Thaler
(原文10版)
The Only EKG Book You'll Ever Need (IE)
312-9605/9781975196059
ISBN
9781975196059
作者/出版社
Thaler ／ LWW
出版年代/版次
2023／10
重量：0.65kg 頁數：404 裝訂：平裝 開數： 23 x 17.8 cm 印刷：彩色
中文版簡介：
本書以簡要易懂的文字解說心電圖，讓學習更加輕鬆，所以可在這30年來持續地引領讀者踏入心電圖的浩瀚領域。更新的版本提供了快速且準確使用心電圖來診斷心臟疾病的方法，包含了心臟肥厚及擴大、心律不整、心房顫動及心肌梗塞等。書中不僅彙整了各疾病在心電圖上的呈現特色及判讀要點，並穿插實際情境以供讀者思考學習，有別於其他心電圖教科書。除此之外，在書末附有心電圖的實作練習及解析，更可以讓讀者能立即驗收學習成效，對於即將接觸心電圖的醫療人員及學生來說，本書無疑是學習心電圖學最佳的入門指引！
中文版目錄：
楔子 1
1 入門 9
電與心臟 10
心臟的細胞 13
時間及電壓 18
P 波、QRS 複合波、T 波，以及一些直線 20
直線的命名 29
總結：心電圖上的波型與直線 31
產生波型 33
心臟十二個視角 38
有關向量 47
正常的十二導程心電圖 49
總結：正常心電圖波的介紹 60
你 可能會想知道的重點：第一部分：為什麼不 讓電腦來判讀呢？ 62
你 可能會想知道的重點：第二部分：完成心電 圖檢查後，如何將機器移離病人的胸部？ 63
接下來引人入勝的內容 64
2 心臟肥厚及擴大 65
介紹 66
定義 67
心軸 70
總結：心軸 78
心軸偏移、肥厚和擴大 81
心房擴大 84
總結：心房擴大 87
心室肥厚 88
心室肥厚的次發性再極化異常 94
總結：心室肥厚 97
病例1 98
病例2 100
3 心律不整 103
心律不整的臨床表現 105
心律不整為什麼會發生 106
心律條圖 107
如何從心電圖確認心跳速率 110
五種基本的心律不整 114
竇性起源的心律不整 115
總結：竇性起源的心律不整 121
異位心律 123
折返心律 124
四個問題 126
心室上性心律不整 129
總結：心室上性心律不整 146
心室性心律不整 147
總結：心室性心律不整 153
心室上相對心室性心律不整 154
總 結：心室頻脈相對心室上性心搏過速合併 傳導偏差 161
電生理學檢查 162
植入性去顫器 164
體外去顫器 165
病例3 167
病例4 170
病例5 172
4 傳導阻斷 175
什麼是傳導阻斷？ 176
房室傳導阻斷 178
總結：房室傳導阻斷 188
束支傳導阻斷 190
總結：束支傳導阻斷 196
半傳導阻斷 197
合併右束支傳導阻斷和半傳導阻斷 202
未達標準的阻斷 205
終極傳導阻斷應用：結合房室傳導阻斷、 右束支傳導阻斷及半傳導阻斷 206
心律調節器 208
病例6 213
病例7 215
病例8 216
5 預激症候群 219
什麼是預激？ 220
Wolff-Parkinson-White 221
短的PR 間隔但沒有三角波 223
我們為什麼要關心預激？ 224
總結：預激 230
病例9 231
6 心肌缺氧及梗塞 233
穩定型心絞痛和急性冠心症 234
如何診斷心肌梗塞 237
ST 段上升心肌梗塞 240
總結：進展中心肌梗塞的心電圖變化 251
定位梗塞的位置 252
非ST 段上升心肌梗塞 264
Takotsubo 心肌病變 265
心絞痛不合併梗塞 267
總結各種不同的缺血性症候群 269
心電圖診斷心肌梗塞的限制 271
壓力測試 272
病例10 277
病例11 282
7 收尾 285
電解質異常 287
低體溫 292
藥物 293
關於QT 間隔的更多資訊 297
其他心臟問題 299
肺部疾病 305
中樞神經系統 307
心因性猝死 308
運動員心臟 311
運動員的參賽前檢查 312
睡眠障礙 314
術前評估 316
總結：其他狀況 317
病例12 320
病例13 323
8 融會貫通 325
判讀心電圖的九個步驟 328
9 如何進到卡內基大廳？ 351
索引 375
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性別、醫療與法律：案例導向討論 (1版)
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勞資聖經—經典勞動六法（2022年10月版） (15版)
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勞資聖經：經典勞動六法
系列名：臺灣勞動法學會叢書
ISBN13：9789865262716
出版社：新學林
作者：臺灣勞動法學會
裝訂：平裝
規格：14.5cm*10.5cm*3cm (高/寬/厚)
版次：15
出版日：2022/10/01
中國圖書分類：勞工生活及其權利
內容簡介
一、鑑於市面上之一般小六法對於勞動之相關法規常疏於收錄，或僅相當有限之收錄，常有不敷使用之缺憾；而所謂六法全書，雖收錄齊全，卻往往內容龐雜，不僅攜帶時相當笨重，使用上亦不方便，故而有本書之編輯。
二、本書搜集有關勞動關係、勞工保險、勞工安全衛生、職業訓練與就業服務等現行常用之勞動法規，及雖非專屬之勞動法規卻與勞動領域息息相關之其他重要法規，屬以勞動為主題之勞工分科法典。
三、本書依個別勞動關係、集體勞動關係、勞工保險、勞工安全衛生、職業訓練與就業服務、其他相關法規等項目，編列法規之呈現順序，並針對勞動基準法、憲法、民法及大法官會議解釋擬有「條文要旨」，以利讀者快速檢閱及幫助讀者了解條文之意義。
四、本書採袖珍本印行方式，求其攜帶方便，利於隨時查閱，為一般勞工、處理勞工事務者、修習勞工法律者所隨身必備之工具書。
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書名：口吃：理論與實務(第二版)
作者：楊淑蘭
出版社：心理出版社
出版日期：2017/10/00
ISBN：9789861917870
內容簡介
本書為國內第一本完整介紹「口吃」之專書，適合大學和研究所學生閱讀。2011年出版的第一版，經過六年後進行改版，目前為第二版，增加了許多新的研究結果和治療方法，內容較第一版更為豐富。除了國外文獻外，書中尚有許多本土的研究結果與作者的實務經驗，共分為十章：第一章說明口吃的定義和內涵；第二章解釋口吃發生學；第三章陳述口吃的發生率與復原率；第四章為口吃的診斷與評估；第五章討論口吃和語言的關係；第六章說明口吃者的心理因素；第七章至第九章分別介紹學齡前口吃兒童、學齡口吃兒童和口吃成人的治療法；第十章則說明重要他人對口吃者的影響和應有的態度。本書最後附有常用的評估工具和重要名詞索引，方便讀者使用。
目錄
Chapter 1 瞭解口吃
第一節 口吃的定義
第二節 影響口吃的認定和其定義的因素
第三節 影響口吃發生的背景因素
Chapter 2 口吃發生學
第一節 生理缺陷觀點
第二節 心理調適或習得觀點
第三節 認知歷程觀點
第四節 多因素觀點
Chapter 3 口吃的發生與復原
第一節 口吃的發生率與普遍率
第二節 口吃的自發性恢復
第三節 口吃的復原率
Chapter 4 口吃的診斷與評估
第一節 口吃與其他類別的言語不流暢
第二節 口吃診斷與評估實施流程
第三節 口吃診斷的標準化工具
第四節 伊利諾大學口吃研究中心評量工具
第五節 口吃者內隱行為的評量
第六節 其他相關測量和注意事項
Chapter 5 口吃和語言的關係
第一節 心理語言學觀點看口吃的發生
第二節 口吃的發生與詞類的關係
第三節 首語難發—口吃發生的起始效應
第四節 口吃者的語言能力
Chapter 6 口吃者的心理因素
第一節 口吃者的人格特徵
第二節 口吃者的自我概念
第三節 口吃者的溝通態度
第四節 口吃者的溝通焦慮
第五節 口吃者的生活適應
第六節 口吃者的氣質
Chapter 7 學齡前口吃治療
第一節 由歷史演進看父母參與學齡前兒童口吃治療
第二節 治療與否的爭論
第三節 學齡前口吃兒童父母參與的治療方案
Chapter 8 學齡兒童口吃治療
第一節 Manning 的兒童口吃治療
第二節 Guitar 的學齡兒童口吃治療
第三節 Yairi和Conture的兒童口吃治療
第四節 Michael Palin口吃兒童治療中心
第五節 本土的經驗：楊老師口吃兒童團體
Chapter 9 成人口吃治療
第一節 國內成人口吃治療現況
第二節 口吃治療師應有的準備
第三節 Van Riper的口吃修正法
第四節 流暢塑型法
第五節 行為療法在成人口吃治療的應用
第六節 認知行為學派應用於成人口吃治療
第七節 楊老師口吃成人團體
第八節 其他增進口吃者流暢性的方法
Chapter 10 重要他人與口吃者
第一節 家長諮商
第二節 給家長的建議
第三節 對教師的建議
第四節 給語言治療師的建議
參考文獻
附錄
附錄一 成人口吃個案基本資料
附錄二 兒童口吃個案基本資料調查表
附錄三 修訂中文口吃嚴重度評估工具：兒童版評分表
附錄四 修訂中文口吃嚴重度評估工具：成人版評分表
附錄五 伊利諾大學臨床口吃嚴重度評分表
附錄六 兒童溝通態度量表
附錄七 兒童溝通焦慮（說話情況）量表
附錄八 教師評定兒童溝通焦慮（說話情況）量表
附錄九 成人溝通焦慮（溝通情況）量表
附錄十 學齡口吃兒童個案治療報告
主題索引
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高齡者的諮商與心理治療-從精神動力觀點出發 (1版)
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書名：高齡者的諮商與心理治療：從精神動力觀點出發
作者：Terry(秦秀蘭)
出版社：心理
出版日期：2014/03/00
ISBN：9789861915623
內容簡介
本書提供了關於高齡者及其照護者在諮商與心理治療方面的深度理解，探尋治療在老化過程中的價值，為高齡服務使用者所面對的一系列議題提供了線索，從虛弱的疾病、對依賴的沮喪，到哀慟與創傷的長期影響。
Paul Terry善用他個人在這個領域的廣泛經驗，以令人回味的案例研究及充滿人情味的實例，在個人、配偶與團體治療方面，提供讀者實用的深刻理解，既發人省思且引人入勝。本書的內容包括：
‧簡短介入與長期治療中，各種治療性技巧的使用。
‧不管治療師與學生們的理論取向為何，本書的描述都會我們更容易基礎心理分析的概念。
‧強調照護者的重要性，強調該如何幫助照護者面對，並預防虐待性關係與年齡歧視主義。
‧本書提供諮商與心理治療一個傑出的反省性實踐例子，以及如何從困難、錯誤、挑戰與成功中學習。
本書對有興趣在這個具挑戰性且有意義的實踐領域工作的所有專業人員、實習生及學生們來說，是一本珍貴的閱讀材料。
目錄
第一篇 直接面對面治療
第一章 珍愛生命並哀悼其終
引言
兩則關於哀悼的發展性精神分析研究案例
嬰兒期的哀悼
成人的哀悼
投射性自我認同與哀悼
對死亡的恐懼
小結
第二章 簡短介入
引言
疾病、失能與哀慟
早期轉介治療
米勒先生：沮喪來自於家裡
關於哀慟反應到疾病與失能上的進一步闡述
席威先生：用幽默的態度來克服自己的悲痛
希爾太太：只聽得到自己女兒說的話
小結
第三章 長期個人治療
引言
生命晚期的「依賴」
泰勒太太：在無助中崩潰
嬰孩化與對依賴的恐懼
習慣
憤怒與悲傷
親密與失落
嚴重創傷的長期影響
克羅先生：集中營的倖存者
開始談論創傷的困難
一些關於性虐待治療與創傷的意見
小結
第四章 與一位失語高齡男性間的治療
引言
米契爾先生：喪失語言
取得某程度的掌握
建立字彙
哀悼與放手
小結
第五章 高齡夫妻
引言
高齡夫妻治療過程中的相關問題
韓德森太太：退休是惡夢的開始
強生夫妻：來自疾病的背叛與折磨
與一對高齡夫妻的長期治療
戴伊夫妻：不斷扼殺希望的一對夫妻
希望與失望
相互攻擊與怨恨
治療中的突破
小結
第六章 極脆弱高齡者與其照護者的團體治療
引言
團體面談
觸及被動之下的憤怒
來自疾病與殘酷失落的折磨
從一首關於愛和死的歌中獲得親密感
患者與照護人員對面談的反應
小結
第二篇 間接治療性諮商
第七章 年齡歧視者的態度與行為
引言
對老化的核心恐懼之投射：依賴、孤獨與死亡
依賴
孤獨
死亡
小結
第八章 與照護者進行的個別諮商
引言
康復與絕望：芭芭拉與道琪．梅太太
令人困擾的悲傷：美樂蒂與茹絲．史考特太太
侵略性與施虐性行為：貝蒂與亞瑟．葛林先生
追查肢體虐待的疑慮
小結
第九章 照護人員的支持團體
引言
約克支持團體
關於改變會讓工作人員與患者過於親近的擔憂
幫助工作人員重新取得角色與成就定位
小結
第十章 高齡者治療的教與學
引言
殘疾與脆弱性
透過問題釋放情緒
愧疚與脆弱性
恐懼與依賴感
小結
參考文獻
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你的孩子口吃嗎?: 父母指導手冊 (1版)
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【簡介】
本書特色
﹒本書以醫院實際病歷為基礎，使讀者能熟悉病歷寫作方式外，
學習掌握閱讀重點，應用於臨床照護中。
﹒本書涵蓋內科、外科、產科、兒科、及精神科之個案病歷，除
呈現個案入院病歷外，更依科別特性，呈現該科別或診斷特有
之病歷表單，協助學習者熟悉並掌握各種表單之呈現方式，藉
以培育對病人資料之敏感度與專業知識之統合應用，未來應用
此能力於臨床工作中，提供病人優質照護品質。
﹒第一章特別介紹病歷記錄的基本架構與內容，另包含常用的縮
寫、字根及字尾，使讀者能舉一反三，分析及學習更多的相關
字彙。
﹒各章節皆有“Word Bank" 提供重要字彙、縮寫、音標及說明；
“Information Bank" 介紹相關醫護新知，使讀者能擷取相關知
識；“Quiz" 提供立即測驗，使學習者能測試對於前文病歷內容
是否能達到100％瞭解。
【目錄】
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內容簡介
病歷是病人完整的醫療史，從門診、急診到住院，從其症狀的敘述、身體檢查的發現到檢查與檢驗的結果，從醫師的診斷、處方、手術及各種醫療處置，從醫護人員觀察病情的過程與紀錄，這些時時發生的變化，均必須詳實的、完整的記載於病歷中。病歷除了是病人重要的個人病程和治療經過的紀錄外，也與醫療糾紛、保險給付、醫院評鑑等息息相關。
本書將分兩篇7章完整的介紹病歷，內容有：病歷的結構及記載內容、病歷的功能及重要性、病歷書寫原則及閱讀要點、病歷的管理及其相關倫理與法律，以及說明病歷紀錄內容，包括門診與急診病歷、住院病歷、內外科及其他專科病歷紀錄、電子病歷。
本書可以讓讀者了解病歷的功能及重要性，能熟知各科病歷的紀錄要點，能閱讀各科病歷的記載內容，提升病歷閱讀能力，應用醫學專業用語與醫療人員溝通。醫護團隊間良好之溝通是提升照護品質重要之關鍵，因此護理人員必須具備閱讀病歷的基本能力，方可與醫療團隊的成員進行有效的溝通。
新版修訂重點：更新健康存摺及電子病歷的內容介紹；第五章第三、四節之舉例，以內科及外科各一位個案貫穿，增加閱讀的連貫及故事性；新增4份病歷並搭配輔助說明，有效提升英文病歷的閱讀能力。
目錄
Part 1 緒論
Chapter 1 病歷概論
Chapter 2 病歷書寫原則及閱讀要點
Chapter 3 病歷紀錄管理
Part 2 病歷內容介紹
Chapter 4 門診與急診病歷架構
Chapter 5 住院病歷架構
Chapter 6 內外科病歷紀錄
Chapter 7 專科病歷紀錄
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【簡介】
隨著電腦科技與電子病歷的發展，病人的病歷紀錄已由傳統的紙張病歷轉型為電腦化病歷或電子病歷，病歷管理也由傳統的紙本病歷檔案管理轉為要對病人整體疾病與健康資訊的管理，而病歷管理人員的核心價值就是要提供最優質的健康與病歷資訊給醫療照護決策者作參考，以提升醫療照護品質。本書為更新後的第五版，此次增修了不少新的內容，全書共分十八章，包括病歷資訊管理專業、部門組織、病歷結構、病歷檔案與內容管理、格式設計與病歷資訊的保存、電子病歷、相關法規與倫理規範、疾病分類與醫療照護資料庫、品質管理及醫院評鑑、醫療保險支付制度等章節。本書內容有理論的陳述，也有實務的範例，可供大專院校及研究所醫務管理、健康產業管理及公共衛生等相關科系教學之用，亦可作為病歷資訊管理在職工作人員進修及相關證照考試的參考用書。
【目錄】
第一章 病歷資訊管理總論 1
第一節 病歷資訊管理的新理念 3
第二節 病歷的定義與功能 6
第三節 病歷資訊管理的發展 9
第四節 病歷資訊管理實務 14
第五節 國際病歷資訊管理發展趨勢 18
第二章 病歷資訊管理專業 23
第一節 病歷資訊管理的專業 25
第二節 病歷資訊管理的範圍 26
第三節 病歷資訊管理的專業技能 29
第四節 病歷資訊管理相關的專業團體 35
第五節 病歷資訊管理的專業證照 42
第三章 病歷資訊管理組織 57
第一節 病歷資訊管理部門組織 59
第二節 病歷資訊管理主要業務 68
第三節 病歷委員會組織 69
第四節 病歷資訊管理部門位置 71
第五節 病歷資訊管理部門所需空間 73
第四章 病歷結構與記錄內容 77
第一節 病歷結構 80
第二節 病歷記錄的型態 84
第三節 病歷記錄規範 85
第四節 主要病歷記錄內容 86
第五節 病歷記錄系統 93
第六節 以問題為導向的病歷記錄(POMR) 95
第七節 POMR病歷記錄實例 103
第八節 POMR病歷記錄評估 107
第五章 病歷檔案管理 113
第一節 病歷號碼給號系統 115
第二節 病歷歸檔方式 120
第三節 病歷檔案管理型態 126
第四節 病歷檔案設施 127
第五節 病歷檔案作業的管控 130
第六節 病歷歸檔錯誤之防範 134
第七節 病歷分冊問題 135
第八節 病歷檔案管理的發展趨勢 137
第六章 病歷內容管理 141
第一節 病歷審查的目的 143
第二節 病歷審查的類別 144
第三節 病歷審查方式 149
第四節 未完成病歷之管理機制 151
第五節 病歷內容審查實例 153
第六節 結語 159
第七章 病歷格式設計 161
第一節 格式設計的重要性 163
第二節 病歷格式委員會 165
第三節 格式設計的基本原則 170
第四節 格式的印製 175
第五節 格式的管控 180
第六節 結語 182
第八章 病歷資訊保存 185
第一節 病歷資訊保存年限 187
第二節 活動病歷與不活動病歷 189
第三節 紙張病歷管理缺失 191
第四節 病歷以微縮影媒體儲存 193
第五節 病歷以光碟媒體儲存 198
第六節 微縮影與光碟系統之比較 201
第七節 結語 206
第九章 電子病歷 211
第一節 電子病歷的內容 213
第二節 電子病歷交換標準 217
第三節 結構化電子病歷與資料庫管理 219
第四節 電子病歷的發展 222
第五節 國際電子病歷的發展趨勢 234
第六節 電子病歷的管控與評核 237
第七節 臨床決策輔助系統 241
第八節 電子病歷實例 246
第十章 病歷資訊管理相關法規 255
第一節 相關法律與法規 257
第二節 病歷內容與製作 261
第三節 病歷保存與保密 265
第四節 病歷複製本 270
第五節 診斷書交付 273
第六節 相關機構查詢與調閱 274
第七節 罰則 276
第十一章 病歷資訊管理倫理規範 279
第一節 一般醫療的倫理規範 281
第二節 病歷資訊管理的倫理基礎 283
第三節 病歷資訊管理的倫理規範 285
第四節 病歷資訊管理人員的專業倫理職責 288
第五節 病歷資訊管理常見的倫理問題 292
第六節 結語 295
第十二章 臨床疾病分類與醫用詞彙 299
第一節 疾病分類目的 301
第二節 國際疾病分類發展沿革 302
第三節 國際疾病分類與命名系統 306
第四節 疾病分類步驟 316
第五節 疾病分類編碼品質 320
第十三章 醫療照護資料庫－癌症登記 325
第一節 原始資料與次級資料 327
第二節 癌症登記之種類與功能 333
第三節 癌症登記之發展沿革 336
第四節 癌症登記之專業標準 339
第五節 癌症登記人員之專業養成 348
第六節 癌症登記人員之職責 350
第七節 癌症登記作業流程 352
第十四章 醫療業務統計 359
第一節 統計的基本概念 361
第二節 統計資料的種類 362
第三節 資料蒐集與匯入 364
第四節 資料彙整與合併 370
第五節 統計資料的呈現 375
第六節 醫院常用之醫療業務名詞 386
第七節 醫療業務計算公式 392
第八節 統計方法的概念與應用 396
第九節 結語 399
第十五章 病歷資訊管理系統 401
笫一節 病歷資訊管理系統之建構 403
笫二節 病歷資訊管理系統之作業內涵 405
笫三節 病歷資訊管理系統之效益 417
第十六章 品質管理 421
第一節 品質管理的發展 423
第二節 品質改善的方法 426
第三節 實施品質管控的重要性 430
第四節 實施品質管控的理由 431
第五節 品質管理的內涵 435
第六節 品質管理指標 436
第十七章 醫院評鑑 441
第一節 美國醫院評鑑制度 443
第二節 我國醫院評鑑制度 448
第三節 國際醫院評鑑 456
第四節 我國病歷資訊作業評鑑 458
第五節 以病人為焦點的訪查(PFM) 464
第十八章 醫療保險費用支付制度 469
第一節 健康照護與醫療保險體系 471
第二節 保險機構支付醫療費用的方法 475
第三節 我國的醫療保險制度 480
第四節 我國全民健保支付制度 484
第五節 保險費用申報 491
第六節 健保資料庫加值運用 494
附錄 499
附錄1 醫療法 499
附錄2 醫療法施行細則 527
附錄3 醫師法 543
附錄4 電子簽章法 557
附錄5 醫療機構電子病歷製作及管理辦法 563
附錄6 個人資料保護法 571
附錄7 通訊診察治療辦法 587
索引 593
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最新病歷記錄指引(第三版)
231-023C/9789863684725
ISBN
9789863684725
作者/出版社
*臺灣醫療品質協會/合記*
出版年代/版次
2022/3
目錄
第一章 病歷的結構與功能／范碧玉
第一節■病歷的定義 001
一、病歷記錄與健康記錄 001
二、病歷記錄的形式 003
第二節■病歷的結構 004
一、病歷記錄的格式與內容 004
二、臨床資料 006
三、行政資料 007
第三節■病歷的功能 008
一、病人照護指引 008
二、診療溝通工具 008
三、業務文書具法律效力 009
四、教學研究重要教材 009
五、保險給付重要依據 009
六、臨床與醫政決策參考 010
第四節■書寫病歷的語言 010
一、病歷以熟悉的語言記錄 011
二、病歷中文化由醫學教育做起 011
三、病歷中文化VS病歷英文化 012
第五節■病歷記錄隱私 013
一、病歷資訊的核心價值 013
二、病歷記錄的隱私性 014
三、病人隱私保護 014
第六節■病歷排列順序 015
一、一般病歷排列原則 015
二、出院後病歷排列順序 018
三、病歷之合併及分冊 020
第二章 病歷記錄系統／范碧玉‧洪祖培
第一節■常見的病歷記錄系統 021
一、以資料來源為導向的病歷記錄 021
二、以問題為導向的病歷記錄 021
三、整合性的病歷記錄 022
四、開放式與結構式病歷記錄 022
第二節■POMR記錄特點 022
一、何謂「問題」 023
二、問題之歸併或分列 024
三、POMR的優點 025
第三節■POMR病歷記錄方法 025
一、資料庫 (Database) 026
二、問題清單 (Problem List) 027
三、初始計畫 (Initial Plan) 027
四、病程記錄 (Progress Note) 029
範例一：SOAP書寫範例 / 030
範例二：以PAP的方式書寫範例 / 032
五、流程圖表 (Flow Chart and Sheet) 032
第四節■POMR病歷記錄評估 033
一、記錄較花時間 033
二、重視病人每個問題 033
三、要有熱心醫師協助推動 033
四、從醫學院就要開始學習 034
第三章 病歷記錄主要內容／黃瑞仁‧洪祖培
第一節■門診記錄 035
一、病歷首頁 (Face Sheet) 035
二、初診記錄 (First Visit Record) 035
三、複診記錄 (Revisit Record) 037
第二節■急診病歷 038
一、急診記錄 (Emergency Record) 038
二、急診病歷記錄要點 (Essentials of Emergency Record) 040
第三節■住院病歷 (Inpatient Record) 041
一、住院病歷封面 (Red Sheet) 041
二、入院記錄 (Admission Note) 042
三、住院病程記錄 (Inpatient Progress Notes) 080
四、會診記錄 (Consultation Note) 087
五、侵入性檢查或處置記錄 (Invasive Procedure Record) 091
六、手術記錄 (Operation Note) 091
七、麻醉記錄 (Anesthesia Record) 091
八、同意書 (Informed Consent) 092
九、給藥記錄 (Medication Note) 092
十、抗生素使用 (Use of Antibiotics) 093
十一、醫囑單 (Orders) 093
十二、出院摘要 (Discharge Summary) 096
十三、生命徵象及病況流程表 (TPR Sheet, Graphic Chart) 102
十四、護理記錄 (Nurse Note) 102
第四章 病歷記錄原則／洪祖培
第一節■病歷記錄通則 105
一、日期、時間的記錄 (Dates and Time) 105
二、年齡的寫法 (Age of Person) 109
三、性別的寫法 (Gender Reference) 111
四、病人簡介 (Introducing the Patient) 114
五、簡寫、縮寫及簡稱 (Abbreviations, Acronyms) 118
六、病歷記載使用的時態 (Verb Tenses in Medical Record) 119
七、處置與治療 (Management and Treatment) 126
八、度量衡 (Units and Systems of Measure) 133
第二節■常用文句 137
一、陳述的表達方式 (Statement, Verbal Expression) 137
二、發病前狀態 (Premorbid Condition) 141
三、過敏史 (Allergies) 143
四、發病情形 (Onset) 147
五、病人外觀 (General Appearance) 150
六、身體及病變部位 (Sites and Location) 152
七、診斷 (Diagnosis) 159
八、檢驗結果的記錄 (Results of Laboratory Tests) 162
九、檢查（驗）結果正常 (Normal Results or Findings) 163
十、常用臨床檢查檢驗報告用詞 (Reporting the Findings) 165
十一、病程 (Clinical Course) 168
十二、誘因或相關症狀 (Precipitating or Aggravating Factors) 177
十三、疼痛 (Aches and Pains) 180
十四、麻木 (Numbness) 185
十五、頭暈、頭昏 (Giddiness and Dizziness) 189
第五章 如何寫好正確易讀的英文病歷／洪祖培
第一節■醫學英文常見的問題 193
一、醫學俗語及常見的用詞錯誤 (Medicalese, Misused Words and Phrases) 193
二、冗長、贅述、虛詞 (Redundancy, Verbiage, Empty Words) 198
三、名詞與冠詞 (Nouns and Articles) 203
四、動詞的正確用法 (Verbal Patterns) 213
五、聯繫動詞 (Linking Verbs) 216
六、靜態動詞 (Stative Verbs) 221
七、弱動詞與名物化名詞 (Weak Verbs and Nominal Forms) 222
八、主動語態與被動語態 (Active Versus Passive Voice) 224
九、孤立的修飾詞 (Dangling Modifiers) 227
...
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如何撰寫病患與客戶病歷:教你寫出物理治療文件的準確性 (1版)
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書名：如何撰寫病患與客戶病歷:教你寫出物理治療文件的準確性
作者：徐中盈
出版社：合記
出版年份：2017
條碼：9789863681991
簡介：
隨著社會制度的變革，復健相關領域的病歷記錄亦隨之增修，因此記錄的多項內容與格式也有所調整，且為了因應保險給付記錄的新規定與要求，醫療記錄也開始有SOAP記錄與病患／客戶處理記錄並行的格式。本書除了詳細介紹記錄的程序和格式，亦提供練習卷、表格與複習卷，讓讀者實際練習書寫臨床病歷，也經由練習卷上的檢查、評估到治療的記錄，治療師可完整瞭解患者的病歷記錄過程，進而可修正治療決策。本書對於物理治療師、職能治療師和運動防護員，以及其他相關領域執業者等，在書寫記錄時是不可或缺的必備指引。
序言：
距離「第二版如何書寫SOAP記錄(Writing SOAP 2e)」的翻譯已經是時隔十幾年的事了。隨著社會制度的演進，許多記錄的內容與格式已經有了相當的改革變化。到了第五版，也就是讀者手中這本書付梓的時候，美國社會衛生制度已產生很大的變遷。對於保險給付記錄的規定與要求也不斷在更新，隨著這樣的變化，醫療記錄的格式與內容演變到第五版不只有SOAP的格式，甚至還有病患/客戶處理記錄這樣的格式並行。
原文書作者Ginge Kettenbach / Sarah L. Schlomer根據這樣的變化在第五版內將病歷記錄格式重新整理介紹。以SOAP及病患/客戶處理記錄這兩種病歷記錄格式為原則，詳細介紹兩種格式下的記錄項目分類與內容，同時根據美國衛生法律暨保險制度的要求說明記錄的方式。
此外，作者也藉由一兩章節內容介紹美國當地的健康法律保險制度以及機構對於病歷記錄使用縮寫的規範與原則。雖然，書中提及的許多政策適用於美國當地機構，但讀者在閱讀之餘可與國內制度比較異同，作為國內制度演進的參考與借鏡。
如同作者所言，病歷記錄使用縮寫及表格格式，每家機構規定不盡相同，讀者必須在掌握原則後根據本身工作機構規定做調整，以保障病患及治療品質，同時以專業間溝通傳承為目的，作完整詳實的記錄。
然而，有關縮寫的部分，因為以中文的方式較難呈現，所以建議讀者可參照原文書籍，利用每個章節後面的練習卷勤做練習，假以時日就能練就出在有限的臨床時間內，以精簡扼要的文筆詳實記錄病患的情況及所接受的治療內容。
最後，我要感謝在翻譯本書的過程中給予許多協助潤飾編修文章內容的各位編輯，希望本書能以最新、最完善的資料與讀者見面，也希望讀者與我專業上的前輩及師長能夠繼續惠予指正，不勝感荷。
徐中盈
2017年6月
目錄：
前言 vii
譯者序 ix
作者簡介 xi
協同作者 xii
校閱者 xiii
第1章 記錄方法簡介 1
PART I 健康記錄 3
第2章 健康記錄概觀 3
第3章 健康記錄法律面面觀 9
第4章 保險給付 13
第5章 以物理治療師的角度回顧健康記錄 17
PART II 記錄的基本面 21
第6章 書寫健康記錄 21
第7章 記錄方法簡介 27
第8章 醫學專用辭彙 31
練習卷 33
第9章 使用縮寫 37
練習卷 43
第10章 使用國際健康功能與身心障礙分類系統書寫記錄簡介 47
PART III 記錄檢查結果 59
第11章 病患/客戶處理格式：書寫病史，包括身體系統總檢查 61
練習卷 79
第12章 病患/客戶處理格式：書寫系統性回顧及測試與檢測 87
練習卷 93
第13章 SOAP病歷記錄：敘述問題 101
第14章 SOAP病歷記錄：書寫主觀敘述(S)，包括身體系統總檢查 103
練習卷 123
第15章 SOAP病歷記錄：書寫客觀檢查(O) 131
練習卷 137
PART III 複習卷 147
PART IV 記錄評估/評量(A) 171
第16章 書寫評估/評量(A) 171
第17章 書寫診斷（A：診斷） 175
第18章 書寫預後（A：預後） 179
練習卷 181
PART IV 複習卷 193
PART V 記錄照顧計畫(P) 201
第19章 書寫預期成果及預設目標 201
練習卷 205
第20章 記錄介入計畫 223
練習卷 227
PART V 複習卷 235
PART VI 記錄技巧應用 243
第21章 書寫日訪記錄 243
練習卷 245
第22章 醫療保險治療上限、超限申報修正量及功能限制報告 251
第23章 書寫記錄的應用與變化 257
附錄A：病患/客戶處理記錄內容總結 261
附錄B：SOAP病歷記錄內容總結 265
附錄C：四種記錄內容摘要 269
附錄D：申請保險給付書寫記錄技巧 271
附錄E：身體系統總檢查及檢查記錄表 273
索引 277
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