知識管理理論與實務5/e (5版)
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知識管理理論與實務(第五版)
ISBN13:9789865034733
出版社:全華圖書
作者:黃廷合;吳思達
裝訂/頁數:平裝/376頁
規格:26cm*19cm (高/寬)
重量:685克
出版日:2021/01/04
中國圖書分類:管理組織
內容簡介
本書針對知識的認識、創造、蓄積、篩選作重點式的整合與介紹,分為「原理篇」、「大案例篇」兩大核心,引導讀者透過架構與理論的學習,進一步驗證並剖析知識管理的各項實用技巧與可行性。此外,全書搜集國內各領域企業的個案,包括:資訊、非營利組織、金控公司、I C 產業、零售業、電子通訊、汽車等共有12個大案例,並融入最新人工智慧、物聯網及大數據分析「新知識時代專欄」,開拓新的思維及增加發展創新的能力。
目錄
PART 1 知識管理-原理篇
CH1 認識知識與其發展
1-1 知識的意義
1-2 知識的分類
1-3 知識的特質
1-4 知識的整合與移轉
1-5 知識的創造
1-6 知識的發展
CH2 知識管理與知識經濟
2-1 知識的經濟效益
2-2 知識經濟的重要內涵
2-3 知識管理對知識經濟發展的影響
CH3 知識管理理論基礎
3-1 知識管理的學理
3-2 知識管理的模式
CH4 知識管理系統建構
4-1 找出並獲得知識
4-2 發展與分享知識
4-3 知識管理的應用
CH5 知識管理創新應用
5-1 知識管理的創造
5-2 知識管理的整合
5-3 知識管理的策略運用
CH6 創新基本概念
6-1 創新的重要性 .
6-2 創新的意義
6-3 創新的能力
6-4 創新的類別
CH7 創新種類
7-1 技術創新
7-2 組織創新
7-3 管理創新
7-4 教學創新
CH8 創新策略
8-1 行動研究
8-2 團隊學習
8-3 組織學習
PART 2 知識管理-大案例篇
A-1 世界級IC 晶圓代工公司─台灣積體電路製造股份有限公司
A-1-1 推動知識管理動機與目的
A-1-2 導入知識管理計畫與策略
A-1-3 知識管理執行方法與預期目標
A-1-4 知識管理與競爭優勢
A-1-5 結論
A-2 IC 封裝公司─日月光半導體製造股份有限公司
A-2-1 知識管理導入計畫之動機與目的
A-2-2 知識管理執行方法與預期目標
A-2-3 推動知識管理宜注意之相關因素
A-2-4 結論
B 交通運輸製造業
B-1 汽車產業模範級公司─中華汽車股份有限公司
B-1-1 推動知識管理動機與目的
B-1-2 導入知識管理計畫與策略、執行方法及步驟
B-1-3 知識管理預期目標與建立學習型組織
B-1-4 知識管理導入及推動的成功關鍵
B-1-5 結論
B-2 機車產業公司─三陽工業(機車)股份有限公司
B-2-1 導入知識管理計畫與策略
B-2-2 知識管理執行方法與步驟
B-2-3 知識管理預期目標與競爭優勢
B-2-4 製造業與金融服務業在知識管理上做法之差異
B-2-5 結論
C 現代資訊服務產業
C-1 以資訊服務成為世界級公司-台灣IBM 公司
C-1-1 推動知識管理的動機與目的
C-1-2 導入知識管理計畫與策略
C-1-3 知識管理執行方法、步驟與預期目標
C-1-4 知識管理與競爭優勢
C-1-5 結論
C-2 專業防毒軟體應用世界級公司-趨勢科技公司
C-2-1 導入知識管理計畫、策略與方法
C-2-2 知識管理實施步驟與作法
D 資訊與通訊產品產業
D-1 資訊與通訊產品的專業通路商-聯強國際股份有限公司
D-1-1 推動知識管理動機與目的
D-1-2 導入知識管理計畫與策略
D-1-3 知識管理的執行方法、步驟與預期目標
D-1-4 知識管理與競爭優勢
D-1-5 結論
E 金融與壽險服務產業
E-1 爭取服務第一的新興金融公司-玉山銀行
E-1-1 玉山銀行之SWOT分析
E-1-2 知識管理企業目標與命題驗證
E-1-3 知識管理系統建置
E-1-4 結論-由知識管理到創新策略
F 其他服務產業
F-1 打造台灣便利商店優質品牌- 7-11 超商(統一超級商業股份有限公司)
F-1-1 變革歷程
F-1-2 推動知識管理動機與目的
F-1-3 知識管理導入與整合
F-1-4 統一超商知識管理的流程
F-1-5 統一超商知識管理的實施
F-1-6 實施知識管理之成果及可能產生的問題
F-1-7 結論
F-2 創造房仲介模範級公司-信義房屋股份有限公司
F-2-1 信義房屋公司知識管理緣起
F-2-2 導入知識管理計畫與策略
F-2-3 知識管理預期目標與建立學習型組織
F-2-4 知識管理與競爭優勢
F-2-5 結論
F-3 二個國際級民生用品公司在知識管理的比較-寶鹼P&G與聯合利華公司
F-3-1 推動知識管理動機與目的
F-3-2 導入知識管理計畫與策略
F-3-3 知識管理執行方法、步驟與預期目標
F-3-4 知識管理與競爭優勢
F-3-5 結論
F-4 非營利組織典範機構-財團法人伊甸社會福利基金會
F-4-1 推動知識管理動機與目的
F-4-2 導入知識管理計畫與策略
F-4-3 知識管理之預期目標與建立學習型組織
F-4-4 知識管理與競爭優勢
F-4-5 結論
參考文獻
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最新英文病歷的正確寫法 (1版)
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書名:最新英文病歷的正確寫法
作者:蔡禕凌
出版社:合記
出版年份:2019
條碼:9789863682479
簡介:
病歷記錄依醫療法的規定,應建立清晰、詳實與完整的診療處置,故優質的病歷寫作已成為醫師應具備的基本能力。『最新英文病歷的正確寫法』更新版內容豐富且實用,除了針對各科基本句型、疾病名、臨床個案診療英文例句的更新,並增錄多達三倍的醫用縮寫詞量和實用例句。除此之外,也提供最新英美專業醫師制度、通報傳染病與診斷標準等說明,不僅能應用於各種臨床狀況,也能讓你掌握正確的病歷寫作要領,對於學習英文病歷寫作的醫學生、記錄臨床診療病歷的主治與住院醫師,或是需使用醫學英文的醫療從業人員,本書絕對一本是最完整的病歷寫作指引。
目錄:
第一章 英文病歷
以英文書寫的病歷1
診療記錄 1
問題導向型診療記錄 8
POS與POMR 8
POMR的構成與寫法 9
POMR的審查 15
病歷的英語19
文法20
冠詞 20
時態 21
英文字母拼法 22
容易發生錯誤的英文字母拼法 22
美國式與英式英文字母拼法的不同 22
字首、字尾 24
字首 24
字尾 26
縮寫 27
口語與術語 29
贅詞、冗長的表現 33
醫學用語的誤用 35
醫院的職員與各部門的名稱 42
英美的醫院 42
醫師 43
醫療協同人員 48
英文病歷的構成 51
Registration form 54
Problem list 55
History forms 56
Physical examination form 61
Progress note form 63
Laboratory reports 64
Graphic chart 65
Discharge summary form 66
Consent forms 67
第二章 診察時的英語表達
問診的英語表達 69
共通表現 69
全身狀態 71
疼痛 71
眼 72
耳鼻系統 73
呼吸系統、循環系統 73
消化系統 74
泌尿系統 75
診察的英語表達 81
第三章 病歷的寫法
病人介紹 84
主訴 87
現在病況 90
病人本身的感覺、意見 91
發病、症狀出現 94
症狀的出現 94
異常的發現 97
來院、入院 99
到發病為止的健康狀況 102
發病的時期 104
發病的形式 106
症狀的內容 107
部位 107
持續期間與頻率 109
性狀與程度 112
誘因 118
伴隨症狀 120
與生理機能的關係 123
病人受到的限制 127
病程與治療效果 130
系統別的現在病況 136
全身狀態 136
發熱 141
疼痛 144
眼 151
耳鼻咽喉、口腔 156
呼吸系統 162
循環系統 167
消化系統 173
泌尿系統 181
生殖系統 185
骨關節、肌肉系統 190
血液、造血系統 195
內分泌系統 199
精神、神經系統 203
皮膚 212
病人基本資料 216
過去病史 223
家族史 228
系統性回顧 233
第四章 身體檢查發現的寫法
身體檢查 237
診察用具 238
解剖學的區分、方向 241
體位 243
診察項目 245
身體檢查發現 248
生命徵候、vital signs 251
全身狀態 257
皮膚 263
頭部 267
眼 270
耳 278
鼻 282
口腔、咽頭 285
頸部 291
淋巴結 295
乳房 299
胸廓 301
心臟 304
(心臟檢查:縮寫表) 307
肺 312
腹部 317
陰部 323
直腸 327
四肢 329
背部 335
神經系統 338
第五章 摘要、診斷的寫法
病歷、身體檢查發現的摘要 347
診斷 350
第六章 醫囑的寫法
重症度 357
臥床程度 358
飲食 359
護理 361
檢查 363
治療 364
(處方的縮寫表)366
醫囑的實例 373
第七章 病程記錄的寫法
POMR的病程記錄 380
病程記錄的實例 382
第八章 檢查結果的寫法
尿液檢查 390
糞便檢查 393
血液學的檢查 395
血液化學檢查 400
免疫血清學的檢查 405
胃液檢查、十二指腸液檢查 408
細菌學的檢查 410
心電圖 414
X光檢查 417
內視鏡檢查 426
超音波檢查 429
病理學的檢查 431
第九章 手術記錄的寫法
手術名稱一覽表438
手術記錄的實例444
闌尾切除術 444
左側鼠蹊疝氣根治手術 444
右側鼠蹊疝氣縫合術 445
膽囊切除術 446
次全胃切除術、結腸後胃空腸端側吻合術 447
剖腹探查術、結腸部分切除術、
後腹膜淋巴結切除術 448
痔瘡切除術 449
左側輸尿管切除術、半腎切除術 449
左側乳房活體組織切片檢查、
根治性乳房切除術 451
低位子宮頸剖腹生產 452
子宮固定術、闌尾切除術、
薦骨前神經切除術 453
右膝關節切開術、半月軟骨切離術 454
右腋窩淋巴結活體組織切片檢查 455
右足撕裂傷之清創 455
第十章 出院摘要的寫法
出院摘要的記載項目 457
最終診斷的病名 458
死亡診斷書 465
出院摘要的實例 468
縮寫表 471
索引 495
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40個諮商師必知的諮商技術 (1版)
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【中文翻譯書】
書名:40個諮商師必知的諮商技術
作者:Bradley T. Erford
翻譯:陳增穎
出版社:心理
出版日期:2017/06/01
ISBN:9789861917719
內容簡介
為有效幫助個案朝向諮商目標前進,本書根據實徵研究結果與實用性,依主要理論取向分成九大部分(焦點解決短期諮商、阿德勒和心理動力、完形和心理劇、正念、人本—現象學、認知—行為、社會學習、行為取向—正增強、行為取向—懲罰),精挑細選出40個諮商技術(量尺技術、例外技術、跳脫問題的談話、奇蹟問句、標示地雷區、我訊息、彷彿技術、潑冷水法、互說故事、矛盾意向法、空椅法、誇大身體動作、角色互換、視覺/引導式心像、深呼吸、漸進式肌肉放鬆訓練、自我揭露、面質、動機式晤談、優點轟炸、自我對話、重新框架、思考中斷法、認知重建、理情行為治療、讀書治療、書寫、系統減敏感法、壓力免疫訓練、示範;行為預演、角色扮演、普力馬原則、行為計畫表、代幣制、行為契約、消弱、隔離、反應代價、過度糾正)。
本書中的每個技術依標準化的方式呈現。首先介紹技術的源起,接下來說明各個技術的基本實施步驟或程序,以及文獻記載過的常見變化形式。為了證明每個技術都可運用在實際的諮商情境中,每章都摘錄真實的諮商對話逐字稿範例,方便讀者學習。最後,要從現存的文獻研究中去評估每個技術的實用性和效果,讓讀者依實徵證據做出決定,俾使個案獲致最佳利益,提升治療效果。
目錄
第一部分:焦點解決短期諮商取向技術
量尺技術
例外技術
跳脫問題的談話
奇蹟問句
標示地雷區
第二部分:阿德勒和心理動力取向技術
我訊息
彷彿技術
潑冷水法
互說故事
矛盾意向法
第三部分:完形和心理劇取向技術
空椅法
誇大身體動作
角色互換
第四部分:正念取向技術
視覺/引導式心像
深呼吸
漸進式肌肉放鬆訓練
第五部分:人本─現象學取向技術
自我揭露
面質
動機式晤談
優點轟炸
第六部分:認知─行為取向技術
自我對話
重新框架
思考中斷法
認知重建
理情行為治療:ABCDEF模式與理情想像
讀書治療
書寫
系統減敏感法
壓力免疫訓練
第七部分:社會學習取向技術
示範
行為預演
角色扮演
第八部分:行為取向─正增強技術
普力馬原則
行為計畫表
代幣制
行為契約
第九部分:行為取向─懲罰技術
消弱
隔離
反應代價
過度糾正
結語
參考文獻
索引(正文側邊數字係原文書頁碼,供索引檢索之用)
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書名:諮商技巧精要:實務與運用指南
作者:Magnuson(陳增穎)
出版社:心理出版社
出版日期:2015/04/00
ISBN:9789861916538
內容簡介
《諮商技巧精要:實務與運用指南》以實用、循序漸進的方式,引導讀者發展與應用諮商專業生涯中必備的技巧。以專業旅程為喻,本書詳盡介紹和梳理背景知識,帶領讀者逐步養成關鍵的諮商技巧,如同理心、建立關係、個案概念化和催化改變等。透過理論整合與豐富的應用練習活動和案例,也鼓勵讀者進一步反思每一階段的重要內容。
本書特色
◎平易近人的寫作方式,讀者可以很快地掌握諮商的概念與技巧。
◎專業旅程的比喻有助於讀者依次發展與追蹤技巧建立的程度。
◎根據CACREP的標準,協助讀者做好專業實務的準備。
◎每一章均輔以生動有趣的案例,讓概念更形出色,活靈活現。
◎練習活動與作業鼓勵讀者將經驗化為文字,亦可藉此推論經驗學習的成果。
◎特別說明概念化、治療計劃、文件記錄、歷程監控等概念,是勝任實務工作必知的資訊。
目錄
第一站 準備出發:我是誰?我該如何與他人互動?
反思練習:從現在起,一切都跟你有關!
探索你的信念
給予與接受回饋
旅程中你可能會遇到的改變與反應
健康:關注諮商師這個人
準備結束第一站
第一站推薦資源
第一站參考文獻
第二站 準備出發:運用基本傾聽技巧建立關係
探討真誠、尊重、同理心與投入
諮商關係是必要條件:理論回顧
熟悉基本技巧
非語言專注
跟隨
反映內容
情緒反映
澄清
摘要
催化性問題
小心陷阱
在你進行第一次的晤談前
統整第二站的技巧
第二站推薦資源
第二站參考文獻
附錄A.1斷了線─阻斷溝通之道
附錄A.2傾聽─物美價廉的禮物
第三站 出發:進階催化技巧
同理心:理論與研究
反映意義
用廣角鏡頭捕捉「全貌」
立即性
自我揭露
挑戰
重新框架
運用隱喻
沉默
進階技巧:注意事項
尊重文化差異
運用自我作為治療工具
統整第三站的技巧
第三站推薦資源
第三站參考文獻
第四站 與理論同行:統整與個人化
催化改變
我們對理論的看法
理論整合與折衷主義
統整與個人化
個人化第一步:探索個人的價值觀與重要的理論
個人化第二步:審視一或兩種理論
個人化第三步:統整
個人化第四步:個人化!
實徵證據與臨床判斷的重要性
第四站推薦資源
第四站參考文獻
第五站 應用理論:評估與概念化
評估
功能行為評估示例
概念化
界定目標
準備前往第六站
第五站推薦資源
第五站參考文獻
第六站 與個案會面:治療計畫、歷程監控與文件記錄
引領個案進入諮商
治療計畫
歷程監控
文件記錄
第六站推薦資源
第六站參考文獻
附錄B.1角色扮演練習專業聲明
附錄B.2向個案解釋何謂諮商
附錄B.3Sandy Magnuson博士的專業公開聲明
附錄B.4心理健康服務消費者指南I
附錄B.5心理健康服務消費者指南II
第七站 鞏固:歡慶旅程與準備各奔前程
鞏固諮商工作
鞏固《諮商技巧精要:實務與運用指南》
收拾行囊準備下一段旅程
專業諮商師:就是你!
統整
最後的叮嚀
第七站推薦資源
第七站參考文獻
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ISBN
9789863684305
作者/出版社
*林煜軒.張立人/合記*
出版年代/版次
2022/2
重量:0.7kg 頁數: 416 裝訂:平裝 開數:23 x17 cm 印刷:單色
簡介:
精神科專科醫師考試的通過率,是所有專科中最低的。雖然所有考生幾乎可以在筆試輕鬆跨過60分的門檻,但口試卻只有一半左右的總醫師通過。有鑑於此,本書作者將準備專科筆試與口試時所整理的資料彙輯成冊,內含無數資深精神專科醫師的智慧傳承、住院醫師同事們的腦力激盪,以及持續翻新的精神醫學研究。全書共分為十一個章節,從介紹會談地圖開始,再進入會談報告與治療計畫,並一一介紹精神藥物學、神經精神醫學、心身醫學、兒童、青少年、老年醫學、睡眠醫學、成癮醫學等,本書不僅是介紹一套有系統的會談模式,以及蘊含豐富的學理基礎;也希望與讀者們一起分享時間管理的技巧,及精神科醫師如何字斟句酌地運籌臨床決策,也能為您在瞬息萬變的企業職場中,帶來高效率的溝通智慧!
目 錄
林序 vi
張序 viii
導讀:本書架構 x
前言:如何使用本書 xiii
第一章 會談地圖
第一節 基本資料 6
1-1 「NAME」 7
1-2 「HOME」 9
1-3 「DAME」 10
第二節 指標發病 13
2-1 指標發病期的內容-「PMD (A) F/F」 13
2-2 病史澄清 15
第三節 鑑別診斷 25
3-1 精神病症狀 26
3-2 躁症 31
3-3 憂鬱症 35
3-4 焦慮與身體化症狀 40
3-5 其他重要的鑑別診斷 42
第四節 四大急症 44
4-1 物質使用史 44
4-2 自傷、傷人危險評估 54
4-3 身體病況 60
第五節 認知檢查 62
5-1 認知功能 62
5-2 精神狀態檢查 66
5-3 身體檢查 68
第二章 會談報告與治療計畫
01 會談報告 72
02 心理、社工、職能治療計劃常識 81
第三章 精神疾病
01 思覺失調症(舊稱:精神分裂症) 90
02 雙相情緒障礙症(俗稱:躁鬱症) 98
03 憂鬱症 104
04 焦慮症 114
05 創傷後壓力症 123
06 強迫症及相關障礙症 127
07 人格障礙症 134
第四章 精神藥物與其他療法
01 基礎藥理學 146
02 鎮靜安眠藥 148
03 抗憂鬱劑 152
04 抗精神病劑 162
05 情緒穩定劑 173
06 腦刺激治療 181
07 營養精神醫學與輔助替代療法 183
第五章 神經精神醫學
01 臨床神經科學 192
02 神經疾病的精神症狀 202
第六章 心身醫學
01 壓力與身體症狀 210
02 照會精神醫學 219
03 COVID-19 230
04 飲食障礙症 233
05 女性身心健康與懷孕用藥 238
06 性別與精神醫學 245
07 自殺防治 246
08 精神流行病學 251
09 文化結合症候群 254
第七章 司法精神醫學
01 精神衛生法 258
02 精神醫學倫理 262
03 民事案件司法鑑定 264
04 刑事案件司法鑑定 265
05 家庭暴力 269
06 性侵害 273
第八章 兒童青少年精神醫學
01 發展心理學 278
02 注意力不足∕過動症、對立反抗症 283
03 自閉症 290
04 妥瑞氏症與其他神經發展疾病 295
05 情緒、焦慮與壓力障礙症 297
第九章 老年精神醫學
01 阿茲海默症 302
02 其他失智症 311
03 老年憂鬱症 316
04 其他老年精神疾病 319
05 老年精神藥物學 321
第十章 睡眠醫學
01 睡眠生理學 326
02 日夜節律睡醒障礙症 330
03 失眠症 334
04 類睡症 341
05 猝睡症 347
06 睡眠呼吸中止症 350
第十一章 成癭醫學
01 成癮神經心理學 356
02 酒精、尼古丁 359
03 安非他命、娛樂用藥與新興毒品 368
04 鴉片成癮 374
05 行為成癮 382
附 錄 最新精選文獻 387
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本書從心理、社會、生理、營養學的觀點,結合依附理論、認知行為、現實治療、優勢觀點、營養身心等取向,探討精神病理社會工作,分基礎、進階、實務等三部分介紹精神病理社會工作的概念、精神疾病的診斷體系、常見精神疾病的症狀學,以及個案、團體、家庭工作的評估與技巧、均衡營養與身心保健的預防方法。提供社會工作、心理輔導、學校教師、相關科系學生、從事保護性業務與社會安全網絡的人員認識精神病理及處遇的實務指引。
【目錄】
基礎篇:精神病理社會工作概論
第一章 精神醫療體系的社會工作
第二章 社會安全網的社會工作
第三章 生理—心理—社會模式的精神病理與「行為四關鍵」評估模式
進階篇:常見精神障礙的特徵及處遇方向
第四章 精神障礙的體系
第五章 精神障礙的症狀學與簡易評估
第六章 精神病:思覺失調症、妄想症、器質型精神病
第七章 情緒型障礙:憂鬱症、輕鬱症、躁鬱症
第八章 精神官能症:創傷後壓力症、焦慮症、恐慌症、強迫症
第九章 精神官能症:解離症、身體症狀障礙症、飲食障礙症、偽病
第十章 人格障礙症
第十一章 兒童及青少年精神障礙
第十二章 長者精神障礙
第十三章 成癮者精神障礙
第十四章 家庭暴力者的類型
第十五章 性侵害者的類型
第十六章 暴力被害人的精神障礙
第十七章 自傷與自殺防治
實務篇:評估與處遇
第十八章 個案工作與團體工作
第十九章 家庭評估與家庭會談
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條碼:9789861269740
書籍簡介
雙極疾患(躁鬱症)患者具上下起伏情緒變化,在躁症與鬱症間擺動,對日常生活功能,家庭乃至社會生產力皆影響甚大,在全世界以及臺灣的盛行率均逐漸增加。為了呼應國際精神醫學界日新月異之研究,台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學會雙極疾患小組,特別召集國內十位專家醫師,針對精神病理機轉、診斷標準、藥物及相關治療、合併症等各主題,作一完整且深入淺出之介紹,提供相關領域專業人員與有興趣民眾最新發展與新知。
主編序
蘇東平
國立陽明大學精神學科教授兼主任
台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會常務理事
情感性精神疾患Affective Disorder主要有兩大類精神疾病,一為憂鬱疾患,另一為雙極疾患(躁鬱症)。此類疾病之盛行率在亞洲及臺灣有被低估之可能。雖然如此,根據健保資料庫的數據,雙極疾患診斷由2000年的千分之1.86升至2007年的千分之2.83,在短短七年中此疾病成長52%。特別在2003、2004年間快速成長1/3。此與精神科醫師對此疾病的了解增加、仔細詢問過去有否躁症∕輕躁症之症狀以及非典型抗精神病藥物的療效等因素有關。基於此,我們由健保資料庫中系統性地去追蹤2000年被診斷為重度憂鬱症的病患的這群Cohort,至2007年時,約有10%左右由重鬱症變成雙極疾患,其中以難治型的重鬱症有更高的轉換率約26%,其轉換的診斷80%為第2型輕躁症及20%之躁症發作。這種診斷的改變,會導致臨床上判斷的困擾及治療的困境。難治型的憂鬱症是否為一種隱藏性的雙極疾患以及雙極疾患的憂鬱狀態 (Bipolar depression) 又如何與難治型憂鬱症從臨床症狀上及治療方針上分開,是對精神科醫師的重大挑戰。
DSM-5認為雙極疾患的混合型 (Mixed type) 過於籠統、狹窄無法反映出臨床現實狀態,將雙極疾患中躁症鬱症發作細分為躁症混合鬱症型及鬱症混合躁症型發作,使得診斷更為複雜。尤其是前者之預後較差,其再發率和自殺率高及工作效能差。診斷上如何發現前者疾患,有學者 (Vieta, et al) 提出在躁症發作時,同時有焦慮 (Anxiety)、急躁 (Agitation) 及易怒 (Irritability) 3種症狀時,要考慮此類疾患。
第2種挑戰就是如何在僅靠臨床症狀及病程發展來作為雙極極患的鑑別診斷之困境下,可否找出生物標記(Biomarker或Biosignature)來作為診斷的依據。至目前為止較為可行的方向,在分子基因學上的是藥物分子基因pharmacogenetics之發展,此研究企圖找出對某類藥物例如鋰鹽有效治療的相關基因;如成功,則臨床上只要發現疾患有此基因,即可立即使用鋰鹽。另外,在腦影像學方面,無論是正子造影 (PET) 或是MRI包括在灰質體積、白質體積、功能性MRI、功能性網路連接MRI,在技術上均日新月異。科學家及醫學家們均利用此嶄新的工具企圖用於區分雙極疾患第一型、第二型及憂鬱症。雖有進展,並呈曙光,但仍在努力中。
第3種挑戰就是精神科醫師如何在早期就能發現雙極疾患和如何提早治療。有鑑於此,近幾年來許多學者提出新穎的臨床分期模式 (Clinical Staging Model)。由於雙極疾患是重覆再發性的發作,其腦部神經基板 (neural substrate) 的反應亦隨著改變,促進腦內神經迴路的再組 (rewiring),導致腦神經細胞對壓力的脆弱性增加,加重病情變化。同時屢次發作亦會使得腦部神經組織調適的負荷量增加 (allostatic load),致神經受損。是故神經退化 (neuroprogression) 與臨床分期的增加,有其緊密的正向關係,亦有其極重要之臨床意涵。就如癌症分類一樣,雙極疾患之早期與晚期需要不同的治療策略。
就以上之多種、多重問題來說,雙極疾患的正確診斷和治療方向確實需要從各方面同時進行研究,其最後的目的乃在於依個人需要做客製化的治療。本書之章節涵蓋多樣,然仍有再增加的空間,在此感謝台灣雙極疾患學會同仁們之鼎力相助,好使此書得以付梓。
目錄
1 雙極疾患的病理生理機制
楊延光……………………………………………….1
2 重度憂鬱症中預測未來發展出雙極疾患的因子
李正達……………………………………………….17
3 DSM-5雙極疾患和相關障礙症診斷更新
曾美智……………………………………………….29
4 雙極疾患藥物治療準則更新
白雅美……………………………………………….39
5 雙極疾患鬱症治療策略的兩難
張景瑞……………………………………………….71
6 第二型雙極疾患治療的新趨勢
李朝雄……………………………………………….83
7 雙極疾患之生理狀況與共發身體疾病
蔡尚穎……………………………………………….99
8 雙極疾患與物質使用疾患
陳紹祖……………………………………………….111
9 老年期躁症簡介
歐陽文貞…………………………………………….133
10雙極疾患之人際關係和社交節律治療
蘇東平……………………………………………….141
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